【事前／個人管理用】京都馬拉松2023 跑者用 新型冠狀病毒健康管理確認表

  為確保所有馬拉松大會相關人員在安全且安心的前提下持續舉辦賽事，將請求相關人員於賽事開始8日前至結束後的2週內確實做好健康管理等，敬請理解並配合防疫措施。
請各自妥善保管此健康管理確認表至賽事結束後。
  為防止感染擴大，政府機構有可能要求本會提供參賽者的個人資訊，包括要求閱覽及提交本健康管理確認表，敬請見諒。

 ※請於賽事開始8日前開始填寫，並各自妥善管理及保管。

   ※請圈選符合之項目（體溫以0.1℃單位填寫）

日期 2/8(三) 2/9(四) 2/10(五) 2/11(六) 2/12(日) 2/13(一) 2/14(二) 2/15(三) 2/16(四) 2/17(五) 2/18(六) 2/19(日)

體溫 ℃ ℃ ℃ ℃ ℃ ℃ ℃ ℃ ℃ ℃ ℃ ℃

咳・痰/鼻水/ 咳・痰/鼻水/ 咳・痰/鼻水/ 咳・痰/鼻水/ 咳・痰/鼻水/ 咳・痰/鼻水/ 咳・痰/鼻水/ 咳・痰/鼻水/ 咳・痰/鼻水/ 咳・痰/鼻水/ 咳・痰/鼻水/ 咳・痰/鼻水/
喉嚨疼痛/頭痛/ 喉嚨疼痛/頭痛/ 喉嚨疼痛/頭痛/ 喉嚨疼痛/頭痛/ 喉嚨疼痛/頭痛/ 喉嚨疼痛/頭痛/ 喉嚨疼痛/頭痛/ 喉嚨疼痛/頭痛/ 喉嚨疼痛/頭痛/ 喉嚨疼痛/頭痛/ 喉嚨疼痛/頭痛/ 喉嚨疼痛/頭痛/
身體狀況 倦怠感/呼吸困難/ 倦怠感/呼吸困難/ 倦怠感/呼吸困難/ 倦怠感/呼吸困難/ 倦怠感/呼吸困難/ 倦怠感/呼吸困難/ 倦怠感/呼吸困難/ 倦怠感/呼吸困難/ 倦怠感/呼吸困難/ 倦怠感/呼吸困難/ 倦怠感/呼吸困難/ 倦怠感/呼吸困難/
味覺嗅覺異常/ 味覺嗅覺異常/ 味覺嗅覺異常/ 味覺嗅覺異常/ 味覺嗅覺異常/ 味覺嗅覺異常/ 味覺嗅覺異常/ 味覺嗅覺異常/ 味覺嗅覺異常/ 味覺嗅覺異常/ 味覺嗅覺異常/ 味覺嗅覺異常/
發燒/ 沒有病徵 發燒/ 沒有病徵 發燒/ 沒有病徵 發燒/ 沒有病徵 發燒/ 沒有病徵 發燒/ 沒有病徵 發燒/ 沒有病徵 發燒/ 沒有病徵 發燒/ 沒有病徵 發燒/ 沒有病徵 發燒/ 沒有病徵 發燒/ 沒有病徵

密切接觸者 是/否 是/否 是/否 是/否 是/否 是/否 是/否 是/否 是/否 是/否 是/否 是/否

過去14天內
是/否 是/否 是/否 是/否 是/否 是/否 是/否 是/否 是/否 是/否 是/否 是/否
曾前往海外

處於新型冠狀病毒
是/否 是/否 是/否 是/否 是/否 是/否 是/否 是/否 是/否 是/否 是/否 是/否
感染休養期間

姓名                     

聯絡方法（電話號碼）           

＊請填寫白天時可以接通的號碼