‫‪‬‬

‫ﻣﻨﺼﺔ اﻟﺘﺄﺷﻴﺮ ات‬

‫رﻗﻢ اﻟﻄﻠﺐ‪:‬‬
‫‪22295502‬‬ ‫ﻃﻠﺐ‬
‫ز ﻳﺎ رة‬
‫ﺷﺨﺼﻴﺔ‬

‫ﺑﻴﺎﻧﺎت اﻟﻄﻠﺐ‬

‫‪2023/03/01‬‬ ‫ﺗﺎ ر ﻳﺦ‬ ‫‪22295502‬‬ ‫رﻗﻢ‬

‫اﻟﻄﻠﺐ‬ ‫اﻟﻄﻠﺐ‬

‫اﻟﻤﻤﻠﻜﺔ‬ ‫اﻟﺠﻨﺴﻴﺔ‬ ‫ﻫﻴﻔﺎء ﺑﻨﺖ‬ ‫اﻻﺳﻢ‬

‫اﻟﻌﺮﺑﻴﺔ‬ ‫ﻣﺤﻤﺪ ﺑﻦ‬
‫اﻟﺴﻌﻮدﻳﺔ‬ ‫اﺳﻤﺎﻋﻴﻞ‬
‫اﻟﻌﻤﺮي‬

‫‪1096282502‬‬ ‫رﻗﻢ‬
‫اﻟﺴﺠﻞ‬

‫‪0566106600‬‬ ‫رﻗﻢ‬ ‫ﻣﻨﻄﻘﺔ ﻣﻜﺔ‬ ‫اﻟﻌﻨﻮ ا ن‬

‫اﻟﺠﻮ ا ل‬ ‫اﻟﻤﻜﺮﻣﺔ‬
‫ﻣﺤﺎﻓﻈﺔ ﺟﺪة‬
‫اﻟﻮزﻳﺮﻳﻪ‬
‫اﻟﻮزﻳﺮﻳﻪ‬

‫‪-‬‬ ‫رﻗﻢ‬ ‫‪-‬‬ ‫اﺳﻢ‬

‫ﺳﺠﻞ‬ ‫ﺟﻬﺔ‬
‫ﺟﻬﺔ‬ ‫اﻟﻌﻤﻞ‬
‫اﻟﻌﻤﻞ‬

‫اﻟﻨﻔﺎذ اﻟﻮﻃﻨﻲ‬ ‫ﺟﻬﺔ‬

‫اﻟﻤﻮﺣﺪ‬ ‫اﻟﺘﺼﺪ ﻳﻖ‬
‫‪-‬‬
‫‪2023/03/01‬‬

‫ﺑﻴﺎﻧﺎت اﻟﻤﻄﻠﻮﺑﻴﻦ ﻟﻠﺰﻳﺎرة‬

‫ﻣﻜﺎ ن‬ ‫اﺳﻢ‬ ‫رﻗﻢ ﺟﻮ ا ز‬

‫اﻟﺠﻨﺴﻴﺔ اﻟﺪ ﻳﺎﻧﺔ‬
‫اﻟﻌﻤﻞ‬ ‫اﻟﻤﻄﻠﻮب‬ ‫اﻟﺴﻔﺮ‬

‫اﻳﻬﺎب‬
‫اﻻﺳﻼم ﻻﻳﻮﺟﺪ‬ ‫ﻣﺼﺮ‬ ‫‪ A33253830‬ﻣﺤﻤﺪ‬
‫ﻣﺤﻤﺪ ﻧﻮر‬

‫دﻳﻨﺎ اﻳﻬﺎب‬
‫ﺑﻜﺎﻟﻮرﻳﻮس‬
‫اﻻﺳﻼم‬ ‫ﻣﺼﺮ‬ ‫‪ A33127950‬ﻣﺤﻤﺪ‬
‫ﺗﺠﺎره‬
‫ﻣﺤﻤﺪ‬

‫اﻟﺘﻌﻠﻴﻤﺎت‬
‫‪ .1‬ﻳﺘﻌﻬﺪ ﻃﺎﻟﺐ اﻟﺰﻳﺎرة ﺑﺼﺤﺔ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت‬
‫اﻟﻤﺪوﻧﺔ وﻣﻐﺎدرة اﻟﺸﺨﺺ اﻟﻤﻄﻠﻮب ﻗﺒﻞ‬
‫إﻧﺘﻬﺎء اﻟﻤﺪة اﻟﻤﺤﺪدة ﻟﻠﺰﻳﺎرة وأن ﻳﻜﻮن ﻃﻴﻠﺔ‬
‫ﻣﺪة إﻗﺎﻣﺘﻪ ﻓﻲ اﻟﻤﻤﻠﻜﺔ ﺧﺎﺿﻌ ًﺎ ﻟﻸﻧﻈﻤﺔ‬
‫واﻟﻘﻮاﻧﻴﻦ اﻟﻤﺮﻋﻴﺔ وأن اﻟﻐﺮض ﻣﻦ اﻟﻄﻠﺐ‬
‫ﻫﻮ ﻟﻠﺰﻳﺎرة ﻓﻘﻂ وﻟﻴﺲ ﻟﻠﻌﻤﻞ أو ﻷداء اﻟﺤﺞ‬
‫وأﺗﺤﻤﻞ اﻟﻤﺴﺌﻮﻟﻴﻪ إذا ﺛﺒﺖ ﺧﻼف ذﻟﻚ ‪،،،‬‬

‫اﻟﺴﺎ ﺑﻖ‬ ‫ﻃﺒﺎﻋﺔ‬

‫‪+‬‬ ‫ﺧﺮ ﻳﻄﺔ اﻟﻤﻮﻗﻊ‬

‫‪+‬‬ ‫ﺗﻮ اﺻﻞ‬

‫‪+‬‬ ‫ﻣﻮ اﻗﻊ ﻣﻬﻤﺔ‬

‫ﺟﻤﻴﻊ اﻟﺤﻘﻮق ﻣﺤﻔﻮﻇﺔ ‪1444 - 1426‬ﻫـ | ‪ 2023 – 2005‬م‬

‫‪‬‬ ‫وزارة ﺧﺎرﺟﻴﺔ اﻟﻤﻤﻠﻜﺔ اﻟﻌﺮﺑﻴﺔ اﻟﺴﻌﻮدﻳﺔ‬