List BA Hasil Tes & Komisioning :

NO. URAIAN TARGET STATUS TES

1 Berita Tes Sistem Plumbing
- Tes Instalasi Air Bersih
- Tes Instalasi Air Kotor
- Tes Pompa Transfer GWT
- Tes Pompa RWH
- Tes Pompa Booster
- Lampira Gambar As-Built Drawing Instalasi Plumbing
n
Approval Material (Garansi, Manual Book, Brosur-
brosur)
Foto-foto dokumentasi saat pengetesan

2 Berita Acara Tes AC (Air Conditioning)

- Tes Unit
- Tes Outdoor Unit
- Lampira Gambar As-Built Drawing Instalasi AC
n
Approval Material (Garansi, Manual Book, Brosur-
brosur)
Foto-foto dokumentasi saat pengetesan

3 Berita Acara Tes Elektrikal

- Tes Lampu
- Tes Saklar
- Tes Stop Kontak (Dinding, Lantai, Plafond dan AC)
Lampira Gambar As-Built Drawing Instalasi Elektrikal
n
Approval Material
Foto-foto dokumentasi saat pengetesan

4 Berita Acara Tes Genset

- Lampira Approval Material (Garansi, Manual Book, Brosur-
n brosur)
Foto-foto dokumentasi saat pengetesan

5 Berita Acara Tes Penangkal Petir

- Lampira Gambar As-Built Drawing Instalasi Penangkal Petir
n
Approval Material (Garansi, Manual Book, Brosur-
brosur)
Foto-foto dokumentasi saat pengetesan

6 Berita Acara Tes Fire Alarm & Smoke Detector

- Tes Smoke Detektor
- Tes Fire Alarm
- Tes MCFA (Master Control Fire Alarm)
- Lampira Gambar As-Built Drawing Instalasi Smoke Detector dan
n Fire Alarm
Approval Material (Garansi, Manual Book, Brosur-
brosur)
Foto-foto dokumentasi saat pengetesan
7 Berita Acara Tes CCTV (Closed Circuit Television)
- Tes Kamera
- Tes Monitor
- Lampira Gambar As-Built Drawing Instalasi CCTV
n
Approval Material (Garansi, Manual Book, Brosur-
brosur)
Foto-foto dokumentasi saat pengetesan

8 Berita Acara Tes Telepon

- Tes Stop Telepon
- Tes PABX (Private Automatic Branch Exchange)
- Lampira Gambar As-Built Drawing Instalasi Telepon
n
Approval Material (Garansi, Manual Book, Brosur-
brosur)
Foto-foto dokumentasi saat pengetesan

9 Berita Acara Tes Akses Point/Data

- Lampira Gambar As-Built Drawing Instalasi Akses Point/Data
n
Approval Material (Garansi, Manual Book, Brosur-
brosur)
Foto-foto dokumentasi saat pengetesan

10 Berita Acara Tes Sound System

- Tes Speaker
- Tes Amplifire
- Lampira Gambar As-Built Drawing Instalasi Sound System
n
Approval Material (Garansi, Manual Book, Brosur-
brosur)
Foto-foto dokumentasi saat pengetesan

11 Berita Acara Tes MATV (Master Antena Televisi)

- Stop MATV
- Lampira Gambar As-Built Drawing Instalasi MATV
n
Approval Material (Garansi, Manual Book, Brosur-
brosur)
Foto-foto dokumentasi saat pengetesan

12 Berita Acara Tes Akses Pintu Digital

- Tes Fungsi Digital Glass Door Lock
- Tes Fungsi Digital Door Lock
- Lampira Approval Material (Garansi, Manual Book, Brosur-
n brosur)
Foto-foto dokumentasi saat pengetesan
 BERITA ACARA
TES SISTEM PLUMBING
Nomor : TES.MEP_01/BA/II/20-21
PAKET PEKERJAAN KONSTRUKSI TERINTEGRASI RANCANG DAN BANGUN
RENOVASI ASET KELOLAAN LMAN BERUPA GEDUNG DI JALAN DIPATI UKUR NOMOR 33, BANDUNG

Pada hari ini tanggal Satu bulan Maret tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu (01-03-2021), yang bertanda
tangan di bawah ini :
Nama : Andy Lastawan
Jabatan : Project Manager
Instansi : PT. ARTDEEZIGN Sukses Berkah
Dalam hal ini bertindak un tuk dan atas nama Kontraktor Pelaksana

Nama :
Jabatan :
Instansi :
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pelaksana/Vendor

Nama : Daniel Sonson Mursoni, ST.

Jabatan : Team Leader
Instansi : CV. KALIMAYA
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Konsultan Pengawas

Bersama ini telah telah melakukan tes dan pemeriksaan terhadap Pekerjaan Elektrikal yang tersebut di
bawah ini :
 Tes Fungsi Instalasi Air Bersih
 Tes Fungsi Instalasi Air Kotor
 Tes Fungsi Pompa Transfer GWT
 Tes Fungsi Pompa RWH
 Tes Fungsi Pompa Booster
Hasil tes dan pemeriksaan terhadap pekerjaan tersebut dinyatakan BAIK, memenuhi persyaratan teknis
sesuai dengan Approval Material dan Gambar MEP.
(lampiran : Approval Material, Gambar MEP Sistem Plumbing, Foto Dokumentasi)
Demikian Berita Acara ini dibuat dalam rangkap 4(empat), untuk ditandatangani dan dapat digunakan
sebagaimana mestinya.
DIPERIKSA OLEH :

Pelaksana/Vendor Kontraktor Pelaksana

………………………….. PT. ARTDEEZIGN Sukses Berkah
KSO PT. LABO Indonesia

……………………………… Andy Lastawan

 Tenaga Ahli Project Manager

MENGETAHUI :
Konsultan Pengawas
CV. KALIMAYA

Daniel Sonson Mursoni, ST

Team Leader
BERITA ACARA
TES SISTEM TATA UDARA/AC (AIR CONDITIONING)
Nomor : TES.MEP_02/BA/II/20-21
PAKET PEKERJAAN KONSTRUKSI TERINTEGRASI RANCANG DAN BANGUN
RENOVASI ASET KELOLAAN LMAN BERUPA GEDUNG DI JALAN DIPATI UKUR NOMOR 33, BANDUNG

Pada hari ini tanggal Satu bulan Maret tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu (01-03-2021), yang bertanda
tangan di bawah ini :
Nama : Andy Lastawan
Jabatan : Project Manager
Instansi : PT. ARTDEEZIGN Sukses Berkah
Dalam hal ini bertindak un tuk dan atas nama Kontraktor Pelaksana

Nama :
Jabatan :
Instansi :
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pelaksana/Vendor

Nama : Daniel Sonson Mursoni, ST.

Jabatan : Team Leader
Instansi : CV. KALIMAYA
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Konsultan Pengawas

Bersama ini telah telah melakukan tes dan pemeriksaan terhadap Instalasi Sistem Tata Udara/AC (Air
Conditioning) yang tersebut di bawah ini :
 Tes Fungsi Unit AC
 Tes Fungsi Unit Outdoor AC
Hasil tes dan pemeriksaan terhadap pekerjaan tersebut dinyatakan BAIK, memenuhi persyaratan teknis
sesuai dengan Approval Material dan Gambar MEP.
(lampiran : Approval Material, Gambar MEP Sistem Plumbing, Foto Dokumentasi)
Demikian Berita Acara ini dibuat dalam rangkap 4(empat), untuk ditandatangani dan dapat digunakan
sebagaimana mestinya.
DIPERIKSA OLEH :

Pelaksana/Vendor Kontraktor Pelaksana

………………………….. PT. ARTDEEZIGN Sukses Berkah
KSO PT. LABO Indonesia

……………………………… Andy Lastawan

Tenaga Ahli Project Manager
 MENGETAHUI :
Konsultan Pengawas
CV. KALIMAYA

Daniel Sonson Mursoni, ST

Team Leader

BERITA ACARA
TES SISTEM ELEKTRIKAL LISTRIK
Nomor : TES.MEP_03/BA/II/20-21
PAKET PEKERJAAN KONSTRUKSI TERINTEGRASI RANCANG DAN BANGUN
RENOVASI ASET KELOLAAN LMAN BERUPA GEDUNG DI JALAN DIPATI UKUR NOMOR 33, BANDUNG

Pada hari ini tanggal Satu bulan Maret tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu (01-03-2021), yang bertanda
tangan di bawah ini :
Nama : Andy Lastawan
Jabatan : Project Manager
Instansi : PT. ARTDEEZIGN Sukses Berkah
Dalam hal ini bertindak un tuk dan atas nama Kontraktor Pelaksana

Nama :
Jabatan :
Instansi :
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pelaksana/Vendor

Nama : Daniel Sonson Mursoni, ST.

Jabatan : Team Leader
Instansi : CV. KALIMAYA
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Konsultan Pengawas

Bersama ini telah telah melakukan tes dan pemeriksaan terhadap Instalasi Elektrikal Listrik yang
tersebut di bawah ini :
 Tes Fungsi Saklar
 Tes Nyala Lampu
 Tes Fungsi Titik Stop Kontak (Dinding, Lantai, Plafond & AC)
 Tes/Megger Grounding Panel Listrik dengan nilai 1 Ohm
Hasil tes dan pemeriksaan terhadap pekerjaan tersebut dinyatakan BAIK, memenuhi persyaratan teknis
sesuai dengan Approval Material dan Gambar MEP.
(lampiran : Approval Material, Gambar MEP Listrik, Foto Dokumentasi)
Demikian Berita Acara ini dibuat dalam rangkap 4(empat), untuk ditandatangani dan dapat digunakan
sebagaimana mestinya.
DIPERIKSA OLEH :

Pelaksana/Vendor Kontraktor Pelaksana

………………………….. PT. ARTDEEZIGN Sukses Berkah
KSO PT. LABO Indonesia

……………………………… Andy Lastawan

 Tenaga Ahli Project Manager

MENGETAHUI :
Konsultan Pengawas
CV. KALIMAYA

Daniel Sonson Mursoni, ST

Team Leader
BERITA ACARA
TES FUNGSI GENSET
Nomor : TES.MEP_04/BA/II/20-21
PAKET PEKERJAAN KONSTRUKSI TERINTEGRASI RANCANG DAN BANGUN
RENOVASI ASET KELOLAAN LMAN BERUPA GEDUNG DI JALAN DIPATI UKUR NOMOR 33, BANDUNG

Pada hari ini tanggal ……… bulan …….. tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu (….-….-2021), yang bertanda
tangan di bawah ini :
Nama : Andy Lastawan
Jabatan : Project Manager
Instansi : PT. ARTDEEZIGN Sukses Berkah KSO PT. LABO Indonesia
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Kontraktor Pelaksana

Nama :
Jabatan :
Instansi :
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pelaksana/Vendor

Nama : Daniel Sonson Mursoni, ST.

Jabatan : Team Leader
Instansi : CV. KALIMAYA
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Konsultan Pengawas

Bersama ini telah telah melakukan tes dan pemeriksaan terhadap Fungsi Genset dan Grounding Genset
dengan hasil sebagai berikut :
 Tes Uji Fungsi Mesin Genset
Dilakukan dengan tes Lound kurang lebih selama 1 jam berlangsung dan di Runing pada semua Unit
Ruang Lantai 1 dan Lantai 2, dengan hasil uji dinyatakan BAIK, dan tidak ditemukan masalah.
(lampiran : Approval Material, Data Hasil Tes, Foto Dokumentasi)
 Tes/Megger Grounding Genset
Dilakukan menggunakan alat megger grounding dengan nilai 1 Ohm, dan hasil uji dinyatakan BAIK
sesuai dengan persyaratan teknis.
(lampiran : Foto Dokumentasi)
Demikian Berita Acara ini dibuat dalam rangkap 4(empat), untuk ditandatangani dan dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

DIPERIKSA OLEH :

Pelaksana/Vendor Kontraktor Pelaksana

………………………….. PT. ARTDEEZIGN Sukses Berkah
KSO PT. LABO Indonesia
 ……………………………… Andy Lastawan
Tenaga Ahli Project Manager

MENGETAHUI :
Konsultan Pengawas
CV. KALIMAYA

Daniel Sonson Mursoni, ST

Team Leader
BERITA ACARA
TES PENANGKAL PETIR
Nomor : TES.MEP_05/BA/II/20-21
PAKET PEKERJAAN KONSTRUKSI TERINTEGRASI RANCANG DAN BANGUN
RENOVASI ASET KELOLAAN LMAN BERUPA GEDUNG DI JALAN DIPATI UKUR NOMOR 33, BANDUNG

Pada hari ini tanggal ……… bulan …….. tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu (….-….-2021), yang bertanda
tangan di bawah ini :
Nama : Andy Lastawan
Jabatan : Project Manager
Instansi : PT. ARTDEEZIGN Sukses Berkah KSO PT. LABO Indonesia
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Kontraktor Pelaksana

Nama :
Jabatan :
Instansi :
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pelaksana/Vendor

Nama : Daniel Sonson Mursoni, ST.

Jabatan : Team Leader
Instansi : CV. KALIMAYA
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Konsultan Pengawas

Bersama ini telah melakukan Tes/Megger Grounding Penangkal Petir dengan hasil pemeriksaan uji
sebagai berikut :
 Tes/Megger Grounding Penangkal Petir
Dilakukan menggunakan alat megger grounding dengan nilai 1 Ohm, dan hasil uji dinyatakan BAIK
sesuai dengan persyaratan teknis.
(lampiran : Foto Dokumentasi)
Demikian Berita Acara ini dibuat dalam rangkap 4(empat), untuk ditandatangani dan dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

DIPERIKSA OLEH :

Pelaksana/Vendor Kontraktor Pelaksana

………………………….. PT. ARTDEEZIGN Sukses Berkah
KSO PT. LABO Indonesia
 ……………………………… Andy Lastawan
Tenaga Ahli Project Manager

MENGETAHUI :
Konsultan Pengawas
CV. KALIMAYA

Daniel Sonson Mursoni, ST

Team Leader

BERITA ACARA
TES SMOKE DETECTOR DAN FIRE ALARM
Nomor : TES.MEP_06/BA/II/20-21
PAKET PEKERJAAN KONSTRUKSI TERINTEGRASI RANCANG DAN BANGUN
RENOVASI ASET KELOLAAN LMAN BERUPA GEDUNG DI JALAN DIPATI UKUR NOMOR 33, BANDUNG

Pada hari ini tanggal ……… bulan …….. tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu (….-….-2021), yang bertanda
tangan di bawah ini :
Nama : Andy Lastawan
Jabatan : Project Manager
Instansi : PT. ARTDEEZIGN Sukses Berkah KSO PT. LABO Indonesia
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Kontraktor Pelaksana

Nama :
Jabatan :
Instansi :
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pelaksana/Vendor

Nama : Daniel Sonson Mursoni, ST.

Jabatan : Team Leader
Instansi : CV. KALIMAYA
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Konsultan Pengawas

Bersama ini telah melakukan tes dan pemeriksaan terhadap pekerjaan instalasi Smoke Derector dan Fire
Alarm yang tersebut di bawah ini :
 Tes Smoke Detector menggunakan asap rokok
 Tes Fire Alarm Automatic dan Manual
 Tes Box MCFA (Master Control Fire Alarm)
Hasil tes dan pemeriksaan terhadap pekerjaan tersebut dinyatakan BAIK, memenuhi persyaratan teknis
sesuai dengan Approval Material dan Gambar MEP.
(lampiran : Approval Material, Gambar MEP Pengindera Api, Foto Dokumentasi)
Demikian Berita Acara ini dibuat dalam rangkap 4(empat), untuk ditandatangani dan dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

DIPERIKSA OLEH :

Pelaksana/Vendor Kontraktor Pelaksana

………………………….. PT. ARTDEEZIGN Sukses Berkah
KSO PT. LABO Indonesia
 ……………………………… Andy Lastawan
Tenaga Ahli Project Manager

MENGETAHUI :
Konsultan Pengawas
CV. KALIMAYA

Daniel Sonson Mursoni, ST

Team Leader

BERITA ACARA
TES CCTV (CLOSED CIRCUIT TELEVISION)
Nomor : TES.MEP_07/BA/II/20-21
PAKET PEKERJAAN KONSTRUKSI TERINTEGRASI RANCANG DAN BANGUN
RENOVASI ASET KELOLAAN LMAN BERUPA GEDUNG DI JALAN DIPATI UKUR NOMOR 33, BANDUNG

Pada hari ini tanggal ……… bulan …….. tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu (….-….-2021), yang bertanda
tangan di bawah ini :
Nama : Andy Lastawan
Jabatan : Project Manager
Instansi : PT. ARTDEEZIGN Sukses Berkah KSO PT. LABO Indonesia
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Kontraktor Pelaksana

Nama :
Jabatan :
Instansi :
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pelaksana/Vendor

Nama : Daniel Sonson Mursoni, ST.

Jabatan : Team Leader
Instansi : CV. KALIMAYA
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Konsultan Pengawas

Bersama ini telah melakukan tes dan pemeriksaan terhadap pekerjaan instalasi CCTV (Closed Circuit
Television) yang tersebut di bawah ini :
 Tes Fungsi Kamrea
 Tes Fungsi Monitor
 Tes Fungsi Recording
Hasil tes dan pemeriksaan terhadap pekerjaan tersebut dinyatakan BAIK, memenuhi persyaratan teknis
sesuai dengan Approval Material dan Gambar MEP.
(lampiran : Approval Material, Gambar MEP CCTV, Foto Dokumentasi)
Demikian Berita Acara ini dibuat dalam rangkap 4(empat), untuk ditandatangani dan dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

DIPERIKSA OLEH :

Pelaksana/Vendor Kontraktor Pelaksana

………………………….. PT. ARTDEEZIGN Sukses Berkah
 KSO PT. LABO Indonesia

……………………………… Andy Lastawan

Tenaga Ahli Project Manager

MENGETAHUI :
Konsultan Pengawas
CV. KALIMAYA

Daniel Sonson Mursoni, ST

Team Leader
BERITA ACARA
TES TELEPON
Nomor : TES.MEP_08/BA/II/20-21
PAKET PEKERJAAN KONSTRUKSI TERINTEGRASI RANCANG DAN BANGUN
RENOVASI ASET KELOLAAN LMAN BERUPA GEDUNG DI JALAN DIPATI UKUR NOMOR 33, BANDUNG

Pada hari ini tanggal ……… bulan …….. tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu (….-….-2021), yang bertanda
tangan di bawah ini :
Nama : Andy Lastawan
Jabatan : Project Manager
Instansi : PT. ARTDEEZIGN Sukses Berkah KSO PT. LABO Indonesia
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Kontraktor Pelaksana

Nama :
Jabatan :
Instansi :
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pelaksana/Vendor

Nama : Daniel Sonson Mursoni, ST.

Jabatan : Team Leader
Instansi : CV. KALIMAYA
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Konsultan Pengawas

Bersama ini telah melakukan tes dan pemeriksaan terhadap pekerjaan Instalasi Telepon yang tersebut di
bawah ini :
 Tes Fungsi Stop Telepon
 Tes Fungsi PABX
Hasil tes dan pemeriksaan terhadap pekerjaan tersebut dinyatakan BAIK, memenuhi persyaratan teknis
sesuai dengan Approval Material dan Gambar MEP .
(lampiran : Approval Material, Gambar MEP Telepon, Foto Dokumentasi)
Demikian Berita Acara ini dibuat dalam rangkap 4(empat), untuk ditandatangani dan dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

DIPERIKSA OLEH :

Pelaksana/Vendor Kontraktor Pelaksana

………………………….. PT. ARTDEEZIGN Sukses Berkah
 KSO PT. LABO Indonesia

……………………………… Andy Lastawan

Tenaga Ahli Project Manager

MENGETAHUI :
Konsultan Pengawas
CV. KALIMAYA

Daniel Sonson Mursoni, ST

Team Leader

BERITA ACARA
TES JARINGAN DATA/ACCSES POINT
Nomor : TES.MEP_09/BA/II/20-21
PAKET PEKERJAAN KONSTRUKSI TERINTEGRASI RANCANG DAN BANGUN
RENOVASI ASET KELOLAAN LMAN BERUPA GEDUNG DI JALAN DIPATI UKUR NOMOR 33, BANDUNG

Pada hari ini tanggal ……… bulan …….. tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu (….-….-2021), yang bertanda
tangan di bawah ini :
Nama : Andy Lastawan
Jabatan : Project Manager
Instansi : PT. ARTDEEZIGN Sukses Berkah KSO PT. LABO Indonesia
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Kontraktor Pelaksana

Nama :
Jabatan :
Instansi :
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pelaksana/Vendor

Nama : Daniel Sonson Mursoni, ST.

Jabatan : Team Leader
Instansi : CV. KALIMAYA
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Konsultan Pengawas

Bersama ini telah melakukan tes dan pemeriksaan terhadap pekerjaan Instalasi Jaringan Data/Acces
Point yang tersebut di bawah ini :
 Tes Fungsi Stop Data
 Tes Fungsi Acces Point
Hasil tes dan pemeriksaan terhadap pekerjaan tersebut dinyatakan BAIK, memenuhi persyaratan teknis
sesuai dengan Approval Material dan Gambar MEP.
(lampiran : Approval Material, Gambar MEP Jaringan Data, Foto Dokumentasi)
Demikian Berita Acara ini dibuat dalam rangkap 4(empat), untuk ditandatangani dan dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

DIPERIKSA OLEH :

Pelaksana/Vendor Kontraktor Pelaksana

 ………………………….. PT. ARTDEEZIGN Sukses Berkah
KSO PT. LABO Indonesia

……………………………… Andy Lastawan

Tenaga Ahli Project Manager

MENGETAHUI :
Konsultan Pengawas
CV. KALIMAYA

Daniel Sonson Mursoni, ST

Team Leader

BERITA ACARA
TES SISTEM TATA SUARA/SOUND SYSTEM
Nomor : TES.MEP_10/BA/II/20-21
PAKET PEKERJAAN KONSTRUKSI TERINTEGRASI RANCANG DAN BANGUN
RENOVASI ASET KELOLAAN LMAN BERUPA GEDUNG DI JALAN DIPATI UKUR NOMOR 33, BANDUNG

Pada hari ini tanggal ……… bulan …….. tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu (….-….-2021), yang bertanda
tangan di bawah ini :
Nama : Andy Lastawan
Jabatan : Project Manager
Instansi : PT. ARTDEEZIGN Sukses Berkah KSO PT. LABO Indonesia
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Kontraktor Pelaksana

Nama :
Jabatan :
Instansi :
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pelaksana/Vendor

Nama : Daniel Sonson Mursoni, ST.

Jabatan : Team Leader
Instansi : CV. KALIMAYA
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Konsultan Pengawas

Bersama ini telah melakukan tes dan pemeriksaan terhadap pekerjaan Sistem Tata Suara/Sound System
yang tersebut di bawah ini :
 Tes Fungsi Ceiling Speaker
 Tes Fungsi Power Amplifier
 Tes Fungsi Paging Microphone
Hasil tes dan pemeriksaan terhadap pekerjaan tersebut dinyatakan BAIK, memenuhi persyaratan teknis
sesuai dengan Approval Material dan Gambar MEP.
(lampiran : Approval Material, Gambar MEP Sound System, Foto Dokumentasi)
Demikian Berita Acara ini dibuat dalam rangkap 4(empat), untuk ditandatangani dan dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

DIPERIKSA OLEH :
 Pelaksana/Vendor Kontraktor Pelaksana
………………………….. PT. ARTDEEZIGN Sukses Berkah
KSO PT. LABO Indonesia

……………………………… Andy Lastawan

Tenaga Ahli Project Manager

MENGETAHUI :
Konsultan Pengawas
CV. KALIMAYA

Daniel Sonson Mursoni, ST

Team Leader
BERITA ACARA
TES MATV (MASTER ANTENA TELEVISI)
Nomor : TES.MEP_11/BA/II/20-21
PAKET PEKERJAAN KONSTRUKSI TERINTEGRASI RANCANG DAN BANGUN
RENOVASI ASET KELOLAAN LMAN BERUPA GEDUNG DI JALAN DIPATI UKUR NOMOR 33, BANDUNG

Pada hari ini tanggal ……… bulan …….. tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu (….-….-2021), yang bertanda
tangan di bawah ini :
Nama : Andy Lastawan
Jabatan : Project Manager
Instansi : PT. ARTDEEZIGN Sukses Berkah KSO PT. LABO Indonesia
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Kontraktor Pelaksana

Nama :
Jabatan :
Instansi :
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pelaksana/Vendor

Nama : Daniel Sonson Mursoni, ST.

Jabatan : Team Leader
Instansi : CV. KALIMAYA
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Konsultan Pengawas

Bersama ini telah melakukan tes dan pemeriksaan terhadap pekerjaan Instalasi MATV (Master Antena
Televisi) yang tersebut di bawah ini :
 Tes Fungsi Antena Parabola Incl. Accessories
 Tes Fungsi Stop Outlet TV
 Tes Fungsi Monitor 32”
Hasil tes dan pemeriksaan terhadap pekerjaan tersebut dinyatakan BAIK, memenuhi persyaratan teknis
sesuai dengan Approval Material dan Gambar MEP.
(lampiran : Approval Material, Gambar MEP Jaringan MATV, Foto Dokumentasi)
Demikian Berita Acara ini dibuat dalam rangkap 4(empat), untuk ditandatangani dan dapat digunakan
sebagaimana mestinya.
 DIPERIKSA OLEH :

Pelaksana/Vendor Kontraktor Pelaksana

………………………….. PT. ARTDEEZIGN Sukses Berkah
KSO PT. LABO Indonesia

……………………………… Andy Lastawan

Tenaga Ahli Project Manager

MENGETAHUI :
Konsultan Pengawas
CV. KALIMAYA

Daniel Sonson Mursoni, ST

Team Leader
BERITA ACARA
TES AKSES PINTU DIGITAL
Nomor : TES.MEP_12/BA/II/20-21
PAKET PEKERJAAN KONSTRUKSI TERINTEGRASI RANCANG DAN BANGUN
RENOVASI ASET KELOLAAN LMAN BERUPA GEDUNG DI JALAN DIPATI UKUR NOMOR 33, BANDUNG

Pada hari ini tanggal ……… bulan …….. tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu (….-….-2021), yang bertanda
tangan di bawah ini :
Nama : Andy Lastawan
Jabatan : Project Manager
Instansi : PT. ARTDEEZIGN Sukses Berkah KSO PT. LABO Indonesia
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Kontraktor Pelaksana

Nama :
Jabatan :
Instansi :
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pelaksana/Vendor

Nama : Daniel Sonson Mursoni, ST.

Jabatan : Team Leader
Instansi : CV. KALIMAYA
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Konsultan Pengawas

Bersama ini telah melakukan tes dan pemeriksaan terhadap pekerjaan Instalasi Akses Pintu Digital
yang tersebut di bawah ini :
 Digital Glass Door Lock
 Digital Door Lock
Hasil tes dan pemeriksaan terhadap pekerjaan tersebut dinyatakan BAIK, memenuhi persyaratan teknis
sesuai dengan Approval Material.
(lampiran : Approval Material, Foto Dokumentasi)
Demikian Berita Acara ini dibuat dalam rangkap 4(empat), untuk ditandatangani dan dapat digunakan
sebagaimana mestinya.
 DIPERIKSA OLEH :

Pelaksana/Vendor Kontraktor Pelaksana

………………………….. PT. ARTDEEZIGN Sukses Berkah
KSO PT. LABO Indonesia

……………………………… Andy Lastawan

Tenaga Ahli Project Manager

MENGETAHUI :
Konsultan Pengawas
CV. KALIMAYA

Daniel Sonson Mursoni, ST

Team Leader