‫المملكة العربية السعودية‬

‫جامعة الجوف‬
‫وكالة الجامعة للشؤون التعليمية‬
‫كلية التمريض‬
‫قسم تمريض صحة االمومة والطفولة‬

Labor sheet
Date: ………….

Mother name:……………………. Age:………………..

Obstetric history:

LMP:………………….. EDD:……………… GA: ………..

Obstetric Code:……………….. Parity: …………… Gravidity………

Last labor since: ……………… Mode of previous delivery: …….

Medical disorder:……………… Previous Operation……………

Analysis:

Sugar:……………… Albumin………………… Acetone……… Others….

Last meal since:……………… Type of meal:…………..

Clinical Diagnosis: …………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………

Complains yes No Time

True labor pain (TLPs) …….. …….. …………………

Show …….. …….. …………………
Gush of amniotic fluids …….. …….. …………………
Bleeding …….. …….. …………………

Vital signs
Time

Blood pressure
Tempreture
Heart rate
Breathing L
Labor progress

1
 ‫المملكة العربية السعودية‬
‫جامعة الجوف‬
‫وكالة الجامعة للشؤون التعليمية‬
‫كلية التمريض‬
‫قسم تمريض صحة االمومة والطفولة‬

Time Time

Cervix Fetal Heart rate

10 cm 170
8 cm 160
6 cm 150
4 cm 140
2cm 130
- 120
Effacement 110
Station 100
Membrane 90
Uterine contraction 80

Frequency Leopold's maneuver

Duration
Intensity Fundal level

Lie

Impression Presentation

Labor phase Engagement

Oxytocin Position

Dose P.P

Rate Scars

Fetal heart
sound

Medication:

2
 ‫المملكة العربية السعودية‬
‫جامعة الجوف‬
‫وكالة الجامعة للشؤون التعليمية‬
‫كلية التمريض‬
‫قسم تمريض صحة االمومة والطفولة‬

Medication Time Type Dose Route Notes

Client problems and or needs

1 …………………………………………………………………………………………………

2 …………………………………………………………………………………………………

3 …………………………………………………………………………………………………

4 …………………………………………………………………………………………………

5 …………………………………………………………………………………………………

Second and third stage

-Time of delivery:………………… Mode of delivery…………………….
-Duration of: 2nd stage……………… 3rd stage……..…...
-Maternal complication
……………………………………………………………………………………
-Fetal complication ………………………………………………………………………………
-Sex of baby………………………….

Student’s signature……………………

Nursing Care

3
 ‫المملكة العربية السعودية‬
‫جامعة الجوف‬
‫وكالة الجامعة للشؤون التعليمية‬
‫كلية التمريض‬
‫قسم تمريض صحة االمومة والطفولة‬

‫‪Nursing diagnosis‬‬ ‫‪Nursing Intervention‬‬ ‫‪Evaluation‬‬

‫‪Student's signature‬‬

‫‪4‬‬