Professional Documents
Culture Documents
Sarana Prasarana Pustu Poskesri Koto Tangah Edit
Sarana Prasarana Pustu Poskesri Koto Tangah Edit
PUSKESMAS
JUMLAH KETERSEDIAAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM PERALATAN NILAI
PERALATAN (ADA / TIDAK
ADA)
I Set Pemeriksaan Umum, KIA & KB
a. Alat kesehatan
1 Alat pengukur tekanan darah/tensimeter 1 buah #N/A
dengan manset untuk anak dan dewasa
2 Alat Ukur Lingkar Lengan Atas (Pita LILA) 1 buah #N/A
3 Aligator Ekstraktor AKDR 1 buah #N/A
4 Corong Telinga/ Spekulum Telinga P.241, 1 set #N/A
Ukuran Kecil, Besar, Sedang
5 Doppler 1 buah #N/A
6 Duk Bolong, Sedang 2 buah #N/A
7 Emesis basin/ Nierbeken besar 2 buah #N/A
8 Gunting Bedah Jaringan Standar, Lurus 2 buah #N/A
9 Gunting Benang Angkat Jahitan 2 buah #N/A
10 Gunting Benang Lengkung Ujung Tajam 2 buah #N/A
Tumpul
11 Gunting Verband 1 buah #N/A
12 Gunting Mayo CVD 1 buah #N/A
13 Kit Implan 1 buah #N/A
14 Klem Arteri, Lurus (Kelly) 2 buah #N/A
15 Klem/ Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo- buah #N/A
Hegar)
16 Klem kocher /Kocher Tang 1 buah #N/A
17 Klem Kasa Korentang 2 buah #N/A
18 Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight) 1 buah #N/A
19 Klem Penarik Benang AKDR 1 buah #N/A
20 Meja Periksa Ginekologi dan kursi 1 buah #N/A
pemeriksa
21 Palu Refleks 1 buah #N/A
22 Pinset Anatomis (Untuk Specimen) 2 buah #N/A
23 Pinset Anatomis Panjang 2 buah #N/A
24 Pinset Anatomis Pendek 2 buah #N/A
25 Pinset Bayonet P.245 2 buah #N/A
26 Pinset Bedah 18 cm 2 buah #N/A
27 Pinset Bedah, 14,5 cm 2 buah #N/A
28 Set IUD 1 buah #N/A
29 Silinder Korentang Steril 2 buah #N/A
30 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi 2 buah #N/A
31 Sonde Uterus Sims 1 buah #N/A
32 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) 3 buah #N/A
Besar
33 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) Kecil 3 buah #N/A
a. Alat kesehatan
1 Alat pengukur tekanan darah/tensimeter 1 buah #N/A
dengan manset untuk dewasa
2 Alat Ukur Lingkar Lengan Atas (Pita LILA) 1 buah #N/A
3 Baby Suction Pump Portable 1 buah #N/A
4 Doppler 1 buah #N/A
5 Gunting Benang Lengkung Ujung Tajam 1 buah #N/A
Tumpu
6 Gunting Benang Angkat Jahitan 1 buah #N/A
7 Gunting Pembalut/Verband 1 buah #N/A
8 Gunting Tali Pusat 1 buah #N/A
9 Jangka Pelvimeter Obstetrik 1 buah #N/A
10 Klem Kasa Korentang 1 buah #N/A
11 Klem Pemecah Selaput Ketuban ½ Kocher 1 buah #N/A
12 Lampu Periksa Halogen 1 buah #N/A
13 Masker Oksigen dengan Kanula Nasal 1 buah #N/A
Dewasa
14 Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant 1 buah #N/A
Radiant Warmer)
15 Needle Holder Matheiu 1 buah #N/A
16 Palu Refleks 1 buah #N/A
17 Pembendung (Torniket)/Torniquet 1 buah #N/A
18 Pen Lancet 1 buah #N/A
19 Penghisap Lendir DeLee (neonates) 1 buah #N/A
20 Pinset Bedah 1 buah #N/A
21 Pinset Jaringan Sirurgis 1 buah #N/A
22 Pinset Kasa Anatomis 1 buah #N/A
23 Silinder Korentang 1 buah #N/A
24 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) 3 buah #N/A
Besar
25 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) Kecil 3 buah #N/A
JUMLAH PERALATAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM (ADA / TIDAK NILAI
PERALATAN ADA)
III SET PEMERIKSAAN LABORATORIUM
1 Alat Test Darah Portable/ rapid diagnostic #N/A
test (Hb, Gula darah, Asam Urat, Kolesterol) 1 buah
JUMLAH PERALATAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM (ADA / TIDAK NILAI
PERALATAN ADA)
IV SET IMUNISASI
1 Vaccine carrier (Boks Vaksin) 1 buah #N/A
1 Vaccine refrigerator** 1 buah #N/A
2 #N/A
#N/A
#N/A
KATEGORI KELENGKAPAN
SET PERALATAN
JUMLAH KETERSEDIAAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM PERALATAN NILAI
PERALATAN (ADA / TIDAK
ADA)
I Set Pemeriksaan Umum, KIA & KB
a. Alat kesehatan
1 Alat pengukur tekanan darah/tensimeter 1 buah #N/A
dengan manset untuk anak dan dewasa
2 Alat Ukur Lingkar Lengan Atas (Pita LILA) 1 buah #N/A
3 Aligator Ekstraktor AKDR 1 buah #N/A
4 Corong Telinga/ Spekulum Telinga P.241, 1 set #N/A
Ukuran Kecil, Besar, Sedang
5 Doppler 1 buah #N/A
6 Duk Bolong, Sedang 2 buah #N/A
7 Emesis basin/ Nierbeken besar 2 buah #N/A
8 Gunting Bedah Jaringan Standar, Lurus 2 buah #N/A
9 Gunting Benang Angkat Jahitan 2 buah #N/A
10 Gunting Benang Lengkung Ujung Tajam 2 buah #N/A
Tumpul
11 Gunting Verband 1 buah #N/A
12 Gunting Mayo CVD 1 buah #N/A
13 Kit Implan 1 buah #N/A
14 Klem Arteri, Lurus (Kelly) 2 buah #N/A
15 Klem/ Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo- buah #N/A
Hegar)
16 Klem kocher /Kocher Tang 1 buah #N/A
17 Klem Kasa Korentang 2 buah #N/A
18 Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight) 1 buah #N/A
19 Klem Penarik Benang AKDR 1 buah #N/A
20 Meja Periksa Ginekologi dan kursi 1 buah #N/A
pemeriksa
21 Palu Refleks 1 buah #N/A
22 Pinset Anatomis (Untuk Specimen) 2 buah #N/A
23 Pinset Anatomis Panjang 2 buah #N/A
24 Pinset Anatomis Pendek 2 buah #N/A
25 Pinset Bayonet P.245 2 buah #N/A
26 Pinset Bedah 18 cm 2 buah #N/A
27 Pinset Bedah, 14,5 cm 2 buah #N/A
28 Set IUD 1 buah #N/A
29 Silinder Korentang Steril 2 buah #N/A
30 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi 2 buah #N/A
31 Sonde Uterus Sims 1 buah #N/A
32 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) 3 buah #N/A
Besar
33 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) Kecil 3 buah #N/A
a. Alat kesehatan
1 Alat pengukur tekanan darah/tensimeter 1 buah #N/A
dengan manset untuk dewasa
2 Alat Ukur Lingkar Lengan Atas (Pita LILA) 1 buah #N/A
3 Baby Suction Pump Portable 1 buah #N/A
4 Doppler 1 buah #N/A
5 Gunting Benang Lengkung Ujung Tajam 1 buah #N/A
Tumpu
6 Gunting Benang Angkat Jahitan 1 buah #N/A
7 Gunting Pembalut/Verband 1 buah #N/A
8 Gunting Tali Pusat 1 buah #N/A
9 Jangka Pelvimeter Obstetrik 1 buah #N/A
10 Klem Kasa Korentang 1 buah #N/A
11 Klem Pemecah Selaput Ketuban ½ Kocher 1 buah #N/A
12 Lampu Periksa Halogen 1 buah #N/A
13 Masker Oksigen dengan Kanula Nasal 1 buah #N/A
Dewasa
14 Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant 1 buah #N/A
Radiant Warmer)
15 Needle Holder Matheiu 1 buah #N/A
16 Palu Refleks 1 buah #N/A
17 Pembendung (Torniket)/Torniquet 1 buah #N/A
18 Pen Lancet 1 buah #N/A
19 Penghisap Lendir DeLee (neonates) 1 buah #N/A
20 Pinset Bedah 1 buah #N/A
21 Pinset Jaringan Sirurgis 1 buah #N/A
22 Pinset Kasa Anatomis 1 buah #N/A
23 Silinder Korentang 1 buah #N/A
24 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) 3 buah #N/A
Besar
25 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) Kecil 3 buah #N/A
JUMLAH PERALATAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM (ADA / TIDAK NILAI
PERALATAN ADA)
III SET PEMERIKSAAN LABORATORIUM
1 Alat Test Darah Portable/ rapid diagnostic #N/A
test (Hb, Gula darah, Asam Urat, Kolesterol) 1 buah
JUMLAH PERALATAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM (ADA / TIDAK NILAI
PERALATAN ADA)
IV SET IMUNISASI
1 Vaccine carrier (Boks Vaksin) 1 buah #N/A
1 Vaccine refrigerator** 1 buah #N/A
2 #N/A
#N/A
#N/A
KATEGORI KELENGKAPAN
SET PERALATAN
JUMLAH KETERSEDIAAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM PERALATAN NILAI
PERALATAN (ADA / TIDAK
ADA)
I Set Pemeriksaan Umum, KIA & KB
a. Alat kesehatan
1 Alat pengukur tekanan darah/tensimeter 1 buah Ada 1
dengan manset untuk anak dan dewasa
2 Alat Ukur Lingkar Lengan Atas (Pita LILA) 1 buah Tidak Ada #N/A
3 Aligator Ekstraktor AKDR 1 buah Tidak Ada #N/A
4 Corong Telinga/ Spekulum Telinga P.241, 1 set Tidak Ada #N/A
Ukuran Kecil, Besar, Sedang
5 Doppler 1 buah Tidak Ada #N/A
6 Duk Bolong, Sedang 2 buah Tidak Ada #N/A
7 Emesis basin/ Nierbeken besar 2 buah Tidak Ada #N/A
8 Gunting Bedah Jaringan Standar, Lurus 2 buah Tidak Ada #N/A
9 Gunting Benang Angkat Jahitan 2 buah Tidak Ada #N/A
10 Gunting Benang Lengkung Ujung Tajam 2 buah Tidak Ada #N/A
Tumpul
11 Gunting Verband 1 buah Ada 1
12 Gunting Mayo CVD 1 buah Tidak Ada #N/A
13 Kit Implan 1 buah Tidak Ada #N/A
14 Klem Arteri, Lurus (Kelly) 2 buah Tidak Ada #N/A
15 Klem/ Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo- buah Ada 1
Hegar)
16 Klem kocher /Kocher Tang 1 buah Tidak Ada #N/A
17 Klem Kasa Korentang 2 buah Tidak Ada #N/A
18 Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight) 1 buah Tidak Ada #N/A
19 Klem Penarik Benang AKDR 1 buah Tidak Ada #N/A
20 Meja Periksa Ginekologi dan kursi 1 buah Tidak Ada #N/A
pemeriksa
21 Palu Refleks 1 buah Tidak Ada #N/A
22 Pinset Anatomis (Untuk Specimen) 2 buah Tidak Ada #N/A
23 Pinset Anatomis Panjang 2 buah Tidak Ada #N/A
24 Pinset Anatomis Pendek 2 buah Tidak Ada #N/A
25 Pinset Bayonet P.245 2 buah Tidak Ada #N/A
26 Pinset Bedah 18 cm 2 buah Tidak Ada #N/A
27 Pinset Bedah, 14,5 cm 2 buah Tidak Ada #N/A
28 Set IUD 1 buah Tidak Ada #N/A
29 Silinder Korentang Steril 2 buah Tidak Ada #N/A
30 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi 2 buah Tidak Ada #N/A
31 Sonde Uterus Sims 1 buah Tidak Ada #N/A
32 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) 3 buah Tidak Ada #N/A
Besar
33 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) Kecil 3 buah Tidak Ada #N/A
a. Alat kesehatan
1 Alat pengukur tekanan darah/tensimeter 1 buah Ada 1
dengan manset untuk dewasa
2 Alat Ukur Lingkar Lengan Atas (Pita LILA) 1 buah Tidak Ada #N/A
3 Baby Suction Pump Portable 1 buah Tidak Ada #N/A
4 Doppler 1 buah Tidak Ada #N/A
5 Gunting Benang Lengkung Ujung Tajam 1 buah Tidak Ada #N/A
Tumpu
6 Gunting Benang Angkat Jahitan 1 buah Tidak Ada #N/A
7 Gunting Pembalut/Verband 1 buah Ada 1
8 Gunting Tali Pusat 1 buah Tidak Ada #N/A
9 Jangka Pelvimeter Obstetrik 1 buah Tidak Ada #N/A
10 Klem Kasa Korentang 1 buah Tidak Ada #N/A
11 Klem Pemecah Selaput Ketuban ½ Kocher 1 buah Tidak Ada #N/A
12 Lampu Periksa Halogen 1 buah Tidak Ada #N/A
13 Masker Oksigen dengan Kanula Nasal 1 buah Tidak Ada #N/A
Dewasa
14 Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant 1 buah Tidak Ada #N/A
Radiant Warmer)
15 Needle Holder Matheiu 1 buah Tidak Ada #N/A
16 Palu Refleks 1 buah Tidak Ada #N/A
17 Pembendung (Torniket)/Torniquet 1 buah Tidak Ada #N/A
18 Pen Lancet 1 buah Tidak Ada #N/A
19 Penghisap Lendir DeLee (neonates) 1 buah Tidak Ada #N/A
20 Pinset Bedah 1 buah Tidak Ada #N/A
21 Pinset Jaringan Sirurgis 1 buah Tidak Ada #N/A
22 Pinset Kasa Anatomis 1 buah Tidak Ada #N/A
23 Silinder Korentang 1 buah Tidak Ada #N/A
24 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) 3 buah Tidak Ada #N/A
Besar
25 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) Kecil 3 buah Tidak Ada #N/A
JUMLAH PERALATAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM (ADA / TIDAK NILAI
PERALATAN ADA)
III SET PEMERIKSAAN LABORATORIUM
1 Alat Test Darah Portable/ rapid diagnostic Tidak Ada #N/A
test (Hb, Gula darah, Asam Urat, Kolesterol) 1 buah
JUMLAH PERALATAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM (ADA / TIDAK NILAI
PERALATAN ADA)
IV SET IMUNISASI
1 Vaccine carrier (Boks Vaksin) 1 buah Ada 1
1 Vaccine refrigerator** 1 buah tidak Ada 0
2 1
50.0
TIDAK ADA
KATEGORI KELENGKAPAN
SET PERALATAN
JUMLAH KETERSEDIAAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM PERALATAN NILAI
PERALATAN (ADA / TIDAK
ADA)
I Set Pemeriksaan Umum, KIA & KB
a. Alat kesehatan
1 Alat pengukur tekanan darah/tensimeter 1 buah #N/A
dengan manset untuk anak dan dewasa
2 Alat Ukur Lingkar Lengan Atas (Pita LILA) 1 buah #N/A
3 Aligator Ekstraktor AKDR 1 buah #N/A
4 Corong Telinga/ Spekulum Telinga P.241, 1 set #N/A
Ukuran Kecil, Besar, Sedang
5 Doppler 1 buah #N/A
6 Duk Bolong, Sedang 2 buah #N/A
7 Emesis basin/ Nierbeken besar 2 buah #N/A
8 Gunting Bedah Jaringan Standar, Lurus 2 buah #N/A
9 Gunting Benang Angkat Jahitan 2 buah #N/A
10 Gunting Benang Lengkung Ujung Tajam 2 buah #N/A
Tumpul
11 Gunting Verband 1 buah #N/A
12 Gunting Mayo CVD 1 buah #N/A
13 Kit Implan 1 buah #N/A
14 Klem Arteri, Lurus (Kelly) 2 buah #N/A
15 Klem/ Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo- buah #N/A
Hegar)
16 Klem kocher /Kocher Tang 1 buah #N/A
17 Klem Kasa Korentang 2 buah #N/A
18 Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight) 1 buah #N/A
19 Klem Penarik Benang AKDR 1 buah #N/A
20 Meja Periksa Ginekologi dan kursi 1 buah #N/A
pemeriksa
21 Palu Refleks 1 buah #N/A
22 Pinset Anatomis (Untuk Specimen) 2 buah #N/A
23 Pinset Anatomis Panjang 2 buah #N/A
24 Pinset Anatomis Pendek 2 buah #N/A
25 Pinset Bayonet P.245 2 buah #N/A
26 Pinset Bedah 18 cm 2 buah #N/A
27 Pinset Bedah, 14,5 cm 2 buah #N/A
28 Set IUD 1 buah #N/A
29 Silinder Korentang Steril 2 buah #N/A
30 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi 2 buah #N/A
31 Sonde Uterus Sims 1 buah #N/A
32 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) 3 buah #N/A
Besar
33 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) Kecil 3 buah #N/A
a. Alat kesehatan
1 Alat pengukur tekanan darah/tensimeter 1 buah #N/A
dengan manset untuk dewasa
2 Alat Ukur Lingkar Lengan Atas (Pita LILA) 1 buah #N/A
3 Baby Suction Pump Portable 1 buah #N/A
4 Doppler 1 buah #N/A
5 Gunting Benang Lengkung Ujung Tajam 1 buah #N/A
Tumpu
6 Gunting Benang Angkat Jahitan 1 buah #N/A
7 Gunting Pembalut/Verband 1 buah #N/A
8 Gunting Tali Pusat 1 buah #N/A
9 Jangka Pelvimeter Obstetrik 1 buah #N/A
10 Klem Kasa Korentang 1 buah #N/A
11 Klem Pemecah Selaput Ketuban ½ Kocher 1 buah #N/A
12 Lampu Periksa Halogen 1 buah #N/A
13 Masker Oksigen dengan Kanula Nasal 1 buah #N/A
Dewasa
14 Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant 1 buah #N/A
Radiant Warmer)
15 Needle Holder Matheiu 1 buah #N/A
16 Palu Refleks 1 buah #N/A
17 Pembendung (Torniket)/Torniquet 1 buah #N/A
18 Pen Lancet 1 buah #N/A
19 Penghisap Lendir DeLee (neonates) 1 buah #N/A
20 Pinset Bedah 1 buah #N/A
21 Pinset Jaringan Sirurgis 1 buah #N/A
22 Pinset Kasa Anatomis 1 buah #N/A
23 Silinder Korentang 1 buah #N/A
24 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) 3 buah #N/A
Besar
25 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) Kecil 3 buah #N/A
JUMLAH PERALATAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM (ADA / TIDAK NILAI
PERALATAN ADA)
III SET PEMERIKSAAN LABORATORIUM
1 Alat Test Darah Portable/ rapid diagnostic #N/A
test (Hb, Gula darah, Asam Urat, Kolesterol) 1 buah
JUMLAH PERALATAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM (ADA / TIDAK NILAI
PERALATAN ADA)
IV SET IMUNISASI
1 Vaccine carrier (Boks Vaksin) 1 buah #N/A
1 Vaccine refrigerator** 1 buah #N/A
2 #N/A
#N/A
#N/A
KATEGORI KELENGKAPAN
SET PERALATAN
JUMLAH KETERSEDIAAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM PERALATAN NILAI
PERALATAN (ADA / TIDAK
ADA)
I Set Pemeriksaan Umum, KIA & KB
a. Alat kesehatan
1 Alat pengukur tekanan darah/tensimeter 1 buah #N/A
dengan manset untuk anak dan dewasa
2 Alat Ukur Lingkar Lengan Atas (Pita LILA) 1 buah #N/A
3 Aligator Ekstraktor AKDR 1 buah #N/A
4 Corong Telinga/ Spekulum Telinga P.241, 1 set #N/A
Ukuran Kecil, Besar, Sedang
5 Doppler 1 buah #N/A
6 Duk Bolong, Sedang 2 buah #N/A
7 Emesis basin/ Nierbeken besar 2 buah #N/A
8 Gunting Bedah Jaringan Standar, Lurus 2 buah #N/A
9 Gunting Benang Angkat Jahitan 2 buah #N/A
10 Gunting Benang Lengkung Ujung Tajam 2 buah #N/A
Tumpul
11 Gunting Verband 1 buah #N/A
12 Gunting Mayo CVD 1 buah #N/A
13 Kit Implan 1 buah #N/A
14 Klem Arteri, Lurus (Kelly) 2 buah #N/A
15 Klem/ Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo- buah #N/A
Hegar)
16 Klem kocher /Kocher Tang 1 buah #N/A
17 Klem Kasa Korentang 2 buah #N/A
18 Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight) 1 buah #N/A
19 Klem Penarik Benang AKDR 1 buah #N/A
20 Meja Periksa Ginekologi dan kursi 1 buah #N/A
pemeriksa
21 Palu Refleks 1 buah #N/A
22 Pinset Anatomis (Untuk Specimen) 2 buah #N/A
23 Pinset Anatomis Panjang 2 buah #N/A
24 Pinset Anatomis Pendek 2 buah #N/A
25 Pinset Bayonet P.245 2 buah #N/A
26 Pinset Bedah 18 cm 2 buah #N/A
27 Pinset Bedah, 14,5 cm 2 buah #N/A
28 Set IUD 1 buah #N/A
29 Silinder Korentang Steril 2 buah #N/A
30 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi 2 buah #N/A
31 Sonde Uterus Sims 1 buah #N/A
32 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) 3 buah #N/A
Besar
33 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) Kecil 3 buah #N/A
a. Alat kesehatan
1 Alat pengukur tekanan darah/tensimeter 1 buah #N/A
dengan manset untuk dewasa
2 Alat Ukur Lingkar Lengan Atas (Pita LILA) 1 buah #N/A
3 Baby Suction Pump Portable 1 buah #N/A
4 Doppler 1 buah #N/A
5 Gunting Benang Lengkung Ujung Tajam 1 buah #N/A
Tumpu
6 Gunting Benang Angkat Jahitan 1 buah #N/A
7 Gunting Pembalut/Verband 1 buah #N/A
8 Gunting Tali Pusat 1 buah #N/A
9 Jangka Pelvimeter Obstetrik 1 buah #N/A
10 Klem Kasa Korentang 1 buah #N/A
11 Klem Pemecah Selaput Ketuban ½ Kocher 1 buah #N/A
12 Lampu Periksa Halogen 1 buah #N/A
13 Masker Oksigen dengan Kanula Nasal 1 buah #N/A
Dewasa
14 Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant 1 buah #N/A
Radiant Warmer)
15 Needle Holder Matheiu 1 buah #N/A
16 Palu Refleks 1 buah #N/A
17 Pembendung (Torniket)/Torniquet 1 buah #N/A
18 Pen Lancet 1 buah #N/A
19 Penghisap Lendir DeLee (neonates) 1 buah #N/A
20 Pinset Bedah 1 buah #N/A
21 Pinset Jaringan Sirurgis 1 buah #N/A
22 Pinset Kasa Anatomis 1 buah #N/A
23 Silinder Korentang 1 buah #N/A
24 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) 3 buah #N/A
Besar
25 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) Kecil 3 buah #N/A
JUMLAH PERALATAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM (ADA / TIDAK NILAI
PERALATAN ADA)
III SET PEMERIKSAAN LABORATORIUM
1 Alat Test Darah Portable/ rapid diagnostic #N/A
test (Hb, Gula darah, Asam Urat, Kolesterol) 1 buah
JUMLAH PERALATAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM (ADA / TIDAK NILAI
PERALATAN ADA)
IV SET IMUNISASI
1 Vaccine carrier (Boks Vaksin) 1 buah #N/A
1 Vaccine refrigerator** 1 buah #N/A
2 #N/A
#N/A
#N/A
KATEGORI KELENGKAPAN
SET PERALATAN
JUMLAH KETERSEDIAAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM PERALATAN NILAI
PERALATAN (ADA / TIDAK
ADA)
I Set Pemeriksaan Umum, KIA & KB
a. Alat kesehatan
1 Alat pengukur tekanan darah/tensimeter 1 buah #N/A
dengan manset untuk anak dan dewasa
2 Alat Ukur Lingkar Lengan Atas (Pita LILA) 1 buah #N/A
3 Aligator Ekstraktor AKDR 1 buah #N/A
4 Corong Telinga/ Spekulum Telinga P.241, 1 set #N/A
Ukuran Kecil, Besar, Sedang
5 Doppler 1 buah #N/A
6 Duk Bolong, Sedang 2 buah #N/A
7 Emesis basin/ Nierbeken besar 2 buah #N/A
8 Gunting Bedah Jaringan Standar, Lurus 2 buah #N/A
9 Gunting Benang Angkat Jahitan 2 buah #N/A
10 Gunting Benang Lengkung Ujung Tajam 2 buah #N/A
Tumpul
11 Gunting Verband 1 buah #N/A
12 Gunting Mayo CVD 1 buah #N/A
13 Kit Implan 1 buah #N/A
14 Klem Arteri, Lurus (Kelly) 2 buah #N/A
15 Klem/ Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo- buah #N/A
Hegar)
16 Klem kocher /Kocher Tang 1 buah #N/A
17 Klem Kasa Korentang 2 buah #N/A
18 Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight) 1 buah #N/A
19 Klem Penarik Benang AKDR 1 buah #N/A
20 Meja Periksa Ginekologi dan kursi 1 buah #N/A
pemeriksa
21 Palu Refleks 1 buah #N/A
22 Pinset Anatomis (Untuk Specimen) 2 buah #N/A
23 Pinset Anatomis Panjang 2 buah #N/A
24 Pinset Anatomis Pendek 2 buah #N/A
25 Pinset Bayonet P.245 2 buah #N/A
26 Pinset Bedah 18 cm 2 buah #N/A
27 Pinset Bedah, 14,5 cm 2 buah #N/A
28 Set IUD 1 buah #N/A
29 Silinder Korentang Steril 2 buah #N/A
30 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi 2 buah #N/A
31 Sonde Uterus Sims 1 buah #N/A
32 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) 3 buah #N/A
Besar
33 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) Kecil 3 buah #N/A
a. Alat kesehatan
1 Alat pengukur tekanan darah/tensimeter 1 buah #N/A
dengan manset untuk dewasa
2 Alat Ukur Lingkar Lengan Atas (Pita LILA) 1 buah #N/A
3 Baby Suction Pump Portable 1 buah #N/A
4 Doppler 1 buah #N/A
5 Gunting Benang Lengkung Ujung Tajam 1 buah #N/A
Tumpu
6 Gunting Benang Angkat Jahitan 1 buah #N/A
7 Gunting Pembalut/Verband 1 buah #N/A
8 Gunting Tali Pusat 1 buah #N/A
9 Jangka Pelvimeter Obstetrik 1 buah #N/A
10 Klem Kasa Korentang 1 buah #N/A
11 Klem Pemecah Selaput Ketuban ½ Kocher 1 buah #N/A
12 Lampu Periksa Halogen 1 buah #N/A
13 Masker Oksigen dengan Kanula Nasal 1 buah #N/A
Dewasa
14 Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant 1 buah #N/A
Radiant Warmer)
15 Needle Holder Matheiu 1 buah #N/A
16 Palu Refleks 1 buah #N/A
17 Pembendung (Torniket)/Torniquet 1 buah #N/A
18 Pen Lancet 1 buah #N/A
19 Penghisap Lendir DeLee (neonates) 1 buah #N/A
20 Pinset Bedah 1 buah #N/A
21 Pinset Jaringan Sirurgis 1 buah #N/A
22 Pinset Kasa Anatomis 1 buah #N/A
23 Silinder Korentang 1 buah #N/A
24 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) 3 buah #N/A
Besar
25 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) Kecil 3 buah #N/A
JUMLAH PERALATAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM (ADA / TIDAK NILAI
PERALATAN ADA)
III SET PEMERIKSAAN LABORATORIUM
1 Alat Test Darah Portable/ rapid diagnostic #N/A
test (Hb, Gula darah, Asam Urat, Kolesterol) 1 buah
JUMLAH PERALATAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM (ADA / TIDAK NILAI
PERALATAN ADA)
IV SET IMUNISASI
1 Vaccine carrier (Boks Vaksin) 1 buah #N/A
1 Vaccine refrigerator** 1 buah #N/A
2 #N/A
#N/A
#N/A
KATEGORI KELENGKAPAN
SET PERALATAN
JUMLAH KETERSEDIAAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM PERALATAN NILAI
PERALATAN (ADA / TIDAK
ADA)
I Set Pemeriksaan Umum, KIA & KB
a. Alat kesehatan
1 Alat pengukur tekanan darah/tensimeter 1 buah #N/A
dengan manset untuk anak dan dewasa
2 Alat Ukur Lingkar Lengan Atas (Pita LILA) 1 buah #N/A
3 Aligator Ekstraktor AKDR 1 buah #N/A
4 Corong Telinga/ Spekulum Telinga P.241, 1 set #N/A
Ukuran Kecil, Besar, Sedang
5 Doppler 1 buah #N/A
6 Duk Bolong, Sedang 2 buah #N/A
7 Emesis basin/ Nierbeken besar 2 buah #N/A
8 Gunting Bedah Jaringan Standar, Lurus 2 buah #N/A
9 Gunting Benang Angkat Jahitan 2 buah #N/A
10 Gunting Benang Lengkung Ujung Tajam 2 buah #N/A
Tumpul
11 Gunting Verband 1 buah #N/A
12 Gunting Mayo CVD 1 buah #N/A
13 Kit Implan 1 buah #N/A
14 Klem Arteri, Lurus (Kelly) 2 buah #N/A
15 Klem/ Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo- buah #N/A
Hegar)
16 Klem kocher /Kocher Tang 1 buah #N/A
17 Klem Kasa Korentang 2 buah #N/A
18 Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight) 1 buah #N/A
19 Klem Penarik Benang AKDR 1 buah #N/A
20 Meja Periksa Ginekologi dan kursi 1 buah #N/A
pemeriksa
21 Palu Refleks 1 buah #N/A
22 Pinset Anatomis (Untuk Specimen) 2 buah #N/A
23 Pinset Anatomis Panjang 2 buah #N/A
24 Pinset Anatomis Pendek 2 buah #N/A
25 Pinset Bayonet P.245 2 buah #N/A
26 Pinset Bedah 18 cm 2 buah #N/A
27 Pinset Bedah, 14,5 cm 2 buah #N/A
28 Set IUD 1 buah #N/A
29 Silinder Korentang Steril 2 buah #N/A
30 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi 2 buah #N/A
31 Sonde Uterus Sims 1 buah #N/A
32 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) 3 buah #N/A
Besar
33 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) Kecil 3 buah #N/A
a. Alat kesehatan
1 Alat pengukur tekanan darah/tensimeter 1 buah #N/A
dengan manset untuk dewasa
2 Alat Ukur Lingkar Lengan Atas (Pita LILA) 1 buah #N/A
3 Baby Suction Pump Portable 1 buah #N/A
4 Doppler 1 buah #N/A
5 Gunting Benang Lengkung Ujung Tajam 1 buah #N/A
Tumpu
6 Gunting Benang Angkat Jahitan 1 buah #N/A
7 Gunting Pembalut/Verband 1 buah #N/A
8 Gunting Tali Pusat 1 buah #N/A
9 Jangka Pelvimeter Obstetrik 1 buah #N/A
10 Klem Kasa Korentang 1 buah #N/A
11 Klem Pemecah Selaput Ketuban ½ Kocher 1 buah #N/A
12 Lampu Periksa Halogen 1 buah #N/A
13 Masker Oksigen dengan Kanula Nasal 1 buah #N/A
Dewasa
14 Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant 1 buah #N/A
Radiant Warmer)
15 Needle Holder Matheiu 1 buah #N/A
16 Palu Refleks 1 buah #N/A
17 Pembendung (Torniket)/Torniquet 1 buah #N/A
18 Pen Lancet 1 buah #N/A
19 Penghisap Lendir DeLee (neonates) 1 buah #N/A
20 Pinset Bedah 1 buah #N/A
21 Pinset Jaringan Sirurgis 1 buah #N/A
22 Pinset Kasa Anatomis 1 buah #N/A
23 Silinder Korentang 1 buah #N/A
24 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) 3 buah #N/A
Besar
25 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) Kecil 3 buah #N/A
JUMLAH PERALATAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM (ADA / TIDAK NILAI
PERALATAN ADA)
III SET PEMERIKSAAN LABORATORIUM
1 Alat Test Darah Portable/ rapid diagnostic #N/A
test (Hb, Gula darah, Asam Urat, Kolesterol) 1 buah
JUMLAH PERALATAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM (ADA / TIDAK NILAI
PERALATAN ADA)
IV SET IMUNISASI
1 Vaccine carrier (Boks Vaksin) 1 buah #N/A
1 Vaccine refrigerator** 1 buah #N/A
2 #N/A
#N/A
#N/A
KATEGORI KELENGKAPAN
SET PERALATAN
JUMLAH KETERSEDIAAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM PERALATAN NILAI
PERALATAN (ADA / TIDAK
ADA)
I Set Pemeriksaan Umum, KIA & KB
a. Alat kesehatan
1 Alat pengukur tekanan darah/tensimeter 1 buah #N/A
dengan manset untuk anak dan dewasa
2 Alat Ukur Lingkar Lengan Atas (Pita LILA) 1 buah #N/A
3 Aligator Ekstraktor AKDR 1 buah #N/A
4 Corong Telinga/ Spekulum Telinga P.241, 1 set #N/A
Ukuran Kecil, Besar, Sedang
5 Doppler 1 buah #N/A
6 Duk Bolong, Sedang 2 buah #N/A
7 Emesis basin/ Nierbeken besar 2 buah #N/A
8 Gunting Bedah Jaringan Standar, Lurus 2 buah #N/A
9 Gunting Benang Angkat Jahitan 2 buah #N/A
10 Gunting Benang Lengkung Ujung Tajam 2 buah #N/A
Tumpul
11 Gunting Verband 1 buah #N/A
12 Gunting Mayo CVD 1 buah #N/A
13 Kit Implan 1 buah #N/A
14 Klem Arteri, Lurus (Kelly) 2 buah #N/A
15 Klem/ Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo- buah #N/A
Hegar)
16 Klem kocher /Kocher Tang 1 buah #N/A
17 Klem Kasa Korentang 2 buah #N/A
18 Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight) 1 buah #N/A
19 Klem Penarik Benang AKDR 1 buah #N/A
20 Meja Periksa Ginekologi dan kursi 1 buah #N/A
pemeriksa
21 Palu Refleks 1 buah #N/A
22 Pinset Anatomis (Untuk Specimen) 2 buah #N/A
23 Pinset Anatomis Panjang 2 buah #N/A
24 Pinset Anatomis Pendek 2 buah #N/A
25 Pinset Bayonet P.245 2 buah #N/A
26 Pinset Bedah 18 cm 2 buah #N/A
27 Pinset Bedah, 14,5 cm 2 buah #N/A
28 Set IUD 1 buah #N/A
29 Silinder Korentang Steril 2 buah #N/A
30 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi 2 buah #N/A
31 Sonde Uterus Sims 1 buah #N/A
32 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) 3 buah #N/A
Besar
33 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) Kecil 3 buah #N/A
a. Alat kesehatan
1 Alat pengukur tekanan darah/tensimeter 1 buah #N/A
dengan manset untuk dewasa
2 Alat Ukur Lingkar Lengan Atas (Pita LILA) 1 buah #N/A
3 Baby Suction Pump Portable 1 buah #N/A
4 Doppler 1 buah #N/A
5 Gunting Benang Lengkung Ujung Tajam 1 buah #N/A
Tumpu
6 Gunting Benang Angkat Jahitan 1 buah #N/A
7 Gunting Pembalut/Verband 1 buah #N/A
8 Gunting Tali Pusat 1 buah #N/A
9 Jangka Pelvimeter Obstetrik 1 buah #N/A
10 Klem Kasa Korentang 1 buah #N/A
11 Klem Pemecah Selaput Ketuban ½ Kocher 1 buah #N/A
12 Lampu Periksa Halogen 1 buah #N/A
13 Masker Oksigen dengan Kanula Nasal 1 buah #N/A
Dewasa
14 Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant 1 buah #N/A
Radiant Warmer)
15 Needle Holder Matheiu 1 buah #N/A
16 Palu Refleks 1 buah #N/A
17 Pembendung (Torniket)/Torniquet 1 buah #N/A
18 Pen Lancet 1 buah #N/A
19 Penghisap Lendir DeLee (neonates) 1 buah #N/A
20 Pinset Bedah 1 buah #N/A
21 Pinset Jaringan Sirurgis 1 buah #N/A
22 Pinset Kasa Anatomis 1 buah #N/A
23 Silinder Korentang 1 buah #N/A
24 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) 3 buah #N/A
Besar
25 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) Kecil 3 buah #N/A
JUMLAH PERALATAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM (ADA / TIDAK NILAI
PERALATAN ADA)
III SET PEMERIKSAAN LABORATORIUM
1 Alat Test Darah Portable/ rapid diagnostic #N/A
test (Hb, Gula darah, Asam Urat, Kolesterol) 1 buah
JUMLAH PERALATAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM (ADA / TIDAK NILAI
PERALATAN ADA)
IV SET IMUNISASI
1 Vaccine carrier (Boks Vaksin) 1 buah #N/A
1 Vaccine refrigerator** 1 buah #N/A
2 #N/A
#N/A
#N/A
KATEGORI KELENGKAPAN
SET PERALATAN
JUMLAH KETERSEDIAAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM PERALATAN NILAI
PERALATAN (ADA / TIDAK
ADA)
I Set Pemeriksaan Umum, KIA & KB
a. Alat kesehatan
1 Alat pengukur tekanan darah/tensimeter 1 buah #N/A
dengan manset untuk anak dan dewasa
2 Alat Ukur Lingkar Lengan Atas (Pita LILA) 1 buah #N/A
3 Aligator Ekstraktor AKDR 1 buah #N/A
4 Corong Telinga/ Spekulum Telinga P.241, 1 set #N/A
Ukuran Kecil, Besar, Sedang
5 Doppler 1 buah #N/A
6 Duk Bolong, Sedang 2 buah #N/A
7 Emesis basin/ Nierbeken besar 2 buah #N/A
8 Gunting Bedah Jaringan Standar, Lurus 2 buah #N/A
9 Gunting Benang Angkat Jahitan 2 buah #N/A
10 Gunting Benang Lengkung Ujung Tajam 2 buah #N/A
Tumpul
11 Gunting Verband 1 buah #N/A
12 Gunting Mayo CVD 1 buah #N/A
13 Kit Implan 1 buah #N/A
14 Klem Arteri, Lurus (Kelly) 2 buah #N/A
15 Klem/ Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo- buah #N/A
Hegar)
16 Klem kocher /Kocher Tang 1 buah #N/A
17 Klem Kasa Korentang 2 buah #N/A
18 Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight) 1 buah #N/A
19 Klem Penarik Benang AKDR 1 buah #N/A
20 Meja Periksa Ginekologi dan kursi 1 buah #N/A
pemeriksa
21 Palu Refleks 1 buah #N/A
22 Pinset Anatomis (Untuk Specimen) 2 buah #N/A
23 Pinset Anatomis Panjang 2 buah #N/A
24 Pinset Anatomis Pendek 2 buah #N/A
25 Pinset Bayonet P.245 2 buah #N/A
26 Pinset Bedah 18 cm 2 buah #N/A
27 Pinset Bedah, 14,5 cm 2 buah #N/A
28 Set IUD 1 buah #N/A
29 Silinder Korentang Steril 2 buah #N/A
30 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi 2 buah #N/A
31 Sonde Uterus Sims 1 buah #N/A
32 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) 3 buah #N/A
Besar
33 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) Kecil 3 buah #N/A
a. Alat kesehatan
1 Alat pengukur tekanan darah/tensimeter 1 buah #N/A
dengan manset untuk dewasa
2 Alat Ukur Lingkar Lengan Atas (Pita LILA) 1 buah #N/A
3 Baby Suction Pump Portable 1 buah #N/A
4 Doppler 1 buah #N/A
5 Gunting Benang Lengkung Ujung Tajam 1 buah #N/A
Tumpu
6 Gunting Benang Angkat Jahitan 1 buah #N/A
7 Gunting Pembalut/Verband 1 buah #N/A
8 Gunting Tali Pusat 1 buah #N/A
9 Jangka Pelvimeter Obstetrik 1 buah #N/A
10 Klem Kasa Korentang 1 buah #N/A
11 Klem Pemecah Selaput Ketuban ½ Kocher 1 buah #N/A
12 Lampu Periksa Halogen 1 buah #N/A
13 Masker Oksigen dengan Kanula Nasal 1 buah #N/A
Dewasa
14 Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant 1 buah #N/A
Radiant Warmer)
15 Needle Holder Matheiu 1 buah #N/A
16 Palu Refleks 1 buah #N/A
17 Pembendung (Torniket)/Torniquet 1 buah #N/A
18 Pen Lancet 1 buah #N/A
19 Penghisap Lendir DeLee (neonates) 1 buah #N/A
20 Pinset Bedah 1 buah #N/A
21 Pinset Jaringan Sirurgis 1 buah #N/A
22 Pinset Kasa Anatomis 1 buah #N/A
23 Silinder Korentang 1 buah #N/A
24 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) 3 buah #N/A
Besar
25 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) Kecil 3 buah #N/A
JUMLAH PERALATAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM (ADA / TIDAK NILAI
PERALATAN ADA)
III SET PEMERIKSAAN LABORATORIUM
1 Alat Test Darah Portable/ rapid diagnostic #N/A
test (Hb, Gula darah, Asam Urat, Kolesterol) 1 buah
JUMLAH PERALATAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM (ADA / TIDAK NILAI
PERALATAN ADA)
IV SET IMUNISASI
1 Vaccine carrier (Boks Vaksin) 1 buah #N/A
1 Vaccine refrigerator** 1 buah #N/A
2 #N/A
#N/A
#N/A
KATEGORI KELENGKAPAN
SET PERALATAN
JUMLAH KETERSEDIAAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM PERALATAN NILAI
PERALATAN (ADA / TIDAK
ADA)
I Set Pemeriksaan Umum, KIA & KB
a. Alat kesehatan
1 Alat pengukur tekanan darah/tensimeter 1 buah #N/A
dengan manset untuk anak dan dewasa
2 Alat Ukur Lingkar Lengan Atas (Pita LILA) 1 buah #N/A
3 Aligator Ekstraktor AKDR 1 buah #N/A
4 Corong Telinga/ Spekulum Telinga P.241, 1 set #N/A
Ukuran Kecil, Besar, Sedang
5 Doppler 1 buah #N/A
6 Duk Bolong, Sedang 2 buah #N/A
7 Emesis basin/ Nierbeken besar 2 buah #N/A
8 Gunting Bedah Jaringan Standar, Lurus 2 buah #N/A
9 Gunting Benang Angkat Jahitan 2 buah #N/A
10 Gunting Benang Lengkung Ujung Tajam 2 buah #N/A
Tumpul
11 Gunting Verband 1 buah #N/A
12 Gunting Mayo CVD 1 buah #N/A
13 Kit Implan 1 buah #N/A
14 Klem Arteri, Lurus (Kelly) 2 buah #N/A
15 Klem/ Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo- buah #N/A
Hegar)
16 Klem kocher /Kocher Tang 1 buah #N/A
17 Klem Kasa Korentang 2 buah #N/A
18 Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight) 1 buah #N/A
19 Klem Penarik Benang AKDR 1 buah #N/A
20 Meja Periksa Ginekologi dan kursi 1 buah #N/A
pemeriksa
21 Palu Refleks 1 buah #N/A
22 Pinset Anatomis (Untuk Specimen) 2 buah #N/A
23 Pinset Anatomis Panjang 2 buah #N/A
24 Pinset Anatomis Pendek 2 buah #N/A
25 Pinset Bayonet P.245 2 buah #N/A
26 Pinset Bedah 18 cm 2 buah #N/A
27 Pinset Bedah, 14,5 cm 2 buah #N/A
28 Set IUD 1 buah #N/A
29 Silinder Korentang Steril 2 buah #N/A
30 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi 2 buah #N/A
31 Sonde Uterus Sims 1 buah #N/A
32 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) 3 buah #N/A
Besar
33 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) Kecil 3 buah #N/A
a. Alat kesehatan
1 Alat pengukur tekanan darah/tensimeter 1 buah #N/A
dengan manset untuk dewasa
2 Alat Ukur Lingkar Lengan Atas (Pita LILA) 1 buah #N/A
3 Baby Suction Pump Portable 1 buah #N/A
4 Doppler 1 buah #N/A
5 Gunting Benang Lengkung Ujung Tajam 1 buah #N/A
Tumpu
6 Gunting Benang Angkat Jahitan 1 buah #N/A
7 Gunting Pembalut/Verband 1 buah #N/A
8 Gunting Tali Pusat 1 buah #N/A
9 Jangka Pelvimeter Obstetrik 1 buah #N/A
10 Klem Kasa Korentang 1 buah #N/A
11 Klem Pemecah Selaput Ketuban ½ Kocher 1 buah #N/A
12 Lampu Periksa Halogen 1 buah #N/A
13 Masker Oksigen dengan Kanula Nasal 1 buah #N/A
Dewasa
14 Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant 1 buah #N/A
Radiant Warmer)
15 Needle Holder Matheiu 1 buah #N/A
16 Palu Refleks 1 buah #N/A
17 Pembendung (Torniket)/Torniquet 1 buah #N/A
18 Pen Lancet 1 buah #N/A
19 Penghisap Lendir DeLee (neonates) 1 buah #N/A
20 Pinset Bedah 1 buah #N/A
21 Pinset Jaringan Sirurgis 1 buah #N/A
22 Pinset Kasa Anatomis 1 buah #N/A
23 Silinder Korentang 1 buah #N/A
24 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) 3 buah #N/A
Besar
25 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) Kecil 3 buah #N/A
JUMLAH PERALATAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM (ADA / TIDAK NILAI
PERALATAN ADA)
III SET PEMERIKSAAN LABORATORIUM
1 Alat Test Darah Portable/ rapid diagnostic #N/A
test (Hb, Gula darah, Asam Urat, Kolesterol) 1 buah
JUMLAH PERALATAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM (ADA / TIDAK NILAI
PERALATAN ADA)
IV SET IMUNISASI
1 Vaccine carrier (Boks Vaksin) 1 buah #N/A
1 Vaccine refrigerator** 1 buah #N/A
2 #N/A
#N/A
#N/A
KATEGORI KELENGKAPAN
SET PERALATAN
JUMLAH KETERSEDIAAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM PERALATAN NILAI
PERALATAN (ADA / TIDAK
ADA)
I Set Pemeriksaan Umum, KIA & KB
a. Alat kesehatan
1 Alat pengukur tekanan darah/tensimeter 1 buah #N/A
dengan manset untuk anak dan dewasa
2 Alat Ukur Lingkar Lengan Atas (Pita LILA) 1 buah #N/A
3 Aligator Ekstraktor AKDR 1 buah #N/A
4 Corong Telinga/ Spekulum Telinga P.241, 1 set #N/A
Ukuran Kecil, Besar, Sedang
5 Doppler 1 buah #N/A
6 Duk Bolong, Sedang 2 buah #N/A
7 Emesis basin/ Nierbeken besar 2 buah #N/A
8 Gunting Bedah Jaringan Standar, Lurus 2 buah #N/A
9 Gunting Benang Angkat Jahitan 2 buah #N/A
10 Gunting Benang Lengkung Ujung Tajam 2 buah #N/A
Tumpul
11 Gunting Verband 1 buah #N/A
12 Gunting Mayo CVD 1 buah #N/A
13 Kit Implan 1 buah #N/A
14 Klem Arteri, Lurus (Kelly) 2 buah #N/A
15 Klem/ Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo- buah #N/A
Hegar)
16 Klem kocher /Kocher Tang 1 buah #N/A
17 Klem Kasa Korentang 2 buah #N/A
18 Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight) 1 buah #N/A
19 Klem Penarik Benang AKDR 1 buah #N/A
20 Meja Periksa Ginekologi dan kursi 1 buah #N/A
pemeriksa
21 Palu Refleks 1 buah #N/A
22 Pinset Anatomis (Untuk Specimen) 2 buah #N/A
23 Pinset Anatomis Panjang 2 buah #N/A
24 Pinset Anatomis Pendek 2 buah #N/A
25 Pinset Bayonet P.245 2 buah #N/A
26 Pinset Bedah 18 cm 2 buah #N/A
27 Pinset Bedah, 14,5 cm 2 buah #N/A
28 Set IUD 1 buah #N/A
29 Silinder Korentang Steril 2 buah #N/A
30 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi 2 buah #N/A
31 Sonde Uterus Sims 1 buah #N/A
32 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) 3 buah #N/A
Besar
33 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) Kecil 3 buah #N/A
a. Alat kesehatan
1 Alat pengukur tekanan darah/tensimeter 1 buah #N/A
dengan manset untuk dewasa
2 Alat Ukur Lingkar Lengan Atas (Pita LILA) 1 buah #N/A
3 Baby Suction Pump Portable 1 buah #N/A
4 Doppler 1 buah #N/A
5 Gunting Benang Lengkung Ujung Tajam 1 buah #N/A
Tumpu
6 Gunting Benang Angkat Jahitan 1 buah #N/A
7 Gunting Pembalut/Verband 1 buah #N/A
8 Gunting Tali Pusat 1 buah #N/A
9 Jangka Pelvimeter Obstetrik 1 buah #N/A
10 Klem Kasa Korentang 1 buah #N/A
11 Klem Pemecah Selaput Ketuban ½ Kocher 1 buah #N/A
12 Lampu Periksa Halogen 1 buah #N/A
13 Masker Oksigen dengan Kanula Nasal 1 buah #N/A
Dewasa
14 Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant 1 buah #N/A
Radiant Warmer)
15 Needle Holder Matheiu 1 buah #N/A
16 Palu Refleks 1 buah #N/A
17 Pembendung (Torniket)/Torniquet 1 buah #N/A
18 Pen Lancet 1 buah #N/A
19 Penghisap Lendir DeLee (neonates) 1 buah #N/A
20 Pinset Bedah 1 buah #N/A
21 Pinset Jaringan Sirurgis 1 buah #N/A
22 Pinset Kasa Anatomis 1 buah #N/A
23 Silinder Korentang 1 buah #N/A
24 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) 3 buah #N/A
Besar
25 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) Kecil 3 buah #N/A
JUMLAH PERALATAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM (ADA / TIDAK NILAI
PERALATAN ADA)
III SET PEMERIKSAAN LABORATORIUM
1 Alat Test Darah Portable/ rapid diagnostic #N/A
test (Hb, Gula darah, Asam Urat, Kolesterol) 1 buah
JUMLAH PERALATAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM (ADA / TIDAK NILAI
PERALATAN ADA)
IV SET IMUNISASI
1 Vaccine carrier (Boks Vaksin) 1 buah #N/A
1 Vaccine refrigerator** 1 buah #N/A
2 #N/A
#N/A
#N/A
KATEGORI KELENGKAPAN
SET PERALATAN
JUMLAH KETERSEDIAAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM PERALATAN NILAI
PERALATAN (ADA / TIDAK
ADA)
I Set Pemeriksaan Umum, KIA & KB
a. Alat kesehatan
1 Alat pengukur tekanan darah/tensimeter 1 buah #N/A
dengan manset untuk anak dan dewasa
2 Alat Ukur Lingkar Lengan Atas (Pita LILA) 1 buah #N/A
3 Aligator Ekstraktor AKDR 1 buah #N/A
4 Corong Telinga/ Spekulum Telinga P.241, 1 set #N/A
Ukuran Kecil, Besar, Sedang
5 Doppler 1 buah #N/A
6 Duk Bolong, Sedang 2 buah #N/A
7 Emesis basin/ Nierbeken besar 2 buah #N/A
8 Gunting Bedah Jaringan Standar, Lurus 2 buah #N/A
9 Gunting Benang Angkat Jahitan 2 buah #N/A
10 Gunting Benang Lengkung Ujung Tajam 2 buah #N/A
Tumpul
11 Gunting Verband 1 buah #N/A
12 Gunting Mayo CVD 1 buah #N/A
13 Kit Implan 1 buah #N/A
14 Klem Arteri, Lurus (Kelly) 2 buah #N/A
15 Klem/ Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo- buah #N/A
Hegar)
16 Klem kocher /Kocher Tang 1 buah #N/A
17 Klem Kasa Korentang 2 buah #N/A
18 Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight) 1 buah #N/A
19 Klem Penarik Benang AKDR 1 buah #N/A
20 Meja Periksa Ginekologi dan kursi 1 buah #N/A
pemeriksa
21 Palu Refleks 1 buah #N/A
22 Pinset Anatomis (Untuk Specimen) 2 buah #N/A
23 Pinset Anatomis Panjang 2 buah #N/A
24 Pinset Anatomis Pendek 2 buah #N/A
25 Pinset Bayonet P.245 2 buah #N/A
26 Pinset Bedah 18 cm 2 buah #N/A
27 Pinset Bedah, 14,5 cm 2 buah #N/A
28 Set IUD 1 buah #N/A
29 Silinder Korentang Steril 2 buah #N/A
30 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi 2 buah #N/A
31 Sonde Uterus Sims 1 buah #N/A
32 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) 3 buah #N/A
Besar
33 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) Kecil 3 buah #N/A
a. Alat kesehatan
1 Alat pengukur tekanan darah/tensimeter 1 buah #N/A
dengan manset untuk dewasa
2 Alat Ukur Lingkar Lengan Atas (Pita LILA) 1 buah #N/A
3 Baby Suction Pump Portable 1 buah #N/A
4 Doppler 1 buah #N/A
5 Gunting Benang Lengkung Ujung Tajam 1 buah #N/A
Tumpu
6 Gunting Benang Angkat Jahitan 1 buah #N/A
7 Gunting Pembalut/Verband 1 buah #N/A
8 Gunting Tali Pusat 1 buah #N/A
9 Jangka Pelvimeter Obstetrik 1 buah #N/A
10 Klem Kasa Korentang 1 buah #N/A
11 Klem Pemecah Selaput Ketuban ½ Kocher 1 buah #N/A
12 Lampu Periksa Halogen 1 buah #N/A
13 Masker Oksigen dengan Kanula Nasal 1 buah #N/A
Dewasa
14 Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant 1 buah #N/A
Radiant Warmer)
15 Needle Holder Matheiu 1 buah #N/A
16 Palu Refleks 1 buah #N/A
17 Pembendung (Torniket)/Torniquet 1 buah #N/A
18 Pen Lancet 1 buah #N/A
19 Penghisap Lendir DeLee (neonates) 1 buah #N/A
20 Pinset Bedah 1 buah #N/A
21 Pinset Jaringan Sirurgis 1 buah #N/A
22 Pinset Kasa Anatomis 1 buah #N/A
23 Silinder Korentang 1 buah #N/A
24 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) 3 buah #N/A
Besar
25 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) Kecil 3 buah #N/A
JUMLAH PERALATAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM (ADA / TIDAK NILAI
PERALATAN ADA)
III SET PEMERIKSAAN LABORATORIUM
1 Alat Test Darah Portable/ rapid diagnostic #N/A
test (Hb, Gula darah, Asam Urat, Kolesterol) 1 buah
JUMLAH PERALATAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM (ADA / TIDAK NILAI
PERALATAN ADA)
IV SET IMUNISASI
1 Vaccine carrier (Boks Vaksin) 1 buah #N/A
1 Vaccine refrigerator** 1 buah #N/A
2 #N/A
#N/A
#N/A
KATEGORI KELENGKAPAN
SET PERALATAN
JUMLAH KETERSEDIAAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM PERALATAN NILAI
PERALATAN (ADA / TIDAK
ADA)
I Set Pemeriksaan Umum, KIA & KB
a. Alat kesehatan
1 Alat pengukur tekanan darah/tensimeter 1 buah #N/A
dengan manset untuk anak dan dewasa
2 Alat Ukur Lingkar Lengan Atas (Pita LILA) 1 buah #N/A
3 Aligator Ekstraktor AKDR 1 buah #N/A
4 Corong Telinga/ Spekulum Telinga P.241, 1 set #N/A
Ukuran Kecil, Besar, Sedang
5 Doppler 1 buah #N/A
6 Duk Bolong, Sedang 2 buah #N/A
7 Emesis basin/ Nierbeken besar 2 buah #N/A
8 Gunting Bedah Jaringan Standar, Lurus 2 buah #N/A
9 Gunting Benang Angkat Jahitan 2 buah #N/A
10 Gunting Benang Lengkung Ujung Tajam 2 buah #N/A
Tumpul
11 Gunting Verband 1 buah #N/A
12 Gunting Mayo CVD 1 buah #N/A
13 Kit Implan 1 buah #N/A
14 Klem Arteri, Lurus (Kelly) 2 buah #N/A
15 Klem/ Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo- buah #N/A
Hegar)
16 Klem kocher /Kocher Tang 1 buah #N/A
17 Klem Kasa Korentang 2 buah #N/A
18 Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight) 1 buah #N/A
19 Klem Penarik Benang AKDR 1 buah #N/A
20 Meja Periksa Ginekologi dan kursi 1 buah #N/A
pemeriksa
21 Palu Refleks 1 buah #N/A
22 Pinset Anatomis (Untuk Specimen) 2 buah #N/A
23 Pinset Anatomis Panjang 2 buah #N/A
24 Pinset Anatomis Pendek 2 buah #N/A
25 Pinset Bayonet P.245 2 buah #N/A
26 Pinset Bedah 18 cm 2 buah #N/A
27 Pinset Bedah, 14,5 cm 2 buah #N/A
28 Set IUD 1 buah #N/A
29 Silinder Korentang Steril 2 buah #N/A
30 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi 2 buah #N/A
31 Sonde Uterus Sims 1 buah #N/A
32 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) 3 buah #N/A
Besar
33 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) Kecil 3 buah #N/A
a. Alat kesehatan
1 Alat pengukur tekanan darah/tensimeter 1 buah #N/A
dengan manset untuk dewasa
2 Alat Ukur Lingkar Lengan Atas (Pita LILA) 1 buah #N/A
3 Baby Suction Pump Portable 1 buah #N/A
4 Doppler 1 buah #N/A
5 Gunting Benang Lengkung Ujung Tajam 1 buah #N/A
Tumpu
6 Gunting Benang Angkat Jahitan 1 buah #N/A
7 Gunting Pembalut/Verband 1 buah #N/A
8 Gunting Tali Pusat 1 buah #N/A
9 Jangka Pelvimeter Obstetrik 1 buah #N/A
10 Klem Kasa Korentang 1 buah #N/A
11 Klem Pemecah Selaput Ketuban ½ Kocher 1 buah #N/A
12 Lampu Periksa Halogen 1 buah #N/A
13 Masker Oksigen dengan Kanula Nasal 1 buah #N/A
Dewasa
14 Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant 1 buah #N/A
Radiant Warmer)
15 Needle Holder Matheiu 1 buah #N/A
16 Palu Refleks 1 buah #N/A
17 Pembendung (Torniket)/Torniquet 1 buah #N/A
18 Pen Lancet 1 buah #N/A
19 Penghisap Lendir DeLee (neonates) 1 buah #N/A
20 Pinset Bedah 1 buah #N/A
21 Pinset Jaringan Sirurgis 1 buah #N/A
22 Pinset Kasa Anatomis 1 buah #N/A
23 Silinder Korentang 1 buah #N/A
24 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) 3 buah #N/A
Besar
25 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) Kecil 3 buah #N/A
JUMLAH PERALATAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM (ADA / TIDAK NILAI
PERALATAN ADA)
III SET PEMERIKSAAN LABORATORIUM
1 Alat Test Darah Portable/ rapid diagnostic #N/A
test (Hb, Gula darah, Asam Urat, Kolesterol) 1 buah
JUMLAH PERALATAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM (ADA / TIDAK NILAI
PERALATAN ADA)
IV SET IMUNISASI
1 Vaccine carrier (Boks Vaksin) 1 buah #N/A
1 Vaccine refrigerator** 1 buah #N/A
2 #N/A
#N/A
#N/A
KATEGORI KELENGKAPAN
SET PERALATAN
JUMLAH KETERSEDIAAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM PERALATAN NILAI
PERALATAN (ADA / TIDAK
ADA)
I Set Pemeriksaan Umum, KIA & KB
a. Alat kesehatan
1 Alat pengukur tekanan darah/tensimeter 1 buah #N/A
dengan manset untuk anak dan dewasa
2 Alat Ukur Lingkar Lengan Atas (Pita LILA) 1 buah #N/A
3 Aligator Ekstraktor AKDR 1 buah #N/A
4 Corong Telinga/ Spekulum Telinga P.241, 1 set #N/A
Ukuran Kecil, Besar, Sedang
5 Doppler 1 buah #N/A
6 Duk Bolong, Sedang 2 buah #N/A
7 Emesis basin/ Nierbeken besar 2 buah #N/A
8 Gunting Bedah Jaringan Standar, Lurus 2 buah #N/A
9 Gunting Benang Angkat Jahitan 2 buah #N/A
10 Gunting Benang Lengkung Ujung Tajam 2 buah #N/A
Tumpul
11 Gunting Verband 1 buah #N/A
12 Gunting Mayo CVD 1 buah #N/A
13 Kit Implan 1 buah #N/A
14 Klem Arteri, Lurus (Kelly) 2 buah #N/A
15 Klem/ Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo- buah #N/A
Hegar)
16 Klem kocher /Kocher Tang 1 buah #N/A
17 Klem Kasa Korentang 2 buah #N/A
18 Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight) 1 buah #N/A
19 Klem Penarik Benang AKDR 1 buah #N/A
20 Meja Periksa Ginekologi dan kursi 1 buah #N/A
pemeriksa
21 Palu Refleks 1 buah #N/A
22 Pinset Anatomis (Untuk Specimen) 2 buah #N/A
23 Pinset Anatomis Panjang 2 buah #N/A
24 Pinset Anatomis Pendek 2 buah #N/A
25 Pinset Bayonet P.245 2 buah #N/A
26 Pinset Bedah 18 cm 2 buah #N/A
27 Pinset Bedah, 14,5 cm 2 buah #N/A
28 Set IUD 1 buah #N/A
29 Silinder Korentang Steril 2 buah #N/A
30 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi 2 buah #N/A
31 Sonde Uterus Sims 1 buah #N/A
32 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) 3 buah #N/A
Besar
33 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) Kecil 3 buah #N/A
a. Alat kesehatan
1 Alat pengukur tekanan darah/tensimeter 1 buah #N/A
dengan manset untuk dewasa
2 Alat Ukur Lingkar Lengan Atas (Pita LILA) 1 buah #N/A
3 Baby Suction Pump Portable 1 buah #N/A
4 Doppler 1 buah #N/A
5 Gunting Benang Lengkung Ujung Tajam 1 buah #N/A
Tumpu
6 Gunting Benang Angkat Jahitan 1 buah #N/A
7 Gunting Pembalut/Verband 1 buah #N/A
8 Gunting Tali Pusat 1 buah #N/A
9 Jangka Pelvimeter Obstetrik 1 buah #N/A
10 Klem Kasa Korentang 1 buah #N/A
11 Klem Pemecah Selaput Ketuban ½ Kocher 1 buah #N/A
12 Lampu Periksa Halogen 1 buah #N/A
13 Masker Oksigen dengan Kanula Nasal 1 buah #N/A
Dewasa
14 Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant 1 buah #N/A
Radiant Warmer)
15 Needle Holder Matheiu 1 buah #N/A
16 Palu Refleks 1 buah #N/A
17 Pembendung (Torniket)/Torniquet 1 buah #N/A
18 Pen Lancet 1 buah #N/A
19 Penghisap Lendir DeLee (neonates) 1 buah #N/A
20 Pinset Bedah 1 buah #N/A
21 Pinset Jaringan Sirurgis 1 buah #N/A
22 Pinset Kasa Anatomis 1 buah #N/A
23 Silinder Korentang 1 buah #N/A
24 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) 3 buah #N/A
Besar
25 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) Kecil 3 buah #N/A
JUMLAH PERALATAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM (ADA / TIDAK NILAI
PERALATAN ADA)
III SET PEMERIKSAAN LABORATORIUM
1 Alat Test Darah Portable/ rapid diagnostic #N/A
test (Hb, Gula darah, Asam Urat, Kolesterol) 1 buah
JUMLAH PERALATAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM (ADA / TIDAK NILAI
PERALATAN ADA)
IV SET IMUNISASI
1 Vaccine carrier (Boks Vaksin) 1 buah #N/A
1 Vaccine refrigerator** 1 buah #N/A
2 #N/A
#N/A
#N/A
KATEGORI KELENGKAPAN
SET PERALATAN
JUMLAH KETERSEDIAAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM PERALATAN NILAI
PERALATAN (ADA / TIDAK
ADA)
I Set Pemeriksaan Umum, KIA & KB
a. Alat kesehatan
1 Alat pengukur tekanan darah/tensimeter 1 buah #N/A
dengan manset untuk anak dan dewasa
2 Alat Ukur Lingkar Lengan Atas (Pita LILA) 1 buah #N/A
3 Aligator Ekstraktor AKDR 1 buah #N/A
4 Corong Telinga/ Spekulum Telinga P.241, 1 set #N/A
Ukuran Kecil, Besar, Sedang
5 Doppler 1 buah #N/A
6 Duk Bolong, Sedang 2 buah #N/A
7 Emesis basin/ Nierbeken besar 2 buah #N/A
8 Gunting Bedah Jaringan Standar, Lurus 2 buah #N/A
9 Gunting Benang Angkat Jahitan 2 buah #N/A
10 Gunting Benang Lengkung Ujung Tajam 2 buah #N/A
Tumpul
11 Gunting Verband 1 buah #N/A
12 Gunting Mayo CVD 1 buah #N/A
13 Kit Implan 1 buah #N/A
14 Klem Arteri, Lurus (Kelly) 2 buah #N/A
15 Klem/ Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo- buah #N/A
Hegar)
16 Klem kocher /Kocher Tang 1 buah #N/A
17 Klem Kasa Korentang 2 buah #N/A
18 Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight) 1 buah #N/A
19 Klem Penarik Benang AKDR 1 buah #N/A
20 Meja Periksa Ginekologi dan kursi 1 buah #N/A
pemeriksa
21 Palu Refleks 1 buah #N/A
22 Pinset Anatomis (Untuk Specimen) 2 buah #N/A
23 Pinset Anatomis Panjang 2 buah #N/A
24 Pinset Anatomis Pendek 2 buah #N/A
25 Pinset Bayonet P.245 2 buah #N/A
26 Pinset Bedah 18 cm 2 buah #N/A
27 Pinset Bedah, 14,5 cm 2 buah #N/A
28 Set IUD 1 buah #N/A
29 Silinder Korentang Steril 2 buah #N/A
30 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi 2 buah #N/A
31 Sonde Uterus Sims 1 buah #N/A
32 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) 3 buah #N/A
Besar
33 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) Kecil 3 buah #N/A
a. Alat kesehatan
1 Alat pengukur tekanan darah/tensimeter 1 buah #N/A
dengan manset untuk dewasa
2 Alat Ukur Lingkar Lengan Atas (Pita LILA) 1 buah #N/A
3 Baby Suction Pump Portable 1 buah #N/A
4 Doppler 1 buah #N/A
5 Gunting Benang Lengkung Ujung Tajam 1 buah #N/A
Tumpu
6 Gunting Benang Angkat Jahitan 1 buah #N/A
7 Gunting Pembalut/Verband 1 buah #N/A
8 Gunting Tali Pusat 1 buah #N/A
9 Jangka Pelvimeter Obstetrik 1 buah #N/A
10 Klem Kasa Korentang 1 buah #N/A
11 Klem Pemecah Selaput Ketuban ½ Kocher 1 buah #N/A
12 Lampu Periksa Halogen 1 buah #N/A
13 Masker Oksigen dengan Kanula Nasal 1 buah #N/A
Dewasa
14 Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant 1 buah #N/A
Radiant Warmer)
15 Needle Holder Matheiu 1 buah #N/A
16 Palu Refleks 1 buah #N/A
17 Pembendung (Torniket)/Torniquet 1 buah #N/A
18 Pen Lancet 1 buah #N/A
19 Penghisap Lendir DeLee (neonates) 1 buah #N/A
20 Pinset Bedah 1 buah #N/A
21 Pinset Jaringan Sirurgis 1 buah #N/A
22 Pinset Kasa Anatomis 1 buah #N/A
23 Silinder Korentang 1 buah #N/A
24 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) 3 buah #N/A
Besar
25 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) Kecil 3 buah #N/A
JUMLAH PERALATAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM (ADA / TIDAK NILAI
PERALATAN ADA)
III SET PEMERIKSAAN LABORATORIUM
1 Alat Test Darah Portable/ rapid diagnostic #N/A
test (Hb, Gula darah, Asam Urat, Kolesterol) 1 buah
JUMLAH PERALATAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM (ADA / TIDAK NILAI
PERALATAN ADA)
IV SET IMUNISASI
1 Vaccine carrier (Boks Vaksin) 1 buah #N/A
1 Vaccine refrigerator** 1 buah #N/A
2 #N/A
#N/A
#N/A
KATEGORI KELENGKAPAN
SET PERALATAN
JUMLAH KETERSEDIAAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM PERALATAN NILAI
PERALATAN (ADA / TIDAK
ADA)
I Set Pemeriksaan Umum, KIA & KB
a. Alat kesehatan
1 Alat pengukur tekanan darah/tensimeter 1 buah #N/A
dengan manset untuk anak dan dewasa
2 Alat Ukur Lingkar Lengan Atas (Pita LILA) 1 buah #N/A
3 Aligator Ekstraktor AKDR 1 buah #N/A
4 Corong Telinga/ Spekulum Telinga P.241, 1 set #N/A
Ukuran Kecil, Besar, Sedang
5 Doppler 1 buah #N/A
6 Duk Bolong, Sedang 2 buah #N/A
7 Emesis basin/ Nierbeken besar 2 buah #N/A
8 Gunting Bedah Jaringan Standar, Lurus 2 buah #N/A
9 Gunting Benang Angkat Jahitan 2 buah #N/A
10 Gunting Benang Lengkung Ujung Tajam 2 buah #N/A
Tumpul
11 Gunting Verband 1 buah #N/A
12 Gunting Mayo CVD 1 buah #N/A
13 Kit Implan 1 buah #N/A
14 Klem Arteri, Lurus (Kelly) 2 buah #N/A
15 Klem/ Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo- buah #N/A
Hegar)
16 Klem kocher /Kocher Tang 1 buah #N/A
17 Klem Kasa Korentang 2 buah #N/A
18 Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight) 1 buah #N/A
19 Klem Penarik Benang AKDR 1 buah #N/A
20 Meja Periksa Ginekologi dan kursi 1 buah #N/A
pemeriksa
21 Palu Refleks 1 buah #N/A
22 Pinset Anatomis (Untuk Specimen) 2 buah #N/A
23 Pinset Anatomis Panjang 2 buah #N/A
24 Pinset Anatomis Pendek 2 buah #N/A
25 Pinset Bayonet P.245 2 buah #N/A
26 Pinset Bedah 18 cm 2 buah #N/A
27 Pinset Bedah, 14,5 cm 2 buah #N/A
28 Set IUD 1 buah #N/A
29 Silinder Korentang Steril 2 buah #N/A
30 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi 2 buah #N/A
31 Sonde Uterus Sims 1 buah #N/A
32 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) 3 buah #N/A
Besar
33 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) Kecil 3 buah #N/A
a. Alat kesehatan
1 Alat pengukur tekanan darah/tensimeter 1 buah #N/A
dengan manset untuk dewasa
2 Alat Ukur Lingkar Lengan Atas (Pita LILA) 1 buah #N/A
3 Baby Suction Pump Portable 1 buah #N/A
4 Doppler 1 buah #N/A
5 Gunting Benang Lengkung Ujung Tajam 1 buah #N/A
Tumpu
6 Gunting Benang Angkat Jahitan 1 buah #N/A
7 Gunting Pembalut/Verband 1 buah #N/A
8 Gunting Tali Pusat 1 buah #N/A
9 Jangka Pelvimeter Obstetrik 1 buah #N/A
10 Klem Kasa Korentang 1 buah #N/A
11 Klem Pemecah Selaput Ketuban ½ Kocher 1 buah #N/A
12 Lampu Periksa Halogen 1 buah #N/A
13 Masker Oksigen dengan Kanula Nasal 1 buah #N/A
Dewasa
14 Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant 1 buah #N/A
Radiant Warmer)
15 Needle Holder Matheiu 1 buah #N/A
16 Palu Refleks 1 buah #N/A
17 Pembendung (Torniket)/Torniquet 1 buah #N/A
18 Pen Lancet 1 buah #N/A
19 Penghisap Lendir DeLee (neonates) 1 buah #N/A
20 Pinset Bedah 1 buah #N/A
21 Pinset Jaringan Sirurgis 1 buah #N/A
22 Pinset Kasa Anatomis 1 buah #N/A
23 Silinder Korentang 1 buah #N/A
24 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) 3 buah #N/A
Besar
25 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) Kecil 3 buah #N/A
JUMLAH PERALATAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM (ADA / TIDAK NILAI
PERALATAN ADA)
III SET PEMERIKSAAN LABORATORIUM
1 Alat Test Darah Portable/ rapid diagnostic #N/A
test (Hb, Gula darah, Asam Urat, Kolesterol) 1 buah
JUMLAH PERALATAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM (ADA / TIDAK NILAI
PERALATAN ADA)
IV SET IMUNISASI
1 Vaccine carrier (Boks Vaksin) 1 buah #N/A
1 Vaccine refrigerator** 1 buah #N/A
2 #N/A
#N/A
#N/A
KATEGORI KELENGKAPAN
SET PERALATAN
JUMLAH KETERSEDIAAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM PERALATAN NILAI
PERALATAN (ADA / TIDAK
ADA)
I Set Pemeriksaan Umum, KIA & KB
a. Alat kesehatan
1 Alat pengukur tekanan darah/tensimeter 1 buah #N/A
dengan manset untuk anak dan dewasa
2 Alat Ukur Lingkar Lengan Atas (Pita LILA) 1 buah #N/A
3 Aligator Ekstraktor AKDR 1 buah #N/A
4 Corong Telinga/ Spekulum Telinga P.241, 1 set #N/A
Ukuran Kecil, Besar, Sedang
5 Doppler 1 buah #N/A
6 Duk Bolong, Sedang 2 buah #N/A
7 Emesis basin/ Nierbeken besar 2 buah #N/A
8 Gunting Bedah Jaringan Standar, Lurus 2 buah #N/A
9 Gunting Benang Angkat Jahitan 2 buah #N/A
10 Gunting Benang Lengkung Ujung Tajam 2 buah #N/A
Tumpul
11 Gunting Verband 1 buah #N/A
12 Gunting Mayo CVD 1 buah #N/A
13 Kit Implan 1 buah #N/A
14 Klem Arteri, Lurus (Kelly) 2 buah #N/A
15 Klem/ Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo- buah #N/A
Hegar)
16 Klem kocher /Kocher Tang 1 buah #N/A
17 Klem Kasa Korentang 2 buah #N/A
18 Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight) 1 buah #N/A
19 Klem Penarik Benang AKDR 1 buah #N/A
20 Meja Periksa Ginekologi dan kursi 1 buah #N/A
pemeriksa
21 Palu Refleks 1 buah #N/A
22 Pinset Anatomis (Untuk Specimen) 2 buah #N/A
23 Pinset Anatomis Panjang 2 buah #N/A
24 Pinset Anatomis Pendek 2 buah #N/A
25 Pinset Bayonet P.245 2 buah #N/A
26 Pinset Bedah 18 cm 2 buah #N/A
27 Pinset Bedah, 14,5 cm 2 buah #N/A
28 Set IUD 1 buah #N/A
29 Silinder Korentang Steril 2 buah #N/A
30 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi 2 buah #N/A
31 Sonde Uterus Sims 1 buah #N/A
32 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) 3 buah #N/A
Besar
33 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) Kecil 3 buah #N/A
a. Alat kesehatan
1 Alat pengukur tekanan darah/tensimeter 1 buah #N/A
dengan manset untuk dewasa
2 Alat Ukur Lingkar Lengan Atas (Pita LILA) 1 buah #N/A
3 Baby Suction Pump Portable 1 buah #N/A
4 Doppler 1 buah #N/A
5 Gunting Benang Lengkung Ujung Tajam 1 buah #N/A
Tumpu
6 Gunting Benang Angkat Jahitan 1 buah #N/A
7 Gunting Pembalut/Verband 1 buah #N/A
8 Gunting Tali Pusat 1 buah #N/A
9 Jangka Pelvimeter Obstetrik 1 buah #N/A
10 Klem Kasa Korentang 1 buah #N/A
11 Klem Pemecah Selaput Ketuban ½ Kocher 1 buah #N/A
12 Lampu Periksa Halogen 1 buah #N/A
13 Masker Oksigen dengan Kanula Nasal 1 buah #N/A
Dewasa
14 Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant 1 buah #N/A
Radiant Warmer)
15 Needle Holder Matheiu 1 buah #N/A
16 Palu Refleks 1 buah #N/A
17 Pembendung (Torniket)/Torniquet 1 buah #N/A
18 Pen Lancet 1 buah #N/A
19 Penghisap Lendir DeLee (neonates) 1 buah #N/A
20 Pinset Bedah 1 buah #N/A
21 Pinset Jaringan Sirurgis 1 buah #N/A
22 Pinset Kasa Anatomis 1 buah #N/A
23 Silinder Korentang 1 buah #N/A
24 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) 3 buah #N/A
Besar
25 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) Kecil 3 buah #N/A
JUMLAH PERALATAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM (ADA / TIDAK NILAI
PERALATAN ADA)
III SET PEMERIKSAAN LABORATORIUM
1 Alat Test Darah Portable/ rapid diagnostic #N/A
test (Hb, Gula darah, Asam Urat, Kolesterol) 1 buah
JUMLAH PERALATAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM (ADA / TIDAK NILAI
PERALATAN ADA)
IV SET IMUNISASI
1 Vaccine carrier (Boks Vaksin) 1 buah #N/A
1 Vaccine refrigerator** 1 buah #N/A
2 #N/A
#N/A
#N/A
KATEGORI KELENGKAPAN
SET PERALATAN
JUMLAH KETERSEDIAAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM PERALATAN NILAI
PERALATAN (ADA / TIDAK
ADA)
I Set Pemeriksaan Umum, KIA & KB
a. Alat kesehatan
1 Alat pengukur tekanan darah/tensimeter 1 buah #N/A
dengan manset untuk anak dan dewasa
2 Alat Ukur Lingkar Lengan Atas (Pita LILA) 1 buah #N/A
3 Aligator Ekstraktor AKDR 1 buah #N/A
4 Corong Telinga/ Spekulum Telinga P.241, 1 set #N/A
Ukuran Kecil, Besar, Sedang
5 Doppler 1 buah #N/A
6 Duk Bolong, Sedang 2 buah #N/A
7 Emesis basin/ Nierbeken besar 2 buah #N/A
8 Gunting Bedah Jaringan Standar, Lurus 2 buah #N/A
9 Gunting Benang Angkat Jahitan 2 buah #N/A
10 Gunting Benang Lengkung Ujung Tajam 2 buah #N/A
Tumpul
11 Gunting Verband 1 buah #N/A
12 Gunting Mayo CVD 1 buah #N/A
13 Kit Implan 1 buah #N/A
14 Klem Arteri, Lurus (Kelly) 2 buah #N/A
15 Klem/ Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo- buah #N/A
Hegar)
16 Klem kocher /Kocher Tang 1 buah #N/A
17 Klem Kasa Korentang 2 buah #N/A
18 Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight) 1 buah #N/A
19 Klem Penarik Benang AKDR 1 buah #N/A
20 Meja Periksa Ginekologi dan kursi 1 buah #N/A
pemeriksa
21 Palu Refleks 1 buah #N/A
22 Pinset Anatomis (Untuk Specimen) 2 buah #N/A
23 Pinset Anatomis Panjang 2 buah #N/A
24 Pinset Anatomis Pendek 2 buah #N/A
25 Pinset Bayonet P.245 2 buah #N/A
26 Pinset Bedah 18 cm 2 buah #N/A
27 Pinset Bedah, 14,5 cm 2 buah #N/A
28 Set IUD 1 buah #N/A
29 Silinder Korentang Steril 2 buah #N/A
30 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi 2 buah #N/A
31 Sonde Uterus Sims 1 buah #N/A
32 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) 3 buah #N/A
Besar
33 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) Kecil 3 buah #N/A
a. Alat kesehatan
1 Alat pengukur tekanan darah/tensimeter 1 buah #N/A
dengan manset untuk dewasa
2 Alat Ukur Lingkar Lengan Atas (Pita LILA) 1 buah #N/A
3 Baby Suction Pump Portable 1 buah #N/A
4 Doppler 1 buah #N/A
5 Gunting Benang Lengkung Ujung Tajam 1 buah #N/A
Tumpu
6 Gunting Benang Angkat Jahitan 1 buah #N/A
7 Gunting Pembalut/Verband 1 buah #N/A
8 Gunting Tali Pusat 1 buah #N/A
9 Jangka Pelvimeter Obstetrik 1 buah #N/A
10 Klem Kasa Korentang 1 buah #N/A
11 Klem Pemecah Selaput Ketuban ½ Kocher 1 buah #N/A
12 Lampu Periksa Halogen 1 buah #N/A
13 Masker Oksigen dengan Kanula Nasal 1 buah #N/A
Dewasa
14 Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant 1 buah #N/A
Radiant Warmer)
15 Needle Holder Matheiu 1 buah #N/A
16 Palu Refleks 1 buah #N/A
17 Pembendung (Torniket)/Torniquet 1 buah #N/A
18 Pen Lancet 1 buah #N/A
19 Penghisap Lendir DeLee (neonates) 1 buah #N/A
20 Pinset Bedah 1 buah #N/A
21 Pinset Jaringan Sirurgis 1 buah #N/A
22 Pinset Kasa Anatomis 1 buah #N/A
23 Silinder Korentang 1 buah #N/A
24 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) 3 buah #N/A
Besar
25 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) Kecil 3 buah #N/A
JUMLAH PERALATAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM (ADA / TIDAK NILAI
PERALATAN ADA)
III SET PEMERIKSAAN LABORATORIUM
1 Alat Test Darah Portable/ rapid diagnostic #N/A
test (Hb, Gula darah, Asam Urat, Kolesterol) 1 buah
JUMLAH PERALATAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM (ADA / TIDAK NILAI
PERALATAN ADA)
IV SET IMUNISASI
1 Vaccine carrier (Boks Vaksin) 1 buah #N/A
1 Vaccine refrigerator** 1 buah #N/A
2 #N/A
#N/A
#N/A
KATEGORI KELENGKAPAN
SET PERALATAN
JUMLAH KETERSEDIAAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM PERALATAN NILAI
PERALATAN (ADA / TIDAK
ADA)
I Set Pemeriksaan Umum, KIA & KB
a. Alat kesehatan
1 Alat pengukur tekanan darah/tensimeter 1 buah #N/A
dengan manset untuk anak dan dewasa
2 Alat Ukur Lingkar Lengan Atas (Pita LILA) 1 buah #N/A
3 Aligator Ekstraktor AKDR 1 buah #N/A
4 Corong Telinga/ Spekulum Telinga P.241, 1 set #N/A
Ukuran Kecil, Besar, Sedang
5 Doppler 1 buah #N/A
6 Duk Bolong, Sedang 2 buah #N/A
7 Emesis basin/ Nierbeken besar 2 buah #N/A
8 Gunting Bedah Jaringan Standar, Lurus 2 buah #N/A
9 Gunting Benang Angkat Jahitan 2 buah #N/A
10 Gunting Benang Lengkung Ujung Tajam 2 buah #N/A
Tumpul
11 Gunting Verband 1 buah #N/A
12 Gunting Mayo CVD 1 buah #N/A
13 Kit Implan 1 buah #N/A
14 Klem Arteri, Lurus (Kelly) 2 buah #N/A
15 Klem/ Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo- buah #N/A
Hegar)
16 Klem kocher /Kocher Tang 1 buah #N/A
17 Klem Kasa Korentang 2 buah #N/A
18 Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight) 1 buah #N/A
19 Klem Penarik Benang AKDR 1 buah #N/A
20 Meja Periksa Ginekologi dan kursi 1 buah #N/A
pemeriksa
21 Palu Refleks 1 buah #N/A
22 Pinset Anatomis (Untuk Specimen) 2 buah #N/A
23 Pinset Anatomis Panjang 2 buah #N/A
24 Pinset Anatomis Pendek 2 buah #N/A
25 Pinset Bayonet P.245 2 buah #N/A
26 Pinset Bedah 18 cm 2 buah #N/A
27 Pinset Bedah, 14,5 cm 2 buah #N/A
28 Set IUD 1 buah #N/A
29 Silinder Korentang Steril 2 buah #N/A
30 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi 2 buah #N/A
31 Sonde Uterus Sims 1 buah #N/A
32 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) 3 buah #N/A
Besar
33 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) Kecil 3 buah #N/A
a. Alat kesehatan
1 Alat pengukur tekanan darah/tensimeter 1 buah #N/A
dengan manset untuk dewasa
2 Alat Ukur Lingkar Lengan Atas (Pita LILA) 1 buah #N/A
3 Baby Suction Pump Portable 1 buah #N/A
4 Doppler 1 buah #N/A
5 Gunting Benang Lengkung Ujung Tajam 1 buah #N/A
Tumpu
6 Gunting Benang Angkat Jahitan 1 buah #N/A
7 Gunting Pembalut/Verband 1 buah #N/A
8 Gunting Tali Pusat 1 buah #N/A
9 Jangka Pelvimeter Obstetrik 1 buah #N/A
10 Klem Kasa Korentang 1 buah #N/A
11 Klem Pemecah Selaput Ketuban ½ Kocher 1 buah #N/A
12 Lampu Periksa Halogen 1 buah #N/A
13 Masker Oksigen dengan Kanula Nasal 1 buah #N/A
Dewasa
14 Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant 1 buah #N/A
Radiant Warmer)
15 Needle Holder Matheiu 1 buah #N/A
16 Palu Refleks 1 buah #N/A
17 Pembendung (Torniket)/Torniquet 1 buah #N/A
18 Pen Lancet 1 buah #N/A
19 Penghisap Lendir DeLee (neonates) 1 buah #N/A
20 Pinset Bedah 1 buah #N/A
21 Pinset Jaringan Sirurgis 1 buah #N/A
22 Pinset Kasa Anatomis 1 buah #N/A
23 Silinder Korentang 1 buah #N/A
24 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) 3 buah #N/A
Besar
25 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) Kecil 3 buah #N/A
JUMLAH PERALATAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM (ADA / TIDAK NILAI
PERALATAN ADA)
III SET PEMERIKSAAN LABORATORIUM
1 Alat Test Darah Portable/ rapid diagnostic #N/A
test (Hb, Gula darah, Asam Urat, Kolesterol) 1 buah
JUMLAH PERALATAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM (ADA / TIDAK NILAI
PERALATAN ADA)
IV SET IMUNISASI
1 Vaccine carrier (Boks Vaksin) 1 buah #N/A
1 Vaccine refrigerator** 1 buah #N/A
2 #N/A
#N/A
#N/A
KATEGORI KELENGKAPAN
SET PERALATAN
JUMLAH KETERSEDIAAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM PERALATAN NILAI
PERALATAN (ADA / TIDAK
ADA)
I Set Pemeriksaan Umum, KIA & KB
a. Alat kesehatan
1 Alat pengukur tekanan darah/tensimeter 1 buah #N/A
dengan manset untuk anak dan dewasa
2 Alat Ukur Lingkar Lengan Atas (Pita LILA) 1 buah #N/A
3 Aligator Ekstraktor AKDR 1 buah #N/A
4 Corong Telinga/ Spekulum Telinga P.241, 1 set #N/A
Ukuran Kecil, Besar, Sedang
5 Doppler 1 buah #N/A
6 Duk Bolong, Sedang 2 buah #N/A
7 Emesis basin/ Nierbeken besar 2 buah #N/A
8 Gunting Bedah Jaringan Standar, Lurus 2 buah #N/A
9 Gunting Benang Angkat Jahitan 2 buah #N/A
10 Gunting Benang Lengkung Ujung Tajam 2 buah #N/A
Tumpul
11 Gunting Verband 1 buah #N/A
12 Gunting Mayo CVD 1 buah #N/A
13 Kit Implan 1 buah #N/A
14 Klem Arteri, Lurus (Kelly) 2 buah #N/A
15 Klem/ Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo- buah #N/A
Hegar)
16 Klem kocher /Kocher Tang 1 buah #N/A
17 Klem Kasa Korentang 2 buah #N/A
18 Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight) 1 buah #N/A
19 Klem Penarik Benang AKDR 1 buah #N/A
20 Meja Periksa Ginekologi dan kursi 1 buah #N/A
pemeriksa
21 Palu Refleks 1 buah #N/A
22 Pinset Anatomis (Untuk Specimen) 2 buah #N/A
23 Pinset Anatomis Panjang 2 buah #N/A
24 Pinset Anatomis Pendek 2 buah #N/A
25 Pinset Bayonet P.245 2 buah #N/A
26 Pinset Bedah 18 cm 2 buah #N/A
27 Pinset Bedah, 14,5 cm 2 buah #N/A
28 Set IUD 1 buah #N/A
29 Silinder Korentang Steril 2 buah #N/A
30 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi 2 buah #N/A
31 Sonde Uterus Sims 1 buah #N/A
32 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) 3 buah #N/A
Besar
33 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) Kecil 3 buah #N/A
a. Alat kesehatan
1 Alat pengukur tekanan darah/tensimeter 1 buah #N/A
dengan manset untuk dewasa
2 Alat Ukur Lingkar Lengan Atas (Pita LILA) 1 buah #N/A
3 Baby Suction Pump Portable 1 buah #N/A
4 Doppler 1 buah #N/A
5 Gunting Benang Lengkung Ujung Tajam 1 buah #N/A
Tumpu
6 Gunting Benang Angkat Jahitan 1 buah #N/A
7 Gunting Pembalut/Verband 1 buah #N/A
8 Gunting Tali Pusat 1 buah #N/A
9 Jangka Pelvimeter Obstetrik 1 buah #N/A
10 Klem Kasa Korentang 1 buah #N/A
11 Klem Pemecah Selaput Ketuban ½ Kocher 1 buah #N/A
12 Lampu Periksa Halogen 1 buah #N/A
13 Masker Oksigen dengan Kanula Nasal 1 buah #N/A
Dewasa
14 Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant 1 buah #N/A
Radiant Warmer)
15 Needle Holder Matheiu 1 buah #N/A
16 Palu Refleks 1 buah #N/A
17 Pembendung (Torniket)/Torniquet 1 buah #N/A
18 Pen Lancet 1 buah #N/A
19 Penghisap Lendir DeLee (neonates) 1 buah #N/A
20 Pinset Bedah 1 buah #N/A
21 Pinset Jaringan Sirurgis 1 buah #N/A
22 Pinset Kasa Anatomis 1 buah #N/A
23 Silinder Korentang 1 buah #N/A
24 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) 3 buah #N/A
Besar
25 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) Kecil 3 buah #N/A
JUMLAH PERALATAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM (ADA / TIDAK NILAI
PERALATAN ADA)
III SET PEMERIKSAAN LABORATORIUM
1 Alat Test Darah Portable/ rapid diagnostic #N/A
test (Hb, Gula darah, Asam Urat, Kolesterol) 1 buah
JUMLAH PERALATAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM (ADA / TIDAK NILAI
PERALATAN ADA)
IV SET IMUNISASI
1 Vaccine carrier (Boks Vaksin) 1 buah #N/A
1 Vaccine refrigerator** 1 buah #N/A
2 #N/A
#N/A
#N/A
KATEGORI KELENGKAPAN
SET PERALATAN
JUMLAH KETERSEDIAAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM PERALATAN NILAI
PERALATAN (ADA / TIDAK
ADA)
I Set Pemeriksaan Umum, KIA & KB
a. Alat kesehatan
1 Alat pengukur tekanan darah/tensimeter 1 buah #N/A
dengan manset untuk anak dan dewasa
2 Alat Ukur Lingkar Lengan Atas (Pita LILA) 1 buah #N/A
3 Aligator Ekstraktor AKDR 1 buah #N/A
4 Corong Telinga/ Spekulum Telinga P.241, 1 set #N/A
Ukuran Kecil, Besar, Sedang
5 Doppler 1 buah #N/A
6 Duk Bolong, Sedang 2 buah #N/A
7 Emesis basin/ Nierbeken besar 2 buah #N/A
8 Gunting Bedah Jaringan Standar, Lurus 2 buah #N/A
9 Gunting Benang Angkat Jahitan 2 buah #N/A
10 Gunting Benang Lengkung Ujung Tajam 2 buah #N/A
Tumpul
11 Gunting Verband 1 buah #N/A
12 Gunting Mayo CVD 1 buah #N/A
13 Kit Implan 1 buah #N/A
14 Klem Arteri, Lurus (Kelly) 2 buah #N/A
15 Klem/ Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo- buah #N/A
Hegar)
16 Klem kocher /Kocher Tang 1 buah #N/A
17 Klem Kasa Korentang 2 buah #N/A
18 Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight) 1 buah #N/A
19 Klem Penarik Benang AKDR 1 buah #N/A
20 Meja Periksa Ginekologi dan kursi 1 buah #N/A
pemeriksa
21 Palu Refleks 1 buah #N/A
22 Pinset Anatomis (Untuk Specimen) 2 buah #N/A
23 Pinset Anatomis Panjang 2 buah #N/A
24 Pinset Anatomis Pendek 2 buah #N/A
25 Pinset Bayonet P.245 2 buah #N/A
26 Pinset Bedah 18 cm 2 buah #N/A
27 Pinset Bedah, 14,5 cm 2 buah #N/A
28 Set IUD 1 buah #N/A
29 Silinder Korentang Steril 2 buah #N/A
30 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi 2 buah #N/A
31 Sonde Uterus Sims 1 buah #N/A
32 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) 3 buah #N/A
Besar
33 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) Kecil 3 buah #N/A
a. Alat kesehatan
1 Alat pengukur tekanan darah/tensimeter 1 buah #N/A
dengan manset untuk dewasa
2 Alat Ukur Lingkar Lengan Atas (Pita LILA) 1 buah #N/A
3 Baby Suction Pump Portable 1 buah #N/A
4 Doppler 1 buah #N/A
5 Gunting Benang Lengkung Ujung Tajam 1 buah #N/A
Tumpu
6 Gunting Benang Angkat Jahitan 1 buah #N/A
7 Gunting Pembalut/Verband 1 buah #N/A
8 Gunting Tali Pusat 1 buah #N/A
9 Jangka Pelvimeter Obstetrik 1 buah #N/A
10 Klem Kasa Korentang 1 buah #N/A
11 Klem Pemecah Selaput Ketuban ½ Kocher 1 buah #N/A
12 Lampu Periksa Halogen 1 buah #N/A
13 Masker Oksigen dengan Kanula Nasal 1 buah #N/A
Dewasa
14 Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant 1 buah #N/A
Radiant Warmer)
15 Needle Holder Matheiu 1 buah #N/A
16 Palu Refleks 1 buah #N/A
17 Pembendung (Torniket)/Torniquet 1 buah #N/A
18 Pen Lancet 1 buah #N/A
19 Penghisap Lendir DeLee (neonates) 1 buah #N/A
20 Pinset Bedah 1 buah #N/A
21 Pinset Jaringan Sirurgis 1 buah #N/A
22 Pinset Kasa Anatomis 1 buah #N/A
23 Silinder Korentang 1 buah #N/A
24 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) 3 buah #N/A
Besar
25 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) Kecil 3 buah #N/A
JUMLAH PERALATAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM (ADA / TIDAK NILAI
PERALATAN ADA)
III SET PEMERIKSAAN LABORATORIUM
1 Alat Test Darah Portable/ rapid diagnostic #N/A
test (Hb, Gula darah, Asam Urat, Kolesterol) 1 buah
JUMLAH PERALATAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM (ADA / TIDAK NILAI
PERALATAN ADA)
IV SET IMUNISASI
1 Vaccine carrier (Boks Vaksin) 1 buah #N/A
1 Vaccine refrigerator** 1 buah #N/A
2 #N/A
#N/A
#N/A
KATEGORI KELENGKAPAN
SET PERALATAN
JUMLAH KETERSEDIAAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM PERALATAN NILAI
PERALATAN (ADA / TIDAK
ADA)
I Set Pemeriksaan Umum, KIA & KB
a. Alat kesehatan
1 Alat pengukur tekanan darah/tensimeter 1 buah #N/A
dengan manset untuk anak dan dewasa
2 Alat Ukur Lingkar Lengan Atas (Pita LILA) 1 buah #N/A
3 Aligator Ekstraktor AKDR 1 buah #N/A
4 Corong Telinga/ Spekulum Telinga P.241, 1 set #N/A
Ukuran Kecil, Besar, Sedang
5 Doppler 1 buah #N/A
6 Duk Bolong, Sedang 2 buah #N/A
7 Emesis basin/ Nierbeken besar 2 buah #N/A
8 Gunting Bedah Jaringan Standar, Lurus 2 buah #N/A
9 Gunting Benang Angkat Jahitan 2 buah #N/A
10 Gunting Benang Lengkung Ujung Tajam 2 buah #N/A
Tumpul
11 Gunting Verband 1 buah #N/A
12 Gunting Mayo CVD 1 buah #N/A
13 Kit Implan 1 buah #N/A
14 Klem Arteri, Lurus (Kelly) 2 buah #N/A
15 Klem/ Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo- buah #N/A
Hegar)
16 Klem kocher /Kocher Tang 1 buah #N/A
17 Klem Kasa Korentang 2 buah #N/A
18 Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight) 1 buah #N/A
19 Klem Penarik Benang AKDR 1 buah #N/A
20 Meja Periksa Ginekologi dan kursi 1 buah #N/A
pemeriksa
21 Palu Refleks 1 buah #N/A
22 Pinset Anatomis (Untuk Specimen) 2 buah #N/A
23 Pinset Anatomis Panjang 2 buah #N/A
24 Pinset Anatomis Pendek 2 buah #N/A
25 Pinset Bayonet P.245 2 buah #N/A
26 Pinset Bedah 18 cm 2 buah #N/A
27 Pinset Bedah, 14,5 cm 2 buah #N/A
28 Set IUD 1 buah #N/A
29 Silinder Korentang Steril 2 buah #N/A
30 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi 2 buah #N/A
31 Sonde Uterus Sims 1 buah #N/A
32 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) 3 buah #N/A
Besar
33 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) Kecil 3 buah #N/A
a. Alat kesehatan
1 Alat pengukur tekanan darah/tensimeter 1 buah #N/A
dengan manset untuk dewasa
2 Alat Ukur Lingkar Lengan Atas (Pita LILA) 1 buah #N/A
3 Baby Suction Pump Portable 1 buah #N/A
4 Doppler 1 buah #N/A
5 Gunting Benang Lengkung Ujung Tajam 1 buah #N/A
Tumpu
6 Gunting Benang Angkat Jahitan 1 buah #N/A
7 Gunting Pembalut/Verband 1 buah #N/A
8 Gunting Tali Pusat 1 buah #N/A
9 Jangka Pelvimeter Obstetrik 1 buah #N/A
10 Klem Kasa Korentang 1 buah #N/A
11 Klem Pemecah Selaput Ketuban ½ Kocher 1 buah #N/A
12 Lampu Periksa Halogen 1 buah #N/A
13 Masker Oksigen dengan Kanula Nasal 1 buah #N/A
Dewasa
14 Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant 1 buah #N/A
Radiant Warmer)
15 Needle Holder Matheiu 1 buah #N/A
16 Palu Refleks 1 buah #N/A
17 Pembendung (Torniket)/Torniquet 1 buah #N/A
18 Pen Lancet 1 buah #N/A
19 Penghisap Lendir DeLee (neonates) 1 buah #N/A
20 Pinset Bedah 1 buah #N/A
21 Pinset Jaringan Sirurgis 1 buah #N/A
22 Pinset Kasa Anatomis 1 buah #N/A
23 Silinder Korentang 1 buah #N/A
24 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) 3 buah #N/A
Besar
25 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) Kecil 3 buah #N/A
JUMLAH PERALATAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM (ADA / TIDAK NILAI
PERALATAN ADA)
III SET PEMERIKSAAN LABORATORIUM
1 Alat Test Darah Portable/ rapid diagnostic #N/A
test (Hb, Gula darah, Asam Urat, Kolesterol) 1 buah
JUMLAH PERALATAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM (ADA / TIDAK NILAI
PERALATAN ADA)
IV SET IMUNISASI
1 Vaccine carrier (Boks Vaksin) 1 buah #N/A
1 Vaccine refrigerator** 1 buah #N/A
2 #N/A
#N/A
#N/A
KATEGORI KELENGKAPAN
SET PERALATAN
JUMLAH KETERSEDIAAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM PERALATAN NILAI
PERALATAN (ADA / TIDAK
ADA)
I Set Pemeriksaan Umum, KIA & KB
a. Alat kesehatan
1 Alat pengukur tekanan darah/tensimeter 1 buah #N/A
dengan manset untuk anak dan dewasa
2 Alat Ukur Lingkar Lengan Atas (Pita LILA) 1 buah #N/A
3 Aligator Ekstraktor AKDR 1 buah #N/A
4 Corong Telinga/ Spekulum Telinga P.241, 1 set #N/A
Ukuran Kecil, Besar, Sedang
5 Doppler 1 buah #N/A
6 Duk Bolong, Sedang 2 buah #N/A
7 Emesis basin/ Nierbeken besar 2 buah #N/A
8 Gunting Bedah Jaringan Standar, Lurus 2 buah #N/A
9 Gunting Benang Angkat Jahitan 2 buah #N/A
10 Gunting Benang Lengkung Ujung Tajam 2 buah #N/A
Tumpul
11 Gunting Verband 1 buah #N/A
12 Gunting Mayo CVD 1 buah #N/A
13 Kit Implan 1 buah #N/A
14 Klem Arteri, Lurus (Kelly) 2 buah #N/A
15 Klem/ Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo- buah #N/A
Hegar)
16 Klem kocher /Kocher Tang 1 buah #N/A
17 Klem Kasa Korentang 2 buah #N/A
18 Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight) 1 buah #N/A
19 Klem Penarik Benang AKDR 1 buah #N/A
20 Meja Periksa Ginekologi dan kursi 1 buah #N/A
pemeriksa
21 Palu Refleks 1 buah #N/A
22 Pinset Anatomis (Untuk Specimen) 2 buah #N/A
23 Pinset Anatomis Panjang 2 buah #N/A
24 Pinset Anatomis Pendek 2 buah #N/A
25 Pinset Bayonet P.245 2 buah #N/A
26 Pinset Bedah 18 cm 2 buah #N/A
27 Pinset Bedah, 14,5 cm 2 buah #N/A
28 Set IUD 1 buah #N/A
29 Silinder Korentang Steril 2 buah #N/A
30 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi 2 buah #N/A
31 Sonde Uterus Sims 1 buah #N/A
32 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) 3 buah #N/A
Besar
33 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) Kecil 3 buah #N/A
a. Alat kesehatan
1 Alat pengukur tekanan darah/tensimeter 1 buah #N/A
dengan manset untuk dewasa
2 Alat Ukur Lingkar Lengan Atas (Pita LILA) 1 buah #N/A
3 Baby Suction Pump Portable 1 buah #N/A
4 Doppler 1 buah #N/A
5 Gunting Benang Lengkung Ujung Tajam 1 buah #N/A
Tumpu
6 Gunting Benang Angkat Jahitan 1 buah #N/A
7 Gunting Pembalut/Verband 1 buah #N/A
8 Gunting Tali Pusat 1 buah #N/A
9 Jangka Pelvimeter Obstetrik 1 buah #N/A
10 Klem Kasa Korentang 1 buah #N/A
11 Klem Pemecah Selaput Ketuban ½ Kocher 1 buah #N/A
12 Lampu Periksa Halogen 1 buah #N/A
13 Masker Oksigen dengan Kanula Nasal 1 buah #N/A
Dewasa
14 Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant 1 buah #N/A
Radiant Warmer)
15 Needle Holder Matheiu 1 buah #N/A
16 Palu Refleks 1 buah #N/A
17 Pembendung (Torniket)/Torniquet 1 buah #N/A
18 Pen Lancet 1 buah #N/A
19 Penghisap Lendir DeLee (neonates) 1 buah #N/A
20 Pinset Bedah 1 buah #N/A
21 Pinset Jaringan Sirurgis 1 buah #N/A
22 Pinset Kasa Anatomis 1 buah #N/A
23 Silinder Korentang 1 buah #N/A
24 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) 3 buah #N/A
Besar
25 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) Kecil 3 buah #N/A
JUMLAH PERALATAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM (ADA / TIDAK NILAI
PERALATAN ADA)
III SET PEMERIKSAAN LABORATORIUM
1 Alat Test Darah Portable/ rapid diagnostic #N/A
test (Hb, Gula darah, Asam Urat, Kolesterol) 1 buah
JUMLAH PERALATAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM (ADA / TIDAK NILAI
PERALATAN ADA)
IV SET IMUNISASI
1 Vaccine carrier (Boks Vaksin) 1 buah #N/A
1 Vaccine refrigerator** 1 buah #N/A
2 #N/A
#N/A
#N/A
KATEGORI KELENGKAPAN
SET PERALATAN
JUMLAH KETERSEDIAAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM PERALATAN NILAI
PERALATAN (ADA / TIDAK
ADA)
I Set Pemeriksaan Umum, KIA & KB
a. Alat kesehatan
1 Alat pengukur tekanan darah/tensimeter 1 buah #N/A
dengan manset untuk anak dan dewasa
2 Alat Ukur Lingkar Lengan Atas (Pita LILA) 1 buah #N/A
3 Aligator Ekstraktor AKDR 1 buah #N/A
4 Corong Telinga/ Spekulum Telinga P.241, 1 set #N/A
Ukuran Kecil, Besar, Sedang
5 Doppler 1 buah #N/A
6 Duk Bolong, Sedang 2 buah #N/A
7 Emesis basin/ Nierbeken besar 2 buah #N/A
8 Gunting Bedah Jaringan Standar, Lurus 2 buah #N/A
9 Gunting Benang Angkat Jahitan 2 buah #N/A
10 Gunting Benang Lengkung Ujung Tajam 2 buah #N/A
Tumpul
11 Gunting Verband 1 buah #N/A
12 Gunting Mayo CVD 1 buah #N/A
13 Kit Implan 1 buah #N/A
14 Klem Arteri, Lurus (Kelly) 2 buah #N/A
15 Klem/ Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo- buah #N/A
Hegar)
16 Klem kocher /Kocher Tang 1 buah #N/A
17 Klem Kasa Korentang 2 buah #N/A
18 Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight) 1 buah #N/A
19 Klem Penarik Benang AKDR 1 buah #N/A
20 Meja Periksa Ginekologi dan kursi 1 buah #N/A
pemeriksa
21 Palu Refleks 1 buah #N/A
22 Pinset Anatomis (Untuk Specimen) 2 buah #N/A
23 Pinset Anatomis Panjang 2 buah #N/A
24 Pinset Anatomis Pendek 2 buah #N/A
25 Pinset Bayonet P.245 2 buah #N/A
26 Pinset Bedah 18 cm 2 buah #N/A
27 Pinset Bedah, 14,5 cm 2 buah #N/A
28 Set IUD 1 buah #N/A
29 Silinder Korentang Steril 2 buah #N/A
30 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi 2 buah #N/A
31 Sonde Uterus Sims 1 buah #N/A
32 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) 3 buah #N/A
Besar
33 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) Kecil 3 buah #N/A
a. Alat kesehatan
1 Alat pengukur tekanan darah/tensimeter 1 buah #N/A
dengan manset untuk dewasa
2 Alat Ukur Lingkar Lengan Atas (Pita LILA) 1 buah #N/A
3 Baby Suction Pump Portable 1 buah #N/A
4 Doppler 1 buah #N/A
5 Gunting Benang Lengkung Ujung Tajam 1 buah #N/A
Tumpu
6 Gunting Benang Angkat Jahitan 1 buah #N/A
7 Gunting Pembalut/Verband 1 buah #N/A
8 Gunting Tali Pusat 1 buah #N/A
9 Jangka Pelvimeter Obstetrik 1 buah #N/A
10 Klem Kasa Korentang 1 buah #N/A
11 Klem Pemecah Selaput Ketuban ½ Kocher 1 buah #N/A
12 Lampu Periksa Halogen 1 buah #N/A
13 Masker Oksigen dengan Kanula Nasal 1 buah #N/A
Dewasa
14 Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant 1 buah #N/A
Radiant Warmer)
15 Needle Holder Matheiu 1 buah #N/A
16 Palu Refleks 1 buah #N/A
17 Pembendung (Torniket)/Torniquet 1 buah #N/A
18 Pen Lancet 1 buah #N/A
19 Penghisap Lendir DeLee (neonates) 1 buah #N/A
20 Pinset Bedah 1 buah #N/A
21 Pinset Jaringan Sirurgis 1 buah #N/A
22 Pinset Kasa Anatomis 1 buah #N/A
23 Silinder Korentang 1 buah #N/A
24 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) 3 buah #N/A
Besar
25 Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) Kecil 3 buah #N/A
JUMLAH PERALATAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM (ADA / TIDAK NILAI
PERALATAN ADA)
III SET PEMERIKSAAN LABORATORIUM
1 Alat Test Darah Portable/ rapid diagnostic #N/A
test (Hb, Gula darah, Asam Urat, Kolesterol) 1 buah
JUMLAH PERALATAN
No JENIS PERALATAN MINIMUM (ADA / TIDAK NILAI
PERALATAN ADA)
IV SET IMUNISASI
1 Vaccine carrier (Boks Vaksin) 1 buah #N/A
1 Vaccine refrigerator** 1 buah #N/A
2 #N/A
#N/A
#N/A
KATEGORI KELENGKAPAN
SET PERALATAN