Núm.

Història
Cognoms
Nom
Data Naixement 00/00/0000 Edat
Sexe
CIP

Informe de Continuïtat de Cures d'Infermeria a l'Alta.

Data Ingrés 00/00/0000

Pacient ingressat a una Unitat d'Hospitalització pel servei de

amb el Diagnòstic de

Data IQ, si ha estat intervingut quirúrgicament 00/00/0000

Durant la seva estada a la unitat:

Les cures proporcionades s'han dut a terme mitjançant el Procés d'Atenció d'Infermeria basat en la
relació de suplència o ajuda en les necessitats bàsiques, segons model de Virginia Henderson.

Els problemes detectats durant el seu ingrés i la seva evolució han estat seguits segons la
via clínica vigent al centre i les valoracions periòdiques descrites en el Seguiment d'Infermeria

Valoració d'escales de prevenció de risc a l'ingrés:

Escala Bartel (segons domicili): Data 00/00/0000 Valor

Escala Emina (a l'ingrés): Data 00/00/0000 Valor

Escala Dow nton (a l'ingrés): Data 00/00/0000 Valor

Diagnòstics infermers NANDA activats durant l'ingrés

00155 - Risc de caigudes
00047 - Risc de deteriorament de la integritat cutània
00004 - Risc d'Infecció
00132 - Dolor agut
00000 - Requeriments de col.laboració terapèutica

Pàgina Nº 01
Creación: Impresión: 18/04/2023 15:04 ADMIN Página 1 de 4
 Núm. Història
Cognoms
Nom
Data Naixement 00/00/0000 Edat
Sexe
CIP

Valoració de l'estat del pacient a l'alta

Valoració de l'autonomia segons les Activitats de la Vida Diària

Menjar

Rentar-se

Vestir-se
Arreglar-se
Deposició
Micció

Utilització del W.C

Trasllat a la cadira
Deambulació
Pujar i baixar escales

TOTAL

Valoració d'altres necessitats:

NECESSITAT Normal
Alterada / Ajuda / Descripció
Respiració

Alimentació Veure activitats de la vida diària

Eliminació Veure activitats de la vida diària

Mobilitat Veure activitats de la vida diària

Nivell autonomia Veure activitats de la vida diària

Seguretat/ estat consciència

Seguretat (altres)

No presenta alteracions en la integritat cutània a l'alta.

Escala Pfeiffer =>75 anys (Detecció del transtorn cognitiu) 00/00/0000 Valor

Ferides / Nafres actuals:

Localització
Tipus
Mida

Tractament
Freqüència de cures

Pàgina Nº 02
Creación: Impresión: 18/04/2023 15:04 ADMIN Página 2 de 4
 Núm. Història
Cognoms
Nom
Data Naixement 00/00/0000 Edat
Sexe
CIP

Diagnòstics infermers NANDA pendents de resolució:

El pacient ha seguit una evolució favorable de la seva patologia d'ingrés i es decideix alta a DOMICILI.

El pacient ha de seguir els seus controls habituals per l'equip d'Atenció Primària

El pacient, precisa seguiment/vigilància en les cures (veure valoració actual de necessitats)

Activitat dispositiu Pre-alt

Activitat dispositiu d'Enllaç

Reforçar educació sanitària

El pacient ha estat exitus el dia 00/00/0000

El pacient és derivat a estada/ seguiment de:

U.H.D (hospitalització domiciliària)

U.M.E (Unitat mitja estada)

Altre servei

Altre centre

Pàgina Nº 03
Creación: Impresión: 18/04/2023 15:04 ADMIN Página 3 de 4
 Núm. Història
Cognoms
Nom
Data Naixement 00/00/0000 Edat
Sexe
CIP

Seguiment a l'alta hospitalària:

El pacient ha rebut Educació Sanitària referent al procés de la seva malaltia i

a les cures que haurà de seguir en el seu domicili o en la seva recuperació

El pacient precisa Reforçar Educació Sanitària en:

NIC 2317 Administració de medicació subcutània: heparina

NIC 2317 Administració de medicació subcutània: insulina

NIC 2311 Administració de medicació inhalada

NIC 1876 Cures del catèter d'orina

NIC 3440 Cura de la ferida quirúrgica

NIC 3540 Prevenció de nafres

NIC 3520Cures de les nafres

NIC 0480 Cures de l'ostomia

NIC 6680 Cures del nadó

NIC 6930 Cures del puerperi

NIC 5614 Ensenyament: dieta prescrita. Tipus de dieta

NIC 5616 Ensenyament: medicaments prescrits

Lliurada documentació informativa de recomanacions

Observacions

Data d'alta 00/00/0000 Signatura

Pàgina Nº 04
Creación: Impresión: 18/04/2023 15:04 ADMIN Página 4 de 4