N111E327A0

考題補充 Q1 胸 腔 外 科 *111ND190AE327AQ01*
111ND190AE327AQ01
賴醫師 編授

題號 題目 答案
1 下列何者為肺部切除手術前最重要的檢查？ D
A. Total lung capacity
B. Vital capacity
C. Vital capacity
D. Forced expiratory volume in 1 second
E. Expiratory reserve volume
2 下列何種非 mycobacterial disease 手術治療之適應症？ E
A. Medical treatment failure
B. Bronchopleural fistula
C. Massive hemoptysis
D. Localized disease caused by drug resistant mycobacterium
E. TB effusion
3 一位病患於一頓大餐後大量嘔吐，至急診室已呈現休克狀態，其診斷最 C
可能是？
A. Perforated peptic ulcer
B. Myocardial infarction
C. Boerhaave’s syndrome
D. Rupture of aortic aneurysm
E. Reflux esophagitis
4 關於肺膿瘍（Lung abscess）之手術適應症，何者為誤？ D
A.肺膿瘍大於六公分
B.連續二週肺膿瘍大小無變化
C.大量咳血（500-600c.c. in 12 hours）
D.年齡大於 60 歲
E.癌症可能性無法排除時
5 下列有關氣管切開手術應注意的要點，何者是錯誤的： D
A.除非相當緊急，否則在 Crico-thyroid membrane 作造口，是不需要的
B.第二、三、甚至第四氣管環切開，是最適當的
C.切開的方式有 vertical, horizontal, cruciate 或切除一段軟骨等多樣化作法
D.在氣管壁所開的口，應儘可能大，以便止血，清除分泌物及氣管套的
置入
E.本項手術應儘量在氣管內置管保住呼吸道通暢後，於開刀房中比照一般
手術進行

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7 下列有關自發性氣胸（spontaneous pneumothorax）的敘述，何者是錯誤 D
的：
A.原發性自發氣胸，在青壯年人較多；男性病人約為女性病人的 5-8 倍
B.若有緊迫性氣胸時，可經胸管放置或大口徑針頭穿刺後，再依照一般
原則作後續治療
C.肺皰經常在肺尖或肺葉間隙出現，它的破裂是原發性自發性氣胸的主
因
D.為完成肋膜腔固定（pleuropexy）在氣胸手術時應一併將肋膜切除
E.自發性氣胸在每一次發生後，其再發的機會將因復發的頻度而增高
9 有關自發性氣胸之敘述，下列何者是錯誤的？ D
A.最常見的原發性自發性氣胸的原因是肺部頂端的氣泡破裂
B.發作時經常呈現出突發性胸痛、氣促及咳嗽
C.標準的診斷工具是胸部 X 光片
D.臨床上少有張力性氣胸的機會，所以懷疑有氣胸發作的病人一律在接
受過胸部 X 光片確立診斷後再行處理
E.治療的方式可根據氣胸的程度來選擇合適的方法
10 縱膈腔可區分為前縱膈、中縱膈、後縱膈，其中所衍生出來的腫瘤在前 B
縱膈和後縱膈各居最多者為？
A.胸腺瘤和血管瘤
B.胸腺瘤和神經鞘細胞瘤
C.淋巴瘤和血管瘤
D.生殖細胞瘤和神經鞘細胞瘤
E.胸腺瘤和淋巴瘤
19 對於巨大之 Zenker’s diverticulum，下列何種治療最適當？ D
A. Esophageal dilatation
B. Cricopharyngeal myotomy
C. Diverticulopexy with cricopharyngeal myotomy
D. Diverticulectomy with cricopharyngeal myotomy
E. Smooth muscle relaxant
20 當食道內視鏡檢查並切片證明為巴瑞氏食道（Barrett’s esophagus）且有 D
高度發育不良（high grade dysplasia），應接受下列何種治療？
A.每六個月行食道內視鏡監視（Endoscopic surveillance）
B.內科藥物治療，並每三個月行食道內視鏡監視
C.抗逆流手術（Anti-reflux surgery）
D.行食道切除（Resection of esophagus）及以結腸重建
E.反覆食道擴張術

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21 對第三型食道裂孔疝氣（Type III esophageal hiatal hernia），下列何者為 C
最適當之治療？
A.內科藥物治療（Medical treatment）
B.抗逆流手術（Anti-reflux procedure）
C.將胃拉回腹腔，切除疝氣囊（Excision of herniated sac），修補裂孔缺
陷（repair of hiatal defect），並加抗逆流手術
D.切除食道並重建（resection & reconstruction of esophagus）
E.食道胃底改道術（Esophago fundostomy）
22 漏斗胸病患手術治療的最主要且常見原因為何？ B
A.肺活量受損 B.美觀 C.脊椎側彎 D.心臟瓣膜合併症 E.胸痛
23 下列何者非為前縱膈腔好發之腫瘤？ A
A.神經襳維瘤 B.胸腺瘤 C.淋巴瘤 D.甲狀腺瘤 E.畸胎瘤
25 以下有關食道解剖學之敘述，何者錯誤？ D
A.食道沒有 serosa，而有 adventitia
B.胸腔內食道之血液供應主要來自 bronchial artery
C.食道內之靜脈回流中之 subepithelial plexus 主要位於 lamina propria 內
D.食道之肌肉層分為 longitudinal 及 circular，皆由 smooth muscle 所形成
E.食道內之神經叢分佈於黏膜下層及肌肉層內
26 肺臟切除手術時，一般以 FEV1(l)做為肺功能之評估標準，當 FEV1 小於 D
多少時，病患可能無法接受肺臟切除手術
A. 1.4 B. 1.2 C. 1.0 D. 0.6 E. 0.2
28 以下有關膿胸（Empyema Thoracis）之敘述，何者錯誤？ C
A.依據臨床及病理表現，可分為 Exudative, fibropurulent, organization 三期
B.約有 50~60﹪的膿胸由肺部感染而來
C.如果 pleural effusion 不是 pus，且細菌培養陰性，則不需要外科引流治
療
D.膿胸若經由胸壁軟組織或皮膚散佈，稱為 Empyema necessitatis
E.正確的抗生素使用與適當的膿液引流，是治療膿胸的重要原則
30 以下關於肺結核外科治療的 indication，何者為非？ A
A.形成 cavity
B.大量咳血
C.藥物治療無效
D.產生 bronchopleural fistula
E.懷疑惡性病變

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35 胸腺癌之預後，主要是決定於？ B
A.腫瘤之大小
B.腫瘤之組織學型態及其分級
C.有否合併重症肌無力
D.病患之年齡與性別
E.手術之方式
36 造成乳糜胸最常見的原因為何？ D
A.肺癌 B.乳癌 C.淋巴瘤 D.外科手術 E.外傷
40 有關游離肺（sequestration）之敘述，下列何者為真？ C
A.病人臨床上常有咳血的現象
B.最常發生在左上肺葉
C. Extralobar sequestration 有 90﹪發生在左側橫膈附近
D.供應的血流多來自肺動脈
E.所有的血液皆回流至左心房
41 最常見的原發氣管內惡性腫瘤為： C
A. Adenocarcinoma
B. Adenoid cystic carcinoma
C. Squamous cell carcinoma
D. Carcinoid tumor
E. Small cell carcinoma
43 【組合題 43-44】有一位 25 歲男性，主訴胸痛約有一個月，除此以外並 D
無其他症狀，曾至診所檢查治療但病況沒有改善，予胸部 X 光檢查發現
前縱膈有一約 10 公分腫瘤偏向左側胸腔。根據患者年齡及性別之特殊性
來研判，你懷疑他是否得了縱膈生殖細胞瘤。請問針對這位患者，以下
哪一項檢查可以立刻區分腫瘤是否為 Benign Teratoma、Seminoma or
Non-seminomatous Malignant Germ Cell Tumor？
A.電腻斷層攝影
B.細針抽吸細胞學檢查
C.前縱膈探查腫瘤切片
D.抽血檢驗 AFP、β-HCG
E.核子醫學造影
44 【組合題 43-44】承上題，在你判斷患者應為 Non-seminomatous Malignant B
Germ Cell Tumor 之後，接著應安排患者接受以下哪一種治療為宜？
A.廣範圍手術切除腫瘤
B.化學治療
C.放射線治療
D.支持性療法
E.抗生素治療

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45 【組合題 45-46】有一 52 歲女性，主訴在幾小時前因誤食廁所清潔劑而 D
喉嚨疼痛，吞嚥困難。在做理學檢查時發現患者有流口水情形，口腔內
黏膜變白且有分泌物包覆。根據以病史及理學檢查結果，你認為患者應
有食道腐蝕性灼傷情形，以下哪一項檢查或治療應該執行？
A.檢查清潔劑種類，予以中和處理
B.以活性炭吸附清潔劑
C.以胃管沖洗胃部，稀釋清潔劑濃度
D.以胃鏡檢查食道灼傷程度
E.禁食一個月
46 【組合題 45-46】承上題，患者住院三天後突感胸部疼痛，呼吸困難並高 C
燒不退。經檢查後你強烈懷疑患者食道已穿孔並造成縱膈腔炎，則以下
何種手術較適合目前病況？
A.大腸造廔
B.胸管簡單引流
C.頸部食道造廔、經食道裂孔施食道切除及胃切除、縱膈引流及空腸造
廔
D.不能手術，只用抗生素治療
E.食道切除並立即以胃重建
49 【組合題 49-50】有一 60 歲男性因呼吸困難來到急診，主訴有慢性阻塞 C
性肺疾病長期門診治療及一次右側氣胸經驗。聽診時你覺得兩側呼吸音
都有喘鳴聲，胸部 X-ray 顯示兩側肺下葉皆有肺炎浸潤現象，診斷患者為
慢性阻塞性肺疾病併續發性感染，暫於急診留觀並計畫收住院治療。可
是病人還是越來越喘，最後放上了氣管內管以使用呼吸器。但放上氣管
內管 5 分鐘後，患者心跳卻開始變慢，氧氣濃度也下降，經檢查發現頸
靜脈鼓漲，頸部氣管也偏向左側。則以下臨床診斷最有可能？
A.心包填塞
B.氣管內管插入食道
C.張力性氣胸
D.急性心肌梗塞
E.胃脹氣
50 【組合題 49-50】承上題，應該如何治療？ C
A.超音波引導下引流心包填塞
B.再照胸部 X-ray 以確定病況
C.於右側第二肋間插入針頭後再換成胸管引流
D.做心電圖檢查
E.放置胃管引流

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56 下列何者非氣胸（pneumothorax）開胸或內視鏡手術之適應症（surgical E
indication）？
A.持續胸管漏氣（persistent air leak）
B.再發性氣胸（recurrent pneumothorax）
C.兩側氣胸（bilateral pneumothorax）
D.首次發作但有執業工作之危險（occupational hazard）
E.氣胸合併嚴重肺氣腫及肺功能障礙
58 一位病人罹患第二期肺癌，接受左側全肺切除術（left pneumonetomy）， B
順利出院。術後二星期發高燒且有很多膿痰及咳嗽。胸部 X 光發現左肋
膜腔有空氣及水層（air-fluid level）增加，呼吸很喘。此時最適當之緊急
處理為何？
A.給予抗生素（antibiotics）治療即可
B.立即插入胸管引流及觀察（chest tube drainage & observation）
C. Eloesser flap
D.開胸手術及肌肉皮片覆蓋（thoracotomy & muscle flap covering）
E.改良式 Clagett 滅菌法（modified clagett sterilization）
60 胸腺瘤（thymoma）合併的全身或自體免疫異常，下列哪一項最為常見。 A
A.重症肌無力（myasthenia gravis）
B.紅血球生成不良（red cell hypoplasia）
C.低 r-球蛋白血症（hypogammaglobulinemia）
D.紅斑性瀾蒼（S.L.E.）
E. T 細胞缺乏症候群
62 以下何者與 Gastroesophageal reflux 有關？ D
a. hiatal hernia
b. Crural diaphragm
c. Lower esophageal sphincter
d. Gastric empty
A. a,c
B. b,c,d
C. a,c,d
D. a,b,c,d
E. a,b,c
65 有一 25 歲男性開車發生車禍，到急診室時呼吸急喘、血壓偏低、氣管偏 D
離向左、皮下氣腫、右胸聽診無通氣聲，最適當之緊急處理為：
A.作 blood gas 分析
B.照胸部 x-ray
C.急插氣管內管及使用呼吸器
D.先行 needle thoracentesis or 胸管插入
E.馬上作氣切

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66 有一 31 歲男性，由 6 公尺高處跌下，病人到急診室意識清楚，vital sign B
stable，但左胸呼吸聲減少，呈 dullness，胸部 x-ray 左胸有小腸 loop，最
佳之治療為：
A.保守治療
B.急作 laparotomy 及橫隔膜修補
C.急作主動脈攝影，yule out 主動脈破裂
D.急作左側手胸手術
E.作上腸胃道攝影
68 下列何者是標準的胸腔切開式（Standard Thoracotomy Incision） E
A.前面剖胸式（Anterior Thoracotomy）
B.側面剖胸式（Lateral Thoracotomy）
C.後面剖胸式（Posterior Thoracotomy）
D.前側面剖胸式（Anterolateral Thoracotomy）
E.後側面剖胸式（Posterolateral Thoracotomy）
70 處理縱膈腔生殖細胞瘤，作血清學檢查胎兒球蛋白（Alpha Fetal Protein） A
及絨毛膜激素（Beta-HCG），下列之敘述何者有誤？
A.精原細胞瘤（Seminoma）的血清胎兒球蛋白及絨毛膜激素指數顯著昇
高
B.此二項檢查可用於作精原細胞瘤（Seninoma）及非精原細胞瘤
（Noseminomatous Germ Cell Tumor）的鑑別診斷根據
C.檢查化學藥物治療的效果
D.化學藥物治療後，此二項指數正常，手術效果較好
E.定期偵測此二項指數可早期發現腫瘤的復發
72 當一個肺部腫塊，手術切除後證實為肺隱球菌感染（Cryptococcosis）時， C
下列哪一步驟最需要做？
A.給予 Amphotericin B 藥物治療
B.抽血檢查血中 cryptococcus 之抗原、抗體
C.做腻脊髓液（CSF）之檢查
D.做支氣管鏡檢查
E.應該隔離照護
73 唐院長有輕微重症肌無力合併有前縱膈腔 2 公分大小腫瘤，黃教授正向 A
家屬解釋病情，開刀前預測術後病理報告最可能是：
A.胸腺瘤（Thymoma）
B.畸形瘤（Teratoma）
C.淋巴瘤（Lymphoma）
D.神經原性腫瘤（Neurogenic tumor）
E.支氣管腫瘤（Bronchogenic cyst）

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77 50 歲的王先生因肺癌作左下肺葉切除後，術後照顧時需注意的最常見併 A
發症是：
A.痰積存導致肺泡萎陷（atelectasis）
B.皮下氣腫（subcutaneous emphysema）
C.膿胸（empyema）
D.支氣管胸膜腔廔管（bronchopleural fistula）
E.胸管大量出血
79 一位 30 歲男性，在車禍中前胸猛烈撞擊方向盤，被送達急診室時，呈呼 E
吸困難，且主訴右側胸痛，呼吸音降低，氣管位置偏左，血壓為 60/40
mmHg，呼吸速率為每分鐘 40 次。此時你應採取的緊急措施為？
A.緊急輸血
B.照胸部 X 光
C.送開刀房，緊急剖胸術
D.住院觀察
E.緊急插胸管引流
80 有一位 45 歲男性病患因近三週來逐漸吞嚥困難而求診，他有抽煙及酗酒 E
的習慣，住院後的胃鏡檢查發現於食道上段有一長約 8 公分之腫瘤，經
切片檢查證實為一食道鱗狀上皮癌。手術治療為病患所接受，則手術前
還應該進行何項檢驗以確定手術可行性，以下何者為非？
A.食道超音波
B.氣管鏡檢
C.胸頸部電腻斷層攝影
D.全身骨骼掃瞄
E.動靜態心臟核子醫學掃瞄
81 下述患者接受經右胸、頸、腹部三個 phase 手術後，自右側胸管引流之液 C
體持續中至多量每日約 600ml 左右，吾人應懷疑以下何種情況及應如何
檢查及治療。何者之配合為正確？
A.心臟衰竭-心臟超音波檢查-限水治療
B.膿胸-胸水細菌培養-姿位引流
C.乳糜胸-胸水驗三酸苷油脂數值-禁食並給予全靜脈營養
D.肝性胸水（Hepatic hydrothorax）-腹部超音波-肋膜沾粘術
E.惡性胸水（malignant pleural effusion）-胸腔超音波-放射治療

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