Pendokumentasian Kebidanan Persalinan SOAP Kala I Fase Laten

Di PMB Elisa Handayani Pekojan-Tambora Jakarta Barat

Tanggal 9 Desember 2021 Pukul 10.00 WIB
No. Dok:

No. Rev:
CATATAN PERKEMBANGAN
Tanggal Terbit :

Mata Kuliah STASE 4 Beban Studi : Dosen Pembimbing:

Hj. Kenny Rukaeni
S.Si.T.Bd.M.kes
Kode Mata Kuliah : Bd. Penempatan : Item Revisi :
PMB Elisa
Handayani

CATATAN PERKEMBANGAN INTRANATAL CARE

Nama : Ny. Gina Usmania / Tn. Rifqi No. RM : Pav:
Usia : 26 tahun JK : P Tanggal : 9 Desember 2021 Kelas : D
Tanggal/Pukul CATATAN PERKEMBANGAN (SOAP) Nama&Paraf
9 Desember 2021 Subjektif :
Pukul 10.00 Ny. Gina Usmania usia 26 tahun, mengatakan ini
kehamilan yang pertama, tidak pernah keguguran. Ny. G
mengatakan tidak ada riwayat penyakit, dan tidak ada
riwayat alergi, dikeluarga tidak ada yang menderita
penyakit hipertensi (-), jantung (-), DM (-), Hepatitis (-), Indah Dwi Susanti
kelainan pembekuan darah (-). Ibu memeriksakan
kehamilannya di PMB Elisa Handayani, sudah pernah
USG, periksa Lab dan Imunisasi TT1 dan TT2. HPHT
10-3-2020, TP 17-12-2021. Ibu mengeluh mulas-mulas
sejak pukul 06.00 WIB. Keluar flek coklat jam 08.00
Objektif :
KU : Baik, Kes : CM, Keadaan emosional : Stabil
TD : 120/70 N : 80x/menit, S : 36,4oC, R : 20x/menit
Sebelum hamil 56 kg, berat badan ibu saat ini 65 kg
penambahan berat badan selama hamil 9 kg, tinggi badan
158 cm, IMT: 26.10
Muka : kelopak mata tidak oedema, konjungtiva tidak
pucat, sklera tidak kuning
Pembesaran kelenjar Thyroid tidak ada
Pembesaran kelenjar getah bening tidak ada
Pemeriksaan dada payudara simetris, benjolan tidak
ada, rasa nyeri tidak ada.
Pemeriksaan obstetri abdomen, pada saat palpasi tidak
ada bekas luka operasi, tinggi fundus uteri 31 cm,
Leopold I fundus uteri teraba satu bagian lunak, bulat
melenting (bokong), Leopold II kanan teraba bagian-
bagian kecil (eksterimitas) dan bagian kiri teraba satu
bagian yang keras, memanjang seperti papan dan teraba Indah Dwi Susanti
tahanan (punggung), Leopold III bagian bawah terisi satu
bagian yang keras, bulat, melenting (kepala) dan sudah
masuk pintu atas panggul (PAP). Leopold IV divergen.
Perjarian teraba 3/5 bagian diatas simpisis, yang telah
masuk PAP 2/5. Tidak ada cekungan pada perut dan
tidak ada nyeri tekan. TBJ (31-12) x 155 = 2945 gram.
HIS 3x dalam 10 menit lamanya 35 detik. DJJ
140x/menit, teratur.
Pemeriksaan anogenital inspeksi: ada lender
bercampur darah, air-air tidak ada, vulva vagina tidak
ada kelainan.
Pemeriksaan Dalam pukul 10.00 WIB dinding vagina
tidak ada tumor, portio tebal lunak, pembukaan 3,
ketuban positif bagian terendah janin kepala dengan
UUK kanan, penurunan HII, tidak ada molase, tidak ada
bagian yang menumbung.
Ekstrimitas atas dan bawah bengkak tidak ada
Refleks Patella Kanan(+) Kiri(+)
Lila: 26 cm
Hasil Lab:
 HB 12,6gr/dl, golongan darah A+, GDS 113 mg/L,
HBsAg non reaktif, HIV non reaktif, sifilis (-), protein
urine (-), Swab antigen non reaktif tanggal 9-12-2021.
Analisa :
Ny. G usia 26 tahun G1P0A0 hamil 39 minggu Partus Indah Dwi Susanti
Kala I Fase Laten janin tunggal hidup intrauterine
presentasi kepala.
9 Desember 2021 Penatalaksanaan : Indah Dwi Susanti
1. Mengisi lembar informed consent. Lembar informed
consent sudah ditandatangani oleh pasien.
2. Memberitahukan seluruh hasil pemeriksaan bahwa
keadaan ibu dan janin baik. Ibu mengerti seluruh hasil
pemeriksaan.
3. Memberikan konseling kepada ibu mengenai nutrisi
dan hidrasi agar ibu mendapat kekuatan dan energi
pada saat mengedan dalam proses persalinan. ibu
mengerti atas penjelasan yang diberikan.
4. Memberikan keyamanan, dukungan mental dan
spiritual dan menganjurkan ibu untuk beristirahat
sejenak dan Menganjurkan ibu untuk tidak mengedan
karena jalan lahir ibu belum lengkap, dan jika ibu
mengedan maka bisa terjadi cedera/luka pada kepala
bayi dan jalan lahir ibu.
ibu mengerti dan ibu telah telah diberikan dukungan
oleh keluarga.
4. Melakukan teknik pijat oksitosin pada ibu yang
bertujuan membantu memperlancar produksi ASI dan
dan membantu mengurangi nyeri serta melancarkan
darah ke seluruh jaringan tubuh. Ibu merasa nyaman
dan tenang setelah dilakukan teknik tersebut.
5. Melakukan teknik birth ball dan rebozo pada ibu,
yang bertujuan membantu mengurangi ketegangan
otot, mengurangi sakit punggung, meningkatkan
 aliran darah ke rahim, mengoptimalkan posisi bayi
masuk pintu atas panggul, dan membantu
memperbesar diameter panggul guna mengoptimalkan
proses persalinan. Ibu merasa nyaman dan rileks
setelah dilakukan teknik tersebut.
6. Menganjurkan Ibu mobilisasi yaitu dengan berjalan-
jalan agar kepala bayi lebih cepat turun ke jalan lahir.
ibu mengerti dan melakukan jalan diarea tempat
tunggu. Ibu mengerti atas penjelasan yang diberikan.
7. Memastikan perlengkapan dan peralatan untuk
persalinan dan kelahiran bayi. alat-alat dan
perlengkapan persalinan telah siap.
8. Mengobservasi kemajuan persalinan dan
kesejahteraan ibu dan janin. Seperti pemeriksaan
Tekanan darah dan pembukaan setiap 4 Jam,
pemeriksaan suhu setiap 2 jam, nadi ibu, His dan DJJ
setiap 30 menit. telah dilakukannya observasi.
9. Mendokumentasikan seluruh hasil pemeriksaan dan
kemajuan persalinan pada partograf seperti DJJ, Air
ketuban, penyusupan, pembukaan, penurunan, His,
Obat/cairan yang diberikan, Nadi ibu, Tekanan Darah,
suhu dan pemeriksaan urin. Telah didokumentasikan
pada partograf.
 Pendokumentasian Kebidanan Persalinan SOAP Kala I Fase Aktif
Di PMB Elisa Handayani Pekojan-Tambora Jakarta Barat
Tanggal 9 Desember 2021 Pukul 14.00
No. Dok:

No. Rev:
CATATAN PERKEMBANGAN
Tanggal Terbit :

Mata Kuliah STASE 4 Beban Studi : Dosen Pembimbing:

Hj. Kenny Rukaeni
S.Si.T.Bd.M.kes
Kode Mata Kuliah : Bd. Penempatan : Item Revisi :
PMB Elisa
Handayani

CATATAN PERKEMBANGAN INTRANATAL CARE

Nama : Ny. Gina Usmania / Tn. Rifqi No. RM : Pav:
Usia : 26 tahun JK : P Tanggal : 9 Desember 2021 Kelas : D
Tanggal/Pukul CATATAN PERKEMBANGAN (SOAP) Nama&Paraf
9 Desember 2021 Subjektif : Indah Dwi Susanti
Pukul 14.00 Ny. Gina Usmania / Rifqi, usia 26 tahun, mengeluh
mules-mules bertambah kuat, sejak jam 13.00 WIB,
darah lendir semakin banyak, mules semakin kuat
dirasakan. Pergerakan janin aktif, tidak ada sakit kepala
hebat, pandangan tidak kabur, tidak ada nyeri ulu
hati,tidak ada mual dan muntah, nyeri pinggang, rasa
ingin BAB.
Objektif :
KU : Baik, Kes : CM, Keadaan emosional : Stabil
TD : 110/60 N : 82x/menit, S : 36,6oC, R : 20x/menit
Pemeriksaan khusus obstetri abdomen, His 4x dalam
10 menit lamanya 40 detik. DJJ frekuensi 140x permenit,
teratur, Leopold IV penurunan kepala 3/5 sudah masuk
PAP (divergen ).
Pemeriksaan anogenital Inspeksi : ada lendir
 bercampur darah, air-air tidak ada, vulva vagina tidak
ada kelainan. Pemeriksaan dalam jam 14.00 WIB
dinding vagina tidak ada tumor, portio konsistensi lunak,
pembukaan 7 cm, ketuban positif, bagian terendah janin
kepala dengan petunjuk UUK kanan, penurunan hodge
III+, tidak ada molase, tidak ada bagian yang
menumbung.
Analisa :
Ny. G usia 26 tahun G1P0A0 hamil 39 minggu Partus Indah Dwi Susanti
Kala I Fase Aktif janin tunggal hidup intrauterine
presentasi kepala.
9 Desember 2021 Penatalaksanaan : Indah Dwi Susanti
1. Mengisi lembar informed consent. Lembar informed
consent sudah ditandatangani oleh pasien dan suami.
2. Memberitahukan seluruh hasil pemeriksaan bahwa
keadaan ibu dan janin baik. Ibu mengerti seluruh hasil
pemeriksaan.
3. Memberikan konseling kepada ibu mengenai nutrisi
dan hidrasi agar ibu mendapat kekuatan dan energi
pada saat mengedan dalam proses persalinan. ibu
mengerti atas penjelasan yang diberikan.
4. Memberikan keyamanan, dukungan mental dan
spiritual dan menganjurkan ibu untuk beristirahat
sejenak dan Menganjurkan ibu untuk tidak mengedan
karena jalan lahir ibu belum lengkap, dan jika ibu
mengedan maka bisa terjadi cedera/luka pada kepala
bayi dan jalan lahir ibu.
ibu mengerti dan ibu telah telah diberikan dukungan
oleh keluarga.
5. Melakukan teknik pijat oksitosin pada ibu yang
bertujuan membantu memperlancar produksi ASI dan
dan membantu mengurangi nyeri serta melancarkan
darah ke seluruh jaringan tubuh. Ibu merasa nyaman
 dan tenang setelah dilakukan teknik tersebut.
6. Menganjurkan Ibu mobilisasi yaitu dengan miring kiri
agar kepala bayi lebih cepat turun ke jalan lahir. ibu
mengerti dan melakukan miring kiri. Ibu mengerti
atas penjelasan yang diberikan.
7. Memastikan perlengkapan dan peralatan untuk
persalinan dan kelahiran bayi. alat-alat dan
perlengkapan persalinan telah siap.
8. Mengobservasi kemajuan persalinan dan
kesejahteraan ibu dan janin. Seperti pemeriksaan
Tekanan darah, DJJ dan pembukaan, saat keluhan ibu
menunjukan tanda tanda persalinan. Telah
dilakukannya observasi.
9. Mendokumentasikan seluruh hasil pemeriksaan dan
kemajuan persalinan pada partograf seperti DJJ, Air
ketuban, penyusupan, pembukaan, penurunan, His,
Obat/cairan yang diberikan, Nadi ibu, Tekanan
Darah, suhu dan pemriksaan urin. Telah
didokumentasikan pada partograf.
 Pendokumentasian Kebidanan Persalinan SOAP Kala II
Di PMB Elisa Handayani Pekojan-Tambora Jakarta Barat
Tanggal 9 Desember 2021 Pukul 17.00
No. Dok:

No. Rev:
CATATAN PERKEMBANGAN
Tanggal Terbit :

Mata Kuliah STASE 4 Beban Studi : Dosen Pembimbing:

Hj. Kenny Rukaeni
S.Si.T.Bd.M.kes
Kode Mata Kuliah : Bd. Penempatan : Item Revisi :
PMB Elisa
Handayani

CATATAN PERKEMBANGAN INTRANATAL CARE

Nama : Ny. Gina Usmania No. RM : Pav:
Usia : 26 tahun JK : P Tanggal : 9 Desember 2021 Kelas : D
Tanggal/Pukul CATATAN PERKEMBANGAN (SOAP) Nama&Paraf
9 Desember 2021 Subjektif : Indah Dwi Susanti
Pukul 17.00 Ny. G usia 26 tahun, semakin gelisah, ibu mengeluh
mules semakin sering dan semakin kuat, ibu mengatakan
ada dorongan yang kuat ada rasa ingin mengedan seperti
ingin Buang Air Besar (BAB), bagian kemaluan serasa
membuka dan serasa ada yang menonjol, Ibu
mengatakan pengeluaran lendir bercampur darah
semakin banyak.
Objektif :
KU : Baik, Kesadaran Composmentis.
TD: 110/60 mmHg, N: 82x/menit, P: 20x/menit.
Pemeriksaan Khusus Obstetri Abdomen. HIS teratur,
5 kali/10 menit lamanya 45 detik, kekuatan cukup kuat.
Pemeriksaan anogenital inspeksi: tampak tekanan pada
 anus, perenium menonjol, vulva membuka dan terdapat
lendir bercampur darah.
Pemeriksaan Dalam pukul 17.00 WIB dinding vagina
tidak ada tumor, portio sudah tidak teraba, pembukaan
10cm, ketuban pecah spontan, warna jernih, bagian
terendah janin kepala dengan UUK kanan, penurunan H
III+, tidak ada molase, tidak ada bagian yang
menumbung.
Analisa :
Ny. G usia 26 tahun G1P1A0 hamil 39 minggu Partus Indah Dwi Susanti
Kala II
9 Desember 2021 Penatalaksanaan : Indah Dwi Susanti

1. Memberitahukan ibu dan keluarga seluruh hasil

pemeriksaan bahwa pembukaan ibu sudah lengkap,
dan akan dilakukannya pertolongan persalinan. Ibu
mengerti seluruh hasil pemeriksaan
2. Memberikan asuhan sayang ibu, memberikan nutrisi
dan hidrasi, menawarkan pendamping persalinan. ibu
telah diberikan nutrisi dan hidrasi dan suami dari Ny.
G yang mendampingi bersalin.
3. Menawarkan dan mengatur posisi bersalin yang
nyaman untuk ibu. Posisi telah diatur.
4. Mengajarkan ibu cara mengedan yang baik yaitu
mengedan seperti mengedan ingin BAB, Gigi ketemu
gigi, kepala diangkat, mata dibuka dan melihat
kebagian perut, menganjurkan ibu untuk mengedan
saat ada mules (His). ibu mengerti cara mengedan
yang baik dan akan melakukannya sesuai anjuran.
5. Memimpin ibu mengedan saat ada his dengan cara
menarik nafas panjang dari hidung dan dikeluarkan
lewat mulut dan meneran yang kuat. Dan penolong
melakukan pertolongan persalinan sampai bayi lahir.
Pukul 18.05 WIB Bayi lahir spontan, menangis kuat,
 tonus otot baik, dan warna kulit kemerahan. Jenis
kelamin Perempuan BB: 2900gram, PB: 48cm.
Pendokumentasian Kebidanan Persalinan SOAP Kala III
Di PMB Elisa Handayani Pekojan-Tambora Jakarta Barat
Tanggal 9 Desember 2021 Pukul 18.05-18.20
No. Dok:

No. Rev:
CATATAN PERKEMBANGAN
Tanggal Terbit :

Mata Kuliah STASE 4 Beban Studi : Dosen Pembimbing:

Hj. Kenny Rukaeni
S.Si.T.Bd.M.kes
Kode Mata Kuliah : Bd. Penempatan : Item Revisi :
PMB Elisa
Handayani

CATATAN PERKEMBANGAN INTRANATAL CARE

Nama : Ny. Gina Usmania No. RM : Pav:
Usia : 26 tahun JK : P Tanggal : 9 Desember 2021 Kelas : D
Tanggal/Pukul CATATAN PERKEMBANGAN (SOAP) Nama&Paraf
Subjektif :
Ny. G merasa senang atas kelahiran bayinya dan ibu
merasa lelah telah melewati proses persalinan. Ibu
mengataka merasa mulas lagi dan tidak pusing.
Objektif :
9 Desember 2021 KU : tampak lelah, Kesadaran Composmentis. TD:
Indah Dwi Susanti
Pukul 18.05-18.20 110/70 mmHg. Plasenta belum lahir. Palpasi tinggi
fundus uteri sepusat. Kontraksi uterus baik, uterus
berbentuk globular, keluar darah tiba-tiba, tali pusat
memanjang.
Analisa :
Ny. G usia 26 tahun P1A0 Partus Kala III
9 Desember 2021 Penatalaksanaan :
1. Memberitahu ibu dan keluarga seluruh hasil
 pemeriksaan bahwa keadaan bayinya normal, ari-
arinya belum lahir dan bidan akan membantu
melahirkan ari-arinya. ibu mengerti dan telah
mengetahui keadaannya dan keadaan bayinya.
2. Melakukan manajemen aktif kala III yaitu suntik
oksitosin 10 IU secara IM di 1/3 Paha kanan bagian
luar, Mengklem tali pusat 3 cm di depan umbilikal
bayi menggunakan umbilical cord, diurut ke arah ibu
kemudian klem kembali 2 cm di depan klem pertama,
Menggunting tali pusat diantara kedua klem. Tali
pusat telah terpotong dan terklem menggunakan
umbical cord.
3. Meletakkan bayi tengkurap pada dada ibu, kepala
bayi berada diantara payudara ibu dan melakukan
PTT yaitu melakukan peregangan dan melakukan
dorso kranial hingga plasenta lepas. plasenta lahir
selama 15 menit, (Pukul 08.20 WIB).
4. Segera setelah plasenta dan selaput ketuban lahir,
melakukan massase uterus, letakkan telapak tangan
di fundus dan lakukan massase dengan gerakan
melingkar dengan lembut hingga uterus berkontraksi Indah Dwi Susanti

(fundus terasa keras) lakukan tindakan yang

diperlukan jika uterus tidak berkontraksi setelah 15
detik massase. telah dilakukan massase, uterus teraba
keras.
5. Memeriksa kelengkapan plasenta bagian maternal
dan fetal. plasenta lengkap.
6. Mengevaluasi jumlah perdarahan, Tinggi Fundus
Uterus, Kontraksi Uterus, Kandung kemih.
perdarahan normal, TFU 2 jari bawah pusat, kandung
kemih kosong.
7. Mengecek laserasi pada vagina dan perineum,
hasilnya tidak ada laserasi pada vagina dan perineum.
 8. Melanjutkan manajemen aktif kala IV.

Pendokumentasian Kebidanan Persalinan SOAP Kala IV

Di PMB Elisa Handayani Pekojan-Tambora Jakarta Barat
Tanggal 9 Desember 2021 Pukul 04.45-06.45 WIB
No. Dok:

No. Rev:
CATATAN PERKEMBANGAN
Tanggal Terbit :

Mata Kuliah STASE 4 Beban Studi : Dosen Pembimbing:

Hj. Kenny Rukaeni
S.Si.T.Bd.M.kes
Kode Mata Kuliah : Bd. Penempatan : Item Revisi :
PMB Elisa
Handayani

CATATAN PERKEMBANGAN INTANATAL CARE

Nama : Ny. Gina Usmania No. RM : Pav:
Usia : 26 tahun JK : P Tanggal : 9 Desember 2021 Kelas : D
Tanggal/Pukul CATATAN PERKEMBANGAN (SOAP) Nama&Paraf
Subjektif :
Ny. N, mengatakan senang atas kelahiran bayinya, dan
ari-ari telah keluar, ibu mengeluh perutnya masih
merasakan mules, lelah, kesakitan pada bagian
kemaluannya, dan merasa tidak nyaman dengan
keadaannya yang kotor.
9 Desember 2021 Objektif :
Indah Dwi Susanti
Pukul 04.45-06.45 Keadaan umum Ibu baik, kesadaran compos mentis.
Tekanan darah 110/70 mmHg, nadi 80x/menit, respirasi
20x/menit,suhu 36,50C. Palpasi Abdomen: Tinggi
Fundus Uteri 3 jari di bawah pusat, kontraksi baik,
kandung kemih kosong, ada laserasi vagina dan
perineum grade 2, jumlah darah ± 100 cc
Analisa :
 Ny. G usia 26 tahun P1A0 Partus Kala IV

9 Desember 2021 Penatalaksanaan : Indah Dwi Susanti

1. Menginformasikan seluruh pemeriksaan dan tindakan
kepada ibu dan keluarga bahwa pada saat ini ibu
telah melahirkan dengan selamat. ibu merasa senang,
bayi dan ari-ari telah lahir.
2. Melakukan penjahitan pada laserasi perineum grade 2
dengan menggunakan benang cutget. telah dilakukan
penjahitan.
3. Membersihkan ibu dari darah dan cairan ketuban
dengan air bersih dan membersihkan tempat tidur,
mengganti pakaian ibu dengan pakaian bersih, kering
dan memasangkan pembalut agar ibu merasa
nyaman. telah dilakukan pembersihan dan ibu telah
merasa nyaman.
4. Menjelaskan kepada ibu bahwa keluhan rasa mules
yang ibu alami merupakan hal yang normal, karena
hal tersebut rahim yang keras sedang berkontraksi
untuk mencegah terjadinya perdarahan.
5. Memberikan dukungan agar ibu memberikan ASI
eksklusif pada bayinya. ibu akan memberikan ASI
ekslusif pada bayinya.
6. Menganjurkan ibu untuk makan dan minum agar
kondisi ibu cepat pulih. ibu akan melakukan sesuai
anjuran.
7. Mendekontaminasi semua alat-alat partus set ke
dalam larutan klorin, membersihkan diri dan
perlengkapan-perlengkapan, alat-alat telah
didekontaminasi.
8. Melakukan observasi selama 2 jam, 1 jam pertama
setiap 15 menit dan 1 jam kedua setiap 30 menit.
Telah dilakukan observasi selama 2 jam.
 9. Mendokumentasikan seluruh tindakan. Semua
tindakan telah didokumentasikan.

Pendokumentasian Kebidanan Bayi Baru Lahir

Di PMB Elisa Handayani Pekojan-Tambora Jakarta Barat
Tanggal 9 Desember 2021 Pukul 20.05 WIB
No. Dok:

No. Rev:
CATATAN PERKEMBANGAN
Tanggal Terbit :

Mata Kuliah STASE 5 Beban Studi : Dosen Pembimbing:

Hj. Kenny Rukaeni
S.Si.T.Bd.M.kes
Kode Mata Kuliah : Bd. Penempatan : Item Revisi :
PMB Elisa
Handayani

CATATAN PERKEMBANGAN BAYI BARU LAHIR

Nama : By. Ny. Gina Usmania No. RM : Pav:
Usia : 2 jam JK : P Tanggal : 9 Desember 2021 Kelas : D
Tanggal/Pukul CATATAN PERKEMBANGAN (SOAP) Nama&Paraf
9 Desember 2021 Subjektif : Indah Dwi Susanti
Pukul 20.05 By. Ny. Gina Usmania dan Tn. Rifqi, lahir tanggal 9-12-
2021 pukul 18.05 WIB, lahir spontan, bayi menanggis
kuat tonus otot baik dan warna kemerahan dengan jenis
kelamin Perempuan.
Objektif :
KU : Baik, suhu 36.30C, pernapasan 54x/menit, HR
146x/menit. Pemeriksaan fisik dalam batas normal, tidak
ada kelainan atau cacat bawaan. Berat badan 2900,
Panjang badan 48 cm. Apgar score 9/10, lingkar kepala
31cm, lingkar dada 30cm, lingkar perut 30cm, anus
positif, ektrimitas gerakan aktif, reflex moro, rooting,
sucking, plantar, tonick neck (+), pola eliminasi bayi
 sudah buang air kecil dan buang besar. Bayi diberikan
ASI tanpa pendamping ASI.

Analisa :
By. Ny. G Neonatus Cukup Bulan Sesuai Masa
Kehamilan Umur 2 jam
9 Desember 2021 Penatalaksanaan : Indah Dwi Susanti
1. Mengisi lembar informed consent. Lembar informed
consent sudah ditandatangani oleh orangtua.
2. Memberitahu ibu dan keluarga hasil pemeriksaan,
bahwa bayi dalam keadaan baik, ibu mengerti seluruh
hasil pemeriksaan pada bayinya.
3. Memastikan bayi dijaga agar tetap hangat dengan
membungkus bayi dengan kain lunak, kering, selimut,
dan memakaikan topi untuk menghindari kehilangan
panas secara radiasi, menempatkan bayi di ruang yang
hangat, jika dekat jendela, jendela harus ditutup.
4. Memberikan salep mata tetrasiklin pada kedua mata
kanan dan kiri dengan menggunakan salep mata
tetracyclin 1 % untuk mencegah infeksi pada mata.
5. Memberikan suntikan Vitamin K1 untuk mencegah
perdarahan di otak, pada 1/3 paha kiri bagian luar
sebanyak 0,5 cc secara IM.
6. Memberikan suntikan vaksin hepatitis B ( HB 0 )
untuk mencegah penyakit yang disebabkan oleh virus
Hepatitis B pada paha kanan bagian luar sebanyak 0,5
ml secara IM.
7. Memberitahukan ibu tanda bahaya pada bayi baru
lahir seperti tidak mau menyusu, demam, kejang-
kejang, lemah, bayi merintih atau menangis terus
menerus, tali pusat kemerahan berbau atau bernanah,
kulit dan mata bayi kuning. Jika ada tanda – tanda
tersebut segera bawa bayi ke pelayanan kesehatan. Ibu
 mengerti atas penjelasan yang diberikan.
8. Menganjurkan ibu untuk memberikan ASI pada bayi
sesering mungkin, setiap bayi mau (on demand) atau
setiap 2 jam.
9. Memberikan konseling mengenai cara perawatan tali
pusat pada bayi yaitu menggunakan kasa kering tanpa
menggunakan alkohol.
10. Mendokumentasikan semua hasil pemeriksaan dan
asuhan yang telah di berikan. Semua tindakan telah
didokumentasikan.