a.

SMF ILMU PENYAKIT DALAM

DIVISI ENDOKRINOLOGI DAN METABOLISME

Diagnosis Etiologi (patogen Pilihan pertama

tersering) Obat
Osteomielitis kronis pada Grup A, B streptococci S Meropenem 1g/8j iv atau
Diabetes Melitus aureus (MSSA) E coli, P Piperacilin tazobactam 4,5
mirabilis, K pneumonia B gr/6j iv atau Ertapenem
fragilis S aureus (MRSA) 1g/24j iv atau Ceftriaxone
1g/24j iv Dilanjutkan oral :
Clindamisin 300mg/8j +
Quinolon iv atau monoterapi
: Moxifloksasin 400mg/24j
Lama pemberian Efek samping Pilihan alternatif
1 minggu setelah Jarang, inflamasi di Moxifloksasin 400mg/24j
debridement adekuat atau tempat infus iv atau Ceftizoxime 2g/8j
amputasi iv atau Ampisilin
sulbactam 3g/6j iv atau
Clindamisin 600mg/8j iv
+ Quinolon iv
Ciprofloksasin,
Gatifloksasin,
Levofloksasin

Ulkus diabetik - S aureus (MRSA) Antibiotik berdasarkan hasil Efek samping Ampisilin
- Streptokokus β kultur dan resistensi : sulbactam : drug fever
hemolitikus grup A, B Nafcillin 1 - 2 g IV tiap 4 (rash), Peningkatan
- E coli jam SGOT, SGPT, diare
- Proteus sp. Cefazolin 1 - 2 g IV tiap 8
- Klebsiella sp. jam
- Bacteroide sp. Vancomycin 30 mg per kg
- Peptokokus IV dua kali sehari
- Peptostreptokokus sp. Ampicillin/sulbactam 3 g IV
- P aeruginosa 4 kali sehari
Ceftriaxone 1 - 2 g IV sekali
sehari + klindamisin 600 -
900 mg IV or per oral 3 kali
sehari atau metronidazole
500 mg IV or per oral 3 kali
sehari
Ischaemic Clostridia sp Penisilin G 10 m μ/4j iv atau 2 minggu Drug fever (rash), Steven Meropenem 1g/8j iv atau
Limb/Nekrosis/Gas Clindamisin 600mg/8j iv Johnson Syndrome, Ertapenem 1g/24j iv
gangren atau Piperacilin 4g/8j reaksi anafilaktik

Kokus Gram Positif ± Β-laktamase,, karbapenem

Batang Gram Negatif ± golongan 1 atau 2,
 Anaerob sefalosporin generasi ke-
2/3+ klindamisin atau
metronidazole

Keterangan :
Pembagian Luka Wagner :

 Grade 0 : No ulcer in high risk patient

 Grade 1 : Superficial ulcer involving skin full thickness but not underlying tissues
 Grade 2 : Deep ulcer, penetrating down to ligament and muscle but no bone formation or abcess formation
 Grade 3 : Deep ulcer with celullitis or abscess formation, often with osteomyelitis
 Grade 4 : Localized gangren
 Grade 5 : Extensive gangren involving the whole foot

DIVISI GASTROENTERO-HEPATOLOGI
 Diagnosis Etiologi (patogen Pilihan pertama
tersering) Obat Lama pemberian Efek samping Pilihan alternatif
Esofagitis Fungal : Flukonazol 200mg (1dosis) iv/oral 2-3 minggu Peningkatan Amphotericin B deoxychol
- C albicans kemudian 100mg/24j SGOT dan SGPT, ate 0,5mg/kgBB/24jam atau
hipokalemi Itrakonazol 200mg/12jam 2
hari kemudian 200mg/24jam
Aman untuk ibu
hamil
Ulkus peptikum H pylori PPI 2x/hari + Amoksilin 1g/12j atau 14 hari Efek samping
Triple therapy Metronidazole 500mg/8j (jika alergi Claritromisin :
penisilin) + Claritromisin 500mg/12j Nausea, vomitus,
diare, nyeri perut

Hindari
Quadriple therapy Bismuth subsalisilat 4x525mg + 14 hari penggunaan obat
Metronidazol 250mg/6j + Tetrasiklin ini pada penderita
500mg/6j + PPI 2x/hari atau Ranitidine dengan aritmia
2x150mg jantung

Kolesistitis Akut

Derajat I Gram (-) Penisislin / β laktamase inhibitor 2-3 hari Nausea, nyeri
- E coli (Ampisilin/Sulbactam) kepala, diare,
- Klebsiella Cephalosporin generasi 1 dan 2 konstipasi,
insomnia
Gram (+)
Anaerob Penisislin / β laktamase inhibitor
(Ampisilin-Sulbactam/Piperacilin-
Gram (-) Tazobactam)
Derajat II atau III - E coli Cephalosporin generasi 3 dan 4 Drug fever/rash,
Monobactam + Carbapenem Fluoro 5-7 hari peningkatan
- Klebsiella quinolones + Metronidazol SGOT/SGPT, Fluoroquinolon Penem
diare

Gram (+)
 Anaerob (jarang)
Kolangitis Akut

Derajat I Gram (-) Drug fever/rash, Fluoroquinolon Penem

- E coli Penisislin / β laktamase inhibitor peningkatan
- Klebsiella (Ampisilin/Sulbactam) SGOT/SGPT,
diare
Gram (+)

Anaerob (jarang) Cephalosporin generasi 1 dan 2

- P. aeruginosa Drug fever/rash, Fluoroquinolon Karbapenem

Derajat II atau III - Enterokokus sp Vancomycin/Ampisilin/linezolid/daptomisin peningkatan ± Metronidazol
Penisislin / β laktamase inhibitor SGOT/SGPT,
diare
Anaerob (B.
fragilis)
Cephalosporin generasi 3 dan 4
Monobactam + Carbapenem Fluoro
quinolones + Metronidazol

Pankreatitis akut berat

(hemorrhagic/necroticans) Efek samping
Penem : Jarang,
inflamasi di
Empirik terapi Gram (-) Karbipenem, FQ+Metronidazole, 3 minggu tempat infuse
Sefalosporin generasi ketiga+Metronidazole (phlebitis), kejang

Gram (+) Vankomisin

Anaerob

Sesuai kausa Jamur Penem atau Ciprofloksasin + Cephalosporin

generasi 3 + Metronidazol
SBP (spontaneous Bakteri Gram Cefotaxim 2 gram/8 jam IV 5 hari Efek samping Ceftriaxone IV 1 gram/12
bacterial peritonitis) Negatif Cefotaxim : Drug jam atau 2 gram/24 jam
fever/rash selama 5 hari
 Ciprofloxacin 200 mg/12 jam IV diikuti 500 2 hari FQ tidak boleh Ofloxacin 2x400 mg PO
mg/12 jam PO 5 hari digunakan pada selama 8 hari
pasien SBP yang
sudah mendapat Ciprofloxacin 400 mg/12 jam
FQ untuk IV atau Levofloxacin 750
profilaksis SBP mg/24 jam IV (jika
hipersensitif terhadap β
laktam dan belum mendapat
profilaksis terhadap FQ
untuk SBP).
Abses hati

Amuba Entamoba Metronidazol 750mg/8j PO 7 – 10 hari tinidazole 800mg 3 kali

histolitika sehari atau 2g per hari selama
3-5 hari.
Echinococcus Benzimidazole, seperti albendazole Beberapa tahun

Piogenik Enterobacteriaceae, Cefotaxime 2 g IV tiap 8 jam atau 14-42 hari Perjalanan lebih
anaerob, ceftriaxone 2 g IV tiap 24 jam + lama (hingga Karbapenem (Ertapenem,
streptokokus, metronidazole 500 mg IV tiap 8 jam beberapa bula) Imipenem, Meropenem,
enterokokus mungkin Doripenem)
Piperacillin/tazobactam 3,375g IV tiap 6 diperlukan pada
jam pasien yang FQ (Ciprofloxacin,
didrainase tidak levofloxacin atau
adekuat atau tidak moxifloxacin +
didrainase metronidazole)
DIVISI GINJAL HIPERTENSI

Diagnosis Etiologi (patogen Pilihan pertama

tersering) Obat Lama pemberian Efek samping Pilihan alternatif
Sistitis Bakteri : Wanita: Sefalosporin (contoh cefadroxil
Enterobacteriaceae Fosfomycin trometamol 3 1 hari 2x500 mg selama 3 hari)
faecalis, S gram dosis tunggal
saprophyticus
Nitrofurantoin makrokristal 5 hari
50-100 mg 4 kali sehari

Nitrofurantoin 5 hari
monohidrat/makrokristal 2
x100 mg

Nitrofurantoin makrokristal 5 hari

prolonged release 2x100mg

Pivmecillinam 3x400mg 3 – 5 hari

Pria:

Trimethoprim-
sulfamethoxazole 160/800 7 hari
mg 2 kali sehari

ISK disebabkan E coli Levofloxacin 5 hari

oleh kateter
Enterobacteriaceae
lain, seperti Klebsiella
sp, Serratia sp,
Citrobacter dan
Enterobacter sp,
 P. aeruginosa, dan
kokus gram-positif,
termasuk coagulase-
negative
staphylococci dan
Enterococcus
Pyelonefritis Akut E coli Amoxicillin 500 mg tiap 8-
12 jam PO
Amoxicillin-klavulanat
500/125 tiap tiap 8-12 jam
PO
Ampisilin-sulbactam 150-
200 mg/kgBB/hari IV tiap 4-
6 jam
Aztreonam 1-2 gram IV tiap
6-8 jam
Imipenem 500 mg IV tiap 6
jam
Piperacillin-tazobactam
3.375 g/4.5 g IV tiap 6-8 jam
Pielonefritis kronis Enterobacteriaceae Quinolon oral
(Ciprofloksasin XR 1g/24j
atau 400mg/12j iv atau
Levofloksasin 500mg/24j iv
atau oral) atau TMP-SMX
960mg/12j atau Doksisiklin
200mg/12j (3 hari) kemudian
100mg/12j
Abses ginjal S aureus MSSA :
5 hari (levofloksasin)
Efek samping GI
Efek samping GI, flebitis
Efek samping GI; rash; sakit
kepala; insomnia
4-6 minggu
2 – 3 minggu Efek samping Nafcillin : drug
Cefotaxime 1-2 g IV tiap 8-12
jam
Ceftriaxone 1-2 g IV tiap 24
jam
Ciprofloxacin 400 mg IV tiap
12 jam atau 500 mg PO tiap 12
jam
Levofloxacin 250-750 mg
IV/PO tiap 24 jam
Ofloxacin 400mg/12 jam PO
Amikacin 7.5 mg per kg IV per
12 jam
TMP-SMX 160/800 PO per 12
jam
Efek samping Cipro : Drug
fever (rash), nyeri kepala,
pusing, insomnia, malaise,
kejang, tendinitis
MSSA : Meropenem 500mg/8j
(intrarenal atau Enterobacteriaceae Nafcillin atau Ceftriaxone fever (rash), lekopeni iv atau Ertapenem 1g/24j iv
perinefrik) 2g/4j iv atau 1g/24j iv atau Efek samping Linezolid :
Clindamisin 600mg/8j iv anemi,lekopeni,trombositopeni,
dilanjutkan oral 300mg/8j neuropati perifer

MRSA : Linezolid MRSA : Vancomisin 1g/12j iv

600mg/12j iv dilanjutkan
oral 600mg/12j

Urosepsis yang E coli Ceftriaxone 1g/24j iv 7 hari Efek samping Ceftriaxone drug Gentamisin 240mg/24j iv atau
diperoleh di Enterobacteriaceae dilanjutkan oral : quinolon fever (rash), diare, lithiasis Aztreonam 2g/8j iv
komunitas atau TMP-SMX 480mg/12j bilier
atau Quinolon
(Ciprofloksasin XR 1g/24j
oral atau 400mg/12j iv atau
Levofloksasin 500mg/24j iv
atau oral)

Enterococci (E Ampisillin 2g/4j iv 7 hari Meropenem 500mg/8j iv

faecalis) dilanjutkan oral : Amoksilin
Grub B streptococci 1g/8j atau Quinolon

Urosepsis yang P aeruginosa Ciprofloksasin 400mg/12j iv 14 – 21 hari Efek samping Cefepime : drug Piperacillin 4g/8j iv atau
berhubungan Enterobacter atau Cefepime 2g/8j atau fever (rash) Aztreonam 2g/8j iv atau
dengan prosedur Klebsiella Serratia Meropenem 1g/8j iv Gentamisin 240mg/24j iv
urologi

Non aeruginosa Meropenem 500mg/8j iv 7 hari Efek samping Meropenem : TMP-SMX 2,5mg/kgBB/6j iv
Pseudomo-na atau Cefepime 2g/8j iv jarang, inflamasi di tempat
dilanjutkan oral : TMP-SMX infus
480mg/12j atau Quinolon
DIVISI HEMATOLOGI-ONKOLOGI MEDIK

Diagnosis Etiologi (patogen Pilihan pertama

tersering) Obat Lama pemberian Efek samping Pilihan alternatif
Febrile neutropeni < P aeruginosa Meropenem 1g/8j iv atau Sampai tidak demam Jarang, inflamasi di Amikasin 1g/24j iv + Aztreonam
7 hari memerlukan Enterobacteriaceae S Cefepime 2g/8j IV atau dalam 24 jam dan tempat infus 2g/8j iv atau Quinolon iv
terapi obat IV aureus (MSSA) Ceftazidime 2g/8j IV atau ANC>500 Bila tidak (Ciprofloksasin, Moxifloksasin,
Imipenem-cilastatin 1g/8j respon sampai dengan 5 Levofloksasin, Gatifloksasin)
hari, kultur ulang. Bila
tidak respon sampai
dengan hari ke 7,
Dapat terapi per oral S aureus (MRSA) Ditambahkan vancomycin tambahkan antifungal
1g/12

Ciprofloxacin 750mg, 2 kali

sehari dan
amoxicillin/clavulanic acid
875/125mg, 2 kali sehari
Febrile neutropenia C albicans Non albicans Voriconazol 6mg/kgBB/12j iv Sampai tidak demam Peningkatan SGOT, Amphotericin B 1,5mg/kgBB/24j
>7 hari candida Aspergillus (dosis 1) kmd 4mg/kgBB/12 j dalam 24 jam dan SGPT, gangguan iv atau Itraconazole 200mg/12j iv
iv ANC>500 penglihatan, reaksi 2 hari kemudian 200mg/24j iv
fotosensitivitas,
Pilihan antibiotika halusinasi, Steven
pada keadaan Johnson Syndrome
tertentu
Meropenem 1g/8j IV atau
Alergi penisilin Aztreonam 2g/6j iv dan Sampai tidak demam ceftazidime/cefepime 2g/8h IV
vancomycin 1g/12j dalam 24 jam dan dengan metronidazole 500mg/6j
ANC>500 IV

Nyeri abdomen Imipenen-cilastatin 500mg/6j Sampai tidak demam

(netropenic IV dalam 24 jam dan
enterocolitis) ANC>500
DIVISI PENYAKIT TROPIK DAN INFEKSI

Diagnosis Etiologi (patogen Pilihan pertama

tersering) Obat Lama pemberian Efek samping Pilihan alternatif
Leptospirosis Leptospira Berat : 7 hari Drug fever/rash, Doksisiklin 100mg/12j iv atau
Ceftriaxone/Cefotaxime 0,5- Steven Johnson oral
1g/6j iv Syndrome, reaksi
anafilaktik (hipotensi,
laringo-spasme, Atau Cefalosporin generasi III
bronkhospasme), (Ceftriaxone, Cefotaxime) 0,5-
gatal-gatal 1g/6j iv

Thrush (kandidiasis C Albicans Flukonazol 200mg oral/iv (1 2 minggu ↑ SGOT dan SGPT, Itrakonazol 200mg/24j (oral)
orofaring) dosis) kemudian hipokalemi
100mg/24jam Vorikonazol 200mg/24j (oral)
Aman untuk ibu hamil
Tidak respon terhadap Atau Itrakonazol 200mg/12j
Flukonazol (oral)
IV line and Central iv line infection : Cefepime 2g/12jam atau Sampai 2 minggu Drug fever/rash Cefotaxime 2g/6 jam
pacemaker infections - S aureus (MSSA) Meropenem 1g/8jam setelah pengangkatan
- Enterobacteriaceae kateter Efek samping
 Dilanjutkan oral : Clindamisin
300mg/8 jam+Quinolon/24j
(Gatifloksasin 400mg atau
Levofloksasin 500mg atau
Moxifloksasin 400mg)
Linezolid 600mg/12 jam
- S aureus (MRSA) Dilanjutkan oral : 600mg/12j
Infectious diarrhea Acute watery diarrhea : Quinolone : ciprofloxacin
- E coli 2x400 mg IV atau 2x500 mg
- Campylobacter PO atau levofloxacin 1x500
- Yersinia mh IV/PO atau moxifloxacin
- Salmonella 1x400 mg IV/PO
- Vibrio sp
C difficile colitis Clostridium difficlie Kolitis (ringan) : Vankomisin
250mg/6jam (oral)
Kolitis (berat) :
Metronidazol 500mg/6-8jam
(iv/oral)
Typhoid (enteric) Salmonella typhi/non typhi Klorampenikol 500mg/6jam
fever oral atau iv
Ciprofloksasin 400mg/12 jam
iv, 500mg/12 jam oral atau
Gatifloksasin 400mg/24jam iv
atau oral atau Levofloksasin
500mg/24jam iv atau oral atau
Moxifloksasin 400mg/24jam
iv atau oral
Meropenem : jarang
Trombositopenia, Vancomisin 1g/12 jam iv
anemia, lekopenia,
asidosis laktat,
neuropati perifer
(jarang)
5 hari Doxycycline 100mg V/PO tiap
12 jam atau trimetoprim
sulphametoxazole 2x960mg
7-10 hari Lekopeni, Metronidazol 250mg/6jam (oral)
trombositopeni,
hipotensi, cardiac
arrest
Meropenem 1g/8jam iv
Efek samping
metronidazol : nausea,
vomitus, keluhan GI
10-14 hari Supresi sumsum Ceftriaxone iv atau oral atau
tulang yang Azitromisin 1g/24jam oral 5 hari
reversible. Efek toksik atau TMP-SMX 5minggu/kg BB
pada BM karena iv atau oral tiap 6 jam
idiosinkrasi : anemia
aplastik (irreversible)
Chronic watery Giardialamblia Nitazoxanide 2x500mg PO
diarrhea
Cryptosporidia Nitazoxanide 2x500mg PO
Cyclospora TMP-SMX 960mg/12 jam
oral
Disentri akut E Histolitika Metronidazol 750mg/8 jam
oral
Shigella Quinolon :
Ciprofloksasin 400mg/12jam
iv, 500mg/12jam oral atau
Gatifloksasin 400mg/24jam iv
atau oral atau Levofloksasin
500mg/24jam iv atau oral atau
Moxifloksasin 400mg/24jam
iv atau oral
Parotitis - S aureus Ceftriaxone 1g/24jam atau
- Enterobacteriaceae Meropenem atau 1g/8jam
- Bakteri anaerob oral Dilanjutkan oral : Clindamisin
300mg/8jam+Quinolon oral
tiap 24jam
Sepsis Sumber : - Enterobacteriaceae Meropenem 1g/8jam iv
tidak jelas - B fragilis Atau
- Grup D streptococci Piperacillin tazobactam
3,375g/6jam iv atau Fosmisin
Dilanjutkan oral :
Moxifloksasin 400mg/24jam
Sepsis Sumber : Paru S pneumonia Quinolon Levofloksasin
(CAP) - H influenza 750mg/24jam iv atau
- K pneumoniae Moxifloksasin 400mg/24jam
5 hari Albendazol 400mg/24 jam oral 5
hari
2-4 minggu anemia, lekopeni, Azitromisin 600mg/24jam oral 4
trombositopeni, reaksi minggu
alergi berat,
peningkatan SGOT
dan SGPT
10 hari
3 hari TMP-SMX 960mg/12jam oral
Atau Azitromisin 500mg/24jam
iv/oral
2 minggu Drug fever/rash
2 minggu Jarang, inflamasi pada Quinolon iv (Ciprofloksasin iv
tempat infus 400mg/12jam atau Gatifloksasin
400mg/24jam iv atau
Levofloksasin 500mg/24jam iv
atau oral + Metronidazol
1g/24jam iv atau Clindamisin
600mg/8jam iv
2 minggu Drug fever/rash, nyeri Cephalosporin generasi kedua iv
kepala, pusing, atau Cefepime 1g/24jam iv
insomnia, malaise,
 iv atau Ceftroaxone 1g/24jam
iv
Dilanjutkan oral
Quinolon/24jam atau
Doksisiklin 200mg/12jam
oral 3 hari kemudian
100mg/12 jam 11 hari
Sepsis : Pneumonia Terapi empirik : Meropenem 1g/8jam iv
nosokomia - P aeruginosa Dilanjutkan oral
- K pneumonia Levofloksasin 750mg/24jam
- E coli atau Ciprofloksasin
- S marcescens 750mg/12jam
Meropenem 1g/8jam iv
Terapi spesifik : Dilanjutkan oral :
- P aeruginosa Levofloksasin 750mg/24jam
atau Ciprofloksasin
750mg/12jam
Meropenem 1g/8jam iv
Linezolid 600mg/12jam iv
- MDR dilanjutkan oral : Linezolid
Klebsiella atau 600mg/12jam
Acinetobacter
Clindamisin 600mg/8jam iv
dilanjutkan oral : Clindamisin
S aureus (MRSA) 300mg/8jam
MSSA
Sepsis : Intra - Enterobacteriaceae Meropenem 1g/8jam iv atau
Abdominal - B fragilis Piperacillin/tazobactam
3,375g/6jam atau Ertapenem
1g/24jam iv atau Ceftriaxone
1g/24jam + Metronidazol
1g/24jam
Dilanjutkan oral :
Moxifloksasin 400mg/24jam
atau
kejang,
tendinitis/achiles
tendon rupture, mual,
muntah, diare,
konstipasi
1-2 minggu Jarang Levofloksasin 750mg/24jam iv
atau Piperacillin/tazobactam
4,5g/6jam iv + Amikasin
1g/24jam iv
Levofloksasin 750mg/24jam iv
2 minggu Jarang atau Ciprofloksasin 400mg/8jam
iv atau Piperacillin/tazobactam
4,5g/6jam iv + Amikasin
1g/24jam iv
Vancomisin 1g/12jam iv
2 minggu Jarang
Linezolid 600mg/12jam iv
2 minggu Diare dilanjutkan oral : Linezolid
600mg/12jam
2 minggu
2 minggu Jarang Quinolon iv (Ciprofloksasin
400mg iv atau 500mg/12 jam po
atau Levofloksasin
750mg/24jam iv/oral +
Metronidazol 1g/24jam atau
Clindamisin 600mg/8jam
 Clindamisin 300mg/8jam +
Ciprofloksasin 500mg/12jam
atau Gatifloksasin
400mg/24jam atau
Levofloksasin 500mg/24jam
Urosepsis - Enterobacteriaceae Meropenem 1g/8jam iv atau 1-2 minggu Jarang Quinolon iv (seperti intra
Community acquired - E faecalis Piperacillin/tazobactam abdominal) atau Aminogliko-sid
3,375g/6jam iv iv + Ampisillin 2g/4jam iv atau
Vancomisin 1g/12jam iv
Dilanjutkan oral : Quinolon
(seperti intra abdominal)

DIVISI REMATOLOGI

Diagnosis Etiologi (patogen Pilihan pertama

tersering) Obat Lama pemberian Efek samping Pilihan alternatif
Septik arthritis/ S aureus (MSSA) Cefotaxime 1g/8jam iv atau 2-3 minggu iv atau sp Efek samping Jika alergi Penicillin :
Ceftriaxone 1-2g/24jam iv perbaikan simptom Cefazolin/Cefotaxime :
Bursitis akut atau Cefazolin 2g/8jam iv atau dilanjutkan oral selama Clindamisin 450-600mg/4jam iv
 Flucloxacillin/ Oxacillin/ 4 minggu drug fever/rash
 Penderita tanpa Nafcillin 2g/4jam iv +
factor resiko gentamisin iv

Cefalosporin generasi II atau Cipro iv 400mg/24jam atau Moxi

Beresiko tinggi E coli III : 4 minggu iv atau sp Drug fever/rash iv 400mg/24jam atau Levo iv
sepsis gr negative Cefuroxime 1,5g/8jam iv perbaikan symptom 500mg/24jam atau Gati iv
(lansia, ISK dilanjutkan oral selama 400mg/24jam
berulang, post op 4 minggu
abdomen)

Bursitis akut S aureus (MRSA) Vancomisin + Cefalosporin 4 minggu iv atau sp Lekopeni,

Beresiko MRSA generasi II atau III perbaikan symptom trombositopeni,
(sedang dirawat di dilanjutkan oral selama hipotensi
RS/rumah, ulkus di 4 minggu
kaki, menggunakan
kateter)

Suspek gonokokus
atau meningo kokus N gonorrhea Ceftriaxone 1g/24jam iv atau 4 minggu iv atau sp Drug fever/rash, diare Ciprofloksasin iv 400mg/24jam
Ceftizoxime 2g/8jam iv perbaikan symptom (?) atau Moxifloksasin
dilanjutkan oral selama 400mg/24jam iv atau
4 minggu Levofloksasin 500mg/24jam iv
atau Gatifloksasin 400mg/24jam
IDU (intra vena drug iv
user) Ceftazidim 1g/8jam iv
Pseudomonas Aminoglikosida + Mezlocillin 3 minggu iv atau sp Efek samping Ciprofloksasin oral 750mg/12jam
aeruginosa 3g/4jam iv perbaikan symptom Aminoglikosida : dengan atau tanpa kombinasi
dilanjutkan oral selama nefrotoksik, ototoksik dengan Penicillin atau
4 minggu Cefalosporin

Osteomielitis akut S aureus (MSSA) 6 minggu iv atau 2 Drug fever, lekopeni Cefazolin 1g/8jam iv atau
- Tidak ada faktor minggu iv atau sp Ceftriaxon 1g/24jam iv atau
resiko perbaikan symptom Clindamisin 900mg/8jam iv
dilanjutkan oral 3-6
bulan

- Beresiko MRSA S aureus (MRSA) Idem Drug fever/rash, Clindamisin 900mg/8jam iv,
 Steven Johnsons Linezolid 600mg/12jam iv atau
syndrome, reaksi oral, Teicoplanin
anafilaktik

Streptococus (termasuk Idem Drug fever/rash Cefazolin 1g/8jam iv atau

Strepto β hemolitikus nausea, diare, Ceftriaxone 1g/24jam iv atau
grup A atau B) sensitive peningkatan Clindamisin 900mg/8jam iv
penisilin SGOT/SGPT

Streptococus resisten
penisilin intermediate Idem Eritromisin atau Clindamisin
900mg/8jam iv atau
Levofloksasin 500mg/24jam
oral/iv
Gram negative (E coli)
Idem Ceftriaxone 1g/24jam iv atau
ciprofloksasin 400mg/12jam iv
atau 750mg/12jam po
Osteomielitis akut Pseudomonas Spektrum luas β laktam seperti 6 minggu iv atau 2 Drug fever/rash, Bila alergi β laktam :
IDU dan infeksi aeruginosa : Piperacillin 3-4g/4-6jam iv minggu iv atau sp eosinofillia, Fluoroquino-lon iv atau po atau
nosokomial atau Ceftazidim 2g/12jam iv + perbaikan symptom peningkatan/penurunan Tobramisin atau Imipenem atau
Tobramisin dilanjutkan oral 3-6 trombosit, lekopeni, Cefepime
5-7mg/kgbb/24jam iv bulan peningkatan
SGOT/SGPT,
Entero bacter spp Spektrum luas β laktam seperti Idem insomnia, nyeri kepala,
: Piperacillin 3-4g/4-6jam iv konstipasi, nausea,
atau Ceftazidim 2g/12jam iv hipertensi
atau Fluoroquinolon iv atau po

Ampisilin Sulbaktam
Infeksi campuran, 1,5-3g/6jam iv atau Amoksilin
kemungkinan bakteri Clavulanat 1g/12jam iv atau
anaerob Piperacillin Tazobactam
3,375g/6jam iv
Idem Drug fever/rash, Carbapenem atau kombinasi
peningkatan Fluoroquinolon + Clindamisin
SGOT/SGPT, diare 900mg/8jam iv atau
Metronidazol 500mg/8jam po

Intestinal bacterial Sklerosis sistemik Metronidazol 250mg/8jam po 1-2 minggu Nausea, vomitus Ciprofloksasin 500mg/12jam po
overgrowth (scleroderma) dengan
keterlibatan saluran
cerna