What Do Medical Records Technicians Do

Job Description

Medical Records Technicians compile, process, and maintain medical records of hospital and
clinic patients in a manner consistent with medical, administrative, ethical, legal, andregulatory
requirements of the health care system. Process, maintain, compile, and reportpatient
information for health requirements and standards in a manner consistent with thehealthcare
industry's numerical coding system. They also assign the patient to diagnosis-related groups
(DRGS), using appropriate computer software.

Other tasks include:

 Protect the security of medical records to ensure that confidentiality is maintained.

 Review records for completeness, accuracy, and compliance with regulations.
 Process patient admission or discharge documents.
 Transcribe medical reports.
 Resolve or clarify codes or diagnoses with conflicting, missing, or unclear information
byconsulting with doctors or others or by participating in the coding team's
regularmeetings.
 Enter data, such as demographic characteristics, history and extent of disease,
diagnostic procedures, or treatment into computer.

Typical Day at Work

On a daily basis, Medical Records Technicians manage the department or supervise clerical
workers, directing or controll ing activities of personnel in the medical records department.
They protect the security of medical records to ensure that confidentiality ismaintained.

 Plan, develop, maintain, or operate a variety of health record indexes or storage and
retrieval systems to collect, classify, store, or analyse information.
 Assign the patient to diagnosis-related groups (DRGs), using appropriate
computersoftware.
 Compile and maintain patients' medical records to document condition and
treatmentand to provide data for research or cost control and care improvement
efforts.
 ldentify, compile, abstract, and code patient data, using standard classification systems.
 Review records for completeness, accuracy, and compliance with regulations.
Apa yang Dilakukan Teknisi Rekam Medis?

Uraian Tugas

Teknisi Rekam Medis menyusun, memproses, dan memelihara rekam medis pasien rumah sakit

dan klinik dengan cara yang konsisten dengan persyaratan medis, administratif, etika, hukum,

dan peraturan dari sistem perawatan kesehatan. Memproses, memelihara, menyusun, dan

melaporkan informasi pasien untuk persyaratan dan standar kesehatan dengan cara yang

konsisten dengan sistem pengkodean numerik industri perawatan kesehatan. Mereka juga

menugaskan pasien ke kelompok terkait diagnosis (DRGS), menggunakan perangkat lunak

komputer yang sesuai.

Tugas lainnya meliputi:

 Melindungi keamanan rekam medis untuk memastikan kerahasiaan tetap terjaga.

 Tinjau catatan untuk kelengkapan, akurasi, dan kepatuhan terhadap peraturan.

 Memproses dokumen masuk atau keluar pasien.

 Transkripsikan laporan medis.

 Menyelesaikan atau mengklarifikasi kode atau diagnosis dengan informasi yang

bertentangan, hilang, atau tidak jelas dengan berkonsultasi dengan dokter atau orang

lain atau dengan berpartisipasi dalam pertemuan rutin tim pengkodean.

 Masukkan data, seperti karakteristik demografi, riwayat dan tingkat penyakit, prosedur

diagnostik, atau pengobatan ke dalam komputer.

Hari Biasa di Tempat Kerja

Setiap hari, Teknisi Rekam Medis mengelola departemen atau mengawasi pekerja administrasi,

mengarahkan atau mengendalikan kegiatan personel di departemen rekam medis. Mereka

melindungi keamanan catatan medis untuk memastikan bahwa kerahasiaan tetap terjaga.
  Merencanakan, mengembangkan, memelihara, atau mengoperasikan berbagai indeks

catatan kesehatan atau sistem penyimpanan dan pengambilan untuk mengumpulkan,

mengklasifikasikan, menyimpan, atau menganalisis informasi.

 Tetapkan pasien ke kelompok terkait diagnosis (DRG), menggunakan perangkat lunak

komputer yang sesuai.

 Menyusun dan memelihara rekam medis pasien untuk mendokumentasikan kondisi dan

pengobatan serta menyediakan data untuk penelitian atau pengendalian biaya dan upaya

peningkatan perawatan.

 Mengidentifikasi, mengkompilasi, mengabstraksi, dan mengkode data pasien,

menggunakan sistem klasifikasi standar.

 Tinjau catatan untuk kelengkapan, akurasi, dan kepatuhan terhadap peraturan.

Other responsibilities

Besides their typical day, Medical Records Technicians also prepare statistical reports,narrative
reports, or graphic presentations of information, such as tumor registry data for use by hospital
staff, researchers, or other users. They may also process and prepare business orgovernment
forms.

On a basis weekly to monthly, Medical Records Technicians release information to persons

oragencies according to regulations. They might also develop in-service educational materials.

Although specific duties may vary, many of them compile medical care and census data for
statistical reports on diseases treated, surgery performed, or use of hospital beds.

To some Medical Records Technicians, it is also their responsibility to retrieve patient medical
records for physicians, technicians, or other medical personnel.
Tanggung jawab lainnya

Selain hari-hari biasa mereka, Teknisi Rekam Medis juga menyiapkan laporan statistik, laporan

naratif, atau penyajian informasi grafis, seperti data registri tumor untuk digunakan oleh staf

rumah sakit, peneliti, atau pengguna lain. Mereka juga dapat memproses dan menyiapkan

formulir bisnis atau pemerintah.

Secara mingguan hingga bulanan, Teknisi Rekam Medis memberikan informasi kepada orang

atau instansi sesuai peraturan. Mereka mungkin juga mengembangkan materi pendidikan in-

service.

Meskipun tugas khusus dapat bervariasi, banyak dari mereka mengumpulkan perawatan medis

dan data sensus untuk laporan statistik tentang penyakit yang diobati, pembedahan yang

dilakukan, atau penggunaan tempat tidur rumah sakit.

Bagi beberapa Teknisi Rekam Medis, mereka juga bertanggung jawab untuk mengambil rekam

medis pasien untuk dokter, teknisi, atau tenaga medis lainnya.