CN III, IV en VI

Clinical
http://anatomy-neurosciences.com/ www.slideshare.net Neuroscience
extrinsieke oogspieren
(oogbewegingen)

nn. III, IV, VI

 n. oculomotorius

n. abducens

Neuroanatomy through clinical cases, 2nd

ed., Sinauer, ISBN 978-0-87893-613-7

n. trochlearis

Drie hersenzenuwen (nn. III, IV en VI) CS

voor zes extrinsieke oogspieren
(somatisch motorisch)
Neuroanatomy through clinical cases, 2nd
ed., Sinauer, ISBN 978-0-87893-613-7
Neuroanatomy through clinical cases, 2nd
ed., Sinauer, ISBN 978-0-87893-613-7
 n. oculomotorius
 mm. rectus medialis, inferior en superior,
m. obliquus inferior,
m. levator palpebrae
en (autonome) intrinsieke oogspieren
 alle andere oogbewegingen

n. abducens  m. rectus lateralis

 abductie

Neuroanatomy through clinical cases, 2nd

ed., Sinauer, ISBN 978-0-87893-613-7

n. trochlearis  m. obliquus superior

depressie en intorsie

CS
Simulatie oogbewegingen en laesies, zie:

https://edtech.westernu.edu/3D-eye-movement-simulator/
 n. oculomotorius uitval
- oog staat naar beneden onder
- bovenste ooglid hangt
- wijde, lichtstijve pupil

n. abducens uitval
- oog staat naar binnen (kijkt naar de neus)

n. trochlearis uitval
- oog staat wat naar boven / buiten

CS

Neuroanatomy through clinical cases, 2nd

ed., Sinauer, ISBN 978-0-87893-613-7
 Pupil reflex
Constrictie (parasympatisch)
11 commissura posterior
10 pretectum
9 accessory oculomotor nucleus (Edinger-
Westphal nucleus)
8 n. oculomotorius (n. III)
6 ganglion cilliare

Dilatatie (sympatisch)
15 ciliospinale centrum (C8-T2)
13 superior cervical ganglion

John Wiley and Sons, Inc.

Accomodatie reflex

5 nervus opticus
11 lateral geniculate nucleus
12 optic radiation
13 visuele cortex
9 pretectum
10 posterior commissure
8 accessory oculomotor nucleus
(Edinger-Westphal)
7 nervus oculomotorius
6 ganglion cilliare
Extrinsieke oogspieren
annulus tendineus Zinnii

m. rectus superior
m. rectus inferior
m. rectus medialis
m. rectus lateralis
m. obliquus superior
m. obliquus inferior
(m. levator palpebrae superioris)  Openen bovenste ooglid
Orbita - dorsaal
 lateraal

ganglion n.
trigeminus

mediaal

chiasma
opticum
 lateraal

m. rectus inf. m. levator

palpebrae
m. rectus lateralis

m. rectus sup.

m. obliquus sup.

m. rectus medialis
mediaal
 lateraal

ggl. ciliare
m. rectus inf. m. levator
palpebrae
m. rectus lateralis
n. VI (abducens)

m. rectus sup.

m. obliquus sup.

m. rectus medialis
mediaal
n. IV (trochlearis) n. III n. IV (trochlearis)
(oculomotorius)
Vul in:
 V, VII en VIII

Clinical
http://anatomy-neurosciences.com/ www.slideshare.net Neuroscience
 N. trigeminus (V)
portio major (somatisch sensibel)
- n. ophthalmicus (V1)
- n. maxilaris (V2)
- n. mandibularis (V3)

portio minor (branchiomotorisch)

- n. mandibularis - kauwspieren

Neuroanatomy through clinical cases, 2nd

ed., Sinauer, ISBN 978-0-87893-613-7
 Centrale banen n. trigeminus
zie ook college sensibele banen
week 2

Neuroanatomy through clinical cases, 2nd

ed., Sinauer, ISBN 978-0-87893-613-7
 sensibiliteit van het hoofd/gelaat:
gnostische en vitale kwaliteiten

gnostisch

vitaal
achterhoorn
RM Bron: Wolters en Groenewegen. Neurologie 3de Ed, BSL 2005
 Nervus facialis (VII)

- branchiomotorisch
mimische spieren
- gelaatsuitdrukking
innervatie m. stapedius
- demping geluiden

- visceraal sensibel
smaak voorste 2/3 deel tong

- visceraal motorisch
innervatie speekselklieren
en traanklieren
Neuroanatomy through clinical cases, 2nd
ed., Sinauer, ISBN 978-0-87893-613-7
perifere laesie nervus facialis (li)
= Bell’se paralyse
 NB verschil centrale en perifere
facialisparese

centraal: bijv. CVA (bloeding of infarct) in de hemisfeer

perifeer: bijv. tumor of ontsteking van de zenuw

 Centraal

Perifeer

Neuroanatomy through clinical cases, 2nd

ed., Sinauer, ISBN 978-0-87893-613-7
n. vestibulocochlearis (VIII)
Gehoor

www.bloomberg.com
Neuroanatomy through clinical cases, 2nd
ed., Sinauer, ISBN 978-0-87893-613-7
• Ipsilaterale
doofheid
• Vertigo
• Tinnitus
• Trigeminus soms
aangedaan
Vul in:
 CN VII, IX en X

Clinical
http://anatomy-neurosciences.com/ www.slideshare.net Neuroscience
SMAAK
 SMAAKMAKERS
(betrokken structuren)

Anatomie en Neurowetenschappen, eigen werk

 SMAAKREGIO’s
op de tong
(klassieke opvatting)
NB: ‘umami’ (glutamaat-smaakreceptoren)

Tast, pijn (spicy), temperatuur

zoet

zout

nV trigeminus)
zuur

bitter

Anatomie en Neurowetenschappen, eigen werk

 ZENUWEN, BANEN
smaak-hersenzenuwen:
n VII (n. facialis)
nIX (n. glossopharyngeus)
nX (n. vagus)

(nV trigeminus)

nVII

(chorda
tympani)
nIX

nX

Anatomie en Neurowetenschappen, eigen werk

 HERSENSTAM
gezamenlijke “smaak-kern” n. VII, IX, X

nucleus tractus solitarius

Anatomie en Neurowetenschappen, eigen werk

 lobus parietalis
CEREBRAAL
operculum schakelcentrum thalamus: ventrale
posteromediale kern (VPM)
insulaire schors
insula parietaal operculum
amygdala

amygdala

Anatomie en Neurowetenschappen, eigen werk

Neuroanatomy through clinical cases, 2nd
ed., Sinauer, ISBN 978-0-87893-613-7
 CN IX, X, XI en XII

Clinical
http://anatomy-neurosciences.com/ www.slideshare.net Neuroscience
 Hersenzenuwen
n. IX – glossopharyngeus
- visceromotoriek pharynx +
parotis
- viscerosensibiliteit (incl. smaak)

n. X – vagus
- visceromotoriek pharynx en
organen thorax en abdomen
- viscerosensibiliteit (incl. smaak)
- somatomotoriek larynx (spreken)
IX
n. XI – accessorius
X - somatomotoriek schouderspieren
XI
XII n. XII – hypoglossus
- somatomotoriek tong
 Glossopharyngeus (nIX)

Neuroanatomy through clinical cases, 2nd

ed., Sinauer, ISBN 978-0-87893-613-7
Vagus (nX)
Craniale zenuwen: parasympatische pathways
Vul in:
 motorische componenten
van de hersenzenuwen

contralaterale of bilaterale
innervatie vanuit de cortex cerebri
corticonucleaire banen bilaterale innervatie vanuit de
cerebrale cortex:

nu. trigeminus (V3-motor)

kauwspieren
nu. facialis (VII sup)
bovenste helft gelaat
nu. ambiguus (n. IX en X)
keelspieren

contralaterale innervatie
vanuit de cerebrale cortex:

nu. facialis (VII inf)

onderste helft gelaat
nu. hypoglossus (XII)
tong
nu. accessorius (XI)
schouderspieren
Bron: Wolters en Groenewegen. Neurologie 3de Ed, BSL 2005