lOMoARcPSD|27880184

PA- Bgspd-15-A1
Scholarship-Application-Form-SUC-Rev-01-1
Bachelor of Science in Accountancy (Polytechnic University of the Philippines)

Studocu is not sponsored or endorsed by any college or university

Downloaded by Justin (carlbautista18@gmail.com)
 lOMoARcPSD|27880184

Form No. OPA-BG-SPD 15-A1

Aug 2021
Rev 01
TULONG PANG-EDUKASYON_APPLICATION FORM_01_SUC_LC Reference Code: SUC / LC
PGB_SCHOLARSHIP_OPA_BGSPD
STATE /LOCAL UNIVERSITIES AND COLLEGES
Control No. ___________

“TULONG PANG-EDUKASYON PARA SA BULAKENYO” PHOTO

PGB_Gov. Daniel_Scholarship Program 1X1
Website: http://tulongpangedukasyonparasabulakenyo-gov.com
: Tulong PangEdukasyon para sa Bulakenyo

SCHOLARSHIP A P P L I C A T I O N F O R M
STATE / LOCAL UNIVERSITIES AND COLLEGES
Devotion to Duty
By putting people’s First.
Edukasyon: Tungo sa magandang kinabukasan.
“Layunin ng DF People’s Scholarship program na buksan ang pagkakataon ng
mga kabataang
Bulakenyo sa biyaya ng karunungan at makabagong kaalaman sa aking pananaw. Ang mas
pinalawak na tulong pang-edukasyon ang magsisilbing pinakamahalagang instrumento na
ibibigay natin sa ating mga kabataan at sa mga susunod pang henerasyon tungo sa isang
lipunang may kaunlaran, katatagan at kaalaman”. Naniniwala po tayo na ang dekalidad na
Edukasyon ang magiging sandata ng ating mga Kabataan laban sa kahirapan. ---- Gobernador
DANIEL RAMIREZ FERNANDO
================================================================================================================================================
Datos ng Estudyante / Aplikante (Mangyaring itala ang lahat ng kinakailangang impormasyon para sa maayos na dokumentasyon)

I. PERSONAL INFORMATION (PERSONAL NA DATOS)

1. Pangalan ng Estudyante / Aplikante

(Last Name) (First Name) (Middle Name)

2. Tirahan:

No. / Street / Subd. Barangay City /Municipality

Congressional District Province Region

3. Kapanganakan: / / 4. Kasarian: Lalaki Babae

MM / DD / YY

5. Cellphone No. / Telephone No. / Email Address

6. Pangalan ng Magulang/Guardian: Solo Parent Anak ng Kawani (PGB) PWD

Indigenous People Volunteer Worker, pls specify ______________________
Ama: ____________________________________ Petsa ng Kapanganakan: ________________
Ina: _____________________________________ Petsa ng Kapanganakan: ________________
Guardian: ________________________________ Petsa ng Kapanganakan: ________________
II. EDUCATIONAL BACKGROUND
Paaralang pinagtapusan: ____________________________________________________________
Paaralan/Kolehiyo/Unibersidad na pinapasukan: _________________________________________
Kurso: _________________________________ Antas o Year level: __________________________
Marka o General Weighted Average (GWA) sa Certificate of Grades o Report card: _____________
MARKAHAN NG AT SAGUTAN ANG MGA KATANUNGAN
III. Sino ang gumagabay sa iyong pag-aaral?
_______ Magulang ________ Working Student
_______ Kamag-anak / Legal Guardian ________ Iba pa
IV. Pangalan ng kapatid na nag-aaral at anong Antas o grado o year level?
1. 1.
2. 3.
3. 5.

Downloaded by Justin (carlbautista18@gmail.com)

 lOMoARcPSD|27880184

V. Ilan ang miyembro ng inyong pamilya na kapisan sa bahay?

Ground Floor, Capitol Bldg., Guinhawa, City of Malolos, Bulacan, 3000
Telephone Nos.: +63 44 791 8142
VI. Income Status: Email Address: pgb.scholarship.opa.bgspd@gmail.com
Tatay Nanay Legal Guardian
Pirmihan Pirmihan Pirmihan
Hinde Pirmihan Hinde Pirmihan Hinde Pirmihan
Iba pa. Isulat Iba pa. Isulat Iba pa. Isulat

VII. Bakit ka karapat-dapat na mapabilang na benepisyaryo ng programa?

________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Bilang isang Bulakenyo, ano ang iyong maiaambag sa komunidad, pamayanan at Pamahalaan?
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
POLISIYA NG SCHOLARSHIP PROGRAM:
1. Ang aplikante ay dapat na lehitimong residente ng lalawigan ng Bulacan;
2. Ang aplikante ay kinakailangang mag-aaral sa mga otorisadong institusyon, paaralan, kolehiyo o unibersidad sa loob man o labas
ng lalawigan;
3. One-Scholarship policy o hindi na maaaring maka-avail ng scholarship sa Pamahalaang Panlalawigan kung mayroon nang
nakukuhang grants mula sa alinmang sangay ng gobyerno o pribadong organisasyon; (Maliban ang mga mag-aaral na sakop ng free tution
mula sa Pamahalaang Nasyonal at lokal kung saan sila ay makakatanggap ng Educational Allowance kung magiging kwalipikadong benepisyaryo ng programa);
4. Ang iskolar o benepisyaryo ay dapat walang BAGSAK NA MARKA sa alinmang asignatura sa loob ng kanyang pag-aaral. Kasama
na din dito ang hinde pagkakaroon ng INCOMPLETE GRADES o UNOFFICIALLY DROPPED na magiging batayan din upang
otomatikong matanggal sa opisyal na talaan;
5. Ang iskolar o benepisyaryo na nasa kategoryang Academic ay kinakailangan na hinde tataas sa 1.5 ang lahat ng subject.
Gayundin, kinakailangang panatilihin ang GWA o gradong 1.5 o pababa. Sa pagkakataon na ito ay tumaas sa 1.5, ito ay
nangangahulugan ng otomatikong pagkatanggal sa opisyal na talaan;
6. Ang aplikante ay sasailalim sa prosesong mayroon ang programa. Kinakailangan din na magsumite ng mga kaukulang dokumento
kada semestre sa Scholarship Office, Tanggapan ng Panlalawigang Tagapangasiwa, Barangay Governance and Special Projects
Division na rekwisito sa pagpoproseso ng tulong pang-edukasyon. At ang lahat ay kinakailangan na magsumite ayon sa itatakdang
iskedyul na nakatalaga sa bawat distrito/bayan at lungsod na kinabibilangan;
7. Lahat ng Iskolar na nasa opisyal na talaan ay dudugtungan ng Pamahalaang Panlalawigan sa ilalim ng programa hanggang sa ang
Iskolar ay makapagtapos ng kanilang pag-aaral maliban kung ito ay sasaklaw sa polisiya o alituntunin na nakasaad sa blg. 4, 5 at 6;
8. Lahat ng panawagan o anunsyo ay dadaan sa opisyal na facebook at website account ng programa;
Like us on facebook: Tulong PangEdukasyon para sa Bulakenyo
Website: http://tulongpangedukasyonparasabulakenyo-gov.com
9. Lahat ng Iskolar ay tinatagubilinan na makiisa at dumalo sa mga programang inilulunsad ng Pamahalaang Panlalawigan kung
kinakailangan;
10. Lahat ng Iskolar ay kinakailangang dumalo (COMPULSORY/REQUIRED) sa “SCHOLARS’ GENERAL ASEMBLY” na patawag ng
Pamahalaang Panlalawigan ng Bulacan.
Ito ay pagpapatunay na aking nauunawaan ang lahat ng nakasaad sa alituntunin ng Scholarship program ng Pamahalaang
Panlalawigan ng Bulacan at aking susundin ang lahat ng patakaran at polisiya na mayroon ang programa. Ang lahat ng datos o
impormasyon na aking ibinigay ay pawang totoo lamang. Pinatutunayan nito ang aking paglagda.

______________________________________________
(Isulat ang buong pangalan sa itaas ng linya at lagdaan)
________________________
Petsa
========================================================================================================================
Pls. do not fill out this portion. For PGB-Scholarship use only
Office of the Provincial Administrator
Barangay Governance and Special Projects Division - Scholarship Office
Email Add: pgb.scholarship.opa.bgspd@gmail.com / Telephone #: (044)791-8100
Provincial Capitol Bldg., Ground flr.,Barangay Guinhawa, City of Malolos, Bulacan

Checklist of Requirements: Lagyan ng tsek √ ang box.

1. Filled-up Application form na may kasamang 1x1 picture ng aplikante
2. Letter address to the Governor (Hand written)
3. Certificate of Registration (Current Semester) (Original & Photocopy)
4. Certificate of Grades and/or Class Card (Previous Semester / Original & Photocopy)
5. Certificate of Registration(Previous Sem ester / Original & Photocopy)
6. Barangay Certificate of Indigency (Original)

7. Photocopy of Identification Card (ID) School ID ( Front & Back)

Kinakailangan na kumpleto at tama ang mga rekwisito o dokumento na ipapasa upang ang Aplikasyon ay maging balido. Ang mga otorisadong kawani ng
Scholarship Office, Tanggapan ng Panlalawigang Tagapangasiwa, Barangay Governance and Special Projects Division ang siya lamang susuri para sa tamang
ebalwasyon ng mga dokumento. Para sa kategoryang Academic, kinakailangan na makapagsumite ng Certificate o Report of Grades o Report card na may
General Weighted Average (GWA) na 1.5 o pababa.
Date

Name of Evaluator / Staff:___________________________________________ Date Accomplished:________________

Downloaded by Justin (carlbautista18@gmail.com)

 lOMoARcPSD|27880184

Findings: Complete Requirements Incomplete Requirements Invalid documents

Recommendation/s:
__________________________________________________________________________________________________
Signature : ___________________________S20___

Downloaded by Justin (carlbautista18@gmail.com)