LATAR BELAKANG KONTRAKTOR (BAHAGIAN A – D)

Semua butir latar belakang Kontraktor (Bahagian A – D) yang dilampirkan ini hendaklah
diisi oleh Kontraktor dengan betul dan lengkap dan dikembalikan bersama – sama dengan
Sebut Harganya.

……………………………………… ………………………………………
Tandatangan Kontraktor Tandatangan Saksi

Nama Penuh: …………………………….… Nama Penuh: …………………………….

Jawatan: …………………………………….. Jawatan: ………………………….………
Alamat: …………………….…………….….. Alamat: …………………….…………….
………………………………………. ……………………………………
………………………………………. ……………………………………

yang diberi kuasa dengan sempurna untuk

menandatangani untuk dan bagi pihak

……………………………………………….
Meterai atau cap Kontraktor

Tarikh:……………………………….……… Tarikh:……………………………………..

1/6

Details of Contractor
LATAR BELAKANG KONTRAKTOR

Bahagian A - Pendaftaran

1. Nama Syarikat : ………………………………………………………….…………..….

2. Alamat a) Ibu Pejabat: ……………………………………………..……….…
……………………….…………………………….….
b) Cawangan : ………………………………………………...………
……………………….…………………………….….
3. No. Telefon a) Ibu Pejabat: ………………………………

b) Cawangan : ………………………………

4. Pendaftaran dengan Kementerian Kewangan, sila nyatakan :-

(Sila sertakan salinan)

a) Bidang Bekalan/ Perkhidmatan : …………….………………

b) Rujukan Pendaftaran : ……………….……………

c) Tarikh Tamat : ………………….…………

5. Taraf Syarikat : Bumiputera/ Bukan Bumiputera

(Sila sertakan salinan sijil)

6. Pendaftaran dengan Lembaga Pembangunan Industri Pembinaan Malaysia (CIDB) , sila

nyatakan :-

(Sila sertakan salinan)

a) Kelas : ………………….…………

Tajuk/Tajuk Kecil : ………………….…………

b) Tarikh Didaftarkan :

c) Jika Bertaraf Bumiputera, nyatakan : Bumiputera/ Bukan Bumiputera

Tarikh berkuatkuasa :

Tarikh tamat :

2/6

Details of Contractor
7. Sila nyatakan :

a) Modal Dibenarkan (Syarikat Sdn.Bhd) : ……………..………….…………

b) Modal Berbayar (Syarikat Sdn.Bhd) : ………………….…………………

atau

c) Modal Pusingan (Bagi bukan Syarikat Sdn.Bhd) : …………………………

8. Pemegang-pemegang Saham :-

PERATUS (%) SAHAM

NAMA JAWATAN
DIPEGANG

9. Lembaga Pengarah

NO. KAD
NAMA KETURUNAN
PENGENALAN

10. Bilangan Kakitangan

a) Pengurusan : ………………….…………

b) Pentadbiran : ………………….…………

c) Pekerja : ……………………..………
Teknikal

3/6

Details of Contractor
Bahagian B

Senarai Kerja Dalam Tangan

Jabatan/Agensi
Yang Tarikh Siap
Nama Projek Harga Tarikh Mula
Mengawasi Sebenar
Projek

4/6

Details of Contractor
Bahagian C

Senarai Kerja Yang Telah Disiapkan

Jabatan/Agensi
Tarikh Siap
Nama Projek Yang Mengawasi Harga Tempoh
Sebenar
Projek

5/6

Details of Contractor
BAHAGIAN D

LAPORAN BANK / SYARIKAT KEWANGAN KE ATAS KEDUDUKAN KEWANGAN

KONTRAKTOR

1. Rujukan Bank :-

Bank yang dinamakan di bawah ini boleh dihubungi sekiranya Kolej Komuniti Kuala
Langat ingin mendapatkan rujukan/ maklumat lanjut mengenai syarikat :-

...............................................................................

...............................................................................

...............................................................................

2. Kemudahan Kredit (Sila sertakan surat pengesahan bank):

a) Nama Bank : ……………………….…………

b) Jumlah : RM……………………..……….

3. Salinan penyata bulanan bank bagi tiga (3) bulan terkini (Januari, Februari dan Mac
2022) sebelum tarikh tutup Sebut harga. Sebut harga yang tidak disertakan dengan
penyata ini akan ditolak.

Tarikh : Tandatangan Peyebut harga: ………………….………………

Nama : ..................................…………………………

Jawatan : ..................................…………………………

Cop Syarikat : ..................................…………………………

6/6

Details of Contractor