DANH SÁCH LAO ĐỘNG THAM GIA BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN

* Ghi chú: Cột chữ màu đỏ, đơn vị phải nhập nội dung. Có thể nhập theo tên để tự động sinh mã.

Hình thức báo tăng lao

động Họ và tên
STT Số sổ BHXH Mã số BHXH
(Tăng lao động/Tăng (Nhập chữ thường)
BHYT/Tăng BHTN)

(1) (2) (3) (4) (5)

0 Tăng lao động Nguyễn Văn A(Efy Test) 0123456789

 Ngày sinh
Số CMND/Hộ
(dd/mm/yyyy Nữ Mã Dân Mã quốc Số
Dân tộc Quốc tịch chiếu/Thẻ căn
hoặc mm/yyyy (x) tộc tịch điện thoại liên hệ
cước
hoặc yyyy)

(6) (7) (8) (9) (10) (11)

01/02/1990 Kinh 1 Việt Nam VN 184229189

 Địa chỉ đăng ký giấy khai sinh (hoặc nguyên quán hoặc HKTT hoặc tạ

Email Mã số hộ gia đình

Mã
Tỉnh/TP Mã Tỉnh/TP Quận/huyện
Quận/huyện

(12) (13) (14.1) (14.2)

Hà Nội 01 Quận Ba Đình 0101

ên quán hoặc HKTT hoặc tạm trú) Địa chỉ nhận hồ sơ (nơi sinh số

Mã
Xã/phường Mã Xã/phường Tỉnh/TP Mã Tỉnh/TP Quận/huyện
Quận/huyện

(14.3) (15.1) (15.2)

Phường Phúc Xá 010101 Hà Nội 01 Quận Ba Đình 0101

chỉ nhận hồ sơ (nơi sinh sống)

Vùng sinh Vùng lương

Mã sống tối thiểu
Xã/phường Số nhà, đường phố, thôn, xóm
Xã/phường

(15.3) (15.4) (16) (17)

Phường Phúc Xá 010101 số 1 01-Vùng I

 Nơi đăng ký KCB

Cấp bậc, chức vụ, chức

Mã danh nghề, nơi làm việc
(Mã tỉnh-Mã nơi Tên đơn vị KCB
KCB)

(18.1) (18.2) (19)

01-001 Bệnh viện Hữu Nghị Nhân viên kế toán

 Vị trí việc làm Ngành/nghề nặng nhọc, độc hại

Loại Từ ngày Đến ngày Từ ngày Đến ngày

(20.1) (20.2) (20.3) (21.1) (21.2)

 Quyết định/Hợp đồng lao động

Nơi làm việc Phòng ban

Số Ngày ký

(22) (23) (24.1) (24.1)

01 01/01/2022
Quyết định/Hợp đồng lao động Mức đóng

Tiền lương Phụ cấp

Loại hợp đồng Ngày bắt đầu Ngày kết thúc
Mức lương Hệ số Phụ cấp lương

(24.3) (24.4) (24.5) (25.1) (25.2) (25.3)

5,000,000
 Thời điểm đóng
Mức đóng
(mm/yyyy)
Phụ cấp
Thâm Tháng, năm Tháng, năm
Các khoản bổ Thâm niên Chênh lệch bắt đầu kết thúc
Chức vụ niên VK
sung nghề (%) bảo lưu
(%)
(25.4) (25.5) (25.6) (25.7) (25.8) (26) (27)

05/2022
 Mẫu D02-LT

Tỷ lệ
PA đóng Ghi chú
(%)

(28) (29) (30)

TD-Tăng đến đã có số sổ, di chuyển trong địa
32.0 Ví dụ mẫu không được xóa
bàn tỉnh
hông được xóa
DANH SÁCH LAO ĐỘNG THAM GIA BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN
* Ghi chú: Cột chữ màu đỏ, đơn vị phải nhập nội dung. Có thể nhập theo tên để tự động sinh mã.

Hình thức báo giảm lao

động
Họ và tên
STT (Tăng BHYT/Giảm lao Số sổ BHXH Mã số BHXH
(Nhập chữ thường)
động/Giảm BHYT/Giảm
BHTN)

(1) (2) (3) (4) (5)

0 Giảm lao động Nguyễn Thị B(Efy Test) 0123456879

 Địa chỉ đăng ký giấy khai sinh (hoặc
Ngày sinh
(dd/mm/yyyy
hoặc Nữ Mã Dân Mã quốc
Dân tộc tộc
Quốc tịch tịch
mm/yyyy (x)
hoặc Tỉnh/TP Mã Tỉnh/TP
yyyy)

(6) (7) (8) (9) (10.1)

01/02/1988 x Kinh 1 Việt Nam VN Hà Nội 01

ỉ đăng ký giấy khai sinh (hoặc nguyên quán hoặc HKTT hoặc tạm trú)

Mã
Quận/huyện Quận/huyện
Xã/phường Mã Xã/phường Tỉnh/TP Mã Tỉnh/TP

(10.2) (10.3) (11.1)

Quận Ba Đình 0101 Phường Phúc Xá 010101 Hà Nội 01

 Địa chỉ nhận hồ sơ (nơi sinh sống)

Mã Mã Số nhà, đường phố, thôn,

Quận/huyện Xã/phường
Quận/huyện Xã/phường xóm

(11.2) (11.3) (11.4)

Quận Ba Đình 0101 Phường Phúc Xá 010101 số 2

 Vị trí việc làm

Vùng lương Cấp bậc, chức vụ, chức

tối thiểu danh nghề
Loại Từ ngày Đến ngày

(12) (13) (20.1) (20.2) (20.3)

01-Vùng I Nhân viên kho

Ngành/nghề nặng nhọc, độc hại Quyết định/Hợp đồng lao độn

Nơi làm việc

Từ ngày Đến ngày Số Ngày ký

(21.1) (21.2) (14) (24.1) (24.1)

Quyết định/Hợp đồng lao động Tiền lương

Phụ cấp

Loại hợp đồng Ngày bắt đầu Ngày kết thúc Mức lương Hệ số
Phụ cấp lương

(24.3) (24.4) (24.5) (15.1) (15.2) (15.3)

5,000,000
 Thời điểm đóng
Tiền lương
(mm/yyyy)
Phụ cấp
Ngày chết Tháng, Tháng,
Thâm Thâm Chênh năm bắt năm kết
Các khoản
Chức vụ niên VK niên lệch bảo đầu thúc
bổ sung
(%) nghề (%) lưu

(15.4) (15.5) (15.6) (15.7) (15.8) (16) (17) (18)

05/2022
 Mẫu D02-LT

Quyết định chấm dứt HĐLĐ/

chuyển công tác/ nghỉ hưu
Tỷ lệ
PA đóng Ghi chú
(%) Số Ngày ký

(19) (20) (21.1) (21.2) (22)

GH1-Giảm hẳn (chấm dứt HĐLĐ/
32
chuyển công tác)
Ví dụ mẫu không được xóa
DANH SÁCH LAO ĐỘNG THAM GIA BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN
* Ghi chú: Cột chữ màu đỏ, đơn vị phải nhập nội dung. Có thể nhập theo tên để tự động sinh mã.

Hình thức điều chỉnh

(Tăng mức đóng/ Giảm Họ và tên
STT Số sổ BHXH Mã số BHXH
mức đóng/Thay đổi chức (Nhập chữ thường)
danh)

(1) (2) (3) (4) (5)

STT TypeDisplay HoTen SoBHXH MaSoBHXH
0 Tăng mức đóng Nguyễn Văn A(Efy Test) 0123456789
 Địa chỉ đăng ký giấy khai sinh (hoặ
Ngày sinh Mã Mã Số CMND/Hộ
Nữ
(dd/mm/yyyy hoặc Dân tộc Dân Quốc tịch quốc chiếu/Thẻ căn
(x)
mm/yyyy hoặc yyyy) tộc tịch cước Tỉnh/TP

(6) (7) TenDanT

(8) MaD (9) MaQ (10) (11.1)
TenQuoc
NgaySinh Nu anTo uocTi CMND TenTinh_KS
oc Tich
01/02/1990 Kinh 1c Việt Nam VNch 184229189 Hà Nội
chỉ đăng ký giấy khai sinh (hoặc nguyên quán hoặc HKTT hoặc tạm trú) Địa chỉ nhận hồ sơ (nơi sinh

Mã Mã Mã Mã

Tỉnh/T Quận/huyện Quận/h Xã/phường Xã/phườn Tỉnh/TP Tỉnh/T Quận/huyện
P uyện g P
MaTi (11.2) MaH (11.3) (12.1) MaTi (12.2)
MaXa_K
nh_K TenHuyen_KS uyen_ TenXa_KS TenTinh_NN nh_N TenHuyen_NN
S
S Quận Ba Đình
01 KS Phường Phúc Xá 010101 Hà Nội
0101 N Quận Ba Đình
01
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
### ### Err:502 ###
Địa chỉ nhận hồ sơ (nơi sinh sống)
Vùng lương tối Cấp bậc, chức vụ,
Mã Mã thiểu chức danh nghề
Số nhà, đường phố, thôn,
Quận/h Xã/phường Xã/ph
xóm
uyện ường
MaH (12.3) (12.4) (13) (14)
MaXa TenVungLuon
uyen_ TenXa_NN DiaChi_NN ChucVu
_NN gTT
NN Phường Phúc Xá 010101số 1
0101 01-Vùng I Nhân viên Kế toán
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
### ###
 Vị trí việc làm Ngành/nghề nặng nhọc, độc hại

Nơi làm việc

Loại Từ ngày Đến ngày Từ ngày Đến ngày

(15.1)
TenLoaiCongVie (15.2)
CongViecTuNg (15.3)
CongViecDenN (16.1)
NganhDocHaiT (16.2)
NganhDocHaiD (17)
c ay gay uNgay enNgay
NoiLamViec
 Mức đóng cũ

Tiền lương Phụ cấp

Các khoản bổ Thâm niên VK
Mức lương Hệ số Phụ cấp lương Chức vụ
sung (%)
(18.1)
TienLuong_ (18.2)
HeSoLuong_ (18.3)
PhuCapLuong (18.4)
PhuCapBoSun (18.5)
PhuCapCV_C (18.6)
PhuCapTNVK
Cu Cu _Cu g_Cu u _Cu
5,000,000
 Mức đóng mới

Tiền lương Phụ cấp

Thâm niên nghề Chênh lệch bảo Các khoản bổ
Mức lương Hệ số Phụ cấp lương
(%) lưu sung
(18.7)
PhuCapTNNg (18.8)
PhuCapCLBL (19.1)
TienLuong_ (19.2)
HeSoLuong_ (19.3)
PhuCapLuong_ (19.4)
PhuCapBoSung
he_Cu _Cu Moi Moi Moi _Moi
6,000,000
Mức đóng mới Thời điểm đóng (mm/yyyy)

Phụ cấp
Tháng, năm Tháng, năm
Thâm niên VK Thâm niên nghề Chênh lệch bảo bắt đầu kết thúc
Chức vụ
(%) (%) lưu
(19.5)
PhuCapCV_Mo (19.6)
PhuCapTNVK_ (19.7)
PhuCapTNNgh (19.8)
PhuCapCLBL_ (20) (21)
TuThang DenThang
i Moi e_Moi Moi
05/2022
 Quyết định điều chỉnh chức
Hợp đồng lao động
danh, mức đóng
Tỷ lệ
PA
đóng Ngày bắt Ngày kết
Số Ngày ký Loại hợp đồng
đầu thúc

(22) (23) SoQuyetD

TyLe (24.1) NgayKyQuyetDin
(24.2) (25.1) (25.2) NgayKetT
NgayBatD (25.3)
PA TenLoaiHopDong
Dong inh_DC h_DC auHD hucHD
DC-Điều chỉnh tiền lương 32
Ghi chú

(26)
GhiChu
Ví dụ mẫu không được xóa
DANH SÁCH PHỤ LỤC HỘ GIA ĐÌNH
*Ghi chú: các trường hợp báo đỏ yêu cầu nhập đầy đủ thông tin

Sổ hộ khẩu/sổ tạm trú/giấy tạm trú

STT_D02- Số điện
Họ và tên người lao động Họ và tên chủ hộ
TS-Tăng thoại
Số sổ HK/sổ tạm
Loại giấy tờ
trú/giấy tạm trú
 Địa chỉ sổ hộ khẩu (hoặc sổ tạm trú)

Mã Mã Mã

Tỉnh/TP Quận/huyện Xã/phường
Tỉnh/TP Quận/huyện Xã/phường
 Họ và tên thành viên hộ Nữ
Mã số BHXH Ngày/tháng/năm sinh Dân tộc
Số nhà, đường phố, thôn, xóm gia đình (x)
 THÔNG TIN THÀNH VIÊN HỘ GIA ĐÌNH
Địa chỉ đăng ký giấy khai sinh (hoặc nguyên quán hoặc HKTT h
Mã quốc Số CMTND/Thẻ căn Mã
Mã Dân tộc Quốc tịch
tịch cước/Số hộ chiếu Tỉnh/TP Tỉnh/TP Quận/huyện
 Mối quan hệ với chủ
(hoặc nguyên quán
Mã hoặc HKTT hoặc tạm trú)
Mã hộ
Quận/huyệ Tên mối Ghi chú
Xã/phường Xã/phường Mã
n quan hệ
DANH SÁCH BẢNG KÊ HỒ SƠ
* Ghi chú: Cột chữ màu đỏ, đơn vị phải nhập nội dung.
Hướng dẫn: Nhập số thứ tự tương ứng với STT người lao động bên sheet D02-TS-Tăng; D02-TS-Giảm, D02-TS-Điều

STT_D02-
STT_D02- STT_D02-
TS-Điều Họ và tên Số sổ BHXH
TS-Tăng TS-Giảm
chỉnh

(1) (2) (3) (4) (5)

0 Nguyễn Văn A(Efy Test) 0123456789
0 Nguyễn Văn A(Efy Test) 0123456789
0 Nguyễn Thị B(Efy Test) 0123456879
0 Nguyễn Thị B(Efy Test) 0123456879
0 Nguyễn Văn A(Efy Test) 0123456789

0 Nguyễn Văn A(Efy Test) 0123456789

S-Tăng; D02-TS-Giảm, D02-TS-Điều chỉnh

Mã số BXHH Ngày ban hành

Tên, loại văn bản Số hiệu văn bản
(dd/mm/yyyy)

(6) (7) (8) (9)

Bản chính hợp đồng lao động 01/QĐ 12/12/2021
Bản chính bảng lương 02/QĐ 12/12/2021
Bản chính quyết định 03/QĐ 12/12/2021
Bản chính bảng lương 04/QĐ 12/12/2021
Bản chính quyết định 05/QĐ 12/12/2021
Bản chính bảng lương 05/QĐ 12/12/2021
 Bảng kê hồ sơ
Ngày văn bản có
hiệu lực Cơ quan ban hành văn bản Trích yếu văn bản
(dd/mm/yyyy)
(10) (11) (12)
12/12/2021 Công ty EFY Việt Nam Hợp đồng lao động
12/12/2021 Công ty EFY Việt Nam Bảng lương nhân viên
12/12/2021 Công ty EFY Việt Nam Quyết định nghỉ việc
12/12/2021 Công ty EFY Việt Nam Bản chính bảng lương
Quyết định điều chỉnh lương, chức
12/12/2021 Công ty EFY Việt Nam
danh
12/12/2021 Công ty EFY Việt Nam Bảng lương nhân viên
 Trích lược nội dung cần thẩm định
(13)
Truy tăng Nguyễn Văn A từ 05/2022
Truy tăng Nguyễn Văn A từ 05/2022
Truy giảm NguyThijThij B đến 05/2022
Truy giảm NguyThijThij B đến 05/2022
Thay đổi lương, chức danh Nguyễn Văn A
từ 05/2022
Thay đổi lương, chức danh Nguyễn Văn A
từ 05/2022
ví dụ mẫu không được xóa
ví dụ mẫu không được xóa
ví dụ mẫu không được xóa
ví dụ mẫu không được xóa
ví dụ mẫu không được xóa
ví dụ mẫu không được xóa