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3.孕婦健康手冊 中柬版
3.孕婦健康手冊 中柬版
親愛的媽媽,恭喜您了!我們和您一樣喜悅,期待健康寶寶
的誕生。
孕產過程順利的關鍵,除了醫護人員的醫療照顧外,更重要
的是準媽媽妥善的自我照護。我們特地為您設計了-孕婦健康手
冊,配合產檢時程,提供健康紀錄表,協助您關心及記錄自己的健
康狀況,並讓醫師替您做最好的照護和叮嚀。另外,一些您在孕期
必須知道的保健訊息,希望您能仔細閱讀,有疑問也可請教醫師,
讓懷孕更輕鬆愉快噢!
妥善使用本手冊,就是您愛寶寶的開始,請記得每次產檢時,
都要攜帶噢!及於每次檢查時於紀錄表上簽章(請參閱第10頁)更別忘
了隨時留下您的心情紀錄,相信它會是送給寶寶最棒的生日禮物。
健保局弱勢民眾安心就醫方案
符合「近貧戶條件」家庭或經縣(市)政府社政單位認定為
特殊境遇扶助對象者,例如:懷胎3個月以上至分娩2個月內之未婚
懷孕婦女,皆可向健保局各分區業務組通報,不論其有無健保費欠
費問題,均可協助其安心就醫。健保局已提供有關弱勢民眾安心就
醫方案諮詢服務專線0800-030-598,由專人受理相關諮詢及協助措
施。
如有拾獲本手冊,請聯絡持有人(電話: ),或者交至鄰近
衛生局(所)或持有人產檢院所,協助返還。
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03
準媽媽的健康寶典
健康記事篇
懷孕的五要五不要
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◎ 要按時產前檢查 14-59 ◎ 不抽菸與喝酒 84-85
04 孕婦健康手冊
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目 錄
健康記事篇
★ 準媽媽的健康寶典
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準媽 的健健康
康寶典
典 4 ★ 十次產前檢查紀錄 14
★ 孕婦產檢給付時程 8 ★ 例行產檢複查紀錄 58
★ 產前檢查紀錄 10 ★ 生產紀錄 60
★ 我的過去孕產史 12 ★ 出院的叮嚀 60
準媽媽檢查篇
★ 贏在起跑點
贏在
在起跑
起 點 62 ★ 孕婦免費愛滋病毒篩檢服務 78
★ 遠離先天性遺傳疾病 64 ★ 產前遺傳診斷與補助 80
★ 孕婦海洋性貧血篩檢流程 66 ★ 趕走對胎兒的不良影響 84
★ 常規檢查 68 ★ 女孩男孩一樣好,生來統統
★ 常見的非常規檢查 72 都是寶 90
★ 胎兒超音波篩檢說明 74 ★ 讓寶寶安全的成長 92
準媽媽生活篇
★ 準媽媽生活DIY
準媽
媽媽生活D
媽生活D
媽生 活DIY
IY 94 ★ 認識產後憂鬱症及防治 118
★ 當個舒適自在的準媽媽 98 ★ 準媽媽健康操 126
★ 吃出健康 104 ★ 婦女健康的守門員
★ 準媽媽的健康注意事項 110 ——子宮頸抹片檢查 130
★ 亮黃燈!注意危險徵兆 116
迎接誕生篇
★ 新生兒篩檢
新生
生兒兒篩
篩檢 132 ★ 生產徵兆 162
★ 預防嬰幼兒感染百日咳 136 ★ 給準爸爸的話 164
★ 最貼心的哺育方式 138 ★ 產後健康管理 166
★ 迎接寶寶的準備 152 ★ 避孕方法簡介 168
★ 寶寶的誕生 156 ★ 親子共讀 170
資源篇
★ 母嬰親善醫療院所
母嬰
母 嬰親
親善善醫療
善醫療
療院所
所 172 ★ 各縣市衛生局地址及電話 198
★ 社區心理衛生中心 180 ★ 戒菸轉診資訊 200
★ 高危險妊娠轉診責任醫院 184 ★ 胎動紀錄表 206
★ 保母托育 ★ 孕期體重追蹤紀錄表 210
保母托育管理與托育費用補助 190 ★ 孕婦B型肝炎追蹤檢查紀錄表 212
★ 立案產後護理之家 192 ★ 孕婦免費愛滋病毒篩檢服務卡 214
★ 疑似家庭暴力情事之處理 194 ★ 各縣市胎兒性別篩選查報窗口 216
★ 相關資源訊息 196
06 孕婦健康手冊
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健康記事篇
孕婦產前檢查之給付時程及服務項目
建議
給付時程 服 務 預 目
週數
1. 於妊娠第 12 週或第 1 次檢查須包括下列檢查項目:
⑴ 問診:家族疾病史、孕婦過去疾病史、過去孕產史、
本胎不適症狀。
⑵ 身體檢查:體重、身高、血壓、甲狀腺、乳房、骨
盆腔檢查、胸部及腹部檢查。
第 12 週 ⑶ 實驗室檢驗:血液常規(WBC、RBC、Plt、Hct、
第一次 妊娠第一期
以前 Hb、MCV)、血型、Rh 因子、VDRL(梅毒篩檢)、
妊娠未滿 17 週 Rubella lgG(德國麻疹抗體)、愛滋病檢查(ELISA
或 PA)及尿液常規。
2. 例行檢查項目。(註二)
註:德國麻疹抗體檢查呈陰性之孕婦,宜在產後注射德國
麻疹疫苗。
第二次 第 16 週 例行檢查項目。(註二)
1. 例行檢查項目。(註二)
2. 超音波檢查(因特殊情況無法檢查者,可改於妊娠第三
第三次 妊娠第二期 第 20 週
妊娠 17 週 期檢查)
至未滿 29 週 3. 早產防治衛教指導
第四次 第 28 週 例行檢查項目。(註二)
1. 例行檢查項目。(註二)
第五次 第 32 週 2. 於妊娠 32 週前後提供:HBsAg、HBeAg、VDRL 等實
驗室檢驗。
第六次 第 34 週 例行檢查項目。(註二)
妊娠第三期 1. 例行檢查項目。(註二)
第七次 妊娠 29 週以上 第 36 週
2. 補助孕婦乙型鏈球菌篩檢。(註四)
第八次 第 38 週 例行檢查項目。(註二)
第九次 第 39 週 例行檢查項目。(註二)
第十次 第 40 週 例行檢查項目。(註二)
08 孕婦健康手冊
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健康記事篇
產前檢查紀錄表
補助時程 建議週數 檢查日期 檢查院所 檢查醫師簽章
第一次
12 週以前
妊娠第一期
第二次
妊娠未滿 17 週
第 16 週
第三次
第 20 週
妊娠第二期
妊娠 17 週
第四次
至未滿 29 週
第 28 週
第五次
第 32 週
第六次
第 34 週
第七次
第 36 週
妊娠第三期
第八次
妊娠 29 週以上
第 38 週
第九次
第 39 週
第十次
第 40 週
10 孕婦健康手冊
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健康記事篇
我的過去孕產史
(初次產前檢查問診紀錄,請準媽媽產檢前填寫)
懷孕次數
第一次 第二次 第三次 第四次 第五次 第六次
生產情形
妊娠終止日期(年月日)
活產週數
自然生產
生產方式
真空吸引
產鉗
活產 剖腹產
性別
出生體重(公克)
目
存活情形
前
歿
(年齡、原因)
自然流產
流產
人工流產
死產
胎兒異常
備註
12 孕婦健康手冊
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健康記事篇
初次產檢自我檢核紀錄
初次產檢自我紀錄事項
(妊娠第一期:妊娠未滿17週•建議週數:第12週以前)
※請準媽媽於接受產前檢查前,務必將下列事項及自我檢核紀錄填寫完整
以下是記錄於__年__月__日(懷孕週數第__週)
1. 最後一次月經開始日期:__年__月__日
2. 準媽媽記錄自覺項目:□出血 □腹痛 □頭痛 □痙攣
其他自覺徵狀:______
3. 準媽媽的過去健康資料,是醫師診斷的重要參考。請準媽媽詳細的填寫。
若您曾有下列症狀,請在□打勾。
□ 1. 慢性高血壓 □ 12. 消化道及肝臟疾病
□ 2. 糖尿病 □ 13. 貧血
□ 3. 心臟病 □ 14. 紅斑性狼瘡及自體免疫疾病
□ 4. 外科疾病 □ 15. 支氣管氣喘及肺部疾病
疾病史
□ 5. 腎臟病 □ 16. 癲癇
□ 6. 甲狀腺疾病 □ 17. 家族是否有遺傳性疾病及其他先
□ 7. 血液凝固疾病 天性異常
□ 8. 法定傳染病疾病 □ 18. 吸菸
□ 9. 婦科腫瘤及癌症 □ 19. 同居住者吸菸
□ 10. 中樞神經疾病 □ 20. 飲酒
□ 11. 泌尿系統疾病 □ 21. 使用毒品
□ 22. 其他:___________
□ 1. 羊水栓塞 □ 9. 產前遺傳診斷呈現異常(染色體
孕產醫療史
□ 2. 羊膜發炎 或基因檢查)
□ 3. 羊水過多或過少 □ 10. 胎兒窘迫
□ 4. 早期破水 □ 11. 早產(懷孕未滿37週之生產)
□ 5. 前置胎盤及胎盤剝離 □ 12. 子癲前症
□ 6. 植入性胎盤 □ 13. 子癲症
□ 7. 胎兒異常或子宮內胎兒異常 □ 14. 前胎胎兒乙型鏈球菌感染
□ 8. 胎兒異常或需接受外科手術治療 □ 15. 其他:___________
4. 我己閱讀的衛教資訊
□ 產前檢查項目 8頁 □是 □否
□ 孕婦免費愛滋病毒篩檢 78 頁 □是 □否
□ 產前遺傳診斷與補助 80 頁 □是 □否
□ 孕期生活須知 94 頁 □是 □否
□ 孕期不適處理方式 98 頁 □是 □否
□ 孕期體重控制與飲食 104 頁 □是 □否
□ 孕期感染與妊娠合併症 110 頁 □是 □否
14
14 孕婦健康手冊
孕婦
婦健康手冊
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健康記事篇
初次產檢自我檢核紀錄
5. 心情點滴
家人要叮嚀、鼓勵媽咪的話 ____________________________________
準媽媽要給寶寶的話 __________________________________________
6. 此次產檢您想要向醫師詢問的問題或困擾,可記錄於此(如:飲食、運動、
生活作息、菸、酒、營養):
註:如果你有勾選上述任何症狀、即可能為高危險妊娠孕婦,請記得向醫師說明協助診斷,
以確保自己和寶寶的安全(請參閱第 182 頁)
準 媽 媽 簽 名:______
家 人 簽 名:______
孕產婦關懷專線 0800-870-870
16 孕婦健康手冊
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健康記事篇
初次產檢紀錄
初次產檢檢查紀錄
(妊娠第一期:妊娠未滿17週•建議週數:第12週以前)
胎 次: 檢查日期: 年 月 日 懷孕週數: 週
預產期: 年 月 日
最後一次月經開始日期: 年 月 日
產前檢查記錄 Rh 因子 產前檢查結果
身高 cm 血型 □無特殊發現
體重 kg 白血球 (WBC) □需注意或異常項目
血壓 mmHg 紅血球 (RBC) 1. □需追蹤 □需轉介
胎心音 次 / 分 血小板 (Plt) 2. □需追蹤 □需轉介
(懷孕 2 個月內免填寫) 血球容積比 (Hct) 3. □需追蹤 □需轉介
尿糖 血紅素 (Hb) 註:如有不明傷痕,或疑似家庭暴力等情
平均紅血球體積 (MCV) 事請依規定通報(參閱第 192 頁)
尿蛋白
浮腫
靜脈曲張 其他
醫護特別叮嚀: 13-16 週寶寶生長狀況:
□ 抽血檢驗德國麻疹抗體檢查、梅毒 ◎ 寶寶已完全成行,可區分性別,皮膚呈透
檢查紀錄於58頁 明帶粉紅色,寶寶開始會動。
□ 平均紅血球體積MCV為海洋性貧血 ◎ 寶 寶 身 長 約 15-18 公 分, 體 重 約 100-115
的重要依據,請記得向醫師洽詢檢 公克。
查結果。
若 MCV 檢驗平均值小於 80,則配
偶亦需檢查。
衛教及指導事項
□ 產前檢查項目
□ 孕婦免費愛滋病毒篩檢服務
□ 產前遺傳診斷與補助
□ 孕期生活須知
□ 孕期不適處理方式
□ 須立即就醫之危險徵兆
□ 孕期感染與妊娠合併症
□ 孕期體重控制與飲食
□ 女孩男孩一樣好
產檢院所:
醫師姓名:
下次產檢日期:
18 孕婦健康手冊
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健康記事篇
第二次產檢自我檢核紀錄
第二次產檢自我紀錄事項
(妊娠第一期:妊娠未滿17週•建議週數:第16週)
※請
※ 請準媽
準媽媽於於接
接受受產前檢查
受產前
產前
前檢查
檢查前 務
檢查前, 務必
必將下
將下列事
列事項及
列事 項 自我檢核
自我
我檢核
※請準媽媽於接受產前檢查前,務必將下列事項及自我檢核紀錄填寫完整檢核紀錄
紀 填寫
紀錄 填 完整
整
以下是記錄於__年__月__日(懷孕週數第__週)
1. 準媽媽記錄自覺項目:□出血 □腹痛 □頭痛 □痙攣
其他自覺徵狀:
2. 我已閱讀的衛教資訊
□ 先天性遺傳疾病 64 頁 □是 □否
□ 產前遺傳診斷 80 頁 □是 □否
□ 酒害防治 84 頁 □是 □否
□ 孕期不適處理方式 98 頁 □是 □否
□ 孕期體重控制與飲食 104 頁 □是 □否
□ 孕期感染與妊娠合併症 110 頁 □是 □否
□ 須立即就醫之危險徵兆 116 頁 □是 □否
□ 戒菸資訊 198 頁 □是 □否
3. 心情溫度計(憂鬱症)
過去一個月,是否常被情緒低落、憂鬱或感覺未來沒有希望所困擾? □是 □否
過去一個月,是否常對事物失去興趣或做事沒有愉悅感? □是 □否
註:如果上述兩個問題的確發生在您的身上時,強烈建議您告訴您的家人或醫師協助。
4. 心情點滴
家人要叮嚀、鼓勵媽咪的話
準媽媽要給寶寶的話
5. 此次產檢您想要向醫師詢問的問題或困擾,可記錄於此(如:飲食、運動、
生活作息、菸、酒、營養)
註:如果你有勾選上述任何症狀、即可能為高危險妊娠孕產婦,請記得向醫師說明協助診斷,以
確保自己和寶寶的安全(請參閱第 182 頁)。
準 媽 媽 簽 名:
家 人 簽 名:
孕產婦關懷專線 0800-870-870
20 孕婦健康手冊
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健康記事篇
第二次產檢紀錄
第二次產檢檢查紀錄
(妊娠第一期:妊娠未滿17週•建議週數:第16週)
胎 次: 檢查日期: 年 月 日 懷孕週數: 週
產前檢查記錄 產前檢查結果
體重 kg □無特殊發現 □需注意或異常項目
血壓 mmHg 1. □需追蹤 □需轉介
宮底高度 cm 2. □需追蹤 □需轉介
胎心音 次 / 分 3. □需追蹤 □需轉介
尿糖 4. □需追蹤 □需轉介
尿蛋白 註:如有不明傷痕,或疑似家庭暴力等情事請依規定通報(參閱第 192 頁)
浮腫
靜脈曲張
衛教及指導事項
□ 先天性遺傳疾病
□ 產前遺傳診斷
□ 戒菸資訊
□ 酒害防制
□ 孕期不適處理方式
□ 須立即就醫之危險徵兆
□ 孕期感染與妊娠合併症
□ 孕期體重控制與飲食
□ 女孩男孩一樣好
產檢院所:
醫師姓名:
下次產檢日期:
22 孕婦健康手冊
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第三次產檢自我檢核紀錄
第三次產檢自我紀錄事項
(妊娠第二期:妊娠未滿17週未滿29週•建議週數:第20週)
※請準媽媽於接受產前檢查前,務必將下列事項及自我檢核紀錄填寫完整
以下是記錄於__年__月__日(懷孕週數第__週)
1. 準媽媽記錄自覺項目:□出血 □腹痛 □頭痛 □痙攣
其他自覺徵狀:
2. 我已閱讀的衛教資訊
□ 胎兒超音波檢查說明 74 頁 □是 □否
□ 早產防治 92 頁 □是 □否
□ 孕期不適處理方式 98 頁 □是 □否
□ 孕期體重控制與飲食 104 頁 □是 □否
□ 孕期感染與妊娠合併症 110 頁 □是 □否
□ 須立即就醫之危險徵兆 116 頁 □是 □否
□ 母乳哺育 138 頁 □是 □否
3. 心情溫度計(憂鬱症)
過去一個月,是否常被情緒低落、憂鬱或感覺未來沒有希望所困擾? □是 □否
過去一個月,是否常對事物失去興趣或做事沒有愉悅感? □是 □否
註:如果上述兩個問題的確發生在您的身上時,強烈建議您告訴您的家人或醫師協助
4. 心情點滴
家人要叮嚀、鼓勵媽咪的話
準媽媽要給寶寶的話
5. 此次產檢您想要向醫師詢問的問題或困擾,可記錄於此(如:飲食、運動、
生活作息、菸、酒、營養)
註:如果你有勾選上述任何症狀、即可能為高危險妊娠孕產婦,請記得向醫師說明協助診斷,以
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24 孕婦健康手冊
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健康記事篇
第三次產檢紀錄
第三次產檢檢查紀錄
(妊娠第二期:妊娠未滿17週未滿29週•建議週數:第20週)
胎 次: 檢查日期: 年 月 日 懷孕週數: 週
產前檢查記錄 產前檢查結果
體重 kg □無特殊發現 □需注意或異常項目
血壓 mmHg 1. □需追蹤 □需轉介
宮底高度 cm 2. □需追蹤 □需轉介
胎心音 次 / 分 3. □需追蹤 □需轉介
胎位 4. □需追蹤 □需轉介
尿糖 註:如有不明傷痕,或疑似家庭暴力等情事請依規定通報(參閱第 192 頁)
尿蛋白
浮腫
靜脈曲張
醫護特別叮嚀: 21-24 週寶寶生長狀況:
□ 超音波檢查(因特殊情況無法檢查者可 ◎ 寶寶鼻孔會打開,開始練習呼吸。也會
在懷孕第三期檢查)。(檢查報告黏貼 聽聲音了,可以跟她說話噢!
於第58頁)。 ◎ 寶 寶 身 長 約 30-32 公 分, 體 重 約 600-
750 公克。
衛教及指導事項
□ 胎兒超音波檢查說明
□ 早產防治
□ 孕期不適處理方式
□ 須立即就醫之危險徵兆
□ 孕期感染與妊娠合併症
□ 孕期體重控制與飲食
□ 母乳哺育
□ 要餵母乳 □要母乳哺育教戰手冊
□需要母乳哺育諮詢
□ 不餵母乳需 □要配方奶指導
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醫師姓名:
下次產檢日期:
26 孕婦健康手冊
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健康記事篇
第四次產檢自我檢核紀錄
第四次產檢自我紀錄事項
(妊娠第二期:妊娠未滿17週未滿29週•建議週數:第28週)
※請準媽媽於接受產前檢查前,務必將下列事項及自我檢核紀錄填寫完整
以下是記錄於__年__月__日(懷孕週數第__週)
1. 準媽媽記錄自覺項目:□出血 □腹痛 □頭痛 □痙攣
其他自覺徵狀:
2. 我已閱讀的衛教資訊
□ 胎兒超音波檢查說明 74 頁 □是 □否
□ 讓寶寶安全成長、早產防治 92 頁 □是 □否
□ 準媽媽生活保健 DIY;產前用品準備 94 頁 □是 □否
□ 孕期不適處理方式 98 頁 □是 □否
□ 孕期體重控制與飲食 104 頁 □是 □否
□ 孕期感染與妊娠合併症 110 頁 □是 □否
□ 注意危險徵兆、須立即就醫之危險徵兆 116 頁 □是 □否
□ 產前運動 126 頁 □是 □否
□ 母乳哺育 138 頁 □是 □否
3. 心情溫度計(憂鬱症)
過去一個月,是否常被情緒低落、憂鬱或感覺未來沒有希望所困擾? □是 □否
過去一個月,是否常對事物失去興趣或做事沒有愉悅感? □是 □否
註:如果上述兩個問題的確發生在您的身上時,強烈建議您告訴您的家人或醫師協助
4. 心情點滴
家人要叮嚀、鼓勵媽咪的話
準媽媽要給寶寶的話
5. 此次產檢您想要向醫師詢問的問題或困擾,可記錄於此(如:飲食、運動、
生活作息、菸、酒、營養)
註:如果你有勾選上述任何症狀、即可能為高危險妊娠孕產婦,請記得向醫師說明協助診斷,以
確保自己和寶寶的安全(請參閱第 182 頁)。
準 媽 媽 簽 名:
家 人 簽 名:
孕產婦關懷專線 0800-870-870
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28 孕婦健康手冊
孕婦
婦健康手冊
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健康記事篇
第四次產檢紀錄
第四次產檢檢查紀錄
(妊娠第二期:妊娠未滿17週未滿29週•建議週數:第28週)
胎 次: 檢查日期: 年 月 日 懷孕週數: 週
產前檢查記錄 產前檢查結果
體重 kg □無特殊發現 □需注意或異常項目
血壓 mmHg 1. □需追蹤 □需轉介
宮底高度 cm 2. □需追蹤 □需轉介
胎心音 次 / 分 3. □需追蹤 □需轉介
胎位 4. □需追蹤 □需轉介
尿糖 註:如有不明傷痕,或疑似家庭暴力等情事請依規定通報(參閱第 192 頁)
尿蛋白
浮腫
靜脈曲張
醫護特別叮嚀: 25-28 週寶寶生長狀況:
□ 24-28週需要時可做妊娠糖尿病篩檢 ◎ 皮膚呈紅色皺摺,皮下脂肪開始沉積,
(自費,檢查結果記錄於第58頁,資訊 有睡眠與活動交替現象,對外界聲音有
參閱第72頁)。 反應。若在此時生產,因身體發育尚未
□ 「產前教育課程」 成熟,故不容易照料。
◎ 寶寶身長約 36-40 公分,體重約 1,000-
1,200 公克
衛教及指導事項
□ 胎兒超音波檢查說明
□ 讓寶寶安全成長、早產防治
□ 準媽媽生活保健DIY;產前用品準備
□ 孕期不適處理方式
□ 注意危險徵兆、須立即就醫之危險徵兆
□ 孕期感染與妊娠合併症
□ 孕期體重控制與飲食
□ 產前運動
□ 母乳哺育
產檢院所:
醫師姓名:
下次產檢日期:
30 孕婦健康手冊
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健康記事篇
第五次產檢自我檢核紀錄
第五次產檢自我紀錄事項
(妊娠第三期:妊娠29週以上•建議週數:第32週)
※請準媽媽於接受產前檢查前,務必將下列事項及自我檢核紀錄填寫完整
以下是記錄於__年__月__日(懷孕週數第__週)
1. 準媽媽記錄自覺項目:□出血 □腹痛 □頭痛 □痙攣
其他自覺徵狀:
2. 我已閱讀的衛教資訊
□ 早產防治 92 頁 □是 □否
□ 孕期不適處理方式 98 頁 □是 □否
□ 孕期體重控制與飲食 104 頁 □是 □否
□ 孕期感染與妊娠合併症 110 頁 □是 □否
□ 須立即就醫之危險徵兆 116 頁 □是 □否
□ 認識產後憂鬱症及防治 118 頁 □是 □否
□ 產前運動 126 頁 □是 □否
□ 母乳哺育 138 頁 □是 □否
□ 產前用品準備 152 頁 □是 □否
3. 心情溫度計(憂鬱症)
過去一個月,是否常被情緒低落、憂鬱或感覺未來沒有希望所困擾? □是 □否
過去一個月,是否常對事物失去興趣或做事沒有愉悅感? □是 □否
註:如果上述兩個問題的確發生在您的身上時,強烈建議您告訴您的家人或醫師協助
4. 心情點滴
家人要叮嚀、鼓勵媽咪的話
準媽媽要給寶寶的話
5. 此次產檢您想要向醫師詢問的問題或困擾,可記錄於此(如:飲食、運動、
生活作息、菸、酒、營養)
註:如果你有勾選上述任何症狀、即可能為高危險妊娠孕產婦,請記得向醫師說明協助診斷,以
確保自己和寶寶的安全(請參閱第 182 頁)。
準 媽 媽 簽 名:
家 人 簽 名:
孕產婦關懷專線 0800-870-870
32
32 孕婦健康手冊
孕婦
婦健康手冊
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健康記事篇
第五次產檢紀錄
第五次產檢檢查紀錄
(妊娠第三期:妊娠29週以上•建議週數:第32週)
胎 次: 檢查日期: 年 月 日 懷孕週數: 週
產前檢查記錄 產前檢查結果
體重 kg □無特殊發現 □需注意或異常項目
血壓 mmHg 1. □需追蹤 □需轉介
宮底高度 cm 2. □需追蹤 □需轉介
胎心音 次 / 分 3. □需追蹤 □需轉介
胎位 4. □需追蹤 □需轉介
尿糖 註:如有不明傷痕,或疑似家庭暴力等情事請依規定通報(參閱第 192 頁)
尿蛋白
浮腫
靜脈曲張
醫護特別叮嚀: 29-32 週寶寶生長狀況:
□ 抽血檢驗梅毒檢查、B型肝炎表面抗原 ◎ 皮膚較少皺摺,長出指甲,眼瞼可張
檢查、B型肝炎e抗原檢查。(檢查結 開,寶寶的活動力更強。
果紀錄於58頁) ◎ 寶 寶 身 長 約 42 公 分, 體 重 約 1300-
1800 公克。
衛教及指導事項
□ 早產防治
□ 孕期不適處理方式
□ 須立即就醫之危險徵兆
□ 孕期感染與妊娠合併症
□ 孕期體重控制與飲食
□ 產前運動
□ 認識產後憂鬱症及防治
□ 母乳哺育
□ 產前用品準備
產檢院所:
醫師姓名:
下次產檢日期:
34 孕婦健康手冊
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1. 準媽媽記錄自覺項目:□出血 □腹痛 □頭痛 □痙攣
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□ 早產防治 92 頁 □是 □否
□ 孕期體重控制與飲食 104 頁 □是 □否
□ 孕期感染與妊娠合併症 110 頁 □是 □否
□ 須立即就醫之危險徵兆 116 頁 □是 □否
□ 認識產後憂鬱症及防治 118 頁 □是 □否
□ 產前運動 126 頁 □是 □否
□ 母乳哺育 138 頁 □是 □否
□ 產前用品準備 152 頁 □是 □否
3. 心情溫度計(憂鬱症)
過去一個月,是否常被情緒低落、憂鬱或感覺未來沒有希望所困擾? □是 □否
過去一個月,是否常對事物失去興趣或做事沒有愉悅感? □是 □否
註:如果上述兩個問題的確發生在您的身上時,強烈建議您告訴您的家人或醫師協助
4. 心情點滴
家人要叮嚀、鼓勵媽咪的話
準媽媽要給寶寶的話
5. 此次產檢您想要向醫師詢問的問題或困擾,可記錄於此(如:飲食、運動、
生活作息、菸、酒、營養)
註:如果你有勾選上述任何症狀、即可能為高危險妊娠孕產婦,請記得向醫師說明協助診斷,以
確保自己和寶寶的安全(請參閱第 182 頁)。
準 媽 媽 簽 名:
家 人 簽 名:
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36 孕婦健康手冊
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健康記事篇
第六次產檢紀錄
第六次產檢檢查紀錄
(妊娠第三期:妊娠29週以上•建議週數:第34週)
胎 次: 檢查日期: 年 月 日 懷孕週數: 週
產前檢查記錄 產前檢查結果
體重 kg □無特殊發現 □需注意或異常項目
血壓 mmHg 1. □需追蹤 □需轉介
宮底高度 cm 2. □需追蹤 □需轉介
胎心音 次 / 分 3. □需追蹤 □需轉介
胎位 4. □需追蹤 □需轉介
尿糖 註:如有不明傷痕,或疑似家庭暴力等情事請依規定通報(參閱第 192 頁)
尿蛋白
浮腫
靜脈曲張
醫護特別叮嚀: 寶寶生長狀況:
□ 您做過超音波檢查了嗎? ◎ 八個月大的寶寶手腳更有力了,時常會
在媽媽的肚子裡拳打腳踢。此外,寶寶
大致已是頭部朝下的姿勢。
衛教及指導事項
□ 早產防治
□ 須立即就醫之危險徵兆
□ 孕期感染與妊娠合併症
□ 孕期體重控制與飲食
□ 產前運動
□ 認識產後憂鬱症及防治
□ 產前用品準備
□ 母乳哺育
□ 要餵母乳 □要母乳哺育教戰手冊
□已有上述手冊
□需要母乳哺育諮詢
□ 不餵母乳需 □要配方奶指導 產檢院所:
醫師姓名:
下次產檢日期:
38 孕婦健康手冊
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健康記事篇
第七次產檢自我檢核紀錄
第七次產檢自我紀錄事項
(妊娠第三期:妊娠29週以上•建議週數:第36週)
※
※請準媽媽於接受產前檢查前,務必將下列事項及自我檢核紀錄填寫完整
請準媽
準媽媽於
媽於
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接受產前
接受產前
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務必將下
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及自我
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檢核紀
紀錄錄填寫
填寫完整
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以下是記錄於__年__月__日(懷孕週數第__週)
1. 準媽媽記錄自覺項目:□出血 □腹痛 □頭痛 □痙攣
其他自覺徵狀:
2. 我已閱讀的衛教資訊
□ 乙型鏈球菌的篩檢重要性 70 頁 □是 □否
□ 早產防治 92 頁 □是 □否
□ 孕期體重控制與飲食 104 頁 □是 □否
□ 孕期感染與妊娠合併症 110 頁 □是 □否
□ 須立即就醫之危險徵兆 116 頁 □是 □否
□ 認識產後憂鬱症及防治 118 頁 □是 □否
□ 產前運動 126 頁 □是 □否
□ 新生兒篩檢 132 頁 □是 □否
□ 母乳哺育 138 頁 □是 □否
□ 產前用品準備 152 頁 □是 □否
□ 認識生產方式 156 頁 □是 □否
3. 心情溫度計(憂鬱症)
過去一個月,是否常被情緒低落、憂鬱或感覺未來沒有希望所困擾? □是 □否
過去一個月,是否常對事物失去興趣或做事沒有愉悅感? □是 □否
註:如果上述兩個問題的確發生在您的身上時,強烈建議您告訴您的家人或醫師協助
4. 心情點滴
家人要叮嚀、鼓勵媽咪的話
準媽媽要給寶寶的話
5. 此次產檢您想要向醫師詢問的問題或困擾,可記錄於此(如:飲食、運動、
生活作息、菸、酒、營養)
註:如果你有勾選上述任何症狀、即可能為高危險妊娠孕產婦,請記得向醫師說明協助診斷,以
確保自己和寶寶的安全(請參閱第 182 頁)。
準 媽 媽 簽 名:
家 人 簽 名:
孕產婦關懷專線 0800-870-870
40
40 孕婦健康手冊
孕婦
婦健康手冊
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健康記事篇
第七次產檢紀錄
第七次產檢檢查紀錄
(妊娠第三期:妊娠29週以上•建議週數:第36週)
胎 次: 檢查日期: 年 月 日 懷孕週數: 週
產前檢查記錄 產前檢查結果
體重 kg □無特殊發現 □需注意或異常項目
血壓 mmHg 1. □需追蹤 □需轉介
宮底高度 cm 2. □需追蹤 □需轉介
胎心音 次 / 分 3. □需追蹤 □需轉介
胎位 4. □需追蹤 □需轉介
尿糖 註:如有不明傷痕,或疑似家庭暴力等情事請依規定通報(參閱第 192 頁)
尿蛋白
浮腫
靜脈曲張
醫護特別叮嚀: 33-36 週寶寶生長狀況:
□ 35-37週可做乙型鏈球菌篩檢(檢查結 ◎ 體重增加速率大於身長,胎毛逐漸消
果紀錄於58頁) 失,寶寶的循環、呼吸、消化等器官發
育成熟。
◎ 寶寶身長約 45-50 公分,體重約 1900-
2600 公克。
衛教及指導事項
□ 乙型鏈球菌的篩檢重要性
□ 早產防治
□ 須立即就醫之危險徵兆
□ 孕期感染與妊娠合併症
□ 孕期體重控制與飲食
□ 產前運動
□ 認識產後憂鬱症及防治
□ 新生兒篩檢
□ 母乳哺育
□ 產前用品準備
□ 認識生產方式
產檢院所:
醫師姓名:
下次產檢日期:
42 孕婦健康手冊
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健康記事篇
第八次產檢自我檢核紀錄
第八次產檢自我紀錄事項
(妊娠第三期:妊娠29週以上•建議週數:第38週)
※請
※請準媽媽於接受產前檢查前,務必將下列事項及自我檢核紀錄填寫完整
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檢查前 務必
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事項及
項及自我
自我檢核
核紀錄
錄填寫
填 完整
以下是記錄於__年__月__日(懷孕週數第__週)
1. 準媽媽記錄自覺項目:□出血 □腹痛 □頭痛 □痙攣
其他自覺徵狀:
2. 我已閱讀的衛教資訊
□ 孕期體重控制與飲食 104 頁 □是 □否
□ 孕期感染與妊娠合併症 110 頁 □是 □否
□ 須立即就醫之危險徵兆 116 頁 □是 □否
□ 認識產後憂鬱症及防治 118 頁 □是 □否
□ 產前運動 126 頁 □是 □否
□ 新生兒篩檢 132 頁 □是 □否
□ 母乳哺育 138 頁 □是 □否
□ 產前用品準備 152 頁 □是 □否
□ 認識生產方式 156 頁 □是 □否
□ 準備與因應生產陣痛 158 頁 □是 □否
□ 母嬰親善醫療院所 170 頁 □是 □否
3. 心情溫度計(憂鬱症)
過去一個月,是否常被情緒低落、憂鬱或感覺未來沒有希望所困擾? □是 □否
過去一個月,是否常對事物失去興趣或做事沒有愉悅感? □是 □否
註:如果上述兩個問題的確發生在您的身上時,強烈建議您告訴您的家人或醫師協助
4. 心情點滴
家人要叮嚀、鼓勵媽咪的話
準媽媽要給寶寶的話
5. 此次產檢您想要向醫師詢問的問題或困擾,可記錄於此(如:飲食、運動、
生活作息、菸、酒、營養)
註:如果你有勾選上述任何症狀、即可能為高危險妊娠孕產婦,請記得向醫師說明協助診斷,以
確保自己和寶寶的安全(請參閱第 182 頁)。
準 媽 媽 簽 名:
家 人 簽 名:
孕產婦關懷專線 0800-870-870
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44 孕婦健康手冊
孕婦
婦健康手冊
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45
健康記事篇
第八次產檢紀錄
第八次產檢檢查紀錄
(妊娠第三期:妊娠29週以上•建議週數:第38週)
胎 次: 檢查日期: 年 月 日 懷孕週數: 週
產前檢查記錄 產前檢查結果
體重 kg □無特殊發現 □需注意或異常項目
血壓 mmHg 1. □需追蹤 □需轉介
宮底高度 cm 2. □需追蹤 □需轉介
胎心音 次 / 分 3. □需追蹤 □需轉介
胎位 4. □需追蹤 □需轉介
尿糖 註:如有不明傷痕,或疑似家庭暴力等情事請依規定通報(參閱第 192 頁)
尿蛋白
浮腫
靜脈曲張
醫護特別叮嚀: 寶寶生長狀況:
□ 您做好生產的準備了嗎? ◎ 九個月大的寶寶頭髮已相當濃密,指甲
也長至指尖,皮膚漸光滑圓潤。
衛教及指導事項
□ 須立即就醫之危險徵兆
□ 孕期感染與妊娠合併症
□ 孕期體重控制與飲食
□ 產前運動
□ 認識產後憂鬱症及防治
□ 新生兒篩檢
□ 母乳哺育
□ 產前用品準備
□ 認識生產方式
□ 準備與因應生產陣痛
□ 母嬰親善醫療院所
產檢院所:
醫師姓名:
下次產檢日期:
46 孕婦健康手冊
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健康記事篇
第九次產檢自我檢核紀錄
第九次產檢自我紀錄事項
(妊娠第三期:妊娠29週以上•建議週數:第39週)
※請準媽媽於接受產前檢查前,務必將下列事項及自我檢核紀錄填寫完整
以下是記錄於__年__月__日(懷孕週數第__週)
1. 準媽媽記錄自覺項目:□出血 □腹痛 □頭痛 □痙攣
其他自覺徵狀:
2. 我已閱讀的衛教資訊
□ 孕期體重控制與飲食 104 頁 □是 □否
□ 孕期感染與妊娠合併症 110 頁 □是 □否
□ 須立即就醫之危險徵兆 116 頁 □是 □否
□ 認識產後憂鬱症及防治 118 頁 □是 □否
□ 產前運動 126 頁 □是 □否
□ 新生兒篩檢 132 頁 □是 □否
□ 母乳哺育 138 頁 □是 □否
□ 產前用品準備 152 頁 □是 □否
□ 認識生產方式 156 頁 □是 □否
□ 準備與因應生產陣痛 158 頁 □是 □否
□ 產後健康管理 164 頁 □是 □否
□ 母嬰親善醫療院所 170 頁 □是 □否
□ 保母托育 188 頁 □是 □否
3. 心情溫度計(憂鬱症)
過去一個月,是否常被情緒低落、憂鬱或感覺未來沒有希望所困擾? □是 □否
過去一個月,是否常對事物失去興趣或做事沒有愉悅感? □是 □否
註:如果上述兩個問題的確發生在您的身上時,強烈建議您告訴您的家人或醫師協助
4. 心情點滴
家人要叮嚀、鼓勵媽咪的話
準媽媽要給寶寶的話
5. 此次產檢您想要向醫師詢問的問題或困擾,可記錄於此(如:飲食、運動、
生活作息、菸、酒、營養)
註:如果你有勾選上述任何症狀、即可能為高危險妊娠孕產婦,請記得向醫師說明協助診斷,以
確保自己和寶寶的安全(請參閱第 182 頁)。
準 媽 媽 簽 名:
家 人 簽 名:
孕產婦關懷專線 0800-870-870
48 孕婦健康手冊
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49
健康記事篇
第九次產檢紀錄
第九次產檢檢查紀錄
(妊娠第三期:妊娠29週以上•建議週數:第39週)
胎 次: 檢查日期: 年 月 日 懷孕週數: 週
產前檢查記錄 產前檢查結果
體重 kg □無特殊發現 □需注意或異常項目
血壓 mmHg 1. □需追蹤 □需轉介
宮底高度 cm 2. □需追蹤 □需轉介
胎心音 次 / 分 3. □需追蹤 □需轉介
胎位 4. □需追蹤 □需轉介
尿糖 註:如有不明傷痕,或疑似家庭暴力等情事請依規定通報(參閱第 192 頁)
尿蛋白
浮腫
靜脈曲張
醫護特別叮嚀: 37-40 週寶寶生長狀況:
□ 生產時請記得攜帶孕婦健康手冊。 ◎ 皮膚光滑圓潤,顱骨堅硬,手指腳趾有
指甲發育完成。
◎ 胎 兒 身 長 約 50 公 分, 體 重 約 2700-
3300 公克。
衛教及指導事項
□ 須立即就醫之危險徵兆
□ 孕期感染與妊娠合併症
□ 孕期體重控制與飲食
□ 產前運動
□ 認識產後憂鬱症及防治
□ 新生兒篩檢
□ 產前用品準備
□ 認識生產方式
□ 準備與因應生產陣痛
□ 產後健康管理
□ 母乳哺育
□ 要餵母乳 □要母乳哺育教戰手冊
□已有上述手冊
□需要母乳哺育諮詢
□ 不餵母乳需 □要配方奶指導
產檢院所:
醫師姓名:
下次產檢日期:
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50 孕婦健康手冊
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51
健康記事篇
第十次產檢自我檢核紀錄
第十次產檢自我紀錄事項
(妊娠第三期:妊娠29週以上•建議週數:第40週)
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※請準媽
※請
※請準媽媽於接受產前檢查前,務必將下列事項及自我檢核紀錄填寫完整
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準媽媽於
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媽於 接受
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產前檢查
檢查前,
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務必將下
將下
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事項及
項及自我
自 檢核
自我 核紀錄
錄填寫
填 完整
完整
以下是記錄於__年__月__日(懷孕週數第__週)
1. 準媽媽記錄自覺項目:□出血 □腹痛 □頭痛 □痙攣
其他自覺徵狀:
2. 我已閱讀的衛教資訊
□ 孕期體重控制與飲食 104 頁 □是 □否
□ 孕期感染與妊娠合併症 110 頁 □是 □否
□ 認識產後憂鬱症及防治 118 頁 □是 □否
□ 產前運動 126 頁 □是 □否
□ 新生兒篩檢 132 頁 □是 □否
□ 母乳哺育 138 頁 □是 □否
□ 產前用品準備 152 頁 □是 □否
□ 認識生產方式 156 頁 □是 □否
□ 準備與因應生產陣痛 158 頁 □是 □否
□ 產後健康管理 164 頁 □是 □否
□ 避孕方法 166 頁 □是 □否
□ 母嬰親善醫療院所 170 頁 □是 □否
□ 保母托育 188 頁 □是 □否
3. 心情溫度計(憂鬱症)
過去一個月,是否常被情緒低落、憂鬱或感覺未來沒有希望所困擾? □是 □否
過去一個月,是否常對事物失去興趣或做事沒有愉悅感? □是 □否
註:如果上述兩個問題的確發生在您的身上時,強烈建議您告訴您的家人或醫師協助
4. 心情點滴
家人要叮嚀、鼓勵媽咪的話
準媽媽要給寶寶的話
5. 此次產檢您想要向醫師詢問的問題或困擾,可記錄於此(如:飲食、運動、
生活作息、菸、酒、營養)
註:如果你有勾選上述任何症狀、即可能為高危險妊娠孕產婦,請記得向醫師說明協助診斷,以
確保自己和寶寶的安全(請參閱第 182 頁)。
準 媽 媽 簽 名:
家 人 簽 名:
孕產婦關懷專線 0800-870-870
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52 孕婦健康手冊
孕婦
婦健康手冊
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健康記事篇
第十次產檢紀錄
第十次產檢檢查紀錄
(妊娠第三期:妊娠29週以上•建議週數:第40週)
胎 次: 檢查日期: 年 月 日 懷孕週數: 週
產前檢查記錄 產前檢查結果
體重 kg □無特殊發現 □需注意或異常項目
血壓 mmHg 1. □需追蹤 □需轉介
宮底高度 cm 2. □需追蹤 □需轉介
胎心音 次 / 分 3. □需追蹤 □需轉介
胎位 4. □需追蹤 □需轉介
尿糖 註:如有不明傷痕,或疑似家庭暴力等情事請依規定通報(參閱第 192 頁)
尿蛋白
浮腫
靜脈曲張
醫護特別叮嚀: 寶寶生長狀況:
□ 生產時請記得攜帶孕婦健康手冊。 ◎ 寶寶的生長狀況:十個月大的寶寶變
大,子宮內的空間越來越小,胎動會減
少。寶寶的頭朝下,膝蓋緊挨著鼻子,
大腿貼著身體。
衛教及指導事項
□ 孕期感染與妊娠合併症
□ 孕期體重控制與飲食
□ 產前運動
□ 認識產後憂鬱症及防治
□ 新生兒篩檢
□ 母乳哺育
□ 產前用品準備
□ 認識生產方式
□ 準備與因應生產陣痛
□ 產後健康管理
□ 避孕方法
產檢院所:
醫師姓名:
下次產檢日期:
54 孕婦健康手冊
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健康記事篇
其他產檢紀錄
胎 次: 檢查日期: 年 月 日 懷孕週數: 週
準媽媽記錄自覺項目: 此次產檢您想要向醫師詢問的問題可記錄於此:
□出血 □腹痛
□頭痛 □痙攣
產前檢查記錄 產前檢查結果
體重 kg □無特殊發現 □需注意或異常項目
血壓 mmHg 1. □需追蹤 □需轉介
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尿蛋白
浮腫 產檢院所:
靜脈曲張
下次產檢日期:
胎 次: 檢查日期: 年 月 日 懷孕週數: 週
準媽媽記錄自覺項目: 此次產檢您想要向醫師詢問的問題可記錄於此:
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產前檢查記錄 產前檢查結果
體重 kg □無特殊發現 □需注意或異常項目
血壓 mmHg 1. □需追蹤 □需轉介
宮底高度 cm 2. □需追蹤 □需轉介
胎心音 次 / 分 3. □需追蹤 □需轉介
胎位 4. □需追蹤 □需轉介
尿糖 註:如有不明傷痕,或疑似家庭暴力等情事請依規定通報(參閱第 192 頁)
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56 孕婦健康手冊
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健康記事篇
例行產檢複查紀錄
檢查項目 檢查時間 檢查結果 檢查單位
B型肝炎表面抗原-+
血液檢查
※B型肝炎e抗原-+
梅毒血清反應第一次-+
梅毒血清反應第二次-+
德國麻疹抗體反應-+
骨盆腔檢查紀錄
檢查時間 檢查結果 檢查單位
孕婦乙型鏈球菌檢查紀錄-+
預防性抗生素使用-+
唐氏症篩檢
妊娠糖尿病篩檢
羊膜穿刺術
超
音
波
檢
查
報
告
黏
貼
處
58 孕婦健康手冊
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健康記事篇
生產紀錄
(請醫護人員協助填寫)
分 娩 時 間 年 月 日 時 分
妊 娠 週 數 週 ( 月)
□ 1. 自然生產 □ 2. 產鉗
生產方式
□ 3. 真空吸引 □ 4. 剖腹產 □ 5. 其他
分 娩 方 法 特別事項記錄
及 經 過
性別 胎數
出生狀況 體重 公克 身長 公分
特別狀況記錄
名稱:
出生處所
地址:
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已指導的事項:□避孕方法 □預防嬰幼兒感染百日咳(附於 136 頁)。
□母乳哺育 □認識產後憂鬱症及防治(附於 118 頁)。
□產後 4-6 週接受產後檢查 □產後 3 個月子宮頸抹片檢查
其他叮嚀事項:
準媽媽請記得接受健康諮詢喔!
60 孕婦健康手冊
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準媽媽檢查篇
贏在起跑點
懷孕期間媽媽的心境變化,會影響到胎兒,因此懷孕期間,隨
時保持平靜愉快的心情,是非常重要的。
:透過產前檢查,可以知道寶寶的狀況嗎?
:懷孕 6-8 週可以由超音波看到心跳。懷孕 12 週以上,就可以
用都卜勒儀器由準媽媽腹部聽到寶寶的心跳聲。第一胎的話,
18-20 週就可以感受到寶寶的移動,第二胎更早,可能 16 週
就可以感受到嘍!
:胎位於何時方有意義?
:在懷孕七個月以前,羊水較多,胎兒較小,胎位有時有變更。
七個月後,胎位固定大部份頭部朝下,以利生產。
:超音波和 X 光一樣嗎?懷孕的時候照超音波會不會有危險?
:超音波和 X 光不同,是靠音波反射,使體內軟組織顯現,並
非游離性幅射。截至目前為止的研究顯示,診斷用的超音波
對人體及胎兒未發現不良影響,但產前超音波的檢查,仍建
議有醫療需求時才使用(請參閱第 74 頁)
62 孕婦健康手冊
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準媽媽檢查篇
遠離先天性遺傳疾病
☆ 海洋性貧血
台灣最常見的單基因遺傳性疾病之一,大約有6%的人為帶因者,身體
狀況通常與一般人類似。分為甲型或乙型,夫妻若有同型帶因者,則每次懷
孕,其胎兒有1/4機會罹患重型海洋性貧血,會危及準媽媽或胎兒之生命及健
康,而乙型重型患者將須終生輸血、施打排鐵劑來維持生命。
因此,孕婦在第一次產檢時,應接受「孕婦海洋性貧血篩檢」,透過
產檢中常規血液檢查,發現「平均紅血球體積」較小的準媽媽及準爸爸,並
安排接受後續的帶因者確診;若夫婦為同型海洋性貧血帶因者,則應進一步
接受胎兒的產前遺傳診斷及遺傳諮詢。(孕婦海洋性貧血篩檢流程請參閱66
頁)
☆ 唐氏症
唐氏症是一種最常見的染色體異常疾病,也是導致智能障礙的最主要
病因;平均每800位孕婦,就可能有一位會懷有唐氏症的胎兒。唐氏症篩檢則
是一種用來估計胎兒罹患唐氏症風險的檢測,若篩檢結果為高風險者,則建
議應接受絨毛取樣或羊膜穿刺檢查,以確定胎兒是否為唐氏症患者。
現行的唐氏症篩檢有兩種方式分別為:第一孕期(11-14週)唐氏症
篩檢,以超音波檢查胎兒頸部透明帶和鼻樑骨,並抽取孕婦血液進行血清標
誌分析,此項檢查可檢出82%-87%的唐氏兒;第二孕期(14-20週)唐氏症篩
檢,則是完全抽取孕婦血液進行血清標誌分析,此項檢查可檢出60%-83%的唐
氏兒。
專家建議年齡滿34足歲之孕婦,曾生產過染色體異常胎兒,或家族成
員有染色體異常者,可直接接受羊膜穿刺術檢查以診斷胎兒是否為唐氏症患
者;而34歲以下的孕婦則可先接受兩種唐氏症篩檢之一,唐氏症篩檢結果若
為高風險者,則應進一步接受絨毛取樣或羊膜穿刺檢查,以確定胎兒染色體
是否異常。
若您對唐氏症與唐氏症篩檢有任何不明白之處,請與您的主治醫師討
論,並遵從專業的醫療建議及指示。
64 孕婦健康手冊
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準媽媽檢查篇
孕婦海洋性貧血篩檢流程
孕婦海洋性貧血篩檢流程
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孕婦妊娠早期血液常規檢查
配偶血液常規檢查
無產下重型海洋性貧血胎 夫妻抽血寄基因檢驗機構做
兒之虞 確認診斷
HbA2、Ferritin 檢查、基因分析
血液分析 DNA 診斷
註:
1. MCV 為「平均血球體積」、MCH 為「平均血球血紅素」
2. HbA2 為「血紅素 A2」、Ferritin 為「含鐵蛋白」
3. 行政院衛生署國民健康局評核通過之海洋性貧血基因檢驗機構:
臺灣大學醫學院附設醫院、中國醫藥大學附設醫院、柯滄明婦產科診所、長庚醫療財團
法人林口長庚紀念醫院、高雄醫學大學附設中和紀念醫院、成功大學醫學院附設醫院等
6 家機構
66 孕婦健康手冊
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準媽媽檢查篇
常規檢查
:B型肝炎篩檢?
:1. B型肝炎病毒主要是藉由體液或血液,經由親密接觸、輸血、注射等途
徑傳染,一般可分為垂直傳染(指帶原的母親在生產前後將B型肝炎病
毒傳染給新生兒)和水平傳染(含有病毒的血液或體液透過皮膚或粘
膜進入體內而感染,如輸血、共用針頭或注射器、……都可能感染)
兩類。
2. 由於受 B 型肝炎感染時的年齡愈小,愈容易成為慢性帶原者,母子間
的垂直感染,是台灣地區 B 型肝炎盛行的重要原因,40-50% 的帶原者
是經由此途徑傳染。早期的預防接種能有效預防 B 型肝炎的感染,為
截斷母子垂直感染,政府自民國 75 年 7 月開始,全面實施嬰幼兒 B 型
肝炎疫苗接種,並提供媽媽為高傳染性 B 型肝炎帶原(e 抗原陽性)的
寶寶於出生 24 小時內儘速接種一劑 B 型肝炎免疫球蛋白,經由 20 多
年的推行,成效有目共睹。
3. 但因高傳染性 B 型肝炎帶原(e 抗原陽性)媽媽所生的寶寶,在完成 B
型肝炎免疫球蛋白 (HBIG) 及 3 劑 B 型肝炎疫苗後、仍有約 10% 可能成
為慢性帶原者,增加了肝功能異常、猛爆性肝炎及未來發展成肝硬化、
肝癌之機率。為及早發現這些寶寶的 B 型肝炎預防接種成效與感染狀
況,儘速採取後續補接種與追蹤措施,政府自民國 99 年 9 月起提供媽
媽為 e 抗原陽性的幼兒(97 年 7 月以後出生者),在滿 12 個月大時,
進行 B 型肝炎表面抗原 (HBsAg) 及 B 型肝炎表面抗體 (anti-HBs) 檢測,
為了維護愛兒的健康,請一定要記得帶寶寶去醫院診所檢查喔。
4. 另對於原有之 B 型肝炎帶原者,為降低肝硬化與肝癌之發生率,衛生
署自民國 92 年 10 月起開始實施「全民健康保險加強慢性 B 型及 C 型
肝炎治療試辦計畫」,期能使慢性肝炎患者,獲得積極治療之機會。
因此亦請 B 型肝炎表面抗原陽性(或 e 抗原陽性)的準媽媽,產後別
忘了依消化專科醫師的建議,定期進行相關追蹤檢查,寶貝自己的健
康。
(資料來源:疾病管制局提供)
:為什麼懷孕期間要避免感染德國麻疹?
:德國麻疹又稱風疹,由德國麻疹病毒引起,經由飛沫或接觸傳染。一般人
感染此症通常只持續 1 到 3 天,症狀輕微且無後遺症,但懷孕 3 個月內的
孕婦萬一被感染,她的胎兒有高達 90% 的機會受到感染,且有 25% 以上的
機會會產生先天性德國麻疹候群 (CRS)、或造成死胎、早產等情形,缺陷之
嚴重程度和感染時機有密切關聯,懷孕愈早期感染,其所引起之缺陷愈嚴
重。懷孕第 20 週以後才得到感染,則生下畸形兒機會很小。
(資料來源:疾病管制局提供)
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6 8 孕婦健康手冊
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6 9
準媽媽檢查篇
孕婦乙型鏈球菌篩檢說明
目的
乙型鏈球菌是人類的腸胃道及泌尿道常見的細菌;為周產期嚴重感染
之主要致病菌。亦為導致新生兒細菌感染疾病中最常見之細菌。約有18~20%
孕婦產道帶有此一細菌。孕婦體內若帶有乙型鏈球菌而無進行篩檢和積極治
療,則可能引起新生兒早發型乙型鏈球菌感染,可能進一步導致新生兒肺
炎、腦膜炎、敗血症等重大併發症。經研究統計,新生兒感染乙型鏈球菌後
導致神經系統後遺症者約15%;而新生兒感染死亡率約10至13%;早產兒的
感染死亡率高達20%。目前國際上預防新生兒早發型乙型鏈球菌感染症,主
要採行之策略,以孕婦篩檢乙型鏈球菌,及針對確知孕婦有乙型鏈球菌帶菌
狀況時,於待產時使用預防性抗生素治療為主流。
檢查方法與時程
依據實證及先進國家(如:美國、加拿大)經驗,建議針對孕婦在懷孕
35至37週期間進行乙型鏈球菌的培養篩檢。其檢查方法,係由醫師在孕婦的
陰道及肛門採樣後,再將檢體送至合格的檢驗單位進行培養。約於一週內即
可知道孕婦有無乙型鏈球菌之帶菌。
若孕婦於尚未接受乙型鏈球菌篩檢前,出現早期子宮收縮或胎膜早破
現象而住院者,除接受常規治療外,亦應於住院時,依醫師專業意見接受乙
型鏈球菌篩檢。
檢查結果與預防
如果孕婦經篩檢檢驗確知為乙型鏈球菌陽性時,毋須擔心害怕;醫師
會進一步評估及於待產時提供預防性之抗生素治療(可由健保給付),以降低
新生兒感染。若孕婦曾有抗生素過敏經驗者,或懷孕期間有身體不適或疑問
時,請告知並與醫師討論。
70 孕婦健康手冊
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準媽媽檢查篇
常見的非常規檢查
:什麼是第一孕期、第二孕期唐氏症篩檢?
:現行的唐氏症篩檢有兩種方式分別為:第一孕期(11-14週)唐氏症篩檢,
以超音波檢查胎兒頸部透明帶和鼻樑骨,並抽取孕婦血液進行血清標誌分
析,此項檢查可檢出82%-87%的唐氏兒;第二孕期(14-20週)唐氏症篩檢,
則是完全抽取孕婦血液進行血清標誌分析,此項檢查可檢出60%-83%的唐氏
兒。
:為什麼要做妊娠糖尿病篩檢?
: 1.屬於糖尿病高危險人口群的孕婦(如:肥胖症、高血壓、高血脂症、近親
罹患糖尿病、曾有巨嬰症生產史、曾有妊娠糖尿病史、曾有多囊性卵巢
症),應於確知懷孕時及早自費接受妊娠糖尿病篩檢。其他非屬糖尿病高
危險人口群的孕婦,需要時於懷孕24-28週接受妊娠糖尿病篩檢。確診之
妊娠糖尿病孕婦,於產後6-12週應再次接受篩檢,評估是否會發生或發
展成典型糖尿病。
2.如果有妊娠糖尿病,可能會造成胎兒過大,生產的併發症亦會上升,所
以在懷孕24-28週時可以抽血檢查,若超過標準值,就要在孕期與醫師及
營養師配合,做飲食或藥物控制,以增進母嬰健康。
:什麼是羊膜腔穿刺檢查?
:可以檢查胎兒的染色體是否異常,宜在懷孕16週以後做檢查(生育保健目
的之最理想的染色體篩檢時機為16-18週,其他檢查時機由醫師診斷)。建
議高齡產婦(34歲以上)、超音波檢查異常、母血唐氏症篩檢結果為高危險
群、曾生育先天異常胎兒及有家族史的準媽媽們,可以做這項檢查。
72 孕婦健康手冊
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7 3
準媽媽檢查篇
胎兒超音波篩檢說明
目的
胎兒超音波篩檢是一種非侵入性的檢查,可用於測量胎兒頭頸與腹圍
等生長測量,及胎盤和羊水的描述。另有所謂高階超音波,可對於胎兒的器
官做有系統的掃描。
原理與特性
超音波是一種人類耳朵聽不到的聲波,需要水及軟組織做為傳導介
質,超音波無法穿透骨頭或空氣阻隔,因此檢查的準確性會有許多限制。若
母親腹部脂肪組織太厚、胎兒趴臥、或骨頭阻擋,皆會造成許多器官無法判
讀,而無法發現某些異常。另外,若羊水過多,會導致胎兒距離探頭過遠而
影像不清;若羊水過少,則胎兒會四肢重疊、阻礙聲波進入;均會減低檢查
的準確性。
檢查結果
1.超音波是一種篩檢方法,並非最終診斷,檢查的準確性有其限制,並非所
有的胎兒問題均可以透過超音波檢查出來。一般而言,可被超音波篩檢出
構造異常,約佔所有胎兒器官疾病的60-80%。
2.超音波的檢查報告,只能判讀為:在這個週數的檢查下,有否篩檢出胎兒
任何異常的狀況。若沒有篩檢出異常狀況,並不代表胎兒就是完全正常、
沒有疾病,因為有的胎兒疾病會在較大的週數、甚或出生後才出現,也有
的雖然已出現,但超音波並無法診斷這類問題。
檢查上的限制
1.胎兒的智商、視力、聽力、有無胎記、或有否生化代謝異常等,無法以超
音波檢查出來。
2.超音波無法取代羊膜穿刺,意即無法由超音波確切診斷有無唐氏症或其他
染色體異常疾病。
3.微小的胎兒缺陷無法完全辨識,例如:較小的心室中隔缺損、動脈弓狹窄
或神經管缺損(通常位於尾脊皮膚的小破洞)。
74 孕婦健康手冊
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準媽媽檢查篇
胎兒超音波篩檢說明
4.早期正常的胎兒篩檢,並無法保證妊娠後期或出生時仍為正常,因為有許
多特殊疾病出現於妊娠末期,甚至在出生後才開始發生或出現,故無法在
早期(16-24週)即由超音波檢查發現所有胎兒疾病,同時也無法由單次檢查
即斷言以後均不會有任何問題發生。
5.由於胎兒常處於握拳或活動狀態,幾乎無法由超音波確切診斷指(趾)節異
常。
6.妊娠週數越大(>28週)時,因為胎兒在子宮無法完全伸展,骨骼肢體重疊,
導致檢查效果較差。
7.胎兒在子宮內的循環與出生之後的循環並不相同,導致一些先天性心臟疾
病很難在出生前作診斷。
個別考量
1.雖然政府有免費提供一次妊娠20週左右的超音波檢查,但民眾有權利決
定是否要接受這項檢查,即使做檢查,也有權利拒絕知悉某些檢查結果,
例如有些民眾因為信仰或其他因素,不會因胎兒異常而選擇終止妊娠,或
不希望知悉一些無法在母體內處裡的問題,例如心臟瓣膜輕微的異常或兔
唇。如果您有上述考量,請在檢查前主動告知醫師。
2.超音波檢查發現的胎兒畸形,部分是目前醫療可以矯正,且不影響未來生
長與發育的,例如唇顎裂、部分先天性心臟病等。故如果於產前檢查發現
有胎兒畸形,建議與相關專科醫師諮詢,得到充分醫療資訊後,以便作出
適當的處置。
3.若懷孕期間有身體不適或胎兒有特殊狀況,可與醫師討論檢查頻率與次
數。
4.胎兒超音波對於性別的判定有很高的不準確性,而且依規定不可用來判定
胎兒性別,亦不可以因胎兒的性別而中止妊娠。
76 孕婦健康手冊
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準媽媽檢查篇
孕婦免費愛滋病毒篩檢服務
衛生署疾病管制局於九十四年一月一日起,於孕婦的產檢項目中增加每位孕婦乙
次免費愛滋病檢查。本項篩檢併同初次產檢(標準抽血檢查項目:血型、Rh因子等)實
施,以確保懷孕婦女及下一代的健康。為了寶寶的健康,每一位準媽媽都該毫不猶豫
的接受愛滋病的篩檢,理由如下:
1. 愛滋病毒會透過母親懷孕胎盤、分娩過程和哺餵母乳等方式感染給寶寶。感染機率
在30-45%之間。九成婦女在懷孕前不知自己感染愛滋病,因為沒有事前預防治療,
造成寶寶感染。
2. 目前已知有效的方法,包括:懷孕期間服用預防性抗反轉錄病毒藥物、剖腹產和使
用母乳代替品哺餵,可以阻斷愛滋病毒傳染給小孩,感染機會從45%降至2%以下,
同時經由藥物治療將有助於感染愛滋病毒母親的健康。
3. 愛滋病毒並不會選擇特定對象,每一個婦女,甚至只有固定單一性伴侶的婦女,都
有感染的危險而不自知。要求性伴侶使用保險套是女性的權利,請保護自己免於感
染愛滋病毒。藥癮者,切勿與他人共用針具、容器或是稀釋液,以免經由血液感染
愛滋病。
:愛滋病是什麼?
:愛滋病又稱「後天免疫缺乏症候群」,人類感染愛滋病毒後通常不會立刻
發病,可能在感染後六個月甚至長達十年或更久才有症狀發生。這種病毒
會使人類失去抵抗病原體的能力,甚至喪之生命。
:愛滋病是如何感染
:1. 性行為傳染:未採防護措施的性行為。
2. 血液感染:如輸血、共用針具、容器或是稀釋液。
3. 母子垂直感染:懷孕、生產及哺乳。
:如果有其他疑問或懷疑感染愛滋病毒時,誰能幫助我?
: 1. 請撥打疾病管制局疫情通報及諮詢專線1922,將有專人提供諮詢服務。
2. 請上疾病管制局網站http://www.cdc.gov.tw查詢。
*孕婦免費愛滋病毒篩檢服務卡附於 212 頁。
78 孕婦健康手冊
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7
準媽媽檢查篇
產前遺傳診斷與補助
新生兒為什麼會先天性異常?
新生兒先天異常的發生原因有很多種,包括染色體異常、單基因突
變、多因子遺傳或環境因素等,然而仍有很多先天異常其發生原因尚不清
楚。
為減少新生兒先天異常的發生,行政院衛生署自優生保健法於民國74
年公布實施以來,即積極推動產前遺傳診斷工作,以減少嚴重畸形兒的出
生,減輕家庭及社會的負擔。
產前遺傳診斷常用的方法?
1. 第一孕期、第二孕期唐氏症篩檢。(可計算出異常的機率,但無法確診。)
2. 羊膜腔穿刺術。
3. 絨毛膜取樣術。
4. 臍帶血採樣術。
5. 超音波檢查。(參考第74頁)
什麼人需要產前遺傳診斷?
1. 三十四歲以上孕婦。
2. 曾生育過先天異常兒者。
3. 本人或配偶有遺傳性疾病者。
4. 家族有遺傳性疾病者。
5. 其他可能生育先天異常兒之高危險群者,如:經超音波或孕婦血清篩檢胎
兒有異常可能者。
全民健康保險有給付產前遺傳診斷嗎?
1. 全民健康保險並未給付產前遺傳診斷之費用,目前是由行政院衛生署每年
編列預算提供該項費用之部份補助,孕婦接受產前遺傳診斷者,仍然需要
自付一些費用。有關政府補助或減免之金額,可洽詢採檢醫院或當地衛生
局。
80 孕婦健康手冊
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準媽媽檢查篇
產前遺傳診斷與補助
2. 符合補助條件之孕婦,將由產檢醫院協助填寫產前遺傳診斷申請表;政府
所提供之補助費用,會直接由產檢醫院協助您從自行負擔之費用中扣除補
助費用,屆時您只要自付一些費用。如果您有任何疑問,請洽當地衛生局
詢問。
哪裡可以獲得相關資訊?
除了主治的婦產科醫師會依個案情形提供相關遺傳諮詢,如有進一步
的疑問,可以洽行政院衛生署國民健康局認證的十一家遺傳諮詢中心尋求協
助。
衛生福利部國民健康署認證之遺傳諮詢中心服務窗口
台灣大學醫學院附設醫院 02-23123456#71922、71923
台北榮民總醫院 02-28712121#3292
馬偕紀念醫院 02-25433535#2547、2548
林口長庚紀念醫院 03-3281200#8544
臺中榮民總醫院 04-23592525#5938
中國醫藥大學附設醫院 04-22052121#2128
中山醫藥大學附設醫院 04-24739595#32337
彰化基督教醫院 04-7238595#7244
成功大學醫學院附設醫院 06-2353535#3551
高雄醫學大學附設中和紀念醫院 07-3121101#7801
慈濟綜合醫院 03-8563092
82 孕婦健康手冊
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準媽媽檢查篇
趕走對胎兒的不良影響
1. 菸害
女性吸菸者增加罹患致死性慢性阻塞性肺炎、包括慢性支氣管炎與肺氣腫,吸煙增加
女性許多癌症如口腔、咽喉、食道、喉頭、膀胱、胰臟、腎臟、子宮頸等及急性髓質
白血病、吸菸女性也與停經前乳癌有關。
孕婦吸菸或吸入二手菸,體內易殘留有高濃度尼古丁(nicotine)或其代謝物可丁尼
(cotinine),胎兒在這樣的子宮環境內發育,神經、消化系統和視力等也都會導致不
同程度的影響,增加自然流產、先天畸形、早產及新生兒低體重的危險性,成長後罹
患血癌的危險性較高。
如果父母習慣在室內或寶寶身邊吸菸,寶寶體內的可丁尼濃度會比不吸菸父母的寶寶
高近50倍;即使父母至門外陽台吸菸,寶寶體內的可丁尼濃度仍然為不吸菸父母的寶
寶的7倍。
哺乳媽媽暴露在二手菸環境下,尼古丁代謝物可丁尼(cotinine)等有害物質,會經由
人體進入母乳引發異味,讓寶寶變的不愛喝。另一方面,也會使母體賀爾蒙分泌異
常,導致乳汁分泌不足。
吸菸或二手菸不但會提高孕婦血中鉛濃度,更會經由胎盤傳給胎兒,影響寶寶的智力
發展。而尼古丁則會對胎兒尚在發育的耳內「神經傳輸器」造成傷害,影響聽力。
為了小寶貝,準爸媽趕快戒菸
若準爸媽想了解菸害與戒菸相關資訊,可向醫療院所洽詢並提供戒菸諮詢相關資訊,
或洽戒菸專線、戒菸門診等服務(免費戒菸專線0800-63-63-63)。
*「戒菸專線服務中心」醫療院所轉介單附於200頁。
2. 酒害:
過量飲酒除了對孕婦會造成孕程出血而流產、子宮及陰道感染、習慣性流產、胎盤
早期剝離和死產外,也會影響胎兒在子宮內的生長,而容易生下臉部發育異常(如小
眼、鼻樑扁平、顏面畸形)、體重及身高的生長遲滯及中樞神經異常(小腦症、智障及
神經行為障礙)等有健康問題的「胎兒酒精症候群」嬰兒。
3. 避免過度照射X光:以免胎兒畸形。
84 孕婦健康手冊
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準媽媽檢查篇
趕走對胎兒的不良影響
4. 孕婦使用藥品須知:
(1)如有打算近期懷孕就儘量不要任意使用藥物或不必要的中草藥、補藥或偏方。
(2)如有打算近期懷孕,在服用任何藥物前應先詢問醫師或藥師的建議。
(3)若在懷孕、疑似懷孕或是未避孕而可能懷孕期間,服用任何藥物包括:處方藥、
非處方藥及食品補充劑等,請告知您的醫師或藥師。
(4)美國食品藥物管理局(FDA)將懷孕期間藥物的安全性分成五級,區分內容如下:
級別 定義
經適當且良好控制的人體研究證實,用於懷孕期對胎兒沒
A 有危害。
* 動物實驗證實對胎兒無害但缺乏臨床人體實驗證據。
B * 動物實驗有副作用報告,但經適當且良好控制的人體研究證實
對胎兒沒有危害。
* 動物實驗有副作用報告,但經適當且良好控制的人體研究證實
C 對胎兒沒有危害。
* 目前仍無相關動物或人體實驗證實對胎兒是否有危害。
* 有證據顯示對人類胎兒有危害,但緊急或必要時權衡利害
D 之使用仍可接受。
* 動物或人體實驗已證實對胎兒有害,而且使用後其危害明
X 顯大於好處。
註:A、B兩級藥物於懷孕期間使用大致安全:C、D兩級藥物則需視實際情形權衡使用。懷孕期間有需要
的話還是可以使用適當的內服或外用藥物。
(5)孕婦在懷孕期間自行補充維他命及營養補給品,應先諮詢醫師及藥師,以避免過
量服用對胎兒造成危害。
86 孕婦健康手冊
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準媽媽檢查篇
趕走對胎兒的不良影響
5. 孕婦使用化妝品須知:
(1)如有打算近期懷孕就儘量不要染、燙髮及使用指甲油、去光水或指甲彩繪品。
(2)請勿使用來路不明、標示不清及過度宣稱效果的化妝保養品。
(3)懷孕期間常因賀爾蒙變化長痘痘,此時化妝保養程序應儘量簡化並可輔以適當的
外用抗痘產品,此外上妝時儘量以淡妝為主不建議濃妝豔抹。
(4)懷孕期間儘量不要使用顏色過重、香味過強及成分過度複雜的化妝保養品。
(5)懷孕期間臉上容易長斑而且原本斑點的顏色也會加深,此時應注意適當的防曬措
施並輔以適合的純物理性防曬品。此外可以適度的使用一般美白保養品,但三合
一退斑膏藥品(A酸+對苯二酚+類固醇)則不適合用於懷孕期間。
(6)懷孕後容易產生妊娠紋,有需要的話可以於懷孕中期之後,局部按摩並配合使用
單純性高、滋潤度夠的保濕產品加以預防。
(7)懷孕期間皮膚容易乾癢及長疹子,除了穿著透氣寬鬆的衣服、處於涼爽的環境以
及使用溫和的沐浴產品外,如果情形嚴重應儘快到皮膚科求診,並依嚴重程度高
低輔以適當的藥物或保養品來治療處理。
(8)懷孕期間可使用含果酸或水楊酸的保養品,但不適合進行高濃度的化學換膚處
理。
(9)懷孕期間並不建議執行非急迫性的醫美處理(雷射、脈衝光、電波拉皮或電氣導入)
或是整型手術(包括微整型),以免暴露到不必要的風險與問題。
(10)如有蟹足腫體質的患者在生產手術前需事先與醫師討論,並於術後配合使用適當
的輔助產品以預防明顯疤痕的產生。
(資料來源:台大醫院雲林分院皮膚科)
88 孕婦健康手冊
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準媽媽檢查篇
女孩男孩一樣好,生來通通都是寶
隨著文化的變遷,民主意識的抬頭,兩性平權、實質平等的時代也已
悄然到來。在家族生命的延續、母子心靈的親疏或對孩子未來成就的期許
上,你會因為孩子性別的不同而有所差異嗎?提供下面訊息給準父母參考:
●女性也可以傳宗接代!
•男女結婚後可繼續保有原來姓氏,無需再冠夫姓。
•子女姓氏可由父母書面約定從父姓或母姓。
•女性與男性具有平等的家產繼承權利,女兒的應繼分也和兒子應繼分完全相同。
•內政部於2007年12月公佈之祭祀公業條例,以摒棄過去排除女性繼承宗祧的習
俗,展現男女的平權意識,如喪禮儀式也可以由女性捧斗、執幡等,不再只侷
限於男性。
●孩子未來的成就無關性別!
•「性別平等教育法」:讓女性與男性皆有平等受教育之權利。
•「性別工作平等法」:保障女性工作權之平等,消除性別歧視。
•女性勞動參與率、專業技術人員比率、管理及經理人員比率不斷提升;國會議員
和民意代表中女性席次比例,及女性公務人員進入決策階層比率亦提高。
●女孩男孩都是寶!
•根據研究發現,生女兒的父母較長壽,可能與女兒較貼心,會照顧年邁、生病父
母有關。
•父母和孩子之間的親情連結跟子女性別並無關聯,長久情感的親密互動,才是真
正讓父母感到「有女、有子萬事足」之關鍵。
●為了幫助更多寶寶平安的出生,不要因性別而被放棄,請您一起來
守護!
•若您有發現違法檢測及選擇寶寶性別的情事,請向各縣市胎兒性別篩選查報窗口
反映,請參閱第214頁。
偏見停一停,男女一樣行,
兩性都珍貴,平等才是對,
讓我們珍惜生命,珍惜上天賜予我們的心肝寶貝∼
90 孕婦健康手冊
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準媽媽檢查篇
讓寶寶安全的成長
早產是指寶寶在懷孕滿20週至未滿37週時出生。早產寶寶的照顧不容
易,是新生兒死亡的主要原因。早產發生的原因目前仍有50%不明,已知的危
險因子包括:
生活行為 孕前狀況 懷孕期間
這些因素大多數是可以在懷孕前的就開始準備先行改善的,懷孕期多注意,以預防早產的發
生。若出現下列類似早產徵兆的情形,應儘快就醫才能降低早產風險。(請參閱182頁)
是 否
一小時內有6次以上或10-15分鐘有一次的子宮收縮,休息30分鐘後仍無改
善。這些收縮不一定有疼痛感,但肚子會變硬或有下墜感。
類似月經來時的悶痛感或來之前的脹痛感。
子宮與陰道的壓力,有下墜感或陰道有壓迫感。
其他方法無法改善的下背痛。
持續不斷的腹瀉或腹部絞痛。
陰道水樣、黏液和血液樣分泌物增加。
感覺胎動較平常減少一半以上。
(如果您有勾選上述任何症狀,即可能為高危險妊娠孕產婦,請記得向醫師說明協助
診斷,以確保自己和寶寶的安全,請參閱第182頁;有關早產兒相關福利,請洽財團
法人台灣早產兒基金會http://www.pbf.org.tw)
92 孕婦健康手冊
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準媽媽生活篇
準媽媽生活保健DIY
衣著
•選擇寬鬆、吸汗材質,保持身體舒適及衛生。
•穿著低跟、防滑的舒適鞋子,避免跌倒。
•平常應戴上胸罩,支托保護乳房。
休息&睡眠
•每天睡足八小時,中午最好有30分鐘的午睡。
•白天注意身心狀態,可做短暫休息。
•懷孕末期宜採側臥,休息時抬高雙腳,以促進下肢血液循環減少水腫。
活動
•避免攀高、舉重或提重物。
•可作家務,但不可勞累。
•散步是最好的運動,也可依醫護人員的指導,進行適當的產前運動。
性生活
•原則上不需禁止,但孕婦若曾有早產或流產症狀者,懷孕最初三個月及最後兩個月
宜暫停。
•此次懷孕有陰道出血、腹痛等情形者,應禁止。
您 的 臂 彎 是 寶 寶 的 搖 籃,媽
媽! 媽愛
的心跳 。
聲,是寶寶最愛的催眠曲
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94 孕婦健康手冊
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準媽媽生活篇
準媽媽生活保健DIY
排泄
•宜每天排便。
•不憋尿,有尿意時即排尿,不減少水份攝取。
•宜多吃蔬菜、水果、多喝開水、以促進大小便暢通。
口腔衛生
•建議婦女在準備懷孕前就做好牙科的治療,懷孕期間,應養成良好的口腔衛生習慣
(進食後、嘔吐後使用牙刷、牙間刷及牙線等清潔牙齒),若出現不舒服症狀,一定
要就醫處置,並且定期做好口腔健康檢查。
沐浴
•孕期避免泡溫泉。
•應採淋浴,避免盆浴,尤其最後兩個月。
•陰道分泌物會增多,宜保持會陰部清潔、乾燥。
環境及工作的暴露
•某些工作場所上的危害,可能會影響胎兒的健康。因此,懷孕婦女應了解如何預防
某些職場的危害:當懷孕婦女可能會接觸到危害物質或作業時,請諮詢您的醫師。
旅遊
•懷孕期間如果計劃在國內或到國外旅遊時,請告知您的醫師。懷孕期間旅遊,可能
會產生問題:因此,儘可能先瞭解旅遊目的地及過境地區的醫療照顧服務。
96 孕婦健康手冊
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Ȧ © 97
準媽媽生活篇
當個舒適自在的準媽媽
懷孕期間生理心理都會有些改變,準媽媽遇到一些不舒服的症
狀時可以如何處理?
頻尿
原 因:子宮擴大壓迫膀胱,或心理因素。
處理方法:1. 有尿意感立即前往排尿。
2. 白天增加液體攝取量,夜間為減少小便次數,可在晚餐以後
減少液體攝取量。
噁心、嘔吐
原 因:荷爾蒙改變、代謝改變、情緒因素、空腹。
處理方法:1. 起床前先吃些蘇打餅乾、乾吐司或榖類食品後,再下床。
2. 避免在用餐時喝湯或開水。
3. 少量多餐、避免空腹饑餓,可在兩餐間補充食物。
4. 避免油膩、不易消化或調味濃烈之食物。
5. 孕吐後用開水漱口,以去除噁心味。
便秘
原 因:1. 飲食不足,運動量減少,腸胃蠕動減慢及缺乏纖維質食物引
起。
2. 子宮增大使得小腸移位,或子宮壓迫直腸所致。
3. 補充鐵劑而引起。
處理方法:1. 水份充足,一天要攝取2000cc之水份。
2. 適度的運動,早晚做散步活動。
3. 多吃有渣的蔬菜、水果、全穀類。
4. 養成每天定時排便的習慣。
5. 必要時依醫師處方服用軟便劑,切勿自行服用成藥。
98 孕婦健康手冊
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Ȧ © 99
準媽媽生活篇
當個舒適自在的準媽媽
陰道分泌物增加
處理方法:1. 注意清潔,每天淋浴,勿用消毒水清潔外陰部。
2. 如廁後衛生紙由陰部往肛門處擦拭,勿來回擦以防感染。
3. 勿穿褲襪或緊身衣褲。
4. 宜穿透氣棉質內褲,濕即更換,勿用不透氣護墊,易悶及潮濕。
5. 若分泌物過多且有搔癢、灼熱感、臭味情形,應看醫師。
抽筋、下肢水腫及靜脈曲張
處理方法:1. 保持下肢溫暖。
2. 攝取含鈣較多的食物,如牛奶、排骨、小魚乾。
3. 抽筋時將腿伸直,以手由足底向小腿方向推、按摩。
4. 勿吃太鹹的食物。
5. 休息時最好採左側臥,可將下肢抬高,使血液循環較流暢。
出血性問題
處理方法:懷孕期間之出血及凝血障礙會導致嚴重的問題,包括流產。如果準媽媽
有出血或凝血障礙,請告知您的醫師。
100 孕婦健康手冊
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Ȧ © 101
準媽媽生活篇
當個舒適自在的準媽媽
痔瘡
原 因:便祕、腹瀉、用力使靜脈內壓力增加,增大的子宮壓迫靜脈阻礙循環所
致。
處理方法:1. 養成定時排便習慣,避免便祕,蹲坐用力,久坐或久站。
2. 溫水坐浴。
3. 疼痛厲害可看醫師,使用軟便劑或止痛軟膏。
腰酸背痛
原 因:姿勢不良、子宮擴大使腰間椎的曲度增加,懷孕期荷爾蒙改變使關節軟
化、鬆弛而導致。
處理方法:1. 保持正確姿勢,背部保持平直,勿彎腰駝背。
2. 避免拿重物、久站、久坐或太勞累。
3. 坐時腰背應有支托。
4. 使用拖腹帶支持腹部,減輕背部用力過度。
5. 按摩腰或背部以促進血液循環。
胃灼熱、心口灼熱
處理方法:1. 少量多餐,避免一次進食太快或過多。
2. 避免油膩、不易消化或油炸的食物。
3. 進食後宜半坐臥,不要馬上躺下。
102 孕婦健康手冊
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Ȧ © 103
準媽媽生活篇
吃出健康
孕乳婦飲食一般飲食原則
◎準備懷孕之女性,應將身體調整至健康狀態,並維持理想體重,以作為懷孕之準
備。如對孕乳期飲食有疑問者,請洽詢醫師或營養師提供諮詢協助。
◎體重:懷孕期間,孕婦體重應依懷孕前體重做適當調整,以增加10~14公斤為宜,
且須注意體重增加的速度,懷孕期間不適於減重,孕期體重增加指引請參考表一。
表一 孕期體重增加指引(Guidelines for prenatal weight gain)
懷孕前的身體質量 建議增重量 12 週後每週增重量
指數 (BMI)* 公斤 ( 磅 ) 公斤 / 週 ( 磅 / 週 )
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19.8-26.0 11.5-16(25-35) 0.4
26.0-29.0 7-11.5 (28-40) 0.3
>29.0 至少 7.0 (15)
其他 :
雙胞胎 總重 15.9-20.4(34-45) 0.7
三胞胎 總重 22.7(50)
*身體質量指數BMI=體重(公斤)/身高2(公尺2)
資料來源:American Dietetic Association
◎熱量:
(1)懷孕期的熱量攝取,依據國人膳食營養素參考攝取量(DRIs)建議,自懷孕第二期
起,每日需增加300大卡的熱量。但每個人每天的總熱量,需視孕婦的年齡、活動
量、懷孕前的健康狀況及體重增加情形,而加以調整。
(2)哺乳婦熱量的需要依據國人膳食營養素參考攝取量(DRIs)建議,每日以增加500大
卡為宜。
◎蛋白質:
(1)懷孕前的營養狀況良好者,懷孕初期不需要特別增加蛋白質的攝取。自第二期起
因胎兒發育速度較快,母體胎盤、子宮、乳房增大,羊水及血液量增加,每日需
額外增加10公克的蛋白質。蛋白質來源中一半以上來自高生物價(High Biological
Value, HBV)的蛋白質,如:蛋、奶類製品、肉、魚及豆漿、豆腐、豆干等黃豆
製品。
104 孕婦健康手冊
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Ȧ © 105
準媽媽生活篇
吃出健康
(2)哺乳期間每日母乳的分泌量平均約達850毫升,因乳汁含有1.1%的蛋白質,母乳提
供幼兒的蛋白質約為10公克,所以建議哺乳婦每日應增加15公克蛋白質的攝取,
蛋白質來源中一半以上應來自高生物價蛋白質。
◎礦物質:
(1)鈣:懷孕/哺乳期應攝取充足的鈣質,以滿足胎兒/嬰兒的生長和母體的需要。鈣
質豐富的食物,如:乳製品、小魚乾等。
(2)鐵:懷孕時鐵質的需要量增加,除了供應孕婦本身及胎兒所需外,並大量貯存在
胎兒體內,以供嬰兒出生後四個月內使用。鐵質豐富的食物,如:蛋黃、肝、紅
肉、腰子、豬血、鴨血、及雞血等。國人日常膳食中之鐵質攝取量,常不足以彌
補婦女懷孕、分娩失血及泌乳時的所需。建議自懷孕第三期起至分娩後兩個月
內,每日另以鐵鹽供給30毫克的鐵質。
(3)碘:因胎兒迅速的生長發育,使得孕婦的基礎代謝率隨之升高,同時甲狀腺分泌量
亦增高,而碘是甲狀腺素的組成物質,故應增加碘的攝取量,含碘豐富的食物,
如:海帶、紫菜等。
(4)鈉:懷孕期間若有高血壓或水腫等症狀,則應限制鈉的攝取量。
(5)鎂:懷孕期間鎂攝取量增加,可減少子癲癇前症與胎兒子宮內發育不全的發生率。
美國醫學研究所(10M)訂定的懷孕期間除食物與飲料來源外,補充劑的上限為350
毫克/天。
(6)鋅:孕乳婦飲食中鋅缺乏,並不會引發骨骼內鋅量移動,因而容易造成鋅營養狀況
過低情形,且鐵劑的補充亦會抑制鋅的吸收,因此鋅的攝取量應加以注意。應鼓
勵孕乳婦多攝取含鋅量高的食物。
(7)其他:礦物質攝取量應達到國人膳食營養素參考攝取量,並且不超過其上限攝取
量。
◎維生素:懷孕及哺乳期間大部分維生素的需要量均增加。
(1)維生素B1、B2、B6和菸鹼素的需要量是伴隨熱量及蛋白質的增加而升高。
(2)維生素B12:對於全素食者,應特別注意維生素B12的補充。維生素B12豐富的食
物,如:發酵豆類或維生素B12補充劑。
(3)其他:維生素攝取量應達到國人膳食營養素參考攝取量,並且不超過其上限攝取
量。
(資料來源:本署食品藥物管理局提供)
106 孕婦健康手冊
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Ȧ © 107
準媽媽生活篇
吃出健康
◎葉酸的重要性:
(1)國內嬰幼兒神經導管缺陷發生率,以1993年至2002年通報神經管缺陷之出生人口
調查發現,十年來神經管缺陷發生率介於0.4-10/00,平均發生率約為萬分之7。依
據美國實證研究顯示,孕期攝取足夠的葉酸可以預防胎兒腦及脊髓的先天性神經
管缺陷的比例,可以減少50-70%胎兒的腦及脊髓的先天性神經管缺陷的發生,美
國醫學界建議所有計劃生育或育齡婦女至少於懷孕前12週,每日攝取400-800微克
葉酸,至懷孕2-3個月。英國亦建議準備懷孕婦女及懷孕12週前,每日建議量400
微克。
(2)我國建議準備懷孕前至少一個月,就要開始注意葉酸的攝取,達到每日建議量400
微克;而在懷孕期間,不分孕期,每日都需額外補充200微克的葉酸,以提供自身
與胎兒所需。
(3)葉酸廣泛存在於許多食物中,如:瘦肉、肝臟、酵母、綠色蔬菜及黃豆製品,都是
豐富的來源,葉酸攝取建議應優先由天然食物中多樣攝取。如果在日常飲食中攝
取不足,建議在醫師處方指導下,補充葉酸錠劑。
◎食物的選擇要均衡,孕、乳婦應減少或避免攝取下列食物:
(1) 菸、酒、咖啡與濃茶。
(2) 脂肪含量多的食物,如:肥肉、油炸食物等。
(3) 煙燻加工食物,如:醃肉、鹹蛋、鹹魚、火腿、豆腐乳等。
(4) 高熱量食物,如:糖果、可樂、汽水等。
◎懷孕初期若有噁心、嘔吐等現象,應少量多餐及選擇低脂肪且無刺激性的食物,早
晨醒來時,可吃些五穀類食物,如餅乾、饅頭等改善孕吐。在懷孕末期,避免碳水
化合物及脂肪攝食過多時,造成體脂肪增加。
◎不明來源的中藥非經合格中醫師確認用藥用量及用法者,應避免食用之。
◎每日宜適量運動,並注意運動相關安全事項。
108 孕婦健康手冊
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Ȧ © 109
準媽媽生活篇
準媽媽的健康注意事項
一些病菌的感染,在懷孕期間可能經由母體傳染給寶寶,或於生產過
程中,經由接觸母親的血液與分泌物而感染,因此須特別注意,例如:陰道
感染、B型肝炎、梅毒、德國麻疹、乙型鏈球菌、水痘、愛滋病、腸病毒等。
如果發生這些感染,應儘早就醫,接受適當的治療,才可保障媽媽及胎兒的
健康。
為避免懷孕期間受到病毒感染,準媽媽應多注意:
1. 均衡飲食、適度運動,以加強個人的免疫力。
2. 注意個人衛生,勤洗手。
3. 少到公共場所,避免接觸感染源。
4. 提高警覺,如有不明原因的發燒症狀,應告訴醫師。
110 孕婦健康手冊
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準媽媽生活篇
準媽媽的健康注意事項
妊娠合併症
●高血壓及妊娠毒血症
妊娠合併高血壓的情形有下列幾種:
(1) 妊娠性高血壓:
因懷孕而引起的高血壓(指收縮壓≧140mmHg或舒張壓≧90mmHg),不合併
尿蛋白,產後12週內會恢復正常。
(2) 子癇前症(又稱“妊娠毒血症”):
指妊娠20週以後才出現的高血壓,同時合併有尿蛋白(常合併全身性水腫)。
(3) 子癇症:子癇前症同時合併抽痙、癲癇。
(4) 慢性高血壓:
懷孕以前已經出現高血壓或高血壓出現在妊娠後20週之前;另一種情況是妊娠
20週以後才出現高血壓,但產後12週內還沒有恢復正常。
妊娠合併高血壓的孕婦,須密切配合醫囑門診追蹤,定期評估胎盤的功能與胎
兒的發育狀況。平常要多休息,特別注意血壓及胎動變化,避免產生壓力。飲
食方面應注意飲食出入量、採高蛋白飲食、控制鹽分攝取。
●糖尿病:
在妊娠合併糖尿病的懷孕婦女,可分為兩種,一種為懷孕前就已經知道是糖尿病
患者;而婦女不論是罹患第一型或第二型的糖尿病者,在懷孕後應持續或改用胰
島素控制血糖,並與醫師及營養師配合。另一種是妊娠期間首度出現糖尿病明顯
症狀者,或經糖尿病篩檢陽性者再經「葡萄糖耐量試驗」,判定為異常者,即稱
為妊娠性糖尿病。
糖尿病孕婦於妊娠期間,應洽詢營養師解說及指導適當的孕期飲食治療;提供衛
教諮詢:了解孕母高血糖對胎兒可能的影響、如何預防高血糖、認識低血糖症狀
與處理、居家自我測試及紀錄血糖。而在產前持續施打胰島素的孕婦,產中應將
血糖維持在正常範圍內(70mg/ml~140mg/ml),避免母體血糖持續增高,造成新
生兒次發性高胰島素血症及新生兒持久性低血糖反應。
(資料來源:中華民國糖尿病衛教學會)
112 孕婦健康手冊
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Ȧ © 113
準媽媽生活篇
準媽媽的健康注意事項
●氣喘:
氣喘是不可輕忽的疾病,準媽媽不能因為擔心藥物會影響胎兒而擅自減藥或
停藥,必須諮詢你的醫師之後做調整。
妊娠合併氣喘的發生率約為1-3%,約有三分之一患有氣喘的婦女於孕期時會
惡化,三分之ㄧ會維持不變,另外三分之ㄧ反而會改善。最好於懷孕前先控
制好病情,再懷孕。產檢時請記得告訴醫師“我有氣喘”,方便醫師協助醫
療照護。當然,“避開過敏原”是首要的原則。
●癲癇:
大多數女性癲癇患者在懷孕期間痙攣的控制都可維持穩定不變。
有些人很少發作,但也會有較難控制的痙攣發作,所以,詳細告訴醫師所有
發作的情形,協助控制是相當重要的。懷孕期間若發作,都應被考慮送醫院
緊急就診。為了妳及寶寶著想,懷孕期的發作控制是必要且不可缺的。記住
不可自行停藥,尤其是當懷孕已達兩、三個月之後,更是應該要規律服用藥
物。若隨意停止治療可能會造成極大的危險性,甚至比服用癲癇藥物所造成
的影響還大。此外有些抗癲癇藥物會降低血中維他命K,使凝血機轉變得不
好,所以在快生產之時應該要補充維生素K,而且小孩出生後也要補充維生素
K。
114 孕婦健康手冊
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準媽媽生活篇
亮黃燈!注意危險徵兆
懷孕期間,如果出現下列任何一種症狀時,應該立即就醫!
●陰道出血(不管量多少)
●持續或劇烈的頭痛
●持續或劇烈腹痛
●持續或嚴重噁心、嘔吐
●突然發冷發熱
●視力模糊
●臉部和手部浮腫
●尿量明顯變少,或小便時有疼痛或灼熱感
●胎動停止或比平常活動量少一半
●陰道有水樣分泌物不停流出(懷疑為破水)
●持續的腰酸與腹部變硬
寶 貝 , 是 媽 媽花
愛的 下心
可 思及努 !
力的甜美果實
116 孕婦健康手冊
康手冊
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準媽媽生活篇
認識產後憂鬱症
部份婦女在生產後,會產生一些情緒低落或心情不穩定現象,但這些
現象大部份會在幾天後消失,少部分症狀嚴重之個案,便需要專業介入協助
治療。但因為這些症狀可能是不自覺,或常被家屬或週遭親友忽視,以致常
無法及時給予適當的幫忙,而造成個人及家庭的困擾,甚至傷害等情況,因
此;以下將以淺顯的方式簡介產後憂鬱症的可能原因、分類及處理方式等資
訊,期喚起大家正確認識產後憂鬱症。
為什麼會有產後憂鬱症?
產後憂鬱症發生的原因目前仍不明,可能跟生理、心理及社會因子有關,例如:周產
期發生重大生活壓力事件、生產時體力耗費及生產經歷重大身心創傷等,亦可能引起
產後憂鬱後遺症;此外,產後媽媽須負擔照顧新生兒的角色,或因懷孕造成身體外觀
的改變等,也會造成憂鬱。
產後憂鬱情緒障礙的分類(產後憂鬱症是產後情緒障礙的一種)
盛行率 常見的 病程
名稱 症狀 處理方式
(%) 發生時間 長短
1. 屬 暫 時 性 症 狀: 通
常不需治療即會自行
情緒低落 焦 慮、 心 情 低 落、 緩解,但家人需要多
產後情緒低落 通常出現於
約有三到 現象,通 脾 氣 暴 躁、 疲 憊、 給予心理支持。
(postpartum 產 後 3-4 天
八成左右 常幾天便 容 易 流 淚、 失 眠、 2. 若 症 狀 持 續 超 過 兩
blues) 內
會消失。 頭痛、做惡夢等。 星期,便需要尋求進
一步之醫療協助及診
斷。
憂 鬱、 情 緒 低 落、
脾 氣 暴 躁、 疲 憊、
失 眠; 常 有 罪 惡 感
或 無 價 值 感; 飲 食
障 礙、 容 易 流 淚、
產後憂鬱症 症狀會持 無 法 專 心、 對 週 遭
通常出現於 需要接受醫療協助及
(postpartum 約一成 續數週至 生活及喜歡的事物
產後 6 週內 照護。
depression) 數個月。 失去興趣或常覺得
無 法 應 付 生 活; 覺
得自己無法照顧好
嬰 兒 等 情 形; 嚴 重
者甚至有自殺的想
法。
118 孕婦健康手冊
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準媽媽生活篇
認識產後憂鬱症
盛行率 常見的 病程
名稱 症狀 處理方式
(%) 發生時間 長短
情緒激動不穩定、哭
泣、失眠、個性行為
產後精神症 每千例的 改變;出現妄想或幻 需接受醫療協助及照
症狀持續
(postpartum 生 產 個 通常出現於 覺現象,如:媽媽可
數週至數 護, 及 住 院 觀 察 治
psychosis) 案, 約 有 產後 2 週內 能誤認嬰兒已死亡或
個月
一到兩個 被 掉 包; 症 狀 嚴 重 療。
者,可能會有傷害自
己或家人的妄想等。
哪些人容易發生產後憂鬱症?
一般認為造成產後憂鬱症的危險因子有下列幾項:
●過去曾是重度憂鬱症患者或是其他精神疾患,或前胎有產後憂鬱症,或
平時有嚴重經前症候群或經前不悅症。
●懷孕過程中即有憂鬱或焦慮症狀者。
●生活中遭遇重大事件,如:失去親人、婚姻家庭問題、失業等。
●社會支持或資源不足者。
●懷孕或生產時出現併發症,如:妊娠高血壓、早產或生產併發症等。
如何知道自己有沒有產後憂鬱症?
我們建議產後媽媽可以利用下面兩個問題,進行簡易評估。
●過去一個月,是否常被情緒低落、憂鬱或感覺未來沒有希望所困擾?
●過去一個月,是否常對事物失去興趣或做事沒有愉悅感?
如果上述兩個問題的確發生在您的身上時,我們強烈建議您告訴您的
配偶或尋求親友協助,或透過附表的心理衛生機構協談及轉介。同時也可以
將您目前的狀況告知您的婦產科醫師,或兒科醫師,或精神科身心科醫師,
以適時提供診斷、會談及必要的藥物協助。如果常常會出現想要傷害自己的
念頭時,應立即尋求醫療協助,以避免傷害的發生。
120 孕婦健康手冊
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準媽媽生活篇
認識產後憂鬱症
如何因應情緒低落或產後憂鬱症?
●自我生活調適.尋求支持與協助
產後情緒低落 (postpartum blues),通常在產後的 3-4 天發生,而第 5 天達最明顯;
通常產後兩週內就會消失。大部份的個案只需要家屬、朋友多予照顧與支持即可恢
復。因此,我們建議新手媽媽照顧新生兒時,需利用嬰兒睡眠時,多讓自己的身體獲
得適度的休息,不要陷入過度疲憊或睡眠不足的狀態。由於產後媽媽照顧嬰兒時,其
體力耗費甚大,所以儘可能由其他家人分擔及減輕產後媽媽的家事清潔等勞力工作,
同時提醒產後媽媽不要過分要求清潔。如果可以的話,每天可以撥出一小段時間外出
散步,給自己一些喘息休息的機會,同時應適度的向家人或親朋好友說出您的感受,
並尋求他們的幫忙。如果可能的話,也可以跟其他產後媽媽分享彼此的經驗與心得,
將能得到相當的幫忙。
●尋求醫療與心理衛生資源
如果產後情緒低落的症狀一直無法改善,甚至持續時間長達兩個禮拜以上時,建議應
立即尋求協助。您可至各醫療院所婦產科、小兒科或精神科 ( 身心科 ) 尋求協助,或
可洽請各縣市衛生局社區心理衛生中心 ( 如附表 ) 尋求相關心理衛生服務資源。對於
產後憂鬱症 (postpartum depression) 的治療,通常及早診斷及早治療時,越容易
成功治癒。如果有產後憂鬱症時,切勿慌張,通常醫師會給予抗憂鬱藥物,並輔以會
談諮商或進一步給予心理治療。此時,如果需要持續哺餵母乳者,可與您的醫師密切
討論用藥成分及劑量。
●積極接受診療.避免病症加重
如果發生嚴重產後精神病 (postpartum psychosis) 時,產後媽媽除了會出現情緒激
動不穩定、哭泣、個性行為改變之外,甚至會出現妄想或幻覺現象,有些會出現誤認
嬰兒已死亡或被掉包等幻覺,根據國外統計產後精神病約有 5% 的自殺率及 4% 的殺
嬰率,必須接受積極治療,以免造成不幸。
122 孕婦健康手冊
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準媽媽生活篇
認識產後憂鬱症
結語
透過上述產後憂鬱症的介紹,能讓孕期、產後媽媽及家人們辨識產後媽媽是否處於
高風險狀態,進而予以尋求家人支持與醫療照護。此外,大部份的產後媽媽都會有
輕微產後憂鬱現象,而這些不舒服的症狀,可在家人及朋友的關懷與支持下可以很
快的獲得緩解,所以不要羞於表達自己的情感,一旦出現症狀加重或久久不能改善
時,應立即協同家人尋找醫療的幫助。
產後憂鬱症如果能夠及早發現,及早治療,其預後是良好的,不要擔心自己會受到
家人或朋友的歧視,很多人都願意幫助您度過難關的。
給家屬的一段話
產後憂鬱或產後憂鬱症可能常被忽視或不自覺,因此常無法得到家人或親友即時的
支持及抒發。我們希望透過產後憂鬱症介紹,讓家屬們了解,經由一些簡單的對談
聊天,給予傾聽、陪伴及支持。是能讓產後媽媽們自在的談敘個人想法及感受,並
讓其情緒獲得抒發。同時,產後媽媽在照顧新生兒時,需耗費相當的體力,也常致
睡眠不足,因此,所有的家人應該去分擔照顧新生兒及家庭勞務,減輕產後媽媽的
身體負擔;平時多關心產後媽媽,如果發現有產後憂鬱的現象且長時間無法緩解,
甚至加重時,應立即尋求醫療協助。
心理衛生資源
一、行政院衛生署安心專線 0800788995( 請幫幫 救救我 ):提供 24 小時免費心
理諮詢服務。
二、各縣市社區心理衛生中心:提供心理衛生宣導、教育訓練、諮詢、轉介、
轉銜服務、資源網絡聯結、自殺、物質濫用防治及其他心理衛生等事項。
三、倘若您有哺餵母乳困擾時,可以打免付費諮詢專線:0800- 870870,尋求協
助。
124 孕婦健康手冊
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準媽媽生活篇
準媽媽健康操
產前運動可以減少陣痛時的疼痛、減少生產時情緒及全身肌肉的緊張、
增加產道肌肉的強韌性,以便順利生產。
美國婦產科學會(ACOG)建議準媽媽運動時心跳應低於每分鐘140下,
身體溫度應低於38℃,所以不宜從事劇烈運動。
運動時,需注意:
.做前先排空膀胱。 .應穿寬鬆之衣服,並解開帶扣。
.最好在硬板上做。 .最好在就寢前和早餐前做。
●常見的產前運動種類:
腿部運動:(早期開始做)
目的:增加骨盆附近肌肉及會陰部彈性。
作法:手扶椅背,左腿固定,右腳呈360度的轉動,做畢後還
原,再換腿繼續做。
●腳部運動:(早期開始做)
目的:雙腿抬高運動
1. 促進下肢靜脈血之回流。
2. 伸展脊椎及臀部肌肉張力。
作法:平躺仰臥,雙腿垂直抬高,足部抵住牆,可維
持3~5分鐘,每天反覆數次。
●腹部深呼吸:(懷孕末期)
目的:幫助放鬆肌肉,減少宮縮產生腹部的壓力。
使用時間:有宮縮產生時。
作法:集中注意力,慢慢將氣深吸入至腹腔,使腹部
凸出。盡量緩慢吐氣至全部呼出後感覺肌肉的放鬆。
速度依宮縮劇烈程度調整,每分鐘6-9次,每次練習一分鐘。做時緩慢吐氣及
完全吐氣,可預防頭暈現象。
126 孕婦健康手冊
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準媽媽生活篇
準媽媽健康操
●盤腳坐式:(三個月後)
目的:
1. 鍛鍊腹股溝之肌肉及關節處韌帶之張力。
2. 防止懷孕末期,由於膨大的子宮壓力所產生的痙攣或
抽筋。
作法:平坐於床墊上,兩小腿平行交接,一前一後,兩膝遠遠
分開。每天一次,每次由五分增至三十分鐘。
●腰部運動:(六個月後)
目的:減少腰部之酸痛,幫助生產時腹壓增強及會陰部之
彈性,以利生產。
作法:手扶椅背,慢慢吸氣,同時手臂用力,使身體的重
力集中於椅背,腳尖立起,使身體抬高,腰部挺
直,然後慢慢吐氣,手臂放鬆、腳還原。
●胸式呼吸 (懷孕末期)
目的:同腹部深呼吸。
使用時間:於第一產程腹部深呼吸仍無法放鬆時執行。
作法:
1. 集中注意力輕吸氣直到胸部完全充盈。
2. 吐氣至全部呼出吐盡,並感肌肉放鬆。
3. 呼吸速度依宮縮劇烈程度調整為6-9次/分鐘以上,每次練習一分鐘。
4. 呼吸時注意盡量放慢,並至最後盡量吐盡,可預防頭暈。
128 孕婦健康手冊
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準媽媽生活篇
婦女健康的守門員-子宮頸抹片檢查
子宮頸抹片可以早期發現子宮頸癌,早期治療。各位準媽媽們,請於產後惡露排乾
淨時,記得至各健保特約醫院或診所接受子宮頸抹片檢查。
1. 誰需要做子宮頸抹片檢查?
大部份的子宮頸癌是經由性行為感染人類乳突病毒所引起,凡曾有過性經驗的婦
女,都可能罹患子宮頸癌,特別是30歲以上,故建議30歲以上婦女每三年至少做一
次子宮頸抹片檢查。
2. 子宮頸抹片檢查怎麼做?
子宮頸抹片檢查過程簡單,大多不會感到疼痛,採檢時,係將擴陰器置入陰道,再
以小木棒或小刷子在子宮頸上,輕輕刮取少量剝落的上皮細胞,塗抹於玻片上,經
過染色後,透過顯微鏡檢查是否有可疑性的癌細胞存在。
3. 子宮頸抹片檢查前要注意什麼?
不要沖洗陰道、避免盆浴、勿放置塞劑、前一夜不要有性行為、避開月經期間。
4. 當子宮頸抹片異常時怎麼辦?
子宮頸抹片異常並不代表已經患有癌症,必須請醫師做進一步陰道鏡檢查及切片,
來確認是否為子宮頸癌。
*提醒您,任何一項篩檢都會有偽陰性個案發生,所以即使抹片檢查結果正常,有任
何異狀時均應儘速就醫。
5. 接種子宮頸癌疫苗後,還需做抹片檢查嗎?
目前上市的疫苗可以預防因人類乳突病毒第16、18型感染所引起的子宮頸癌,可接
種年齡為9-26歲女性且未有性經驗的女性效果最好。由於疫苗只能預防60-70%的子
宮頸癌,所以接種後仍應定期接受子宮頸抹片檢查。
130 孕婦健康手冊
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迎接誕生篇
新生兒篩檢
新生兒篩檢的目的為何?有哪些好處?
新生兒篩檢是「新生兒先天性代謝異常疾病篩檢」的簡稱,乃運用簡便的濾紙血
片,配合在新生兒期敏感度高的生化指標,全面快速篩檢出的高危險群寶寶,早
期發現症狀不明顯的先天性代謝異常疾病,提供適當的確診、治療或預防措施;
使得患病的孩子能夠正常發育,不致造成身心障礙與家庭的遺憾。
我的寶寶如何接受新生兒篩檢?
在您的寶寶出生後滿48小時,接生的醫療院所(助產所)會向家
長衛教說明後,採取寶寶少許的腳跟血液,並寄交衛生署國民
健康局新生兒篩檢合約實驗室進行相關檢驗。
在尚未知道篩檢結果之前,請不要讓寶寶接觸萘丸(俗
稱臭丸;樟腦丸),也不可任意服用藥物;如有健康上
的問題,請務必詢問您的小兒科或家庭醫學科醫師。
如何得知新生兒篩檢結果?
一般而言,篩檢結果約於採檢後1週,即可透過新生兒篩檢中心網站查
詢篩檢結果。如篩檢結果無異常,於返院複診時,由醫師向您說明篩檢報告。如
篩檢結果,檢驗數值有異常(屬疑陽性個案);可能是採檢當時,寶寶身體的代謝
機制尚未完成啟動或協調完成所致,篩檢中心將會請原採檢的接生醫院,通知您
的寶寶儘速返院,採取複檢血片。如篩檢或複檢結果異常者,確認醫院的聯絡協
調人員,在接獲篩檢中心的轉介後,會在最短的時間內,先請原採檢醫院通知
您,再與您連繫到院確診時間,安排進一步診斷檢查及治療等。
132 孕婦健康手冊
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迎接誕生篇
寶寶健康的第一道防線
新生兒篩檢可以發現那些疾病?
由於醫療科技的進步,遺傳檢測技術已被臨床廣泛運用。但是,並非所有疾病,都
適合在新生兒期進行篩檢或能偵測出來。
依據世界衛生組織及各國之新生兒篩檢準則,目前經衛生署認定之篩檢項目,包
括:苯酮尿症、先天性甲狀腺低能症、高胱胺酸尿症、半乳糖血症、葡萄糖六磷
酸鹽去氫酶缺乏症、先天性腎上腺增生症、楓糖漿尿病、中鏈醯輔酶A去氫酶缺乏
症、戊二酸血症第一型、異戊酸血症、及甲基丙二酸血症等共11項;係基於新生兒
最佳利益考量而建議,每個新生兒均應接受篩檢服務。
至於目前已提供而尚未納入衛生署認定的新生兒篩檢項目,因考量須釐清其臨床效
力、或有無確診後續發展及有效的治療方法等,均須採先趨性研究進一步探究;亦
應經過家長知情同意,並獲得父母簽署之書面同意書,方可進行篩檢。
政府提供新生兒篩檢之檢驗費用減免
衛生署認定11項新生兒篩檢減免費用,一般新生兒每案減免200元(即民眾僅須自付
檢驗費350元、採檢醫院行政費用或相關材料費);至於列
案低收入戶或山地、離島及偏遠地區醫療機構(助產所)出
生之新生兒,每案檢驗費費用為550元,政府全額補助,
民眾無須負擔檢驗費用(民眾仍須自付採檢醫院行政費用
或相關材料費)。
134 孕婦健康手冊
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迎接誕生篇
寶寶健康的第一道防線
給準父母貼心的小叮嚀
在尚未知道新生兒篩檢結果之前,請不要讓寶寶、衣服或用品接觸萘丸(俗稱臭
丸;樟腦丸)或其氣味,以避免溶血性貧血之可能發生。也請提醒接生醫院將寶寶
的篩檢結果,記錄於「兒童健康手冊」內,以提供寶寶就醫參考;篩檢結果在正
常範圍的寶寶,並不代表健康狀況沒有問題,仍須按時接受兒童預防保健服務,
保障寶寶的健康權益喔!
預防嬰幼兒感染百日咳
百日咳是一種急性呼吸道傳染性疾病,係透過飛沫或近距離接觸而
感染。
小於6個月的寶寶是感染百日咳的高危險群,主要的感染源為親密照
顧的媽媽及其他照顧者。新生兒一旦感染會產生咳嗽、嘔吐、呼吸困難等
症狀,嚴重者造成休克,併發肺炎、腦病變甚至導致死亡。
美國婦產科醫學會及中華民國周產期醫學會建議「近期內未曾接種
百日咳疫苗的育齡婦女,應接種適用於成人的減量破傷風白喉非細胞性百
日咳混合疫苗(Tdap),以預防感染百日咳傳染幼兒。如果孕婦在懷孕之前
未曾接種Tdap,則應於生產後,離開醫院前的住院期間接種一劑。另,會
照顧寶寶的其他家屬親人,也建議接種,除保護新生兒,也保護自己。」
136 孕婦健康手冊
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迎接誕生篇
最貼心的哺育方式
母乳是最適合嬰兒的食品,它含有多種好處,可以增進兒童的智力發
展,降低腹瀉及肺炎的感染率,減少過敏發生及嚴重度,它不需花費,乾淨
而方便。哺育母乳可使媽媽的子宮早日恢復至正常大小,也可更快的恢復到
孕前體重、減少乳癌、卵巢癌的發生率等,增強女性自信能力,並促進和寶
寶間親密關係。
從懷孕開始就要有哺餵母乳的心理準備,一旦感覺到胎動之後,就應
開始進行乳房及乳頭的保養工作。
母乳哺育Q&A
◎準媽媽要何時準備母乳哺育?哺育要多久?
準媽媽從懷孕開始就要有哺餵母乳的心理準備,在懷孕二個月後便可開始計畫收
集哺乳相關資料。世界衛生組織建議寶寶生下的六個月可以純餵母乳,不必餵食
水和其他任何食物,六個月後開始添加適當的副食品,並持續哺乳到兩歲或兩歲
以上。
◎媽媽什麼時候會有奶水?
媽媽懷孕20週左右,乳腺會開始製造-初乳。懷孕過程順利時,每個媽媽產後就有
奶水,生產後第1、2天分泌的初乳,量不多但是濃稠而且營養。
◎剛出生的寶寶胃容量有多大?
一天大的新生兒胃容量只有5cc(像龍眼大小)、第4至5天約25cc(像荔枝大小),7
天大的時候也不過50cc左右(像桃子大小)。足月健康新生兒的胃容量不大,所以
需求量也不大,正好配合初乳量。只要15公克的初乳就可以滿足1至2天的營養。
◎媽媽產後及早和寶寶肌膚接觸有什麼好處?
產後儘快讓母子有肌膚直接接觸,讓寶寶感受媽媽的溫暖並嘗試尋找媽媽的乳
頭。一方面享受親情,一方面刺激泌乳激素,讓乳汁及早開始分泌。
138 孕婦健康手冊
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迎接誕生篇
最貼心的哺育方式
◎媽媽產後住院期間和寶寶同室有什麼好處?
讓寶寶與媽媽親子同室,便於隨時應寶寶需求哺餵,同時也減少待在嬰兒室發生
集體院內感染的風險,提供媽媽與醫護人員共同觀察寶寶的機會,以及早發現寶
寶的問題。
◎如何促進乳汁分泌?
1. 分娩後儘早哺餵母乳。
2.新生兒出生後即刻吸吮母奶,並經常的餵奶,不另添加牛奶,不以奶瓶、奶嘴
及安撫奶嘴干擾寶寶的學習。
3. 勤於餵奶-寶寶餓了就可餵奶,餵得愈多,奶量會愈多。
4.除餵母乳外,避免給寶寶配方奶及其他飲料與奶嘴,否則寶寶可能不易有餓的
感覺而減少吃奶的頻率,奶量自然會減少。
5.當寶寶不在身邊時,可用手或擠奶器將乳汁擠出,並將乳汁冰存起來留給寶寶
吃。
6. 正確的吸吮方式及餵奶姿勢。
7. 肚子餓就吃,口渴就喝。
8. 充足的睡眠及愉悅的心情。
◎奶脹的預防與處理?
1. 多讓寶寶吸吮。
2.按摩乳暈擠出一些奶水,使乳暈柔軟後再讓嬰兒吸吮,若有硬塊,則熱敷後再
讓嬰兒吸。
3. 有時讓嬰兒變換姿勢吸奶。
4. 媽媽穿戴合適的胸罩。
◎預防乳腺炎
乳房內之乳汁流出不良形成乳房腫脹,或是輸乳管阻塞後,會發展成乳腺炎。預
防乳腺炎的方法:(1) 哺乳時要讓寶寶正確含住乳房,依寶寶的需求哺乳(夜間也
要哺乳),並時常改變哺乳姿勢;(2)避免4小時以上未哺乳;(3) 避免經常使用安
撫奶嘴,以免嬰兒吸吮乳房的時間較少;(4) 哺乳時避免手指用力壓到乳暈或乳
房,而阻塞乳汁的流出;(5) 避免太緊的胸罩或是其他壓到乳房造成的壓力。
140 孕婦健康手冊
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迎接誕生篇
最貼心的哺育方式
◎我如何知道寶寶獲得足夠的奶水?
寶寶飢餓暗示:尋找乳房,頭會轉來轉去,嘴張開,舌頭往下前方,並靠近乳
房。嬰兒有明顯的尋乳反射,可能出現吸吮自己的手。
寶寶飽食暗示:吃飽後很滿足的入睡,全身放鬆減少吸吮,推開或遠離乳房。獲
得奶水的足夠表現:觀察寶寶的大小便次數及體重變化。
◎如何正確的哺餵母乳?
注意事項
1.餵食前應先洗淨雙手。
2.舒適姿勢:可採取不同姿勢,媽媽須要心情愉快,有益於乳汁排出。
3.媽媽與寶寶必須緊密相貼︰抱寶寶的姿勢,無論抱在哪一邊,寶寶的腹部與媽
媽的腹部應相貼,頭與雙肩朝向乳房,上嘴唇對著乳頭,頭部不被扭轉或彎
曲,頭與身體成一直線。
4.寶寶正確含住乳房:寶寶口中含入乳暈及下面組織兩大部份,嘴張得很大,下
嘴唇外翻,下巴有接觸到乳房,慢而深地吸吮,可以看見寶寶有吞嚥的動作。
5.哺乳時媽媽手的正確姿勢:以C型握法,大拇指在上,其他手指在下支撐乳
房,不要碰到乳暈。
142 孕婦健康手冊
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迎接誕生篇
最貼心的哺育方式
舒適哺餵姿勢如圖示:
◎斜倚
◎坐姿(搖籃式)
◎坐姿(橄欖球式)
◎側躺
144 孕婦健康手冊
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迎接誕生篇
最貼心的哺育方式
職業婦女也可輕鬆哺餵母乳喔!
職業婦女在坐月子期間哺餵母乳的方法與一般婦女無異。回到工作崗
位後,必須把寶寶託給別人時,只要事先將母乳擠出收集冷藏或冷凍,交由
家人或保母回溫餵寶寶,返家再繼續親自哺餵母乳。
而且依性別工作平等法及勞動基準法規定:「子女未滿一歲須受僱者
親自哺乳者,除規定休息時間外,雇主應每日另給哺乳時間二次,每次以
三十分鐘為度,前項哺乳時間,視為工作時間。」
◎職場哺乳的小撇步:
穿著適合哺(集)乳的衣服;選擇適當的集奶法(可用手擠法或電動吸奶器),如果
不太會用手擠奶,那就找個適合於自己的擠奶器,既可兼顧擠奶又可挪出雙手做
事,一點也不眈擱工作,而且隱密性也相當足夠。如果你的工作時間不是很規
律,那最好自己能固定時間來擠奶。
◎母乳之儲存及回溫:
1. 擠出來的奶水可放於25度以下的室溫中六至八小時,放於冰箱冷藏室(0-4度)可
保存五至八天,若冷凍庫則可存放三至四個月。
2. 奶水解凍,先用冷水沖涼或置於冰箱冷藏室內,餵食時予以溫熱達室溫,勿用
微波爐溫奶或直接在火上加熱,以免破壞營養成分。
3. 母奶經過冰凍便分層而不均勻,需輕輕搖晃,使脂肪混合均勻,並放在裝溫熱
水的容器下,邊轉動邊溫熱,讓奶水均勻受熱,以不超過六十度的熱水為佳。
4. 解凍後再加熱之奶水,放室溫四小時內,但不能再冷凍,故每次解凍量不宜太
多。
5. 解凍加熱後餵剩下的奶水要丟棄,不可再冰藏使用。
6. 母乳和其他奶品一樣容易滋生細菌,所以使用過的奶瓶、奶嘴、吸奶器,都需
經煮沸消毒,並保持清潔,選擇適當的集奶法。
146 孕婦健康手冊
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迎接誕生篇
最貼心的哺育方式
母乳哺育支持系統相關資源
◎選擇母嬰親善醫療院所(參閱170-176頁)
行政院衛生署國民健康局為了推廣母乳哺育,實施母嬰親善醫療院所認證,提供
支持的哺乳環境。準媽媽可從母嬰親善醫療院所提供的服務,接受到下列幾點的
相關訊息:
(1) 產後早期與嬰兒直接皮膚接觸的意義及重要性。
(2) 依嬰兒需要餵食的意義與重要性。
(3) 使用奶瓶餵食或奶嘴對母乳哺餵的不良影響。
(4) 親子同室的意義及重要性。
(5) 孕婦到醫院檢查時向醫療人員索取有關哺餵母乳的相關資料,事先和醫師、
護理人員溝通,討論自己對哺乳的問題。
◎免付費諮詢專線:0800-870870
◎網路資源
單位名稱 網址或電話
http://www.hpa.gov.tw/
衛生福利部國民健康署 母乳哺育網站
breastfeeding/
中華民國寶貝花園母乳推廣協會 http://www.babysgarden.org.tw
台灣母乳協會 http://www.breastfeeding.org.tw/
148 孕婦健康手冊
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迎接誕生篇
最貼心的哺育方式
◎母乳庫資源
早產兒之母親可能因乳汁分泌不足,而無法哺育母乳,故於此過渡時期,須利用
捐贈之母乳庫之母乳,待母親乳汁分泌足夠時,即可改以母親親自哺餵之方式為
之。對於早產兒,喝母乳相對於喝配方奶,能夠有效降低早產兒之壞死性腸炎。
行政院衛生署國民健康局鼓勵目前正在哺乳,而且奶水充足的婦女可發揮愛心,
將過剩的母乳捐贈到母乳庫!
母乳庫將進行檢驗、消毒等安全處理後,依醫師處方簽提供給早產兒、過敏、特
殊需要之病童等。捐乳專線如下:
*台北市立聯合醫院婦幼院區
母乳庫捐乳專線:02-23581349
(服務時間:上午8點半至12點,下午1點半至5點半)
*衛生福利部台中醫院母乳庫衛星站
母乳庫捐乳專線:04-22294411分機2534
(服務時間:上午8點半至12點,下午1點半至5點半)
150 孕婦健康手冊
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迎接誕生篇
迎接寶寶的準備
一、 嬰兒用品準備
項目 確認 類別 項目 確認
哺乳衣 護手套 1-2 雙
衣
哺乳胸罩 帽子
母乳
溢乳墊 嬰兒床
母乳收集袋 棉被
住
大奶瓶 6 支 蚊帳
( 純餵母乳 小奶瓶 2 支 音樂鈴
者此項不 奶瓶奶嘴 10 個 嬰兒推車
行
用準備 ) 奶瓶刷 2 支 安全座椅
配方奶 消毒鍋 浴盆 1 個
外出奶粉攜帶盒 小手巾 2-3 條
嬰兒配方奶粉 大浴巾 2-3 條
內衣 4-6 件 嬰兒香皂
長袍或和服 4-6 件 沐浴 嬰兒洗髮精
包巾 嬰兒油或凡士林
衣
圍兜 4-5 條 棉花棒
襪子 1-2 雙 嬰兒專用指甲剪
尿布
1. 準備之物品與數量應視季節和家庭狀況而定。
2. 準備嬰兒立即需要物品,以後視嬰兒成長情形增添。
3. 衣服易穿脫且耐洗,質料以棉質吸汗者為佳。
4. 在尚未知道新生兒篩檢結果之前,請不要讓嬰兒衣物或用品接觸萘丸(俗稱臭丸;
樟腦丸)或其氣味,以避免急性溶血性貧血之可能發生。(有關新生兒篩檢詳細資
料,請參閱兒童健康手冊)
152 孕婦健康手冊
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迎接誕生篇
迎接寶寶的準備
二、產婦住院用品
類別 項目 確認 類別 項目 確認
健保 IC 卡 盥 毛巾
孕婦身份證 洗 臉盆
掛號
掛號證 用 牙刷、牙膏
媽
孕婦健康手冊 具 肥皂
媽
梳子 衛生紙
媽 用
拖鞋 產墊
媽 換洗 品
內衣 餐 杯子
用 衣物
產婦衣物 具 餐具
品
紙褲 冷熱水瓶
出院當日所穿
寶寶用品
衣服及包巾
家長應讓每位嬰兒自出生之後固定看一位醫師,作整體兒童健康之照顧,不要經常
換醫師。
早期新生兒聽力篩檢:
先天性聽力損失發生率,比起其他出生時篩檢的先天性疾病高很多,應及早發現矯
治,才不會造成一生的遺憾;守護寶寶的聽力健康,請您的寶寶接受新生兒聽力篩
檢。
101年起,政府全面補助新生兒聽力篩檢,請把握時程(寶寶出生日起滿3個月內,可
接受一次篩檢補助),至篩檢醫院(公告於國民健康署網站http://www.hpa.gov.tw)
接受篩檢。
154 孕婦健康手冊
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Ȧ © 155
迎接誕生篇
寶寶的誕生
當懷孕進入中期時,準父母就可以開始依您的懷孕及身體狀況跟醫師
或助產師討論生產計畫,包括在哪裡生產、如何生產?及生產地點,例如:
醫院、助產所或是由執業助產師至家中為您接生。
認識多元生產模式
現行生產環境及服務,包括產科醫療院所的產檢、接生及相關照護方
式外,另可透過執業的助產師 ( 士 ) 提供產檢、接生及相關照護服務。而準
父母在選擇何處生產、如何生產時,除了依個別需要評估及規劃不同的生產
環境與照護服務外,建議準父母可依孕婦懷孕及健康狀況,與醫師或助產師
討論,營造多元選擇的生產環境及權利,讓每個孕婦安心懷孕、安全生產!
認識生產方式
大多數的媽媽可以由陰道自然生產,除了少數人因為醫療上的理由,
才需要進行剖腹產,因剖腹生產是一種手術,對母體及胎兒仍有潛在的風險,
例如:出血較多、傷口較痛、恢復較慢、傷疤較明顯;有時也會合併麻醉過敏、
腸沾黏;其再次懷孕的前置胎盤、植入性胎盤及子宮破裂機會較高;對新生
兒也有較高呼吸窘迫等肺部合併症及暫時性中樞神經抑制等情形。故懷孕婦
女除有特殊醫療上之適應症外,如:產程進展不良、產前出血、胎位不正、
臍帶脫垂、催生失敗者…等,必須進行剖腹生產,原則上都可以由陰道生產。
自然生產的好處,包括:產婦的傷口恢復較剖腹產快,傷口較不疼痛,
無明顯疤痕,通常產後數小時即可下床活動。媽媽可於產後立即擁抱嬰兒,
讓嬰兒吸吮奶頭,較早建立親子關係,藉此除可刺激子宮收縮,出血量較少
外,其哺喂母乳成功率也比較高。對母體可以避免因手術之併發症、感染及
腸道、泌尿道損傷;亦可避免與手術有關的胎兒損傷(如撕裂傷、骨折);
另外,胎兒於生產過程因受到產道擠壓及摩擦,對外在壓力反應比較佳,發
生呼吸窘迫合併症的機會也比較少。採自然生產,八成以上的產婦都可以順
利生產,僅有一至二成會因發生胎兒窘迫或出血、催生失敗等情形,而改成
剖腹生產。
156 孕婦健康手冊
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迎接誕生篇
另外,若經過一次剖腹產後,當再次懷孕時,是否可以嘗試陰道生產
(亦即自然生產)呢?一般認定適合施行「剖腹後改由陰道分娩方式」之條
件,包括:腹部及子宮皆為下側橫式切開剖腹、適當骨盆結構、有意願準備
嚐試「剖腹後之陰道分娩方式」、無其他必須採剖腹生產的內科疾病者或高
危險妊娠狀況者(胎位不正、多胞胎妊娠、前置胎盤),徜若妳尚未了解與「剖
腹後之陰道分娩方式」或待產及生產之有關事項,請詢問您的醫療照顧者(醫
師、助產師及護士)及充分討論最合適之生產方式。
產前教育幫助準備與因應生產陣痛
懷孕、生產是一個正常的生理過程,子宮收縮引發陣痛或腰酸的感覺,
陣痛使子宮頸變軟及擴張,因此,生產的陣痛是一種生理的正常變化,代表
嬰兒即將離開子宮來到外面的世界。疼痛可能帶來不舒服,有些人對這種陣
痛因為不瞭解而十分害怕;事實上,陣痛是健康的表徵,表示子宮頸在發揮
應有的功能:張開。把疼痛想成生產時的溝通者,在心理上改變想法可以增
加自己的信心,讓身體自己作主,放開身體,肌肉才會比較放鬆,這樣才能
比較容易把胎兒推出來。
因為子宮頸是要慢慢張開,胎兒也逐漸迴轉離開子宮,產程的長短受
到胎次、生產間隔、心理狀態、胎兒的胎方位與姿勢、準媽媽的骨盆形狀與
大小及子宮收縮等因素的影響。因此,待產的過程需要一段時間,一般第一
胎約需要 12-18 小時,第二胎約需要 8-10 小時,需要有耐心的等待。準父母
最好在生產前幾個月就開始接受產前教育,瞭解生產的變化過程,自然舒緩
疼痛的方式和各種鎮痛藥劑。到子宮開始收縮才開始學習疼痛管理技巧,效
果常是不彰。以下就是緩和生產不適感的基本知識與方法。
(1) 維持自己在最佳身心狀態:注意營養、保持良好的體能、維持愉快情緒。
(2) 產前就先面對恐懼:瞭解自己的害怕、吸收與生產相關的資訊、多跟不
怕生產的親友相處、避免回想可怕的經驗及為自己所作的決定負責。
158 孕婦健康手冊
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迎接誕生篇
(3) 產前做充分準備:充分瞭解待產和生產的過程、學會各種放鬆技巧、備
好自己喜歡的音樂、做出自己可以放心的正確決定、溝通與選擇能符合
自己生產期望的陪伴者,與陪伴者一起學會正確的撫觸與按摩。
(4) 生產時的因應:相信自己是有能力生產的、接受正常生產就是需要一段
時間、放鬆身體,盡量讓生產陣痛自然的開始、使用各種不同自然舒緩
疼痛的方式、待產過程中自由活動或選擇舒服的姿勢、有持續性的支持
與陪伴者、第二產程非平躺而是要順著身體的感覺自發性的用力。
160 孕婦健康手冊
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迎接誕生篇
生產徵兆
從預產期的前兩週至後兩週都算是正常的生產期。接近生產期之前,
會出現下列幾種徵象:
1. 輕鬆感:
預產期前幾週,胎兒頭部會下降到骨盆腔,孕婦會有輕鬆感,通常食慾較好,呼
吸較順暢。
2. 落紅或現血:
子宮口漸開,子宮頸的粘液混合少許血液,從陰道口排出。
3. 陣痛或腰痠:
因子宮收縮而造成的,會有下列特性:
(1) 開始時為不規則疼痛,漸漸的轉變為規則,疼痛隨著時間漸漸加長。
(2) 疼痛的部位在整個腹部及背部,尤其是尾骶骨處有痠痛感。。
(3) 陣痛時子宮變得很硬,不痛時就變軟。
(4) 不會因按摩或走動而減輕疼痛。
4. 破水 ( 由陰道流出多量液體 ):
保護胎兒的羊膜破裂,羊水自陰道流出,此時不管是否陣痛,皆應減少走動,儘
快到醫院。
何時該到產房待產?
若有下列任一生產的徵兆,應儘速直接到產房:
1. 規則的陣痛:
第一胎約 7-8 分鐘陣痛一次,第二胎產婦陣痛即可待產。
2. 落紅並伴隨規則的陣痛。
3. 破水。
162 孕婦健康手冊
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迎接誕生篇
給準爸爸的話
在婦女懷孕期、準備生產,甚至進產房生產到產後,這一連串的重要過程,
不單僅是準媽媽個人的責任。為了讓準媽媽有個快樂、健康的懷孕期,準爸爸及
家人的支持與陪伴扮演著非常重要角色!
從懷胎開始,準媽媽的身心就逐漸開始產生變化,且隨著孕期週數的增加,
其身心的負擔也隨之增長。因此,這時候非常需要準爸爸的關懷與照顧。建議準
爸爸及家人透過關懷及實際行動(如:傾聽,分享準媽媽的快樂與憂慮、陪準媽
媽去醫院做產檢、一同參加產前教育課程及產前運動…)除了可以支持準媽媽孕
期的辛苦外,亦可了解胎兒的生長發育情況、促進夫妻感情及建立親子關係的良
好基礎。
在懷孕後期至準備生產期間,建議準爸爸及家人一同找好做產檢及生產的
醫院;認識生產預兆、了解生產過程、學習如何協助減緩因為陣痛帶給準媽媽的
不適;與醫師、準媽媽討論及決定生產方式。另外,可以多分擔準媽媽的家事、
協助照顧家中其他小孩,讓準媽媽能充分的休息。若醫師許可,建議準爸爸陪伴
準媽媽散步,作產前運動;若懷孕後期因身體不適、情緒不穩定、或因擔心身材
變形而不開心時,應協助解除不適並多予支持。
準媽媽生產時的疼痛和不舒服是無法言喻的,孤軍奮鬥的無助感更令準媽
媽無法提起勇氣,生產的勇氣與迎接新生命的美好感受是增強為日後照顧新生兒
及育兒自信心的來源,所謂的「為母則強」,其中絕對需要準爸爸來共同參與,
況且生產時有了準爸爸的陪伴,更能讓準媽媽有「被愛」、「正向能量」的感受。
準爸爸雖然在生產當下不是直接面臨生產的痛苦,但是在未來仍是要扮演為人父
的責任,生產時一同奮鬥的滿足感與參與感,能讓準爸爸開始覺察自己成為父親
的角色與該盡的責任,這樣的心理調適與角色轉換對於婚姻與家庭的關係都有正
向的幫助。
當陣痛間歇時,準爸爸該做什麼?
● 陪伴鼓勵、提醒準媽媽放鬆休息。
● 協助準媽媽進食清淡飲食、喝水或濕潤嘴唇,口乾是普遍常見的現象。
● 保持準媽媽身體的乾爽,以乾布巾擦拭汗水或換掉濕的衣褲產墊。
● 協助準媽媽翻身與改變身體的姿勢,若腰酸可用掌部平穩按壓尾骨底部或按摩背部。
● 協助準媽媽約每 2 小時解尿一次。
● 陪伴散步走路,注意安全。
● 言語鼓勵支持:「你很棒啊」、「做得很好」、「我從來都沒發現…」。
參與生產過程,可增進夫妻彼此親密關係及親子關係,但必須要有心理
準備及醫護人員的支持,才能發揮陪產過程之角色與功能。
164 孕婦健康手冊
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迎接誕生篇
產後健康管理
生產之後,有哪些照顧事項是媽媽要特別注意的呢?
一、什麼時候可以下床、可以出院?
正常分娩後約6小時即可下床用餐和排尿(第一次下床需家人陪伴),但仍以休息
為佳,若順利約3天左右即可出院。
二、生產之後,怎麼保持會陰部的清潔?
產後應該用衛生棉遮護會陰部以吸收排出的惡露,並隨時更換。並且在每次排
便後,用溫開水或消毒水由前往後沖洗會陰部。
三、要如何保持全身清潔?
滿月前宜採淋浴,不可使用盆浴,以防細菌進入子宮引起發炎。洗髮後迅速吹
乾即可。
四、生產後怎麼吃?
應均衡攝取各類食物。產後常口渴,可多飲開水、牛奶及熱粥等易消化食物。
五、生產後,什麼時候可以開始有性生活?
惡露乾淨、子宮完全恢復才可行性生活,通常約在產後滿月左右,否則易感染
或出血。
六、生產後為什麼要運動?
產後選擇合適運動可增加腹肌收縮,促進子宮收縮,保持美好身材。
166 孕婦健康手冊
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Ȧ © 167
迎接誕生篇
避孕方法簡介
滿月後不管有無哺餵母乳,月經來潮之前均可能會懷孕,故不能等月
經來潮之後才開始避孕,可先使用保險套避孕。
常用的避孕方式有下列幾種:
●子宮內避孕器:
係利用銅T、銅7、母體樂等裝置,干擾受精卵著床,而達到避孕的目的。可於產
後滿六星期後裝置,避孕效果可達95%以上。
●口服避孕藥:
係利用賀爾蒙控制排卵週期,而達到避孕的目的。須經醫生診斷並開立處方後再
服用,按規定正確服用時,避孕效果可達99%以上。但罹患心臟病、糖尿病及正
在哺餵母乳的婦女不宜使用。
●保險套:
由阻止精子與卵子的結合,而達到避孕的目的。正確使用時,效果可達87%以
上,並可以避免感染性病及愛滋病。
●輸精(卵)管結紮手術:
以阻斷精子與卵子的結合途徑,而達到避孕的目的。適用於不再生育者,效果幾
乎可達100%。
好 的禮 物。
是給寶寶 最
珍愛媽媽,就
168 孕婦健康手冊
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迎接誕生篇
親子共讀
給寶寶的第一份禮物*
一、閱讀的重要性:
在少子化的年代,每個孩子都是父母的寶貝。根據研究發現,及早養
成閱讀習慣且喜歡閱讀的孩子,能夠從閱讀中獲得想像力的啟發與創造力的
培養,不但對於孩子的腦力、語言等發展都很有助益,甚至在長大之後,各
方面的表現多半也較為優異。因此,身為父母,都應該正視閱讀的重要性,
尤其要養成孩子的閱讀習慣。建議父母要參與孩子的閱讀歷程,陪孩子一同
領略閱讀的樂趣,在與孩子分享閱讀帶來的新奇體驗之際,也讓孩子深刻感
受到父母的愛護與關懷,進而健康快樂地成長、茁壯。
二、寶寶的閱讀起步走:
3-6個月大的寶寶,認知能力已慢慢發展到可受紅、黃、藍、綠等鮮豔
色彩吸引;語言溝通發展方面,已經開始牙牙學語,甚至對自己的名字產生
反應;生理動作發展方面,藉由抓、丟、推、拉等動作,慢慢發展出使用小
肌肉的能力。在這個時候,父母可以將孩子抱在懷裡,使用柔軟的布書或可
以發出聲音的童書,用溫柔的聲音教導寶寶認識書本上的顏色與形狀,從而
刺激寶寶各方面的學習與成長。
7-9月大的寶寶,生理動作已經發展到會自己坐著、使用雙手操作物
品;認知能力發展到重複出現覺得有趣的探索行為(例如覺得鈴噹會發出聲音
就一直去搖)、瞭解臉部表情所代表的意涵;語言溝通發展方面,會開始模仿
與學習他人的說話及聲音,對簡單的指令性語彙(例如「再見」)有反應。在這
個時候,父母可以鼓勵寶寶自己動手翻閱書本,輔以從旁向寶寶說明書本內
容或圖片呈現的意涵,及試著用簡單的語彙與寶寶溝通互動,以激發寶寶對
於閱讀的興趣。
10個月大以後的寶寶,父母可以就寶寶發展的情形,漸進加深親子共
讀的方式與時間,總之,陪伴孩子閱讀的習慣與時間是不能減少的,相信身
為父母的您,一定能從中發現不一樣的育兒樂趣。
170 孕婦健康手冊
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資源篇
母嬰親善醫療院所
172 孕婦健康手冊
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資源篇
母嬰親善醫療院所
總院
縣市別 院所數 院所名稱 效期
所數
怡仁綜合醫院、天成醫院、財團法人天主教聖保
祿修女會醫院、宏其醫療社團法人宏其婦幼醫
6 102 年底
院、長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院、吳鳳
桃園縣 13 昕婦產科診所
敏盛綜合醫院、朱世弘婦產科診所、行政院衛生
7 署桃園醫院、國軍桃園總醫院附設民眾診療服務 101 年底
處、壢新醫院、宋俊宏婦幼醫院、秉坤婦幼醫院
1 宏偉婦產科診所 104 年底
江婦產科診所、國軍新竹地區醫院附設民眾診療
3 102 年底
服務處、財團法人馬偕紀念醫院新竹分院
新竹市 7
國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹分院、國泰醫
3 療財團法人新竹國泰綜合醫院、謝祖柏婦產科診 101 年底
所
1 行政院國軍退除役官兵輔導委員會竹東榮民醫院 102 年底
新竹縣 2
1 東元綜合醫院 101 年底
1 大千綜合醫院 104 年底
苗栗縣 3 1 財團法人為恭紀念醫院 102 年底
1 周博治婦產科診所 101 年底
1 澄清綜合醫院中港分院 104 年底
優生婦產科聯合診所、行政院衛生署臺中醫院、
行政院衛生署豐原醫院、國軍臺中總醫院附設民
眾診療服務處、行政院國軍退除役官兵輔導委員
會臺中榮民總醫院、光田醫療社團法人光田綜合
13 102 年底
醫院 ( 大甲院區 )、童綜合醫療社團法人童綜合
台中市 19
醫院、財團法人佛教慈濟綜合醫院臺中分院、中
山醫學大學附設醫院、中國醫藥大學附設醫院、
澄清綜合醫院、臺安醫院、莊婦產科診所
林新醫療社團法人林新醫院、光田醫療社團法人
5 光田綜合醫院 ( 沙鹿院區 )、仁愛醫療財團法人 101 年底
大里仁愛醫院、新惠生醫院、呂維國婦產科診所
秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院、財團法人彰化
3 102 年底
基督教醫院、財團法人彰化基督教醫院二林分院
彰化縣 6 行政院衛生署彰化醫院、秀傳醫療財團法人彰濱
3 秀傳紀念醫院、財團法人彰化基督教醫院鹿基分 101 年底
院
174 孕婦健康手冊
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母嬰親善醫療院所
總院
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所數
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院、財團法人 102 年底
2
嘉義市 3 天主教聖馬爾定醫院
1 臺中榮民總醫院嘉義分院 101 年底
1 財團法人佛教慈濟綜合醫院大林分院 102 年底
嘉義縣 3 行政院衛生署朴子醫院、長庚醫療財團法人嘉義 101 年底
2
長庚紀念醫院
1 佑民醫院 103 年底
1 行政院衛生署南投醫院 102 年底
南投縣 4
埔基醫療財團法人埔里基督教醫院、新泰宜婦幼 101 年底
2
醫院
台灣基督教長老教會新樓醫療財團法人麻豆新樓 102 年底
醫院、奇美醫療財團法人柳營奇美醫院、奇美醫
7 療財團法人奇美醫院、臺南市立醫院、國立成功
大學醫學院附設醫院、臺灣基督長老教會新樓醫
台南市 12
療財團法人臺南新樓醫院、郭綜合醫院
康乃心婦產科診所、陳建廷婦產科診所、佑生婦 101 年底
5 產科診所、蘇文彬婦產科診所、行政院衛生署臺
南醫院
1 國立臺灣大學醫學院附設醫院雲林分院 102 年底
雲林縣 2
1 財團法人天主教若瑟醫院 101 年底
2 樂生婦幼醫院、生安婦產小兒科醫院 103 年底
邱正義婦產科診所、馨蕙馨醫院、高雄市立聯合 102 年底
醫院、行政院國軍退除役官兵輔導委員會高雄榮
民總醫院、阮綜合醫療社團法人阮綜合醫院、高
11 雄市立小港醫院 ( 委託財團法人私立高雄醫學大
學經營 )、長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院、
高雄市 19
義大醫療財團法人義大醫院、健新醫院、吳昆哲
婦產小兒科醫院、正薪醫院
行政院衛生署旗山醫院、財團法人天主教聖功醫 101 年底
院、財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫
6
院、民族醫院、戴銘波婦兒醫院、小港安生婦產
科診所
176 孕婦健康手冊
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母嬰親善醫療院所
總
院
縣市 院
所 院所名稱 效期
別 所
數
數
1 安和醫院 103 年底
寶建醫療社團法人寶建醫院、屏基醫療財團法人屏東基督 102 年底
屏東縣 5 3
教醫院、輔英科技大學附設醫院
1 安泰醫療社團法人安泰醫院 101 年底
台東縣 2 2 馬偕紀念醫院臺東分院、財團法人臺東基督教醫院 101 年底
財團法人臺灣基督教門諾會醫院、財團法人佛教慈濟綜合 102 年底
2
花蓮縣 3 醫院
1 財團法人佛教慈濟綜合醫院玉里分院 101 年底
1 財團法人天主教靈醫會羅東聖母醫院 102 年底
宜蘭縣 3 國立陽明大學附設醫院、財團法人羅許基金會羅東博愛醫 101 年底
2
院
金門縣 1 1 行政院衛生署金門醫院 102 年底
連江縣 1 1 連江縣立醫院 102 年底
澎湖縣 1 1 三軍總醫院澎湖分院附設民眾診療服務處 102 年底
註:最新通過「母嬰親善醫療院所」名單,可至國民健康署網站:http://www.hpa.
gov.tw 查詢。
178 孕婦健康手冊
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社區心理衛生中心
縣市 電話 地址
06-3352982
台南市 台南市東區林森路一段 418 號
06-3359900
037-332565
苗栗縣 苗栗縣苗栗市國福路 6 號
037-332621
180 孕婦健康手冊
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社區心理衛生中心
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182 孕婦健康手冊
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資源篇
高危險妊娠
隨著懷孕週數增加,孕婦的身體會因為胎兒成長而增加許多額外的
工作,例如孕婦的心臟負擔在懷孕後期快速的增加、胎兒所有的新陳代謝
必須經由母體的腎臟排出、胎兒生長所需的營養也必須由母體提供等。孕
婦的身體會很努力的去適應這些懷孕的變化,但是如果孕婦原本就有某些
疾病,如先天性心臟病、慢性腎臟病等,就可能會因為懷孕而導致臨床症
狀加重。另外,孕婦也會因懷孕而出現如妊娠糖尿病、妊娠高血壓等疾
病,這些都屬母體因素的高危險妊娠。
一般而言,大多數懷孕的胎兒都是正常的,但是也有少數的胎兒患
有先天性疾病或有未足月早產之徵象,這是屬胎兒因素的高危險妊娠。
當醫師告知您有上述情形時,表示本次懷孕可能是高危險妊娠,需
要經由完整的產前檢查,來早期預防懷孕過程可能發生之併發症,並建議
在人力及設備較完善的醫療院所生產,如此,母親及嬰兒的安全較可獲得
保障。
下列名單是經過行政院衛生署「醫院緊急醫療能力分級評定基準」
分級之「高危險妊娠孕產婦及新生兒照顧品質中度級、重度級急救責任醫
院」,當您在懷孕過程中出現任何緊急狀況時,這些責任醫院可提供您較
完善的緊急醫療照護服務,準爸媽可依您的妊娠情況,選擇就近的責任醫
院接受檢查及生產。
184 孕婦健康手冊
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高危險妊娠
高危險妊娠孕產婦及新生兒照顧品質中度級、重度級急救責任醫院
地區 縣市 中度級 重度級 有效期限
國立台灣大學醫學院附
台北市 101 年底
設醫院新竹分院
行政院國軍退除役官兵
台北市 輔導委員會台北榮民總 101 年底
醫院
三軍總醫院附設民眾診
台北市 101 年底
療服務處
財團法人新光吳火獅紀
台北市 101 年底
念醫院
國泰醫療財團法人國泰
台北市 102 年底
綜合醫院
台北市立萬芳醫院 - 委託
台北市 財團法人私立台北醫學 102 年底
北部地區 大學辦理
財團法人台灣基督長老
台北市 教會馬偕紀念社會事業 102 年底
基金會馬偕紀念醫院
醫療財團法人徐元智先
新北市 生醫藥基金會亞東紀念 101 年底
醫院
新北市 衛生署雙和醫院 102 年底
新北市 財團法人天主教耕莘醫院 102 年底
長庚醫療財團法人林口
桃園縣 101 年底
長庚紀念醫院
國立台灣大學醫學院附設
新竹市 102 年底
醫院新竹分院
台中市 中國醫藥大學附設醫院 101 年底
行政院國軍退除役官兵
台中市 輔導委員會台中榮民總 101 年底
中部地區
醫院
童綜合醫療社團法人童
台中市 101 年底
綜合醫院
186 孕婦健康手冊
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高危險妊娠
地區 縣市 中度級 重度級 有效期限
財團法人私立中山醫學大
台中市 102 年底
學附設醫院
台中市 行政院衛生署台中醫院 102 年底
財團法人佛教慈濟綜合
台中市 102 年底
醫院台中分院
光田醫療社團法人光田
台中市 102 年底
醫院
彰化縣 財團法人彰化基督教醫院
101 年底
國立台灣大學醫學院附
雲林縣 設醫院雲林分院斗六院 102 年底
區
財團法人嘉義基督教醫
嘉義市 102 年底
院
長庚醫療財團法人嘉義長
嘉義縣 101 年底
庚紀念醫院
財團法人佛教慈濟綜合
嘉義縣 102 年底
醫院大林分院
國立成功大學醫學院附設
南部地區 台南市 101 年底
醫院
台南市 財團法人奇美醫院 101 年底
長庚醫療財團法人高雄長
高雄市 101 年底
庚紀念醫院
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高雄市 101 年底
導委員會高雄榮民總醫院
財團法人私立高雄醫學大
高雄市 102 年底
學附設中和紀念醫院
義大醫療財團法人義大醫
高雄市 102 年底
院
財團法人佛教慈濟綜合醫
東部地區 花蓮縣 101 年底
院
188 孕婦健康手冊
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資源篇
保母托育
保母托育管理與托育費用補助
政府為鼓勵國人生育,自97年4月起補助家庭部分托育費用,以減輕
家庭負擔,且為妥善照顧幼童,於全國22縣市,共輔導62個社區保母系統及
408所合格立案之托嬰中心,讓家長為幼兒選擇最安全、適合的托育與照顧服
務。
如果您或您的朋友需要專業保母服務、托育費用補助問題、或有意參
加保母訓練課程或有照顧幼兒問題之諮詢,可逕向全國保母資訊網(http://
cbinursery.ntunhs.edu.tw/)及內政部兒童局網站(http://www.cbi.gov.tw)
查詢,或就所在縣市政府社會局(處)洽詢。
190 孕婦健康手冊
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Ȧ © 191
資源篇
立案產後護理之家
慎選立案產後護理之家,保障母嬰健康
隨著時代的進步、人口結構改變,雙薪小家庭大量出現,產婦產後常
面臨乏人照顧之窘境,尤其都會地區更明顯,因此坊間已成立很多坐月子中
心,民國82年政府已於護理人員法中,規範提供護理服務的坐月子中心要依
法立案為產後護理機構,截至100年止,已有118家立案之產後護理機構,以
保障接受坐月子服務的產婦及嬰兒健康,並於99年9月2日修正公告「產後護
理機構及坐月子中心定型化契約範本」及「產後護理機構及坐月子中心定型
化契約應記載及不得記載事項」,希望透過簽訂定型化契約範本的推行,使
消費者明瞭何謂合法之坐月子中心及產後護理機構服務,以獲得更周延的保
障。
民眾若想要了解各縣市有那些產後護理機構及「產後護理機構及坐月
子中心定型化契約範本」及「產後護理機構及坐月子中心定型化契約應記載
及不得記載事項」內容,可至衛生福利部網站上查詢(網址:http://www.
doh.gov.tw,首頁/本署各單位/護理及健康照護處/業務資訊/護理科/產後護
理機構)。
192 孕婦健康手冊
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疑似家庭暴力情事之處理
1. 請於知悉家暴案件等情事後,於24小時內電話通報113專線,或連結內政
部家庭暴力及性侵害防治委員會網站(http://dspc.moi.gov.tw)進行線上
通報,或請醫院之相關工作人員填妥通報表(可由醫院之社會服務室相關
部門提供),逕傳真至各縣市政府家庭暴力及性侵害防治中心,辦理通報
事宜,俾以提供被害人妥適服務。
2. 依家庭暴力防治法第50條規定,醫事人員有通報義務。未依規定通報
者,依同法第62條第1項規定,由直轄市、縣(市)主管機關處新臺幣六千
元以上三萬元以下罰鍰。但醫事人員為避免被害人身體緊急危難而違反
者,不罰。
3. 醫事人員執行醫療業務時,如發現有依法所應強制通報之家暴案件,若當
事人表達不願意被通報,可於通報表上註明當事人無意願通報,以提醒家
暴中心後續處理之技巧。
194 孕婦健康手冊
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資源篇
相關資源訊息
單位名稱 提供服務 聯絡方式
衛生福利部國民健康 http://health99.doh.
衛生教育訊息
署健康九九網站 gov.tw
衛生福利部國民健康
提供正確與多元的遺傳疾病相關知識 http://gene.bhp.doh.
署遺傳疾病諮詢服務
訊息 gov.tw
窗口
提供癲癇婦女妊娠資料登錄、衛教諮 02-2876-2890
台灣癲癇醫學會 詢、個案管理,讓醫謢人員知道如何 http://www.epilepsy.
協助您 org.tw
0800-00-3595
提供方案讓早產兒獲得適當的醫療,
財團法人台灣早產兒 02-25111608
提升早產兒醫療照護品質,並從事早
基金會 http://www.pbf.org.
產的防治與教育宣導服務
tw
台灣早產防治學會 推動早產防治 02-2523-7490
02-25210717-8
財團法人罕見疾病基
提供罕見疾病的資訊與協助 http://www.tfrd.org.
金會
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02-2389-1250
為全國海洋性貧血患者及其家庭提供
台灣海洋性貧血協會 http://www.thala.
積極正確的醫療照護資訊與協助
org.tw/
02-23319494
中 華 民 國 心 臟 病 兒 童 協助患有心臟病兒童得到適當的醫療
http://www.ccft.org.
基金會 照顧
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協助先天性的頭顱及顏面的發育不良
財團法人羅慧夫顱顏 0800-012378
者如唇顎裂、小耳症及其他顱顏畸形
基金會 http;//www.nncf.org
患者
02-2715-1233
結合唐氏症者家長、監護及關心唐氏
財團法人中華民國唐 http://www.
症者人士團體及學者專家,促進教養
氏症基金症 rocdown-syndrome.
經驗之溝通或護理保健之諮詢
org.tw
社 團 法 人 台 灣 關 懷 地 提供病友就業輔導、醫療協助、社會 04-2529-8232
中海型貧血協會 教育等服務 http://tta.bexweb.tw
049-2236157
038-574362
中 華 民 國 發 展 遲 緩 兒 協助各種發展遲緩兒童及其家庭,進
089-235119
童早期療育協會 行早期療育工作
http://www.caeip.
org.tw
02-2753-0855
財 團 法 人 中 華 民 國 發 協助推動建立發展遲緩兒童早期療育
http://www.fcdd.org.
展遲緩兒童基金會 及諮詢服務等工作
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196 孕婦健康手冊
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聯絡地址及電話
各縣市衛生局聯絡地址及聯絡電話
縣市別 地址 電話
台北市 11008 臺北市信義區市府路 1 號 02-27208889
高雄市 80276 高雄市苓雅區凱旋二路 132 號 07-7134000
新北市 22006 新北市板橋區英士路 192-1 號 02-22577155
宜蘭縣 26042 宜蘭縣宜蘭市聖後街 141 號 03-9322634
桃園縣 33053 桃園縣桃園市縣府路 55 號 03-3340935
新竹縣 30295 新竹縣竹北市光明七街 1 號 03-5518160
苗栗縣 36043 苗栗市國福路 6 號 037-336729
台中市 42053 台中市豐原區中興路 136 號 04-25265394
彰化縣 50049 彰化市中山路二段 162 號 04-7115141
南投縣 54062 南投縣南投市復興路 6 號 049-2222473
雲林縣 64054 雲林縣斗六市府文路 34 號 05-5373488
嘉義縣 61249 嘉義縣太保市祥和二路東段 3 號 05-3620600
台南市 73064 台南市新營區東興路 163 號 06-6357716
屏東縣 90054 屏東縣屏東市自由路 272 號 08-7370002
台東縣 95043 台東縣台東市博愛路 336 號 089-331171
花蓮縣 97058 花蓮縣花蓮市新興路 200 號 03-8227141
澎湖縣 88041 澎湖縣馬公市中正路 115 號 06-9272162
基隆市 20147 基隆市信二路 266 號 02-24230181
新竹市 30070 新竹市建功二路 20 巷 1 03-5723515
嘉義市 60097 嘉義市德明路 1 號 05-2338066
金門縣 89148 金門縣金湖鎮復興路 1-12 號 082-330697
連江縣 20941 連江縣馬祖南竿鄉復興村 216 號 083-622095
198 孕婦健康手冊
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資源篇
向菸說拜拜
菸害防治法第 13 條規定,任何人不得供應菸品予未滿十八歲者。任何人不能
強迫、引誘或以其他方式使孕婦吸菸。菸害防治法第 17 條規定,於孕婦或未
滿三歲兒童在場之室內場所,禁止吸煙。( 免費菸害檢舉與諮詢專線:0800-
531-531)。
200 孕婦健康手冊
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資源篇
戒菸轉介同意書
衛生福利部國民健康署
醫療院所轉介戒菸專線服務中心
同意書
同 書
「戒菸專線服務中心(以下簡稱本中心)」為行政院衛生署國民健
康局為協助有意戒菸的朋友,委託財團法人張老師基金會透過專業諮詢人
員,提供一對一的電話戒菸諮詢與諮商服務。
為確保所提供服務之品質,讓服務能更符合您的需要,本中心將於
獲得您的簽署同意後,先以電話與您聯繫,徵詢您的需要後,免費提供您
所需的「電話諮詢」、「電話輔導」、「活動通知」、「戒菸手冊」寄送
等服務。
若您同意接受本中心的服務,本中心將秉持專業保密原則,妥善處
理包括您的姓名、背景與相關的個人資料,這些資料也絕不會洩漏或用於
其他用途,請放心。
感謝您的支持與協助,並祝您身體健康!
衛生福利部國民健康署委辦「戒菸專線服務中心」敬啟
我已詳細地閱讀本同意書,我同意接受 醫院的轉介,接受戒
菸專線服務中心的諮詢、諮商及相關服務;我完全瞭解接受此項服務是自願
的,而且可隨時在告知戒菸專線服務中心後,停止接受各項服務。
姓名: (請簽名)
中華民國 年 月 日
※醫療院所請將資料郵寄或傳真至「戒菸專線服務中心」
地址:111 台北市士林區中山北路四段16號
電話:02-2886-6363 傳真電話:02-2886-7373
網址:www.tsh.org.tw
服務時間:週一至週六早上9:00∼晚上9:00
※醫療院所二週內若未收到「戒菸專線服務中心」回覆單,請去電確認。
202 孕婦健康手冊
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轉介單
衛生福利部國民健康署戒菸專線服務中心
轉介單位 轉介日期
機構代號 聯絡電話
介聯絡人 傳真電話
姓名 性別 □男□女 出生 年 月 日
身分
證字 身分 □一般□孕婦 ( 懷孕 _____ 週 )
基本資料 號
電話 □ 9-12 時 □ 16-19 時
聯絡 方便聯絡時間 □ 12-16 時 □ 19-21 時
手機
方式
地址 ( ) 郵遞區號
□ 5 分鐘內 (3)
□ 5-30 分鐘 (2)
1. 起床後多久抽第一支菸?
□ 31-60 分鐘 (1)
□ 60 分鐘後 (0)
□是 (1)
2. 在禁菸區不能吸菸會讓你難忍受嗎?
□否 (0)
□早晨的第一支菸 (1)
3. 哪根菸是您最難放棄的?
抽菸狀況共 □其他 (0)
( )分 □ 31 支以上 (3)
□ 21-30 支 (2)
4. 您一天最多抽幾支菸?
□ 11-20 支 (1)
□ 10 支或更少 (0)
5. 起床後幾小時內是你一天中抽最多支菸的時 □是 (1)
候嗎? □否 (0)
□是 (1)
6. 當您嚴重生病,幾乎整天臥床時還吸菸嗎?
□否 (0)
建議事項
□電話諮詢 □面談 □活動通知
期待協助
□戒菸手冊寄送 □其他:
204 孕婦健康手冊
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胎動紀錄表
◎何謂胎動
1. 胎動:指懷孕婦女自覺胎兒於子宮內之翻滾、踢、伸展等動作。
2. 據統計,胎兒於子宮內有窘迫發生時,常伴隨胎動減少。
3. 28 週起,建議每天記錄胎動,可協助懷孕婦女及醫師了解胎兒狀況之重
要參考,減少胎死腹中發生機率。
◎如何紀錄胎動
1. 每天找空閒時間 ( 建議晚餐後 ),左側臥或靜坐,紀錄 10 次胎動所需時
間。
2. 量 10 次胎動所需時間,分 A、B、C、D、E,畫○於表內空格。
3. 10 次胎動在 30 分鐘內完成紀錄 A,在 30-60 分鐘內完成紀錄 B,60-90
分鐘完成紀錄 C,在 90-120 分鐘完成紀錄 D,超過 120 分鐘才完成紀
錄 E。
◎胎動紀錄注意事項
1. 若 10 次胎動在 120 分鐘內完成 (A、B、C、D),表示胎動無異常。
2. 若您覺得無胎動或紀錄“E”( 大於 2 小時 ),請儘快回診,或與您的主
治醫師聯絡。
3. 此胎動紀錄,僅為觀察瞭解胎兒在子宮內的胎動狀況,降低胎死腹中之
機率,但仍無法完全避免如:胎盤早期剝離或臍帶繞頭因素等造成之胎
兒死亡。
◎填寫圖例
星期 一 二 三 四
時間 19 說明:
該圖例,為準媽媽於星期二,
A
19 點 ( 晚上 7 點 ) 開始數胎動。
B ○
10 次胎動共費時 50 分鐘,應填
C 列○號於“B”欄內。
206 孕婦健康手冊
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胎動紀錄表
A:0-30分鐘 B:30-60分鐘 C:60-90分鐘 範例
星期 一 二 三 四 五 六 日
E:超過2小時(請儘快門診或洽詢您的主治醫師) 時間 17 20 19 20 18 21 19
A ○ ○
B ○
C ○ ○ 返院
D ○ ↓
E ○
第 28 週 第 29 週 第 30 週
星期 一 二 三 四 五 六 日 星期 一 二 三 四 五 六 日 星期 一 二 三 四 五 六 日
時間 時間 時間
A A A
B B B
C C C
D D D
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第 31 週 第 32 週 第 33 週
星期 一 二 三 四 五 六 日 星期 一 二 三 四 五 六 日 星期 一 二 三 四 五 六 日
時間 時間 時間
A A A
B B B
C C C
D D D
E E E
第 34 週 第 35 週 第 36 週
星期 一 二 三 四 五 六 日 星期 一 二 三 四 五 六 日 星期 一 二 三 四 五 六 日
時間 時間 時間
A A A
B B B
C C C
D D D
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第 37 週 第 38 週 第 39 週
星期 一 二 三 四 五 六 日 星期 一 二 三 四 五 六 日 星期 一 二 三 四 五 六 日
時間 時間 時間
A A A
B B B
C C C
D D D
E E E
第 40 週 第 41 週 第 42 週
星期 一 二 三 四 五 六 日 星期 一 二 三 四 五 六 日 星期 一 二 三 四 五 六 日
時間 時間 時間
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208 孕婦健康手冊
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孕期體重追蹤紀錄表
懷孕前身高 _________ 公分
體重 _______ 公斤
BMI= 體重 ( 公斤 )/ 身高 2( 公尺 2) _
孕期週數 身高 ( 公分 ) 體重 ( 公斤 ) BMI( 公斤 )/ 公尺 2)
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第_週
第_週
第_週
第_週
如果孕期體重增加非在建議範圍內,請於產檢時向醫師諮詢
210 孕婦健康手冊
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Ȧ © 211
資源篇
孕婦B型肝炎追蹤檢查紀錄表
姓名 出生 身分證
日期 字 號
日期 產前檢查
產 產後追蹤檢查
年 年 年 年 年
結果
月 月 月 月 月
項目 日 日 日 日 日
B 型 肝 炎 表 面 抗 原 (HBsAg)(-
(HBsAg)(
陰性;+ 陽性 )
B 型 肝 炎 e 抗 原 (HBeAg) (-
陰性;+ 陽性 )
AST(GOT)
肝功能檢查
ALT(GPT)
肝臟超音波
( 建議填列有無肝硬化等資料 )
其他
檢查院所
1. 請產前檢查醫院針對孕婦產前檢查為 B 型肝炎表面抗原陽性【HBsAg(+)】個案,
填列上表,並衛教產後應定期追蹤檢查。
2. 檢查項目依專業醫師評估而訂。
212 孕婦健康手冊
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2 13
資源篇
孕婦免費愛滋病毒篩檢服務卡
請問您了解下列與您及胎兒切身相關的問題嗎?
1. 愛滋病的傳染途徑,包括:(可複選)
a. 性行為傳染 b. 血液感染 c. 母子垂直感染 d. 以上皆非 e. 不知道
2.愛滋母子垂直傳染,指透過下列何種情況,將病毒傳染給胎(嬰)兒?(可複選)
a.懷孕的過程中 b.分娩的過程中 c.餵哺母乳 d. 以上皆非 e. 不知道
3. 如何預防胎(嬰)兒被感染愛滋病毒?(可複選)
a. 及早發現:初次產檢進行免費愛滋病毒篩檢
b. 適當治療:藥物、選擇適當的生產方式和使用母乳代替品
c. 不知道
※感染愛滋病毒的孕婦及其新生兒,透過完整的預防性治療,嬰兒感染機會可從
45%降至2%以下
上述問題的答案如後:(1)abc (2)abc (3)ab
我知道愛滋病毒篩檢併同初次產檢(標準抽血檢查項目:血型、Rh因子等)實 請
施,我已清楚了解孕婦免費愛滋病毒篩檢服務的說明(詳見頁次:P78) 沿
虛
本人 □拒絕 接受愛滋病毒篩檢 線
□同意 接受愛滋病毒篩檢 剪
下
您的決定並不會影響您獲得產前醫療服務的權益
孕婦簽名:
身分證字號(居留證號碼):
日期: 年 月 日
請將此頁撕下交給醫護人員黏貼於病歷表上
214 孕婦健康手冊
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Ȧ © 215
資源篇
守護小龍女,讓每個寶寶平安出生,長大
若有發現違法檢測及選擇胎兒性別的情事,請洽:
各縣市胎兒性別篩選查報窗口
機關 查報窗口
電話:03-9322634#290、03-9367855 傳真:03-9360855
宜蘭縣政府衛生局
E-MAIL:honey@mail.e_land.gov.tw
電話:02-24230181#162 傳真:02-24282255
基隆市衛生局
E- MAIL:chief@klchb.gov.tw
電話:02-22577155#1367 傳真:02-22589064
新北市政府衛生局
E- MAIL:ctp24106@ntpc.gov.tw
電話:02-27208889#1999(台北市民單一申訴專線)
臺北市政府衛生局
E- MAIL:http://www.tpemail.net.tw(台北市民電子信箱服務網)
電話:03-3340935#2504 傳真:03-3472411
桃園縣政府衛生局
E- MAIL:mail@tychb.gov.tw
電話:03-5723515#351 傳真:03-5744450
新竹市衛生局
E- MAIL:hc3200@ems.hccg.gov.tw
電話:03-5519065 傳真:03-5512743
新竹縣政府衛生局
E- MAIL :4021892@hchg.gov.tw
電話:037-336735 傳真:037-360649
苗栗縣政府衛生局
E- MAIL:http://www.mlshb.gov.tw>首頁>服務信箱>局長信箱
電話:04-25265394#2420 傳真:04-25279062
臺中市政府衛生局
E- MAIL:http://www.health.taichung.gov.tw>首頁>服務信箱
電話:04-7115141#502 傳真:04-7121309
彰化縣衛生局
E- MAIL:http://www.chshb.gov.tw>首頁>民意信箱>局長信箱
電話:049-2222473#253 傳真:049-2202628
南投縣政府衛生局
E- MAIL:fifth@mail.ntshb.gov.tw
電話:05-5373488#155 傳真:05-5345633
雲林縣衛生局
E- MAIL:ylshb@ylshb.gov.tw
電話:05-3620600#275 傳真:05-3621138
嘉義縣衛生局
E- MAIL:http://www.cyshb.gov.tw>首頁>陳情案件
電話:05-2338066#513 傳真:05-2821232
嘉義市政府衛生局
E- MAIL:service@mail.cichb.gov.tw
電話:06-2881493 傳真:06-2698029
臺南市政府衛生局
E- MAIL:service@tncghb.gov.tw
電話:07-7134000#945 傳真:07-7242966
高雄市政府衛生局
E- MAIL:eight@kcg.gov.tw
電話:08-7383479、08-7370002#132 傳真:08-7372918
屏東縣政府衛生局
E- MAIL:pthsysmgr@ksmail.doh.gov.tw
電話:089-321144#307 傳真:089-310334
臺東縣衛生局
E- MAIL:research@mail.ttshb.gov.tw
電話:038-227141#252 傳真:038-230169
花蓮縣衛生局
E- MAIL:golden@ms.hlshb.gov.tw
電話:06-9272162#237 傳真:06-9266693
澎湖縣政府衛生局
E- MAIL:phh223@ksmail.doh.gov.tw
電話:082-330697#715 傳真:082-334897
金門縣衛生局
E- MAIL:i236a02@mail.kinmen.gov.tw
電話:083-622095#312 傳真:083-623210
連江縣衛生
E- MAIL:matsuhb@matsuhb.gov.tw
電話:04-22172200#2435-2438 傳真:04-22277596
衛生署國民健康局
E- MAIL:bhp@bhp.doh.gov.tw
216 孕婦健康手冊
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資源篇
國家圖書館出版品預行編目資料 (CIP)
孕婦健康手冊 / 衛生福利部國民健康署編 . -- 第 2 版 .
-- [ 新北市 ] : 健康署 , 2013.09
面; 公分
中柬版
ISBN 978-986-03-7950-1( 平裝 )
1. 妊娠 2. 分娩 3. 產前照護
429.12 102017828
書名:孕婦健康手冊 ( 中柬版 )
著 ( 編、譯 ) 者:衛生福利部國民健康署 ( 廣告 )
出版機關:衛生福利部國民健康署
地址 : 台中市西區民權路 95 號 6 樓 ( 第二辦公室 )
網址:http://www.hpa.gov.tw/
電話:(04) 2217-2200
出版年月:2013 年 9 月
版 ( 刷 ) 次:第 2 版;2008 年 6 月初版
發行數量:2,000 本
其他類型版本說明:本書同時登載於衛生福利部國民健康署網站,
網址為 http://www.hpa.gov.tw/
定價:新台幣 20 元
展售處
台北:國家書店
地址:10485 台北市松江路 209 號 1、2 樓
電話:(02)2518-0207
台中:五南文化廣場
地址:40042 台中市中區中山路 6 號
電話:(04)2226-0330
GPN:1010201931
ISBN:978-986-03-7950-1
著作財產權人:衛生福利部國民健康署
本書保留所有權利。欲 用本書全部或部分內容者,須徵求著作財產權人衛生福利部國民健康署同意或書面授
權。請洽衛生福利部國民健康署(電話:04-22172200)。
©All rights reserved. Any forms of using or quotation, part or all should be authorized by copyright
holder Health Promotion Administration, Ministry of Health and Welfare, R.O.C.. Please contact
with Health Promotion Administration, Ministry of Health and Welfare, R.O.C..
(TEL:886-2-22172200)
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