养生与防止原则

养生的基本原则 扶正与祛邪
- 顺应自然 - 扶正祛邪的运用
- 形神共养 o 单独运用
- 保精护肾 o 同时运用 (X 兼 Y)
- 调养脾胃 o 先后运用 (先 X 后 Y)

治未病 调整阴阳
- 损其有余
- 未病先防
- 扶助机体正气 o 热者寒之
o 顺应自然 o 寒者热之
o 调畅情志 - 补其不足
o 饮食有节 o 阴阳互制之调补阴阳
o 起居有常 o 阴阳互济之调补阴阳
o 锻炼身体 o 阴阳并补
- 防止病邪侵害 - 回阳救阴
o 避其邪气 调和脏腑
o 药物预防 - 顺应脏腑生理特性
- 既病防变 - 调和脏腑阴阳气血
- 早期诊治 - 调和脏腑相互关系
- 防止传变 o 根据五行生克规律调和脏腑
o 阻截病传途径  据五行相生确立治则治法*
o 先安未受邪之地  据五行相克确立治则治法**
- 愈后防复  根据脏腑相合关系调理
 脏病治腑
治则  腑病治脏
- 正治与反治  脏腑同治
- 治标与治本 - *五行相生的治法
- 扶正与祛邪 o 滋水涵木
- 调整阴阳 o 益火补土
- 调和脏腑 o 培土生金
- 调理精气血津液 o 金水相生
- 三因制宜
o 益木生火
正治与反治 - **五行相克的治法
- 正治/逆治 o 抑木扶土
o 寒者热之 o 泻火润金
o 热者寒之 o 培土制水
o 虚则补之 o 佐金平木
o 实则泻之 o 补南泻北
- 反治/从治
调理精气血津液
o 热因热用/以热治热
- 调精
o 寒因寒用/以寒治寒
o 补精
o 塞因塞用/以补开塞
o 固精
o 通因通用/以通治通
o 疏精
治标与治本 - 调气
- 缓则治本 o 气虚宜补
- 急则治标 o 气滞宜疏
- 标本兼治 o 气陷宜升
o 气逆宜降
o 气脱则固
 o 气闭则开 o 调理气与血的关系
- 调血  气病治血
o 血虚则补  血病治气
o 血瘀则行 o 调理气与津液的关系
o 血寒则温 o 调理气与精的关系
o 血热则凉 o 调理精血津液的关系
o 出血则止
三因制宜
- 调津液
- 因时制宜
o 滋养津液
- 因地制宜
o 祛除水湿痰饮
- 因人制宜 (年龄、性别、体质)
- 调理精气血津液的关系

养生
养生的概念与衰老机制
- 养生的而基本概念
o 又称：摄生、道生、保生、卫生
o 研究增强体质，提高健康水平，预防疾病以及延缓衰老，延年益寿的理论
- 衰老的概念和机制
o 天年：寿限，人的自然寿命(upper limit)，~120
o 衰老
 衰老 vs 年老：衰老是生命的动态变化过程，年老是年龄阶段
 一般 60~65 岁是老年期的开始
 衰老的发生和发展机制
 衰老以阴阳失调、五脏虚衰、精气不足为本
o 阴阳：偏盛、偏衰、阴阳两衰
o 五脏：脾和肾发挥重要作用
 衰老以情志失调，痰瘀毒内生为标
o 异常情志使气机失调，损伤脏腑，伤及精血，伤神损形
o 阳气不足 津液代谢功能障碍  水湿痰饮  影响脏腑，其他病

养生的基本原则
- 顺应自然
o 适应四时气候、昼夜晨昏、地区等环境因素而调节衣着、饮食、动静…
 “春夏养阳，秋冬养阴”
 “智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔，如是则僻邪
不至，长生久视。”
o 社会环境- 影响人的精神状态和身体素质
- 形神共养
o 形体和精神协调统一，身心和谐的养生原则
o 理论依据：形神合一、形与神俱
o “守神全形”，“养形全神”- 动静结合
 “静神”：清净养神，四气调神、积精养神、修性怡神、气功练神
 “动形”：劳动、舞蹈、散步、引导、按摩
- 保精护肾
o “肾易虚而难盈，精易泻而难秘”
o 精是气、形、神的基础
o 节欲保精，运动保健，导引固肾，按摩益肾，食疗补肾，药物调理
- 调养脾胃
o 益脾气，养胃阴
o 用药首当注意升降，次则当防过偏
o 节饮食- 和胃健脾、调精神- 疏肝理脾，运动-胃化食， 防劳倦- 养脾气
治未病
- 《内经》：最早提出“治未病”
- 孙思邈：将疾病分为未病、欲病、已病
o 类似预防医学的三级预防思想：
 第 1 级：病因预防（e.g. dengue-杀蚊子，肺癌- 劝戒烟）
 第 2 级：早发现，早诊断，早治疗（防止恶化）
 第 3 级：对症治疗，促进康复（防止伤残，促进功能回复）

未病先防
- 扶助机体正气 (diff from 养生, this focus more on 正气，养生 more on slowing down 衰老-脾肾)
o 顺应自然: “法于阴阳”、“和于术数” (术数= 修身养性的方法)
o 调畅情志: “恬淡虚无” （胸怀若谷）
o 饮食有节：和病因那里一样
o 起居有常：顺应四时和昼夜，安排适当的作息时间，劳逸适度
o 锻炼身体：可使人体气机调畅，血脉流通，关节活利，筋骨肌肉壮实，体魄强健
 要适度，要因人而异，做到“形劳而不倦”
 要循序渐进，运动量由小到大
 要持之以恒
- 防止病邪侵害
o 避其邪气: “虚邪贼风，避之有时。”
o 药物预防
 提高抗病能力
 预防流感、腮腺炎 ：板蓝根、大叶青
 预防菌痢 ：马齿苋
 预防肝炎 ：茵陈、贯众

既病防变（防止疾病发展和传变）
- 早期诊治
- 防止传变
o 阻截病传途径
 按传变规律采取防止措施，截断传变的途径
 六经传变、三焦传变、五脏的母子相及、相乘相侮、表里和经络传变
o 先安未受邪之地
 “五脏相通，移皆有次，五脏有病，则多传其所胜”- 相乘 concept
 “见肝之病，知肝传脾，当先实脾”
 未受邪但将被传及之处：事先调养，充实
 平常- 斑疹/麻疹出来了，应该就会退烧了，因为毒出来了，但是如果还是不退烧，那
就要先补之后会影响到的地方

愈后防复
- 整体上调理阴阳，维持并巩固阴阳平衡的状态
o 预防复发/病情反复
o 促进脏腑功能的恢复

治则
- 治则 vs 治法
o 治则不针对具体病，是指导治法的总原则
 治则指导治法，治法属于治则
o 治则有很强的原则性和指导性，相对稳定和规范；治法较具体，相对灵活，有多样性
o 治法包括：
 治疗大法（八法-汗吐下和清温补消）
 治疗方法：针对具体证候 (e.g. 大法是要补，方法就是补肾)
 治疗措施：具体技术、方式和途径 （药治、针灸、按摩… ）
正治与反治
- 正治/逆治
o 征象与本质相一致的病证
o 寒者热之：表寒证- 辛温解表（治疗方法），里寒证- 辛热温里
o 热者寒之：表热证- 辛凉解表，里热证- 苦寒清里
o 虚则补之：阳虚- 温阳药方，阴虚-滋阴药方，气虚血虚- 益气补血
o 实则泻之：食滞- 消食导滞，水饮内停-逐水方药
- 反治/从治
o 热因热用/以热治热：for 真寒假热证/ 阴盛格阳
o 寒因寒用/以寒治寒：for 真热假寒证
o 塞因塞用/以补开塞
 适用于因体质虚弱，脏腑精气功能减退而出现闭塞症状的真虚假实证
 脾虚腹满- 健脾益气，血虚经闭- 补益气血，肾虚癃闭-补肾阳
o 通因通用/以通治通
 适用于因实邪内阻出现通泄症状的真实假虚证
 食滞泄泻- 消食导滞，瘀血崩漏- 活血化瘀，湿热淋证- 利尿通淋

治标与治本
- 分清病症的主次先后与轻重缓急，找出和处理主要矛盾或矛盾的主要方面
- 缓则治本
o 病势缓和，先治其本
o 多用于慢性疾病，暂无重病，或正气已虚，邪气未除的时候
o E.g. 气虚自汗、痨病肺肾阴虚之咳嗽、
- 急则治标
o 急则治标只是一时权宜之计，是为了更好地治本
o 适用于：
 病情非常严重- “治暴病不宜缓”
 出现危机生命的某些症状
 危重症状，或症状不除无法进行治疗
 慢性病患者，复发，新病较急
o 例子
 大出血病变，出血为标
 病因比较明确的剧痛，频繁呕吐，不能服药或二便不通等
 水臌患- 鼓胀多是在肝病基础上形成
- 标本兼治
o 标病和本病：俱缓/ 俱急，单治一个，不能适应病证治疗的要求
o 例子：脾虚气滞、痢疾

扶正与祛邪
- 扶正- 扶持助长机体正气；治疗方法- 益气、养血、滋阴、温阳、填精、生津
- 祛邪- 祛除邪气；治疗方法- 发汗、涌吐、攻下、消导、化痰、活血、散寒、清热、解毒、祛湿
- “正盛邪自去”，“邪去正自安”
- 运用原则*
o 攻补应用合理：扶正用于虚证，祛邪用于实证
o 辨清先后主次：对虚实错杂证，应根据虚实的主次与缓急，决定扶正祛邪运用的先后和主次
o 扶正不留邪，祛邪不伤正
- 扶正祛邪的运用
o 单独运用
 扶正
 适用于虚证、真虚假实证 （原则 1）
 应分清病位，何种虚衰（原则 2）
 宜缓图，少用峻补 （原则 3）
 祛邪
  适用于实证、真实假虚证（原则 1）
o 外感病初期、极盛期，出现水湿痰饮时，正气尚可耐受功伐时
 应辨清病邪性质、强弱、病位（原则 2）
 中病则止，以免用药太过而伤正（原则 3）
o 同时运用 (X 兼 Y)
 适用于正虚邪实、虚实错杂，但两者不严重的病证
 注意原则 1+2
 扶正兼祛邪：适用于正虚为主的虚实夹杂证
 祛邪兼扶正：适用于邪实为主的虚实夹杂证
o 先后运用 (先 X 后 Y)
 适用于虚实夹杂证，根据虚实的轻重缓急使用
 先祛邪后扶正（先攻后补）
 邪盛、正虚，但正气尚可耐攻
 E.g. 淤血所致的崩漏- 淤血不去，崩漏难止
 先扶正后祛邪（先补后攻）
 适用于正虚邪实，邪随盛但不急，机体过于虚弱，不耐功伐
 E.g. 某些虫积患者，病久正气大虚，先用健脾和胃以扶正，再给予驱虫消积

调整阴阳
- 损其有余/实则泻之
o 适用于实证
o 热者寒之
 “阳盛则热”
 若“阳胜则阴病”：祛邪兼扶正
o 寒者热之 (detail reverse of abv)
- 补其不足/虚则补之
o 阴阳互制之调补阴阳
 “阴虚则热”（虚热证）：“壮水之主，以制阳光”，“阳病阴治”
 “阳虚则寒”（虚寒证）：“益火之源，以消阴翳”，“阴病治阳”
o 阴阳互济之调补阴阳
 适用于阴阳偏衰的虚热/虚寒证
 “阴中求阳”：温阳剂中，佐以补阴
药
 “阳中求阴”：滋阴剂中，佐以补阳
药
o 阴阳并补
 阴阳都虚，还是有主次之分，阴虚
为主，主补阴辅补阳，vice versa
- 回阳救阴
o 适用于阴阳亡失者
o 补气固脱，常用人参

调和脏腑
- 顺应脏腑生理特性
o 五行、气机升降出入规律，四时，喜恶
 脾：宜甘温，辛散，慎用阴寒之品
 胃：宜甘寒，降气和胃，慎用温燥
o 实则泻腑：五脏之实可以泻腑以祛邪（e.g.肝经湿热-从二便排出）
o 虚则补脏：六腑之虚可以借补脏扶正
 e.g. 膀胱气化无权- 补肾；小肠泌别清浊功能下降-补脾肾
- 调和脏腑阴阳气血
- 调和脏腑相互关系
o 根据五行生克规律调和脏腑
  根据五行相生规律确立治则治法*
 治疗原则：补母，泻子
 补母：一脏之虚，不仅要补本脏，还要补母脏（肝血不足- 补肝血+补肾精）
 泻子：一脏之实证，要泻本脏+其子脏（肝火炽盛-清肝火+心火）

治法 定义 适用于 代表方
滋水涵木 滋肾阴以养肝阴 肾阴亏损而肝阴不足 一贯煎
肝阳上亢
益火补土/温肾健脾/温补脾肾 温肾阳以补脾阳 肾阳衰微而致脾阳不振证 四神丸
（火：命门之火） 附子理中汤
培土生金 健脾生气以补肺气 脾气虚衰致肺气虚弱之证 参苓白术散
肺气虚衰兼脾运不健
金水相生/滋养肺肾法 滋养肺肾之阴 肺肾阴虚证- 肺阴虚不能滋养肾阴 百合 固金丸
or vice versa 补肺汤
益木生火 补肝血以养心血 肝血不足致心肝血虚之证 补肝汤/八珍汤

 根据五行相克规律确立治则治法**
 治疗原则：抑强，扶弱（可同时使用 with 侧重）
 抑强
o 适用于相克太过的相乘和相侮
o 例子
 木旺乘土：肝气横逆，乘脾犯胃  疏肝平肝
 土壅木郁：脾胃湿热/寒湿壅脾使肝气不得通达  运脾祛邪祛
湿
 扶弱
o 适用于相克不及的相乘和相侮
o 例子
 土虚木乘：脾胃虚弱，肝气乘虚而入, 导致肝脾不和 健脾益
气
 土虚水侮：脾气虚弱，遭肾水反制出现水湿泛滥  健脾为主

治法 定义 适用于 代表方
抑木扶土/疏肝健脾/调理肝脾 疏肝健脾或平肝和胃 肝气犯胃、肝脾不和 痛泻药方
泻火润金 清泻心火以润肺金 心火过旺-肺热伤津证
培土制水 健脾利水以治疗水湿停聚 脾虚不运- 水湿泛滥致水肿胀满 真武汤
佐金平木 滋肺阴清肝火 肝火犯肺
补南泻北 泻心火补肾水 心肾不交 虎潜丸

 根据脏腑相合关系调理
 脏病治腑
o 心火上炎  通利小便而泻心火，导心经之热从下而出
 腑病治脏
o 膀胱气化功能失常，水液代谢障碍  治肾
o 大便秘结，腑气不通，肺气壅塞  降肺气
 脏腑同治：脾胃

调理精气血津液
- 调精
o 补精
 适用于精虚证- 肾精/水谷之精
 肾精- 填精补髓（治法），水谷之精- 健脾
o 固精
 适用于失精证
 肾精- 补肾气以摄精，水谷之精- 补脾肾以摄精
 o 疏精
 适用于精瘀证
 疏精、通络、散结
- 调气
o 气虚宜补
 补脾肺之气为主，以补中气为重 （中气=中焦之气=脾气）
 气虚至极，补肾
 补气常与补血相结合- 气为血之帅，血为气之母
o 气滞宜疏
 多与肺、肝、脾、胃功能失调有关，疏肝行气为先
o 气陷宜升
 适用于中气下陷，任冲不固，“陷者举之”
o 气逆宜降
 适用于气逆实证，宜暂用，不可久图
o 气脱则固
 虚脱- 固脱，补气固本
 暴脱- 补阳助阴，使阴固阳潜
 常与补法同用（e.g. 气脱- 温补（气属阳）与固摄同用）
o 气闭则开/开窍通闭
 凉开- 实，邪未减，正未衰
 温开- 虚，内闭外脱之候  补气养血，回阳固脱
- 调血
o 血虚则补
 多于心、肝、脾、肾有关
 血虚之重症：需加入补气的药
 血虚和阴虚常互为因果：配伍补阴的药
o 血瘀则行
 祛瘀为主：血瘀有分寒、热、虚、实
o 血寒则温
 温经散寒为主
 血寒多致血瘀：通经活络、和血行血
o 血热则凉
 以清热凉血为主
 血热可致出血：凉血止血
 明显瘀滞者，不宜大剂寒凉止血，需配合活血行血的药
 中病即止
o 出血则止
 按照原因、性质、部位施治- “见血休止血”
 不同的方法：收敛止血、凉血止血、温经止血、化瘀止血
- 调津液
o 滋养津液
 适用于津液不足导致的肺燥、胃燥、肠燥…
 调治方法：摄入足量的水液，用滋阴润燥的药物，实热伤津- 清热生津
o 祛除水湿痰饮
 适用于水湿痰饮证
 多与肺、脾、肾有关（水液代谢）
 湿盛 - 祛湿、化湿、利湿
 水肿/腹水 - 利水消肿
 痰饮为患 - 化痰逐饮
- 调理精气血津液的关系
o 调理气与血的关系
 气病治血
 血病治气
 o 调理气与津液的关系
 气虚- 要补气
 气不行津- 水停成水湿痰饮
 气不摄津- 津液丢失
 津停致气阻- 主治水湿痰饮，同时辅行气导滞
 气随津脱- 补气固脱，辅以补津
o 调理气与精的关系
 气滞  精阻，排精障碍  疏利精气
 精亏  气虚，气虚不化精  补气填精并用
o 调理精血津液的关系
 精血同源- 血虚者/精亏者，要补血+填精
 津血同源- 津血亏少/津枯血燥  补血养津，养血润燥

三因制宜
- 强调治病时不能孤立看待病证，要综合考虑时、地、人的特性和差异对疾病的影响
- 因时制宜
o 根据季节气候的特点，制订适宜治法和方药的原则
o 季节：“用温远温，用热远热，用凉远凉，用寒远寒。”
o 月令：“月生无泻，月满无补，月郭空无治，是谓得时而调之”
o 昼夜：“子午流注针法”
- 因地制宜
o 根据不同的地域环境特点，制订适宜治法和方药的原则
o 影响气候条件和生活习惯  生理活动和病变特点
 西北地区（地势高，寒冷）：治宜辛温
 东南地区（地势低，温热）：治宜苦寒
- 因人制宜
o 年龄
 小儿：宜药量轻，疗程短，忌用峻剂
 青壮年：多为实证、侧重于攻邪，药量可稍重
 老年：多为虚症，多用补虚之法，攻补兼施，中病即止
o 性别
 女性
 以血为本，以敢为先天
 临床上有经、带、胎、产、乳房、胞宫之病
 月经，妊娠期间禁用药- 峻下、破血、重坠、开窍、滑利、走窜、毒药物
 带下以祛湿为主，产后要考虑是否有恶露不尽，气血亏虚
 男性
 以精气为主，以肾为先天
 精气易亏，有精室疾患和性功能障碍（阳维、阳强、早泄、遗精、滑精）等
o 体质

治则、治法、病机