CHỈNH HÌNH CAN THIỆP

SAI KHỚP CẮN HẠNG II

ANGLE
THS. BS. VÕ THỊ HƯƠNG PHÚ
MỤC TIÊU

• Nêu được cách phân loại SKC hạng II

• Nêu được đặc điểm ”BN lý tưởng” thích hợp cho chỉnh hình can thiệp SKC hạngII
• Trình bày được mục tiêu và phương pháp điều trị SKC hạng II
• Mô tả và giải thích cơ chế của một số khí cụ điều trị SKC hạng II
NỘI DUNG

• Phân loại SKC hạng II theo hình thái và phim sọ nghiêng

• Đặc điểm của “ BN lý tưởng” để chỉnh hình can thiệp SKC hạng II
• Mục tiêu và phương pháp điều trị
• Thời điểm điều trị
• Một số khí cụ điều trị
 Theo hình thái
PHÂN LOẠI

Dựa trên phân tích

phim sọ nghiêng
 Do sự di chuyển của răng
THEO HÌNH Do nguyên nhân hàm dưới
THÁI
Do nguyên nhân hàm trên

Do cả hàm trên và hàm dưới

PHÂN LOẠI DỰA VÀO PSN

• Dựa trên các giá trị đo được trên PSN:

1. SKC hạng II không do xương
2. SKC hạng II do chức năng: HD lùi sau để về LMTĐ (do độ cắn phủ tăng)
3. SKC hạng II do nguyên nhân ở HT: nhô XHT do kích thước hoặc vị trí
4. SKC hạng II do nguyên nhân ở HD: XHD lùi về sau
5. SKC hạng II do kết hợp cả 4 nhóm trên
CHỌN LỰA TRƯỜNG HỢP CHỈNH HÌNH
CAN THIỆP
 do di truyền
Nguyên phát:

không thành công với CHCT

BỆNH CĂN
có "vật cản", HD phải lùi sau
Thứ phát
có thể điều trị sớm bằng CHCT
HƯỚNG TĂNG
TRƯỞNG XHD
Hướng tăng trưởng:
Đóng: theo chiều ngang
Mở: theo chiều đứng
CHỈ ĐỊNH

• Hạng II xương có hướng tăng trưởng đóng hoặc mở giả

HƯỚNG TĂNG TRƯỞNG MỞ ”GIẢ”

• Không phải hướng tăng trưởng thực sự về mặt hình thái và giải phẫu
• Là hướng tăng trưởng mở do chức năng
• Thói quen mút tay kéo dài làm xoay mặt phẳng khẩu cái
CHỐNG CHỈ ĐỊNH

• Sai hình xương hạng II hướng phát triển mở thực sự

VỊ TRÍ RĂNG CỬA DƯỚI

• Sự bù trừ tự nhiên
• Răng cửa dưới nghiêng về phía gần, sắp xếp đều đặn
• Thay đổi tương quan 2 hàm khiến RCD lùi sau, nghiêng lưỡi, chen chúc
• Do đó: cần lưu ý yếu tố thời gian điều trị
SỰ BẤT HÀI HOÀ RĂNG- HÀM

• TH các răng chen chúc: khó khăn cho sx ăn khớp giữa 2 cung hàm
• Răng tương đối đều đặn: thuận lợi cho CHCT
BỆNH NHÂN “LÝ TƯỞNG” CHO CHỈNH HÌNH CAN
THIỆP SAI HÌNH HẠNG II
• Hạng II xương hàm do nguyên nhân thứ phát
• Xương hàm dưới tăng trưởng theo hướng đóng/ bình thường/ mở giả
• Răng cửa hàm dưới nghiêng về phía lưỡi hoặc nghiêng ít về phía môi
• Răng cửa hàm trên nghiêng về phía môi
ĐIỀU TRỊ
MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ

Sửa đổi sự sai biệt Bằng cách tác Trong TH sai hình
theo chiều trước động lên sự tăng xương hạng II do
sau của 2 xương trưởng của 2 XHD , XHD hoặc
hàm xương hàm cả 2
MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ

Mục tiêu chính :

• đạt tương quan hạng I xương hàm càng sớm sàng tốt bằng phương pháp chỉnh hàm
• Nhằm đạt kết quả cân bằng hơn về chức năng và thẩm mỹ
 1. Loại trừ chức năng bất thường của
cơ quanh miệng bằng phương pháp
ngăn chận
CÁC PHƯƠNG 2. Cho hàm dưới thích nghi về vị trí
PHÁP ĐIỀU TRỊ phía trước để loại trừ sự lùi hàm chức
năng + kích thích tăng trưởng XHD

3. Ngăn chặn tăng trưởng XHT bang

khí cụ ngoài mặt
THỜI ĐIỂM ĐIỀU TRỊ

• Đánh giá tiềm năng tăng trưởng

• Thời điểm điều trị phù hợp: giai đoạn BN tăng trưởng mạnh
CÁC KHÍ CỤ
KHÍ CỤ CHỨC NĂNG

Mục tiêu:
• đưa hàm dưới ra phía trước
• Điều chỉnh sự sai biệt theo chiều T_S của xương hàm
NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ CỦA KHÍ CỤ CHỨC NĂNG

• Loại bỏ yếu tố môi trường không thuận lợi

• Tạo điều kiện cho sự tăng trưởng XHD
• Tạo lại tư thế đóng kín tự nhiên của 2 môi
KHÍ CỤ FRANKEL
KHÍ CỤ ACTIVATOR
KHÍ CỤ ACTIVATOR 2
KHÍ CỤ
HERBST
KHÍ CỤ SỬ DỤNG
LỰC NGOÀI MẶT

Headgear:
• kéo cao
• Kéo thấp
• Kết hợp