RUJUKAN PASIEN

No. Dokument : 445/38/SOP/PKM-

KR/2019
SOP No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 08 Januari 2019
Halaman : 1/2
Puskesmas dr.H. Isa Dwiyono
Kutaraya NIP.198208282014081001

1. Pengertian Rujukan pasien adalah suatu proses pengiriman pasien ke fasilatas

pelayanan yang lebih tinggi untuk mendapatkan penanganan yang tepat.

2. Tujuan Agar pasien yang tidak bisa ditangani di Puskesmas mendapatkan

penanganan dari fasilitas kesehatan yang lebih tinggi.

3. Kebijakan SK Pimpinan Puskesmas Nomor : 445/09/SK/PKM-KR/2019 Tentang

kebijakan pelayanan klinis

4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas

5. Prosedur 1. Rekam medis

2. Blanko penolakan
3. Surat rujukan
4. Buku register rujukan
5. Form monitoring pra rujukan

6. Langkah- 1. Petugas mengidentifikasi masalah kesehatan yang terjadi pada pasien.

langkah 2. Petugas memberikan informasi kepada pasien mengenai kondisi
kesehatan yang dialami pasien.
3. Petugas menjelaskan bahwa masalah kesehatan kesehatan yang
dihadapi pasien, tidak mampu ditangani di Puskesmas.
4. Petugas menjelaskan bahwa pasien harus dirujuk ke fasilitas
pelayanan kesehatan yang lebih tinggi/mampu mengatasi masalah
pasien.
5. Petugas membuat surat rujukan
Untuk pasien BPJS dengan rujukan online
Untuk non BPJS dengan form non BPJS
6. Petugas memberikan surat rujukan kepada keluarga pasien
7. Petugas mendokumentasikan kegiatan

7. Bagan Alir
Petugas mengidentifikasi masalah
kesehatan pasien

Berikan informasi tentang kondisi

kesehatan yang dialami pasien

Jelaskan bahwa masalah yang

dialami pasien tidak mampu
ditangani di Puskesmas
Harus di rujuk ke fasilitas pelayanan
kesehatan yang lebih tinggi
 Buat surat rujukan
 Pasien BPJS dengan online
 Non BPJS dengan form

Beri surat rujukan kepada keluarga pasien

8. Hal-hal yang 1. Identifikasi masalah kesehatan pasien

perlu 2. Penjelasan kepada pasien mengenai kondisi kesehatan dan pasien
diperhatikan harus di rujuk
3. Form surat rujukan (BPJS/non BPJS)

9. Unit terkait 1. Pelayanan UGD

2. Pelayanan KIA/KB
3. Pelayanan Umum
4. Pelayanan Gigi dan Mulut
5. Pelayanan Anak/MTBS
6. Pelayanan PKPR

10. Dokumen 1. Rekam Medis

Terkait 2. Blanko rujukan
3. Form resume klinis

11. Rekaman
historis N Yang diubah Isi Tanggal mulai
o perubahan diberlakukan