RUJUKAN PASIEN EMERGENSI

No. Dokument :445/21/SOP/PKM-

KR/2019
SOP No. Revisi :00
Tanggal Terbit :07 Januari 2019
Halaman :1/2
Puskesmas dr.H. Isa Dwiyono
Kutaraya NIP.198208282014081001

1. Pengertian Rujukan pasien emergensi adalah pasien di rujuk berdasarkan

pertimbangan dokter/perawat/bidan yang membutuhkan penanganan
segera.

2. Tujuan Sebagai acuan penatalaksanaan pengantaran rujukan pasien

emergensi sampai rumah sakit

3. Kebijakan SK Pimpinan Puskesmas tentang Kebijakan Pelayanan Klinis nomor : 445/ /

SK/PKM-KR/2019

4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang

Puskesmas

5. Prosedur 1. Rekam medis

2. Blanko penolakan rujukan
3. Surat rujukan
4. Buku register rujukan
5. Form monitoring pra rujukan

6. Langkah-langkah 1. Dokter mengatakan pasien memerlukan rujukan segera ke Rumah Sakit

2. Petugas menstabilkan keadaan pasien
3. Petugas menjelaskan dan meminta persetujuan kepada keluarga pasien
untuk di rujuk
4. Petugas memberikan form persetujuan rujukan kepada keluarga pasien
untuk menyetujui dan menandatanganinya
5. Petugas menelpon IGD RSUD Kayuagung untuk mengkonfirmasi bantuan
akan merujuk pasien
6. Petugas membuat surat rujukan dan resume medis pasien
7. Petugas memberikan surat rujukan kepada keluarga pasien
8. Petugas menyiapkan pasien dan transportasi rujukan
9. Petugas mendampingi dan mengantar pasien ketempat rujukan
10. Petugas menulis laporan pada buku setelah selesai mengantar
pasien

7. Bagan Alir
Dokter menyatakan pasien perlu
dirujuk Stabilkan keadaan pasien

Berikan form persetujuan Menjelaskan dan meminta

rujukan kepada keluarga pasien persetujuan kepada
untuk menyetujui dan keluarga pasien untuk di
menandatanganinya rujuk

Petugas menelpon IGD untuk

merujuk pasien
 Petugas membuat surat rujukan
dan resume medis pasien

Berikan surat rujukan kepada Siapkan pasien dan

keluarga pasien transportasi rujukan

Dampingi dan antar pasien

ke tempat tujuan

8. Hal-hal yang 1. Kondisi pasien stabil

perlu 2. Penjelasan dan permintaan persetujuan kepada keluarga pasien
diperhatikan untuk di rujuk
3. Transportasi rujukan

9. Unit terkait 1. Pelayanan umum

2. Pelayanan tindakan/UGD

10. Dokumen Terkait 1. Rekam Medis

2. Blanko rujukan
3. Form resume klinis

11. Rekaman historis

N Yang diubah Isi Tanggal mulai
o perubahan diberlakukan