You are on page 1of 1
SURAT PERNYATAAN Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Ns. Winda Claudya Novayanti, $.Kep NIK :1602054511990004 Tempat/tgl iahir : Kayuagung/ 05 November 1999 Pendidikan : Profesi Ners Jabatan yang dilamar :Perawat Alamat domisili Lk.1 Sukadana Rt.03 Kel. Sukadana Kec. Kayuagung Kab.Ogan Komring llir Sumatra Selatan Nomor Hendphone 089624727321 Dengan ini menyatakan sesungguhnya saya : 1 2, 3. enone Tidak pernah dipenjara ataupun terlibat perbuatan kriminal . Tidak terlibat penggunaan dan pengedaran narkoba Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai pegawai baik ASN maupun swasta Tidak terkait hubungan kerja dengan instasi ataupun lembaga lain Tidak dalam keadaan hamil (Khusus Perempuan) Tidak bertindik (Khusus Laki-laki) dan tidak bertato Bersedia bekerja shift secara bergantian Bersedia menaati seluruh ketentuan dan peraturan yang ditetapkan di RSUP Dr.Mohammad Hoesin Palembang Bersedia membayar denda sebesar Rp. 1.000.000 (satu juta rupiah) jika mengudurken diri setelah dinyatakan lulus Bila ada pernyataan, data dan atau berkas yang saya lampirkan tidak benar maka saya bersedia didiskulifikasi dari proses rekrutmen atau diberhentikan sebagai pegawai Non ASN RSUP Dr.Mohammad Hoesin Palembang Tahun 2024 jika sudah diterima. Demikian pernyataan ini saya buat tanpa ada paksaan dari pihak manapun, Hormat Saya, Ns.Winda Claudya N, S.Kep.

You might also like