‫>‬

‫جزوه‪ :‬پروتز پارسیل متحرک‬

‫جلسه‪ (2 :‬دکتر نوروزی)‬
‫گروه ‪J :‬‬
‫طبقه بندی کندی‪:‬‬

‫بی دندانی دو طرفه می باشد‪.‬‬ ‫‪.I‬‬

‫بی دندانی یک طرفه می باشد‪.‬‬ ‫‪.II‬‬
‫در دوطرف ناحیه بی دندانی‪ ،‬دندان داریم‪.‬‬ ‫‪.III‬‬
‫بی دندانی در ناحیه قدام دهان قرار گرفته است‪.‬‬ ‫‪.IV‬‬

‫‪-‬همواره برای کالس بندی ناحیه خلفی را در نظر میگیریم‪.‬‬

‫قوانین اپل گیت‪:‬‬

‫‪ )1‬طبقه بندی باید دندان یا دندانهایی را که ممکن است کشیده شوند و طبقه بندی را تغییر دهند در نظر بگیرد‪.‬‬
‫‪ )2‬اگر دندان مولر سوم وجود دارد و به عنوان دندان پایه مورد استفاده قرار میگیرد باید در طبقه بندی در نظر‬
‫گرفته شود‪.‬‬
‫‪ )3‬اگر دندان مولر سوم وجود ندارد و جایگزین نمیشود‪ ،‬در طبقه بندی در نطر گرفته نمیشود‪.‬‬
‫‪ )4‬اگر دندان مولر دوم وجود ندارد و جایگزین نمیشود‪ ،‬در طبقه بندی در نظر گرفته نمیشود‪.‬‬

‫‪1‬‬
 ‫‪ )5‬همیشه خلفی ترین ناحیه بی دندانی مشخص کننده طبقه بندی است‪.‬‬
‫‪ )6‬سایر نواحی بی دندانی تحت عنوان نواحی بی دندانی اضافی یا ‪ modification‬مشخص میگردند که بسته به‬
‫تعداد آنها نامگذاری میشود‪.‬‬
‫‪ )7‬طول ‪ modification‬در نظر گرفته نمیشود بلکه تعداد آنها اهمیت دارد‪.‬‬
‫‪ )8‬کالس ‪ 4‬هیچگونه ‪ modification‬ندارد‪.‬‬

‫بیومکانیک پروتزهای پارسیل متحرک‪:‬‬

‫قوانین پروتز پارسیل از اصول بیومکانیک طبیعت پیروی میکند‪ .‬در بیومکانیک تعدادی ماشین ساده داریم مثل اهرم ها‬
‫وج یا گوه‪ ،‬سطح شیب دار یا پیچ ‪ ،‬قرقره و چرخ و محور‪.‬‬

‫‪ ۳‬نوع اهرم داریم‪:‬‬

‫نوع اول‪ :‬میله ای ساده را در نظر بگیرید که قسمتی از آن تکیه گاه دارد‪ ،‬مانند االکلنگ‪ .‬این اهرم خودش کالس ‪ ۲ ،۱‬و ‪۳‬‬
‫دارد‪.‬‬

‫در اهرم کالس ‪ ۱‬همیشه )‪ F(fulcrum‬همان تکیه گاه است و وسط نیروی محرک و مقاوم قرار می گیرد‪.‬‬

‫در اهرم کالس ‪ ۲‬تکیه گاه جلو تر قرار میگیرد و بازوی مقاوم وسط و بازوی محرک همیشه آخر قرار میگیرد‪ .‬مانند‬
‫فرغون‬

‫در اهرم کالس ‪ ۳‬تکیه گاه قدام قرار میگیرد و به جای اینکه بازوی مقاوم وسط قرار گیرد بازوی کارگر وسط قرار می‬
‫گیرد‪ .‬مانند قالب ماهی گیری‬

‫در شکل ‪ A‬در محل رست تکیه گاه‪ ،‬بازوی حلقوی که به آندرکات مزیالی رفته است بازوی مقاوم و در خلفی ترین ناحیه‬
‫کالس ‪1‬‬ ‫بازوی کارگر را داریم‬

‫کالس‪2‬‬ ‫در شکل ‪ B‬تکیه گاه در جلو‪ ،‬بازوی کارگر در دیستالی ترین نقطه و بازوی مقاوم در وسط قرار گرفته است‬

‫کالس ‪3‬‬ ‫در شکل ‪ C‬نیز بازوی کارگر در وسط قرار گرفته است‬

‫*بهترین اهرم نوع ‪ ۳‬و مخرب ترین اهرم نوع ‪ ۱‬می باشد‪ .‬در این نوع اهرم نیروی های مخربی به ریج و خصوصا دندان وارد‬
‫می شود‪.‬‬

‫‪2‬‬
‫پروتزهای پارسیل انتهای آزاد در اثر وارد شدن نیرو به بیس دنچر میچرخد و علت این چرخش به دلیل اختالف جابهجایی‬
‫الیاف پریودنشیوم)‪ (PDL‬دندانهای پایه و نسوج نرم پوشش دهندهی ریج باقیمانده میباشد و به نظر می رسد که این‬
‫چرخش در یک جهت نبوده و ترکیبی از جهت های مختلف است‪ (.‬توضیحات زیر به علت نامفهوم بودن از کتاب آورده‬
‫شده)‬

‫حرکت اول‪ :‬حرکت حول محور تکیه گاهی که از خلفی ترین دندان های پایه گذشته و بیس دنچر حرکت عمودی به طرف‬
‫یا به دور از نسج دارد‪ .‬این محور ممکن است از رستهای اکلوزالی یا هر قسمت سخت از نگهدارندههای مستقیم که‬
‫اکلوزالی تر از ‪ height of contour‬قرار گرفته بگذرد که این محور تحت عنوان ‪ fulcrum line‬نامیده میشود و مرکز‬
‫چرخش بیس انتهای آزاد در حرکت به سمت نسج ساپورت کننده است‪ .‬پس یکسری حرکت به سمت نسج و یکسری‬
‫حرکت دور از نسج دارند که این حرکات در صفحه ساژیتال انجام می شوند‪(.‬‬

‫حرکت به سمت نسج توسط ریج باقیمانده خنثی میشود که این خنثی سازی با موارد زیر متناسب است‪:‬‬

‫‪ .1‬کیفیت بافتهای ریج باقیمانده‬

‫‪ .2‬انطباق دقیق بیس با مخاط‬
‫‪ .3‬مجموع نیروهای اکلوزالی وارده‬

‫حرکت دوم‪ :‬حول محور طولی که از راس ریج باقیمانده می گذرد و در صفحه فرونتال ثبت میشود‪.‬‬

‫حرکت سوم‪ :‬حرکت حول محور عمودی که از نزدیک مرکز(راس)ریج می گذرد‪ .‬این حرکت چرخشی بوده و بصورت راست‬
‫وچپ انجام و در صفحه ‪ Horizontal‬ثبت میشوند‪ .‬الزم به ذکر است این نیروها بوسیله سختی اتصال دهنده ها خنثی‬
‫میشوند‪.‬‬

‫*اگر اتصال دهنده های ما نازک و یا با ارتفاع نامناسب باشند‪ ،‬باعث وارد شدن نیروهای مخرب به ریج میشود‪.‬‬

‫*گفتیم که اهرم نوع ‪ 1‬مخرب ترین نوع است پس در طراحی کالسپ ها‪ ،‬اگر رست که تکیه گاه ما است در وسط و بازوی‬
‫گیر ما در آندرکات قرار گیرد نیرویی که به دندان وارد میشود به سمت عقب بوده و مدام بین دو دندان فاصله می اندازد‪.‬‬
‫ولی اگر اهرم نوع ‪ 1‬را تبدیل به ‪ 2‬کنیم‪ ،‬تکیه گاه یا رست در قدام‪ ،‬بازوی مقاوم وسط و بازوی کارگر در سمت دیستال‬
‫قرار میگیرند و اینبار نیرو بیشتر بسمت جلو وارد میشود و تخریب کمتری داریم‪ .‬در این طراحی میتوانیم از ‪c‬کالسپ و‬
‫یا ‪ i bar‬استفاده کنیم‪.‬‬

‫‪3‬‬
 ‫*اگر آندرکات نسجی داشته و نتوانیم از ‪ i bar‬استفاده کنیم و یا آندرکات دیستوباکال نداشته باشیم از‬
‫)‪ W.W(wrought wire‬استفاده میکنیم‪.‬‬

‫*به فاصله تکیه گاه )‪ (F‬تا محل مقاومت )‪ (R‬بازوی مقاوم می‬
‫گویند‪ .‬فاصله بین تکیه گاه تا نقطه اثر را بازوی کارگر می نامند‪ .‬هر‬
‫قدر طول بازوی کارگر از بازوی مقاوم بیشتر باشد مزیت مکانیکی‬
‫ماشین بیشتر است یعنی با نیروی کمتر کار بیشتری صورت‬
‫میگیرد‪ .‬که این موضوع موجب ثبات دوطرفه قوس ‪(Cross arch‬‬
‫)‪ stabilization‬میشود‪.‬‬

‫‪ -‬یادآوری‪ :‬خطی که عمود بر محوری است که از خلفی ترین دندان‬

‫ها رسم میشود‪ ،‬محل نگهدارنده غیر مستقیم میباشد‪.‬‬

‫بازوی گیر و متقابل هرچه انسیزالی تر قرار گیرند نیروهای مخرب به دندان بیشتر میشود‪ ،‬بنابراین باید تا حد امکان آنها را‬
‫نزدیک به )‪ HOC(Height of contour‬کنیم‪.‬‬

‫*بازوی متقابل در سمت لینگوال و بازوی گیر نیز در سمت باکال قرار دارد‪.‬‬

‫*اهرم نوع سوم را فقط در فضای بی دندانی بین دو دندان داریم‪.‬‬

‫*هرچه بازوی کارگر کوتاه تر باشد‪ ،‬مزیت مکانیکی ما بیشتر است‪.‬‬

‫‪4‬‬