構音障礙的指導技巧和經驗分享

早療評估支援專業團隊 房政宏語言治療師
我很開心能替金門和馬祖早療團隊盡一份心力，特別在這地
區
的孩子在構音方面,特別容易在複韻母(如ㄞ,ㄟ,ㄠ,ㄡ)、舌面擦音
(ㄒ)或是舌尖前擦音(ㄙ)分別有省略尾音或是不送氣音替代送氣音
的情況。以上這些錯誤音通常有下面幾種類型：
林寶貴(民 81)將構音異常分為六種類型：
1.替代音(substitution)
2.歪曲音(distortions)
3.省略音(omissions)
4.添加音(additions)
5.聲調錯誤
6.整體性的語音不清
構音正確與否的基本要件取決於發音的位置(placement rules)、方
法(manner rules)及內容(context rules)，常見的構音問題，原因
包括有器官結構缺陷、功能障礙、動作協調困難、感覺障礙、心理因素
及學習模仿影響等；但對於一般學齡前兒童而言，構音表現則主要
反應著孩童的口腔功能發展狀態，其中的影響要素包括口唇的封閉
性、下顎的穩定性及舌頭的操作性。所以我們不但要了解小孩構音錯
誤的類型,而且也需要知道正常小孩構音發展的歷程。其發展歷程如
下：
學齡前孩童構音能力發展一覽表
年齡 構音能力發展

2～3 歲 雙唇音(ㄅ、ㄆ、ㄇ)、唇齒音(ㄈ)

4歲 舌尖音(ㄉ、ㄊ、ㄋ、ㄌ)、舌根音(ㄍ、ㄎ)

4～5 歲 舌面前音(ㄐ、ㄑ、ㄒ)

5歲 舌尖前音(ㄗ、ㄘ、ㄙ)

6歲 舌尖後音(ㄓ、ㄔ、ㄕ、ㄖ)
 孩子語言發展如果到了一定年齡應該發展成熟，卻仍有口齒不清、
某些音不會發（如ㄎ）或發錯音（哥哥說成ㄉㄜ ㄉㄜ）或四聲聲調
使用錯誤（如小狗說成笑狗）等，就屬於構音異常，這個部分上正
音是無法改善，需要針對構音問題評估及找出矯正方法才能協助孩
子。如果不在學齡前適時改善不但會影響學習注音拼音以及文字表現，
也會影響孩子以後的人際溝通。所以早療團隊就是要找出構音上有困
難的小孩，早期介入做治療,以便增進孩子說話清晰度和自信心。
我們在實際工作中發現,構音矯正需要大家一起努力合作,期待孩
子能將學到的技巧類化到不同情境中,有需要家長或是老師一起來做
構音矯正練習。其指導的技巧如下：
1.構音指導技巧

(1)指導目標音的聽覺確認階段(2)目標音的確認比較階段

(3)加強對目標音的印象，觀察構音技巧(4)正確構音的階段

(5)擴大練習的範圍(6)體會正確與不正確的構音方式(7)自動發出，
能做修改

2.構音障礙訓練的方法

(1)耳朵的訓練：

所謂「耳朵的訓練」目的在於讓小孩能將正確語音的聽覺印象深植腦
海，且能夠很容易就對正確音與不正確音做聽覺上的分辨。許多有構
音障礙方面問題的小孩，通常是下意識的重覆錯誤音，並沒有發現
自己的構音是錯誤的，也就是說他對自己所發出的語音與正確音比
較，聽出它們之間的不同點的能力並沒有被訓練發揮出來，這也是
他們所最欠缺的基本能力。經由此訓練提升構音障礙問題學生的「比
較對照」能力，如此，連接自己的口與耳的另一條新的回路因訓練而
又被重新開闢出來。

「耳朵」的訓練有下列幾個步驟：

a.先能聽出目標音

在遊戲或許多教具、教材的設計中將目標音先讓小孩能在腦海中保有
印象，在一再的重覆中，訓練學生能從一連串的發音中，聽出我們
所設的目標音，譬如他的ㄙ音錯誤，則在一連串的發音中隱藏著一
個ㄙ音，訓練讓小孩發覺它。
b.認識正確音

將音的特徵或性質明確簡單的指出，讓孩子增加印象並且熟悉它，
必要時可以利用擴音設備增大老師的聲音加強印象，也可以替各個
音取一個孩子容易記憶的名字。

c.比較辨別正確音與不正確音

在單音或音節中不時穿插正確音與不正確音，然後讓孩子指認老師
的錯誤。或者，是利用錄音機錄下孩子的不正確音與老師的正確音，
重覆互相比較。如此即可訓練孩子的語音辨別能力。

(2)教導正確的構音方法

a.利用關鍵語(key word)

對某些小孩來講，雖說有某音是構音障礙，但經多量的音節提示做
構音檢查或會話中，可發現在某些單語中原本判斷為構音障礙的音
卻發能正確發出。如有發現此音，則可以此關鍵語著手，慢慢分離，
確認，去影響其不正確的發音。

b.刺激法

給於強而有力的聽覺刺激，同時，當時的構音器官的位置及動作也
讓小孩觀察，然後模仿之。

c.「經以上的步驟之後的結果則會發出正確的音」此因果關係可讓學
生理解為讓孩子了解，如按照老師的指導步驟做，就能發出正確的
音。老師對於教材教具的製作則須細心的考量。

d.構音器官位置調整法

讓孩子注意唇、舌、顎等的位置及動作，必要時，可利用各種器具給
予觸覺的刺激、或被動的給予調整位置，讓孩子能去意識到器官的位
置擺放及控制。但在施於此訓練方法時需注意到會產生一些不希望的
副作用，如發生對說話意願的抵抗、口吃的發生等。所以如對幼兒或
學童施以此訓練時需慎重的考慮。其矯正的一班步驟如下：

一、把目標音（ㄒ）誘發出來
    要誘發孩子發出ㄒ的音，可以透過一些遊戲來引導，像玩由吸
管中送氣，或要孩子跟我們一起發出「ㄒㄒㄒ」的氣音遊戲。把音發
對，是構音矯

二、詞的練習
    當孩子能發出正確的目標音（ㄒ）後，即可進入詞的練習。ㄒ有
許多詞，例如：西瓜、吸管、洗臉等，多讓孩子做不同含有ㄒ音的詞
的練習，幫助孩子在練習的過程中加強正確的發音。如果單音節的字
正確後,再進入到多音節的字,慢慢的將孩子的送氣音導正出來。

三、把句子中的目標音（ㄒ）說對
    當孩子也能發對詞彙中的ㄒ音時，就可以把詞結合成句子來練
習，例如，「用吸管吸西瓜汁」。

四、在短文中把(ㄒ)音發對

我們可以把很多包含ㄒ音的詞組合成短文或編成故事，例如：「小新
是一個愛寫字的小孩，有一天他上課要遲到了，而且忘記帶橡皮擦」，
既可激發孩子的學習興趣和聯想力，也可以練習在更長的敘述中把
音發對。

五、類化訓練
    有些孩子也許能在語言治療室中把ㄒ音從單音到詞到短文都說
得正確，但並不代表孩子在日常說話中也能把音說對，所以語言治
療在最後必須進入類化的練習。所謂類化就是讓孩子能在任何時候都
能把音說對，這個階段就必須走出治療室，由老師、家長在平日課堂
及生活中讓孩子有經常練習機會。

我期待經由早療團隊和大家的一起努力，幫助小孩能正常的發展，
以讓辛苦養育小孩的父母,能夠了解構音相關的問題和訓練。最後早
期療育在金門和馬祖地區的進步是大家可以看見的。因為在這過程中，
看到一歲多的小孩也轉介來做評估，表示家長或是早療相關的人員
對於小孩的發展有慢慢的更加了解，也更關心小孩是否有正常發展，
期待我們早療團隊一起努力，相信我們一定可以做得好。