5/2/2016

CÁC HỘI CHỨNG

TIÊU HÓA GAN MẬT
THƯỜNG GẶP

Đối tượng: sinh viên Y2

1

MỤC TIÊU
 Kể tên các hội chứng tiêu hóa gan
mật thường gặp
 Liệt kê được nguyên nhân của từng
hội chứng tiêu hóa gan mật
 Nêu được các triệu chứng lâm sàng
của từng hội chứng tiêu hóa gan mật

1
 5/2/2016

HỘI CHỨNG VÀNG DA

ĐỊNH NGHĨA & BIỂU HIỆN LÂM SÀNG

 Vàng da là sự nhuốm màu vàng của củng

mạc, da và niêm mạc do tăng bilirubin.

∆≠: Vàng da do tăng caroten

Vàng da do tăng bilirubin 4

2
 5/2/2016

PHÂN LOẠI VÀNG DA

Trước gan
Tán huyết

Tại gan

Giảm vận chuyển


Giảm liên hợp

Sau gan

Tắc mật


NGUYÊN NHÂN & TRIỆU CHỨNG

Phân loại Nguyên nhân Triệu chứng

Tán huyết Vàng da do Bilirubin GT 

Cấp Bất đồng nhóm máu Sốt nhẹ
Bất thường màng HC Thiếu máu cấp
Thiếu men G6PD Tiểu sậm màu
Mạn Thalassemie Thiếu máu mạn, Lách to

Giảm vận chuyển Viêm gan, xơ gan, K gan Vàng da do Bilirubin TT& GT 

Giảm liên hợp H/c Gilbert, Crigler Najjar Hội chứng suy tế bào gan

Tắc mật Vàng da do Bilirubin TT 

Viêm xơ hóa đường mật ng.phát Ngứa
Sỏi ống mật chủ Phân bạc màu
Ung thư đường mật Nước tiểu sậm màu
U đầu tụy Tiêu phân mỡ 6

3
 5/2/2016

HỘI CHỨNG SUY TẾ BÀO GAN

HỘI CHỨNG SUY TẾ BÀO GAN

CHỨC NĂNG CỦA GAN

Tổng Chuyển
Dự trữ Bài tiết Khử độc
hợp hóa

Nguyên nhân:
 Viêm gan mạn
 Xơ gan
 K gan

4
 5/2/2016

Thần kinh TRIỆU CHỨNG

Da
Mệt mỏi
Vàng da, Xuất huyết
Giảm tập trung
Sao mạch
Rối loạn giấc ngủ
Lòng bàn tay son

Tiêu hóa
Huyết học
Chán ăn, sụt cân
Thiếu máu
Buồn nôn, nôn
Rối loạn đông máu
Tiêu chảy
Suy giảm miễn dịch
Đầy bụng
Báng bụng

Sinh dục
Bất lực
Phù chân
Teo tinh hoàn, Vô kinh
Vú to ở nam
9

Lòng bàn tay son Sao mạch

Báng bụng - xuất huyết Phù chân Nhũ hóa tuyến vú

10

5
 5/2/2016

HỘI CHỨNG TĂNG ÁP LỰC

TĨNH MẠCH CỬA

11

GIẢI PHẪU HỌC HỆ TĨNH MẠCH CỬA

Sau gan

Tại gan

Trước gan

12

6
 5/2/2016

Nguyên nhân

Trước gan Tại gan

Huyết khối TM cửa Trước xoang: H/C Banti, XG ứ mật ng.phát

Huyết khối TM lách Tại xoang: xơ gan, K gan

Dò động tĩnh mạch lách Sau xoang: bệnh lý gây tắc mạch máu

Sau gan
H/C Budd Chiari
Viêm màng ngoài tim co thắt
Tắc TM chủ dưới
13

Triệu chứng lâm sàng

Giãn tĩnh mạch thực quản

Lách to

Tuần hoàn bàng hệ cửa chủ Báng bụng

Trĩ

14

7
 5/2/2016

Giãn tĩnh mạch thực quản Trĩ

THBH cửa chủ (dạng đầu sứa) THBH cửa chủ - Báng bụng15

HỘI CHỨNG LỲ

16

8
 5/2/2016

Triệu chứng lâm sàng

 Đau quặn bụng

 Mót rặn
 Tiêu phân đàm máu

17

Nguyên nhân
Lỳ trực trùng Lỳ amip K trực tràng

• Sốt cao • Không sốt hay sốt nhẹ • Lớn tuổi

• Tiêu lỏng  tiêu phân • Tiêu phân đàm máu • Tiêu phân đàm máu
đàm máu • Mót rặn • Mót rặn
• Mót rặn • Đau quặn bụng • Sụt cân
• Đau quặn bụng

18

9
 5/2/2016

HỘI CHỨNG MALLORY WEISS

19

Nguyên nhân
 Do rách niêm mạch tâm vị gần chỗ nối thực quản
 Thường gặp ở người nghiện rượu, có thai

20

10
 5/2/2016

Triệu chứng lâm sàng

 Nôn khan hay nôn ra nước nhiều lần
 nôn ra máu
 XHTH thường tự cầm

21

THE END!!

22

11