Professional Documents
Culture Documents
1.Hành chính
Họ tên: Phan thị Chương Tuổi: 57 Giới tính: Nữ.
Nghề nghiệp: Làm ruộng.
Địa chỉ: Hợp Hưng_ Vụ Bảng_ Nam Định.
Cùng thời gian này, bệnh nhân mệt mỏi, hoa mắt chóng mặt ù tai nhiều, tăng lên khi đi lại, vận
đông mạnh hay khi đi lên cầu thang, khi thay dổi tư thế. Kèm theo đó, bệnh nhân hay đau đầu,
nhìn mờ.
Bệnh nhân nhập viện bạch mai được điều trị bằng lợi tiêu…. Thấy phù giảm nhiều. Đồng thời,
phát hiện cao huyết áp, H..a lúc vào viện 170/80. Hiện tại bệnh nhân có các triệu chứng chính
sau:
- Phù nhẹ hơn, chủ yếu ở mặt, hai chân, bệnh nhân giảm 1kg/3 ngày.
- Tiểu nhiều hơn, 1.5 l/ngày, nước tiểu trong, đỡ vàng hơn.
4. Tiền sử:
Bản thân:
+ Cách 7 năm, bệnh nhân phù 2 chân với tính chất tương tự đợt này, vào viện Bạch mai được
chẩn đoán viêm cầu thận mạn có HCTH, dùng thuốc tây 1 tháng thấy không đỡ, bệnh nhân
chuyển ssang dunfgt huốc nam, đỡ nhiều, sau 5 năm thấy không phù, ngừng dùng thuốc. Bệnh
nhân thực hiện chế độ ăn nhạt cho đến nay.
- Mỏm tim đập ở KLS 5 đường giữa đòn trái, không có ổ đập bất thường. Không có sẹo mổ cũ,
không có tuần hoàn bang hệ.
- Không có rung miu. Dấu hiệu Hartzer (-), dấu hiệu chạm dội Bard (-)
- T1, T2 rõ, không có âm bệnh lý tiếng thổi tâm thu.
3. Hô hấp:
- Lồng ngực cân đối, di động theo nhịp thở.
- Rung thanh bth, không có điểm đau.
- Gõ trong
- RRPN đều rõ hai bên, không rale.
3.Tiêu hóa
- Bung cân đối, không seo mổ cũ, không tuần hoàn bàng hệ, di động theo nhịp thở.
- HA: 160/80.
Chẩn đoán sơ bộ: theo dõi viêm cầu thận mạn_ HCTH_ suy thận mạn.