THÀNH ĐOÀN HÀ NỘI ĐOÀN TNCS HỒ CHÍ MINH

ĐOÀN TRƯỜNG ĐH NGOẠI THƯƠNG ----------o0o----------

--------------------------------- Hà Nội, ngày ... tháng ... năm 2023

TRÍCH NGANG THÀNH TÍCH ĐOÀN VIÊN

I- Họ và tên: Chi Đoàn:

II- Nơi ở hiện nay:
Điện thoại: E-mail:
Ảnh 4x6
III- Các hoạt động chính trong công tác Đoàn và phong trào thanh
niên, học sinh, sinh viên đã tham gia (kể cả hoạt động trong học tập,
NCKH, các chức vụ đã tham gia và đang đảm nhiệm):

TT Tên hoạt động Đơn vị tổ chức Vai trò tham gia Kết quả đạt được
1
2
3
4
5

IV- Kết quả bình xét Đoàn viên và điểm trung bình học tập:

Học kì Kết quả BXPL Đoàn viên Điểm trung bình học tập
I
II
III
IV

V- Những hình thức khen thưởng đã được nhận:

TT Hình thức khen thưởng Năm được nhận Đơn vị trao tặng
1
2
3
4

XÁC NHẬN CỦA CHI ĐOÀN ĐOÀN VIÊN