SURAT KEBENARAN IBU / BAPA / PENJAGA

JABATAN PELAJARAN JOHOR

SURAT AKUAN DAN KEBENARAN

Kepada :
Ibu bapa / penjaga

Adalah saya ........................................................................................................................................

No. Kad Pengenalan .............................................................................ibu / bapa / penjaga kepada
SHEIKH SHAAD DAIM BIN SHEIKH MOHD YASSIN
anak yang bernama ............................................................................................................................
110614011917
Kad Pengenalan / Surat Beranak No .....................................................dari SK ISMAIL SATU dengan
ini memberi pengakuan bahawa saya * membenarkan / tidak membenarkan * anak jagaan saya
seperti nama di atas untuk menyertai :

Program : MUKHAYYAM ARABI SEKOLAH-SEKOLAH RENDAH PERINGKAT DAERAH MUAR

Tempat : DEWAN SMKA HAJI MUHAMMAD YASSIN,MUAR
Tarikh : 7 SEPTEMBER
Masa : 8.00 PAGI – 4.30 PETANG

Saya sedar tentang risiko yang dihadapi dan faham bahawa Pihak Penganjur Program akan
mengambil segala langkah dan tindakan perlu serta wajar bagi memastikan keselamatan pelajar-
pelajar semasa mengikuti program ini. Saya akan menasihati dan mengingatkan anak / jagaan saya
supaya mematuhi arahan yang diberi oleh guru-guru pengiring program ini.

Tandatangan : .................................................................
Nama : .................................................................
No Kad Pengenalan : .................................................................
Tarikh : .................................................................