CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP BẢN SAO BẰNG TỐT NGHIỆP THPT

1.Họ và tên: Bùi Thị Ngọc Lan ; Giới tính: Nữ; Dân tộc: Kinh.
2. Sinh ngày 23 tháng 04 năm 1973. Tại: Yên thủy - Tỉnh Hòa Bình
3. Số Thẻ căn cước 017173003110. Ngày cấp: 12/6/2022. Nơi cấp: Cục cảnh
sát quản lý hành chính về trật tự xã hội.
4. Học sinh trường: Trung học phổ thông Công nghiệp B, thị xã Hòa Bình,
tỉnh Hà Sơn Bình.
5. Đã trúng tuyển kỳ thi tốt nghiệp năm: 1988- 1989
6. Tại hội đồng thi và xét tốt nghiệp: Hòang Văn Thụ.
Đỗ loại tốt nghiệp: Khá.
7. Số lượng bản sao xin cấp: 03 bản.
Tôi xin cam đoan những điều khai trên đây là đúng sự thật
Hòa Bình, ngày 08 tháng 9 năm 2023
NGƯỜI LÀM ĐƠN

Bùi Thị Ngọc Lan