SURAT KETERANGAN NIKAH

=================================================
HARI……………………….TANGAL……………………….BULAN……………………….
TELAH TERJADI AKAD NIKAH SEORANG LAKI-LAKI
NAMA LENGKAP :
………………………………………………………………………………………………….
BIN :
………………………………………………………………………………………………….
TEMPAT/TANGGAL LAHIR :
………………………………………………………………………………………………….
AGAMA :
………………………………………………………………………………………………….
PEKERJAAN :
………………………………………………………………………………………………….
ALAMAT LENGKAP :
………………………………………………………………………………………………….
SETATUS JEJAKA/DUDA :
………………………………………………………………………………………………….
DENGAN SEORANG PEREMPUAN
NAMA LENGKAP :
………………………………………………………………………………………………….
BINTI :
………………………………………………………………………………………………….
TEMPAT/TANGGAL LAHIR :
………………………………………………………………………………………………….
AGAMA :
………………………………………………………………………………………………….
PEKERJAAN :
………………………………………………………………………………………………….
ALAMAT LENGKAP :
………………………………………………………………………………………………….
SETATUS GADIS/JANDA :
………………………………………………………………………………………………….
NAMA WALI NIKAH
NAMA LENGKAP :
………………………………………………………………………………………………….
BIN :
………………………………………………………………………………………………….
UMUR :
………………………………………………………………………………………………….
AGAMA :
………………………………………………………………………………………………….
PEKERJAAN :
………………………………………………………………………………………………….
ALAMAT LENGKAP :
………………………………………………………………………………………………….
HUBUNGAN SEBAGAI APA :
………………………………………………………………………………………………….
MASKAWIN BERUPA :
………………………………………………………………………………………………….
APA DAN BERAPA :
………………………………………………………………………………………………….
DIBAYAR TUNAI/DIHUTANG :
………………………………………………………………………………………………
DEMIKIAN SURAT KETERANGAN INI DI BUAT
SAKSI-SAKSI
1. (…………………………………)

(…………………………………)

2. (…………………………………)

(………………………………….)