BIODATA SANTRI PENGAJUAN DATA EMIS THN 2022

NAMA SANTRI :………………………………………………………………

NISM : ………………………………………………………………
NISN : ………………………………………………………………
NIK : ………………………………………………………………
TEMPAT TGL LAHIR : ………………………………………………………………
JENIS KELAMIN : ………………………………………………………………
AGAMA : ………………………………………………………………
HOBBI : ………………………………………………………………
CITA CITA : ………………………………………………………………
ANAK KE : ………………………………………………………………
JML SAUDARA : ………………………………………………………………
NO. TELP RUMAH : ………………………………………………………………
NO HP : ………………………………………………………………
EMAIL : ………………………………………………………………
NAMA IBU : ………………………………………………………………
KEWARGA NEGARAAN : ………………………………………………………………
RIWAYAT KEAKTIFAN : ………………………………………………………………

SEKOLAH ASAL (Wajid diisi bilamana status siswa baru dan siswa pindahan)
STATUS SISWA : ………………………………………………………………
KELAS : ………………………………………………………………
TGL MASUK : ………………………………………………………………
KELAS PARALEL : ………………………………………………………………
JENIS : ………………………………………………………………
NPSN : ………………………………………………………………
NAMA SEKOLAH : ………………………………………………………………
ALAMAT : ………………………………………………………………

CATATAN : LAMPIRKAN FOTOCOFY KK, AKTA KELAHIRAN & KARTU NISN