BIODATA PESERTA

PENTAS PAI SD KABUPATEN BANDUNG 2020

Hari, Tanggal : …………………………………………….

Tempat : …………………………………………….

No Urut Tampil : ………………………………………………………………………………………………………….

Nama Lengkap : ………………………………………………………………………………………………………….
Tempat, Tanggal Lahir : ………………………………………………………………………………………………………….
NISN : ………………………………………………………………………………………………………….
Agama : ………………………………………………………………………………………………………….
Asal Sekolah : ………………………………………………………………………………………………………….
NPSN : ………………………………………………………………………………………………………….
Kelas : ………………………………………………………………………………………………………….
Alamat Sekolah : ………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….
Kecamatan : ………………………………………………………………………………………………………….
Kabupaten : ………………………………………………………………………………………………………….
e-mail Sekolah : ………………………………………………………………………………………………………….
Alamat Rumah : ………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….
Guru Pembimbing : ………………………………………………………………………………………………………….
Nomor Telepon /HP : ………………………………………………………………………………………………………….
Nama Orang Tua : ………………………………………………………………………………………………………….
Pekerjaan Orang Tua : ………………………………………………………………………………………………………….
Nomor Telepon /HP : ………………………………………………………………………………………………………….
e-mail Pribadi : ………………………………………………………………………………………………………….
Prestasi : ………………………………………………………………………………………………………….

Soreang, … ……….…………. 2020

Peserta,
Pas Photo
Berwarna
3x4

………………………………………………