Erste Bank Hungary Zrt.

Cégjegyzékszám: Fővárosi
H-1138 Budapest Törvényszék Cégbírósága
Népfürdő u. 24-26. Cg. 01-10-041054
www.erstebank.hu

TeleBank: +36 1 298 0222

Telefax: +36 1 476 2875 Oldal: 1/2
ERSTEBUSINESS24:
+36 1 298 0223

FELHATALMAZÁS
(magánszemély által magánszemély részére)
Banktitoknak minősülő információ kiadásához
Alulírott (ügyfél):
Családi és
utónév/Születési Szem. Ig. szám:
név:
Lakcím: Anyja neve:
Születési
Születési hely:
dátum:
felhatalmazom az Erste Bank Hungary Zrt-t (a továbbiakban: Bank), hogy a köztem és a Bank (mint az Erste
Leasing Autófinanszírozási Zrt. és az Erste Leasing Eszközfinanszírozási Zrt. jogutódja) között az alábbi
azonosítószámon és az alábbi azonosító adatokkal rendelkező gépjármű tárgyában fennálló finanszírozási
szerződéssel kapcsolatosan az alábbi, banktitoknak minősülő információt:
Szerződésszám: Gépjármű fajta:

Forgalmi rendszám: Gépjármű típus:

A fentieken
túlmenően
kiszolgáltatandó
banktitokkör:

az alábbiakban meghatározott személy részére:

Családi és utónév /
Anyja neve:
Születési név:
Születési hely,
Állampolgárság:
idő:
Lakcím (Külföldi esetében
Lakcímkártya
magyarországi
száma:
tartózkodási hely):
Azonosító okmány típusa
Telefonszám:
és száma:
 postai úton megküldje vagy
 személyesen, telefonon átadja.
 Erste Bank Hungary Zrt.
H-1138 Budapest
Népfürdő u. 24-26.
www.erstebank.hu

Oldal: 2/2

Jelen felhatalmazás*
 Egyszeri alkalomra érvényes.
 Visszavonásig érvényes.

*A megfelelő jelölő négyzetben X jelöléssel kérjük kitölteni.

Kelt: …………………….……………………

……………………………………
Ügyfél

Előttünk, mint tanúk előtt:

1. tanú aláírása 2. tanú aláírása

Teljes hivatalos családi és utóneve / Teljes hivatalos családi és utóneve /

házassági neve házassági neve

Állandó lakcíme Állandó lakcíme

Felhívjuk T. Ügyfelünk és a Meghatalmazott figyelmét, hogy a jelen meghatalmazást kizárólag eredeti példányban
azonosítás után áll módunkban befogadni. Ezért kérjük, keresse fel az Erste Bank bármely fiókját ügyfél azonosítás
céljából.