CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

-----------
Vinh, ngày 18 tháng 07 năm 2023

ĐƠN ĐỀ NGHỊ HƯỞNG TRỢ CẤP BẢO HIỂM Y TẾ

Kính gửi: Chi hội Người cao tuổi khối 19, phường Hưng Bình, Vinh, Nghệ An
Ban cán sự khối 19, phường Hưng Bình, Vinh, Nghệ An
Uỷ ban nhân dân phường Hưng Bình, Vinh, Nghệ An
Tôi tên là: NGUYỄN ĐĂNG PHƯƠNG
Sinh ngày 10 tháng 10 năm 1960 Giới tính: Nam
Quê quán: xóm Lương Lương, xã Nghi Liên, thành phố Vinh, Nghệ An
Hiện có hộ khẩu thường trú tại: khối 19, phường Hưng Bình, thành phố Vinh, Nghệ An
Hoàn cảnh cá nhân:
Tôi nay tuổi đã cao và không được hưởng chế độ lương hưu. Tôi mắc bệnh hiểm nghèo, bị
ung thư dạ dày đã phải phẫu thuật cắt bỏ 4/5 dạ dày năm 2008 nên sức khỏe rất yếu và hạn chế
khả năng lao động. Hiện nay tôi còn nuôi một con nhỏ 12 tuổi nên điều kiện gia đình rất khó
khăn. Tôi đã tham gia nộp bảo hiểm y tế tự nguyện từ năm 2013 đến nay.
Vậy tôi làm đơn này đề nghị các cơ quan có thẩm quyền xác nhận hoàn cảnh để tôi
được hưởng trợ cấp miễn giảm bảo hiểm y tế cho người cao tuổi theo quy định chính sách của
Nhà nước.
Tôi xin chân thành cảm ơn!
XÁC NHẬN CỦA XÁC NHẬN CỦA NGƯỜI VIẾT ĐƠN
KHỐI TRƯỞNG KHỐI 19 CHI HỘI NCT KHỐI 19

XÁC NHẬN CỦA UBND

PHƯỜNG HƯNG BÌNH