KELUARAN MEI 2022

SENARAI SEMAK DOKUMEN PERMOHONAN BERSARA PILIHAN SENDIRI (BPS)

JABATAN PENDIDIKAN NEGERI (JPN) SELANGOR
Nama Pegawai :
Nombor Kad Pengenalan :
Jawatan & Gred :
Tempat Bertugas :
Tarikh Mohon Bersara :
No. Fail JPNS :
Emel Peribadi Pegawai :

A) SET KPM (UNTUK PEGAWAI GURU SAHAJA)

KEGUNAAN
JUM
BIL DOKUMEN
(SET) SET SET
CATATAN
PPD JPN
Lampiran II (Pin. 1/94) – (Permohonan Bersara Pilihan Sendiri) – Bagi
1 3 1 2
Pegawai Guru
Lampiran IV - (Pengesahan Ketua Jabatan terikat @ bebas dari syarat
2 3 1 2
kontrak biasiswa) - Bagi Pegawai Guru Sahaja
3 Surat kelulusan perisytiharan harta – (cetakan dari sistem HRMIS) 3 1 2
Buku Perkhidmatan Kerajaan (BPK)
• Tarikh Lantikan Pertama
• Pengesahan Dalam Perkhidmatan Lantikan Pertama
• Pemberian Taraf Berpencen (PTB)
4 • Tarikh Lantikan Kedua (jika berkenaan) 2 2
• Pengesahan Dalam Perkhidmatan Lantikan Kedua (jika
berkenaan)
• Opsyen Persaraan (2001, 2008, 2011)
• Kenyataan Cuti beserta cap pengesahan GCR
5 Salinan Kad Pengenalan Pegawai 3 1 2
6 Surat Akuan Permohonan Bersara Pilihan Sendiri 3 1 2
7 Dokumen Sokongan (Cth: Surat Perakuan Pegawai Perubatan dll) 3 1 2

B) SET KWAP, JPA (UNTUK PEGAWAI GURU DAN BUKAN GURU)

KEGUNAAN
JUM
BIL DOKUMEN
(SET) SET SET
CATATAN
PPD JPN
Lampiran ‘A’- (Permohonan Bersara Pilihan Sendiri) – Bagi Pegawai
1 3 1 2
Bukan Guru Sahaja
2 Borang JPA.BP. SPPP.BO1a - (Maklumat Pesara) 3 1 2

3 Borang JPA.BP.SPPP.BO3 - (Maklumat Tanggungan) 3 1 2

4 Borang JPA.BP.UMUM.BO1 - (Sijil Akuan Berhutang/ Tidak Berhutang) 3 1 2
5 Borang JPA.BP.UMUM.BO2 - (Pengiraan GCR) 3 1 2
6 Borang JPA.BP.SPPP.BO4 - (Notis Pelepasan KWSP) 3 1 2

…2/-
 KELUARAN MEI 2022

SENARAI SEMAK DOKUMEN PERMOHONAN BERSARA PILIHAN SENDIRI (BPS)

JABATAN PENDIDIKAN NEGERI (JPN) SELANGOR

KEGUNAAN
JUM
BIL DOKUMEN
(SET) SET SET
CATATAN
PPD JPN
Borang JPA.BP.UMUM.BO4
7 (Laporan Pengesahan Pakar Perubatan Mengenai Anak Cacat Otak/ 3 1 2
Cacat Anggota) - (jika berkenaan)
Buku Perkhidmatan Kerajaan (BPK)
• Tarikh Lantikan Pertama
• Pengesahan Dalam Perkhidmatan Lantikan Pertama
• Pemberian Taraf Berpencen (PTB)
8 • Tarikh Lantikan Kedua (jika berkenaan) 2 2
• Pengesahan Dalam Perkhidmatan Lantikan Kedua (jika
berkenaan)
• Opsyen Persaraan (2001, 2008, 2011)
• Kenyataan Cuti beserta cap pengesahan GCR
9 Salinan Kad Pengenalan Pegawai 3 1 2
10 Salinan Kad Pengenalan Pasangan (Jika Berkenaan) 3 1 2
11 Sijil Nikah /Surat Cerai (jika berkenaan) 3 1 2
12 Sijil Kematian Pasangan (jika berkenaan) 3 1 2
Sijil Kelahiran atau Kad Pengenalan anak-anak bawah umur 21 tahun
13 3 1 2
atau tiada had umur bagi anak cacat
Borang JPA.BP.SKP.B08 (Pindaan 2021) -Permohonan Pelantikan
14 Wakil Skim A 3 1 2
*Perlu dikemukakan jika pegawai berstatus bujang atau ibu/ bapa tunggal
*Sila sertakan salinan kad pengenalan Wakil Skim A yang dilantik
Pengesahan Akaun Bank Pegawai
15 *sila pastikan akaun bank adalah aktif, nama dan nombor kad pengenalan 3 1 2
pegawai pada penyata bank adalah sama dengan kad pengenalan baharu
*nombor akaun bank hendaklah jelas dan terang

16 Surat kelulusan perisytiharan harta – (cetakan dari sistem HRMIS) 3 1 2

Surat Akuan Permohonan Bersara Pilihan Sendiri – Bagi Pegawai
17 3 1 2
Bukan Guru Sahaja
Surat Penyelesaian Pinjaman Perumahan Kerajaan LPPSA (Jika
18 berkenaan) 3 1 2
*pegawai dikehendaki mendapatkan surat penyelesaian pinjaman perumahan
dalam tempoh enam (6) bulan sebelum tarikh persaraan
19 Surat Penyelesaian Cukai Pendapatan (jika berkenaan) 3 1 2

Disediakan oleh (sekolah), Disemak oleh (PPD),

Nama : Nama :
Jawatan : Jawatan :

Tandatangan : Tandatangan :
& Cop & Cop
Tarikh : Tarikh :