CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Lương Sơn, ngày 02 tháng 02 năm

2023

PHIẾU ĐĂNG KÝ DỰ TUYỂN

(Dán ảnh 4x6) Vị trí dự tuyển(1): Giáo viên trung học cơ sở môn Âm
Nhạc
Đơn vị dự tuyển(2): UBND Huyện Lương Sơn
I. THÔNG TIN CÁ NHÂN

Họ và tên: Nguyễn Thị Thu Thủy

Ngày, tháng, năm sinh: 13/02/1995 󠅒Giới tính: Nữ 󠅒
Dân tộc: Kinh Tôn giáo: không có
Số Căn cước công dân: 035195010033Ngày cấp: 17/12/2021
Nơi cấp : Cục trưởng cục cảnh sát quản lý hành lý hành chính về trật tự xã hội
Số điện thoại di động để báo tin: 0967693782 Email: dinhthinhctv@gmail.com
Quê quán: Phường Lê Hồng Phong, Thành Phố Phủ Lý, Hà Nam, Việt Nam
Hộ khẩu thường trú:Tiểu Khu 9,TT Lương Sơn, Huyện Lương Sơn, Hòa Bình
Chỗ ở hiện nay (để báo tin): Sn 409, tiểu khu 9, tt Lương Sơn, Huyện Lương
Sơn, Tỉnh Hòa bình
Tình trạng sức khoẻ: bình thường, Chiều cao: 162cm , Cân nặng: 53 kg
Thành phần bản thân hiện nay:
Trình độ văn hoá: 12/12
Trình độ chuyên môn: Cử nhân sư phạm âm nhạc

II. THÔNG TIN CƠ BẢN VỀ GIA ĐÌNH

 Ngày, Quê quán, nghề nghiệp, chức danh,
Mối quan tháng, chức vụ, đơn vị công tác, học tập, nơi
Họ và tên
hệ năm ở (trong, ngoài nước); thành viên các
sinh tổ chức chính trị - xã hội.......)
Bố đẻ Nguyễn Văn Đoàn 1973 Hà Nam , Lao động tự do
Mẹ đẻ Nguyễn Thị Hường 1971 Hà Nam, Lao động tự do
Chị gái Nguyễn Thị Trà 1991 Hà Nam , giáo viên mầm non
Em gái Giang
Nguyễn Thị Huệ 1996 Hà Nam, giáo viên mầm non
Chồng Mai Đình Thịnh 1993 Lương Sơn- Hòa Bình, lao động tự do
Con trai1 Mai Đình An Phong 2020 Lương Sơn – Hòa Bình
Con trai 2 Mai Đình An Khôi 2022 Lương Sơn- Hòa Bình

III. THÔNG TIN VỀ QUÁ TRÌNH ĐÀO TẠO

Ngày, Tên Trình Số hiệu Chuyên Xếp

tháng, trường, độ văn của văn ngành Ngành đào Hình loại
năm cấp cơ sở đào bằng, bằng, đào tạo thức đào bằng,
tạo
văn bằng, tạo cấp chứng chứng (ghi theo tạo chứng
chứng chỉ chỉ chỉ bảng chỉ
Đại học Sưđiểm)
phạm Sư phạm
25/07/2017 Cử Nhân1558586 Chính quy Khá
SPNTTW âm nhạc âm nhạc
Biên đạo
Biên đạo múa,
Cao đẳng Chứng
6/10/2016 múa, Huấn Chứng chỉ Giỏi
múa VN chỉ Huấn
luyện múa
luyện múa
 IV. THÔNG TIN VỀ QUÁ TRÌNH CÔNG TÁC (nếu có)

Từ ngày, tháng,
năm đến ngày, Cơ quan, tổ chức, đơn vị công tác
tháng, năm

V. MIỄN THI NGOẠI NGỮ, TIN HỌC

(Thí sinh thuộc diện miễn thi ngoại ngữ, tin học cần ghi rõ lý do miễn thi
ở mục này)
Miễn thi ngoại ngữ do: ...............................................................................
Miễn thi tin học do: ....................................................................................

VI. ĐĂNG KÝ DỰ THI MÔN NGOẠI NGỮ

(Thí sinh lựa chọn và ghi rõ đăng ký thi một trong năm thứ tiếng: Anh,
Nga, Pháp, Đức, Trung Quốc hoặc ngoại ngữ khác theo yêu cầu của vị trí việc
làm tại Thông báo tuyển dụng. Thí sinh được miễn thi môn ngoại ngữ không
phải điền thông tin ở mục này).
Đăng ký dự thi ngoại ngữ:......................................................... .

VII. ĐỐI TƯỢNG ƯU TIÊN (nếu có)

......................................................................................................................
......................................................................................................................
Tôi xin cam đoan những lời khai trên của tôi là đúng sự thật. Sau khi nhận
được thông báo trúng tuyển tôi sẽ hoàn thiện hồ sơ theo quy định. Nếu sai sự
thật thì kết quả tuyển dụng của tôi sẽ bị cơ quan, đơn vị có thẩm quyền tuyển
dụng hủy bỏ, tôi sẽ chịu trách nhiệm trước pháp luật và cam kết không đăng ký
tham gia kỳ tuyển dụng kế tiếp tại cơ quan tuyển dụng./.

NGƯỜI VIẾT PHIẾU

(Ký, ghi rõ họ tên)

Nguyễn Thị Thu Thủy