29.

Tétel
A haematuria differenciáldiagnosztikája

Definíció:

Mikroszkópos haematuria: >5 erythrocyta/ul, azonban a vizelet vöröses elszíneződése nem látszik

Makroszkópos haematuria: >5 erythrocyta/ul, a vizelet véresen festenyzett

A tesztcsíkok haematuria, haemoglobinuria és myoglobinuria között nem tudnak különbséget tenni,

ezért pozitív teszt esetén érdemes mikroszkópos üledék vizsgálatot végezni.

Piros színű vizelet:

Ha a tesztcsíkkal végzett vizsgálat negatív:

 fordított aldehid próbát kell végezni
 NEGATÍV: téglapor, sárgarépa, gyógyszerek hatása az elszíneződés
 POZITÍV: porphyria

Ha a tesztcsíkkal végzett vizsgálat pozitív:

 mikroszkópos vizsgálatot kell végezni
 NINCS erythrocyta: myoglobin uria (tiszta szérum, emelkedett se CK), haemoglobinuria
(vöröses szérum, haemolízis jele)
 VAN erythrocyta: haematuria (ép vvs postrenalis vérzésre utal, zsugorodott vvs-ek,
erythrocyta cilinderek renalis vérzésre utalnak)

Haematuria okai:
 nőknél kizárandó a menstruációs vér általi szennyeződés

Prerenalis:
 haemorrhagiás diathesis
 antikoagulánsok
Renalis:
 glomerulonephritis
 pyelonephritis
 hypernephroma
 papillanecrosis
 veseinfarctus
 vese TBC
 trauma
Postrenalis:
 vesekövesség
 tumor
 cystitis
 trauma

3 pohár próba: a vizelet eleje, közepe és vége 3 külön pohárba megy, ha az eleje és a vége véres,
akkor urethrából jön a vérzés, ha mind a 3, akkor hólyagból, vagy proximálisabban. Gilisztaszerű
véralvadékok ureterből eredő vérzésre utalnak.