‫في ‪19/09/2023‬‬ ‫االسم ‪ :‬عبد الحليم‬

‫اللقب ‪ :‬غوالمي‬
‫العنوان ‪ :‬حي الشهيد بلعياط الحاج بلدية بوحاتم‬

‫الموضوع ‪ :‬تعهــــد‬

‫بــ‪ :‬بوحاتم‬ ‫المولود في ‪16/05/1977 :‬‬ ‫أنا الممضي أسفله ‪ :‬غوالمي عبد الحليم‬
‫الصادرة بتاريخ ‪03/08/2022:‬‬ ‫و الحامل لـ‪ :‬ب ‪.‬ت ‪.‬و أو ر‪.‬س رقم ‪402529419 :‬‬
‫بــ‪ :‬بلدية بوحاتم‬
‫أتعهد بأنني أتحمل كامل المسؤولية عن تأخير تسجيل ابني المسمى بــ‪ :‬غوالمي انفال‬
‫بـــ‪ :‬فرجيوة‬ ‫‪.‬المولودة بتاريخ ‪18/03/2018 :‬‬
‫في السن القانوني لظروفي الخاصة لبعد مقر سكناي عن المدرسة و الترحال الدائم ‪.‬‬

‫إمضاء الولي‬