SURAT PERNYATAAN

KESANGGUPAN MELAKSANAKAN PEKERJAAN

BANTUAN PROGRAM PELATIHAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : YULIYANTO, M.Pd.I
Jabatan : Kepala BLKK
Bertindak untuk
dan atas nama : BLKK Riyadlotus Sariah Bissyariah
Alamat : Dsn. Ngaglik RT 008 RW 002 Ds. Gondang Kec. Plosoklaten
Kab. Kediri Provinsi Jawa Timur
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa kami:
1. Sanggup melaksanakan dan menggunakan bantuan program pelatihan BLK Komunitas Tahun
Anggaran 2023 sesuai Rencana Penggunaan Dana Bantuan yang disetujui;
2. Apabila terjadi penyelewengan dalam penggunaan dana bantuan program tersebut, sepenuhnya
menjadi tanggung jawab saya sebagai penerima dana dan saya bersedia dikenakan sanksi hukum,
moral, dan/atau sanksi administrasi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan bila
terbukti menyalahgunakan dana tersebut;
3. Apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran maupun perhitungan dana bantuan
program pelatihan tersebut, kami bersedia untuk menyetorkan kelebihannya ke Kas Negara;
4. Sanggup menyusun laporan pertanggungjawaban Bantuan Program Pelatihan BLK Komunitas
Tahun Anggaran 2023 sesuai dengan Petunjuk Teknis yang ditetapkan oleh Direktorat Jenderal
Pembinaan Pelatihan Vokasi dan Produktivitas dan ketentuan perundang-undangan.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Kamis, 21 September 2023
Kepala BLKK Riyadlotus
Sariah Bissyariah

Materai
10.000

YULIYANTO, M.Pd.I