MONITORING ALAT KESEHATAN, FUNGSI DAN PENGUJIAN ALAT KESEHATAN

PUSKESMAS BATUMARTA II
BULAN JANUARI S/D JUNI TAHUN 2022

RUANG : KESEHATAN GIGI DAN MULUT PELAKSANA : SAIFUL BAHRI, AMd.Kep

NO ALAT KESEHATAN HAL-HAL YANG WAKTU FUNGSI PELAKSANAAN MONITORINGPELAKSANAAN KETERANGAN RENCANA
PERLU PEMELIHARAAN BERI TANDA( √ ) (DIISI DENGAN (DIISI DENGAN PARAF (BILA ADA TINDAK
DIPERHATIKAN JIKA BAIK, PARAFPELAKSANA PETUGAS YANG KERUSAKAN, LANJUT
PADA WAKTU BERI TANDA ( X ) ) MEMONITOR THD DSBNYA)
PEMELIHARAAN JIKA ADA PELAKSANA)
RUTIN GANGGUAN
FUNGSI
TIAP BULANAN 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6
I. SET KESEHATAN GIGI &
MULUT
1 Atraumatic Restorative
Treatment (ART)
 Enamel Access Cutter Kebersihan , Bulanan √
Karat
 Eksavator Berbentuk Kebersihan , Bulanan
Sendok Ukuran kecil Karat
(Spoon Excavator Small)
 Eksavator Berbentuk Kebersihan , Bulanan
Sendok Ukuran Sedang Karat
( Spoon
ExcavatorMedium)
 Eksavator Berbentuk Kebersihan , Bulanan
Sendok Ukuran Besar Karat
( Spoon Excavator Large)
 Spatula Plastik Bulanan
 Hatchet Kebersihan , Bulanan
Karat
2. Bein Lurus Besar Kebersihan , Bulanan
Karat
3. Bein Lurus Kecil Kebersihan , Bulanan
Karat
4. Bor Intan (Diamond Bur Kebersihan , Bulanan
Assorted) untuk Air Jet Hand Karat
Piece(Kecepatan)
NO PERALATAN MEDIS HAL-HAL YANG WAKTU FUNGSI PELAKSANAAN MONITORINGPELAKSANAAN KETERANGAN RENCANA
PERLU PEMELIHARAAN BERI TANDA( √ ) (DIISI DENGAN (DIISI DENGAN PARAF (BILA ADA TINDAK
DIPERHATIKAN JIKA BAIK, PARAFPELAKSANA PETUGAS YANG KERUSAKAN, LANJUT
PADA WAKTU BERI TANDA ( X ) ) MEMONITOR THD DSBNYA)
PEMELIHARAAN JIKA ADA PELAKSANA)
RUTIN GANGGUAN
FUNGSI
TIAP BULANAN 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6
5. Bor Intan Kontra Angle Hand Kebersihan , Bulanan
Piece Karat
Conventional(Kecepatan
Rendah)(Round,Inverted and
Fissure)
6. Ekskavator Berujung Kebersihan , Bulanan
Dua(Besar) Karat
7. Ekskavator Berujung Kebersihan , Bulanan
Dua(Kecil) Karat
8. Gunting Operasi Kebersihan , Bulanan
Gusi(Wagner)(12cm) Karat
9. Handpiece Contra Angle Kebersihan , Bulanan
Karat
10. Handpiece Straight Kebersihan , Bulanan
Karat
11. Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Kebersihan , Bulanan
Tangkai Karat
12. Klem /Pemegang Jarum Kebersihan , Bulanan
Jahit(Mathieu Standar) Karat
13. Set Kursi Gigi Elektrik yang
terdiri dari :
 Kursi Gigi Kebersihan , Bulanan
Karat
 Cuspidor Unit Kebersihan , Bulanan
Karat
 Foot Controller Untuk Kebersihan , Bulanan
Hand Piece Karat
 Kompressor Oiless 1 PK Kebersihan , Bulanan
Karat
14. Light Curing Kebersihan , Bulanan
Karat
NO PERALATAN MEDIS HAL-HAL YANG WAKTU FUNGSI PELAKSANAAN MONITORINGPELAKSANAAN KETERANGAN RENCANA
PERLU PEMELIHARAAN BERI TANDA( √ ) (DIISI DENGAN (DIISI DENGAN PARAF (BILA ADA TINDAK
DIPERHATIKAN JIKA BAIK, PARAFPELAKSANA PETUGAS YANG KERUSAKAN, LANJUT
PADA WAKTU BERI TANDA ( X ) ) MEMONITOR THD DSBNYA)
PEMELIHARAAN JIKA ADA PELAKSANA)
RUTIN GANGGUAN
FUNGSI
TIAP BULANAN 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6
15. Pelindung Jari Bulanan
16. Pemegang Matriks(Matrik Kebersihan , Bulanan
Holder) Karat
17. Pengungkit Akar Gigi Kanan Kebersihan , Bulanan
Mesial(CryerDistal) Karat
18. Pengungkit Akar Gigi kanan Kebersihan , Bulanan
Mesial (Cryer Mesial) Karat
19. Penumpat Plastis Kebersihan , Bulanan
Karat
20. Periodontal Probe Kebersihan , Bulanan
Karat
21. Pinset Gigi Kebersihan , Bulanan
Karat
22. Skeler Standar, Bentuk Kebersihan , Bulanan
Cangkul Kiri(Type Karat
Chisel/Mesial)
23. Skeler Ultrasonik Kebersihan , Bulanan
Karat
24. Sonde lengkung Bulanan
25. Sonde Lurus Bulanan
26. Spatula pengaduk Semen Kebersihan , Bulanan
Karat
27. Spatula Pengaduk Semen Kebersihan , Bulanan
Ionomer Karat
28. Set tang Pencabutan
Dewasa (set)
 Tang gigi anterior rahang Kebersihan , Bulanan
atas dewasa Karat
 Tang gigi premolar Kebersihan , Bulanan
rahang atas Karat
 Tang gigi Molar kanan Kebersihan , Bulanan
Rahang Atas Karat
  Tang gigi molar kiri Kebersihan , Bulanan
rahang atas Karat

NO PERALATAN MEDIS HAL-HAL YANG WAKTU FUNGSI PELAKSANAAN MONITORINGPELAKSANAAN KETERANGAN RENCANA
PERLU PEMELIHARAAN BERI TANDA( √ ) (DIISI DENGAN (DIISI DENGAN PARAF (BILA ADA TINDAK
DIPERHATIKAN JIKA BAIK, PARAFPELAKSANA PETUGAS YANG KERUSAKAN, LANJUT
PADA WAKTU BERI TANDA ( X ) ) MEMONITOR THD DSBNYA)
PEMELIHARAAN JIKA ADA PELAKSANA)
RUTIN GANGGUAN
FUNGSI
TIAP BULANAN 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6
 Tang Molar 3 rahang Kebersihan , Bulanan
atas Karat
 Tang Sisa akar gigi Kebersihan , Bulanan
anterior rahang atas Karat
 Tang gigi molar 3 rahang Kebersihan , Bulanan
bawah Karat
 Tang sisa akar rahang Kebersihan , Bulanan
bawah Karat
29. Set Tang Pencabutan Gigi
Anak
 Tang gigi anterior rahang Kebersihan , Bulanan
atas Karat
 Tang sisa akar rahang Kebersihan , Bulanan
atas Karat
 Tang gigi anterior rahang Kebersihan , Bulanan
bawah Karat
 Tang Molar rahang Kebersihan , Bulanan
bawah Karat
 Tang sisa akar rahang Kebersihan , Bulanan
bawah Karat
II. PERLENGKAPAN
1. Baki Logam Tempat Alat Kebersihan , Bulanan
Steril Bertutup Karat
2. Lemari Peralatan Kebersihan , Bulanan
Karat
3. Lempeng Kaca Pengaduk Kebersihan , Bulanan
Semen Karat
4. Silinder Korentang Steril Kebersihan , Bulanan
Karat
5. Sterilisator kering Kebersihan , Bulanan
Karat
6. Tempat Alkohol (Dappen Kebersihan , Bulanan
Glass) Karat

NO PERALATAN MEDIS HAL-HAL YANG WAKTU FUNGSI PELAKSANAAN MONITORINGPELAKSANAAN KETERANGAN RENCANA
PERLU PEMELIHARAAN BERI TANDA( √ ) (DIISI DENGAN (DIISI DENGAN PARAF (BILA ADA TINDAK
DIPERHATIKAN JIKA BAIK, PARAFPELAKSANA) PETUGAS YANG KERUSAKAN, LANJUT
PADA WAKTU BERI TANDA ( X ) MEMONITOR THD DSBNYA)
PEMELIHARAAN JIKA ADA PELAKSANA)
RUTIN GANGGUAN
FUNGSI
TIAP BULANAN 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6
7. Toples Kapas Logam dengan Kebersihan , Bulanan
Pegas dan Tutup(50x70mm) Karat
8. Toples pembuangan Kebersihan , Bulanan
Kapas(50x75mm) Karat
9. Waskom Kebersihan , Bulanan
Bengkok(Neirbeken) Karat
III. Bahan Habis Pakai
1. Betadine Solution atau Bulanan
Desinfektan lainnya
2. Sabun tangan atau Bulanan
antiseptic
3. Kassa Bulanan
4. Benang Silk Bulanan
5. Alkohol Bulanan
6. Kapas Bulanan
7. Masker Bulanan
8. Sarung Tangan Bulanan

Lubuk Raja, 2022

Kepala Puskesmas Batumarta II Petugas

dr.Dwi Fenti Atri Saiful Bahri, A.Md. Kep

NIP. 1985051220142005 NIP. 197810252006041003