You are on page 1of 2

MONITORING SISTEM UTILITAS

PUSKESMAS ...
BULAN JANUARI s.d JUNI TAHUN 2022

RUANG : ADMINISTRASI PELAKSANA : MISRIANI


No PRASARANA HAL-HAL YANG PERLU WAKTU FUNGSI PELAKSANAAN MONITORING KETERANGAN RENCANA
DIPERHATIKAN PADA WAKTU PEMELIHA BERI TANDA( √ ) JIKA (PARAF PELAKSANA) PELAKSANAAN (BILA ADA TINDAK
PEMELIHARAAN RUTIN RAAN BAIK, BERI TANDA ( X ) (PARAF PETUGAS KERUSAKAN, LANJUT
JIKA ADA GANGGUAN YANG MEMONITOR DSBNYA)
FUNGSI TERHADAP PELAKSANA)
BULANAN 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6
1. SISTEM 1. Pengkabelan bulanan
KELISTRIKAN 2. Steker/Colokan bulanan
3. Soket/Stop Kontak/Kotak Kontak bulanan
4. Sakelar bulanan

2. SISTEM
SANITASI 1. Tempat.Sampah
LIMBAH NonMedis (Plastik Hitam)
INFEKSIUS
& NON
INFEKSIUS

3. SISTEM
PENCAHAYAAN 1. Bola Lampu bulanan
2. Cahaya Lampu bulanan

4. SISTEM A. Ventilasi Alami


PENGHAWAAN 1. Jendela bulanan
( VENTILASI ) 2. Pintu bulanan
3. Lubang Angin bulanan
No PRASARANA HAL-HAL YANG PERLU WAKTU FUNGSI PELAKSANAAN MONITORING KETERANGAN RENCANA
DIPERHATIKAN PADA WAKTU PEMELIHA BERI TANDA( √ ) JIKA (PARAF PELAKSANA) PELAKSANAAN TINDAK
PEMELIHARAAN RUTIN RAAN BAIK, BERI TANDA ( X ) (PARAF PETUGAS LANJUT
JIKA ADA GANGGUAN YANG MEMONITOR
FUNGSI TERHADAP PELAKSANA)
BULANAN 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6
B. Ventilasi Buatan
1. Kipas Angin bulanan
2. Air Conditioner/AC bulanan

Lubuk Raja, 2022


Kepala Puskesmas Batumarta II Petugas

dr.Dwi Fenti Atri Saiful Bahri, A.Md. Kep


NIP. 1985051220142005 NIP. 197810252006041003

You might also like