‫النموذج ‪2‬‬

‫بطاقة تقنية حول الجمعية أو التعاونية القرائية‬

‫‪.................................................................................................................................‬‬
‫اإلقليم‬ ‫•‬ ‫‪.................................................................................................................................‬‬
‫الجهة‬ ‫•‬

‫نوع الجمعية أو التعاونية القرائية‬

‫جمعية اتحادية أو إتحاد تعاونيات‬ ‫تكتل‬ ‫جمعية أو تعاونية قرائية‬

‫‪............................‬‬ ‫‪............................‬‬ ‫‪............................‬‬

‫اسم الجمعية أو‬ ‫•‬

‫‪.................................................................................................................................. ................................................................................................................................... .............................................................................................................................‬‬

‫التعاونية القرائية‬
‫رقم البطاقة‬
‫الهاتف‬ ‫املهمة‬ ‫االسم والنسب‬
‫الوطنية‬
‫• الئحة أعضاء مكتب الجمعية‬
‫أو التعاونية القرائية‬
‫ومهامهم داخل املكتب‬

‫‪................................................................................. ............................................................................................................................. ....................................................... .............................................................................................................................‬‬

‫تاريخ التأسيس‬ ‫•‬

‫رئيس(ة) الجمعية أو التعاونية‬ ‫•‬

‫‪........................................................................................................................ ................................................................................................................................... ............................................................................................................................. ..........‬‬

‫القرائية‬
‫‪............................ ......................................................................................................................... ....................................................................................................................................... ......................................................................................................‬‬
‫تاريخ تجديد املكتب‬ ‫•‬

‫‪............................................................................................................................................... .......................... ............................................................................................................................. ............................................................................................‬‬

‫مدة الصالحية‬ ‫•‬

‫‪................................. ............................................................................................................... ................................................................................................................................................. .................................................................................................‬‬

‫عنوان الجمعية‬ ‫•‬

‫‪......................................................................................................................................... .................................................................................................................................................. .......................................................................................................‬‬

‫الهاتف‬ ‫•‬

‫‪.......................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... .............................................................................................................‬‬

‫الفاكس‪:‬‬ ‫•‬

‫‪1‬‬
‫‪................................. .................................................................................................................... ............................................................................................................................................ .................................................................................................‬‬
‫البريد االلكتروني‪:‬‬ ‫•‬

‫جمعية أو التعاونية‬ ‫•‬

‫‪....‬‬ ‫وطني‬ ‫‪....‬‬ ‫جهوي‬ ‫‪....‬‬ ‫إقليمي‬
‫القرائية ذات طابع‬
‫هل الجمعية أو‬ ‫•‬

‫التعاونية القرائية‬
‫‪....‬‬ ‫ال‬ ‫‪....‬‬ ‫نعم‬
‫معترف لها‬
‫باملنفعة العامة‬
‫‪..................................... ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................ .............................................................................................‬‬
‫مناطق التدخل‬ ‫•‬

‫‪........................................................................................................................................... ............................................................................................................................. .........................................‬‬

‫عدد األعضاء املنخرطين‬ ‫•‬

‫‪.................................................................................................................................................................................... .............................................................................................................................‬‬
‫عدد املتطوعين‬ ‫•‬

‫‪................................................................................................................................................... ............................................................... ...............................................................................................‬‬

‫عدد املأجورين الرسميين‬ ‫•‬

‫‪............................................................................................ ............................................................................................................................. ............................................................... .........................‬‬

‫مبلغ واجب االنخراط‬ ‫•‬

‫‪............................................................................................................................................................... ............................................................................................................................. .....................‬‬

‫املصادرالذاتية‬ ‫•‬

‫‪................................................................................................... ..............................................................................................................................................................................................................‬‬
‫مانحون ماليون آخرون‬ ‫•‬

‫إجمالي ميزانية الجمعية أو‬ ‫•‬

‫‪.............................................................................. ............................................................................................................................. ............................................................... .......................................‬‬

‫التعاونية القرائية السنوية‬

‫األنشطة األساسية للجمعية أو‬ ‫•‬

‫‪......................................................................................................................................................................................................................................................................................... ........................‬‬

‫التعاونية القرائية‬
‫مدة تجربة الجمعية أو التعاونية‬ ‫•‬
‫‪....................................................................................................................................... ..........................................................................................................................................................................‬‬

‫القرائية في مجال محو األمية‬

‫مدة تجربة الجمعية أو التعاونية‬ ‫•‬
‫‪............................................................................................................................... ............................................................................................................................. .....................................................‬‬
‫القرائية في مجال ما بعد محو‬
‫األمية‬

‫‪2‬‬
 ‫في حالة الجمعية االتحادية أو إتحاد التعاونيات أو التكتل يتعين إضافة املعلومات التالية‪:‬‬
‫• عدد الجمعيات أو التعاونيات القرائية املتدخلة‪............................... :‬‬
‫أعضاء مكاتب الجمعيات أو التعاونيات القرائية‬
‫الجمعيات أو التعاونيات‬
‫رقم البطاقة‬ ‫القرائية املتدخلة‬
‫الهاتف‬ ‫املهمة‬ ‫االسم والنسب‬
‫الوطنية‬

‫الجمعية أو‬
‫التعاونية القرائية ‪1‬‬

‫‪.........‬‬

‫الجمعية أو‬
‫التعاونية القرائية ‪2‬‬

‫‪........‬‬

‫الجمعية أو‬
‫التعاونية القرائية ‪.......‬‬

‫‪........‬‬

‫‪3‬‬
 ‫الئحة املشاريع املماثلة (‪)1‬املنجزة أو في طور اإلنجاز‬

‫الوضعية‬
‫مراجع‬ ‫نوع البرنامج‬
‫العدد الفعلي‬ ‫(منجز‪/‬في‬ ‫املوسم‬
‫مبلغ الدعم‬ ‫الشريك‬ ‫اتفاقية‬ ‫(محو األمية‪ /‬ما‬
‫للمستفيدين‬ ‫طور‬ ‫القرائي‬
‫الشراكة (‪)2‬‬ ‫بعد محو األمية)‬
‫اإلنجاز)‬

‫الئحة الشراكات مع الفاعلين االقتصاديين املتعاقد معهم‬

‫سنة االتفاقية‬ ‫مراجع االتفاقية (‪)3‬‬ ‫اسم الفاعل االقتصادي‬

‫اسم وتوقيع وخاتم رئيس جمعية أو تعاونية القرائية‬

‫•‬

‫‪ )1‬بالنسبة للجمعية االتحادية وإتحاد التعاونيات والتكتالت يقصد بها المشاريع المماثلة التي أنجزتها الجمعية أو التعاونية القرائية حاملة المشروع في‬
‫إطار االتحاد أو التكتل‬
‫‪ )2‬المرجو إرفاق الوثائق المثبتة للمشاريع المماثلة‬
‫‪ )3‬المرجو إرفاق الوثائق المثبتة لالتفاقية‬

‫‪4‬‬