FORM OBSERVASI KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN

BLN/THN :
UNIT : KESEHATAN GIGI DAN MULUT

PROSEDUR TINDAKAN DI PROSEDUR TINDAKAN DI

PEMBERIAN CAIRAN RUANG TINDAKAN DAN RUANG KESEHATAN IBU DAN PROSEDUR TINDAKAN DI PROSEDUR PENGAMBILAN
PEMBERIAN OBAT INTRAVENA RUANG PELAYANAN GIGI SAMPEL
NO TGL PETUGAS GAWAT DARURAT KB, ANAK DAN IMUNISASI

NAMA TGL LHR NO.RM NAMA TGL LHR NO.RM NAMA TGL LHR NO.RM NAMA TGL LHR NO.RM NAMA TGL LHR NO.RM NAMA TGL LHR NO.RM
1 Harmalita, AMKG
2 Hannil, Amd.Kep
3 Rhaudatul Hasanah, Amd.Keb

Observer,
 FORM OBSERVASI KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN
BLN/THN :
UNIT : PEMERIKSAAN UMUM

PEMBERIAN CAIRAN PROSEDUR TINDAKAN DI PROSEDUR TINDAKAN DI PROSEDUR TINDAKAN DI PROSEDUR PENGAMBILAN
PEMBERIAN OBAT RUANG TINDAKAN DAN RUANG KESEHATAN IBU DAN
NO TGL PETUGAS INTRAVENA RUANG PELAYANAN GIGI SAMPEL
GAWAT DARURAT KB, ANAK DAN IMUNISASI
NAMA TGL LHR NO.RM NAMA TGL LHR NO.RM NAMA TGL LHR NO.RM NAMA TGL LHR NO.RM NAMA TGL LHR NO.RM NAMA TGL LHR NO.RM
1 dr.Ali Azhari
2 dr.Azhari Nasution
3 dr.Ferawati
4 Sri Rahmawati, S.Kep
5 Sri Murniati, Amd.Kep
6 Marion Gultom, STR.Keb
7 Fauziah, AMK
8 Nurhaida, Amd.Kep
9 Reflaini,AM.Keb
10 Mustaqim, Amd.Kep

Observer,

FORM OBSERVASI KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN

BLN/THN :
UNIT : PEMERIKSAAN UMUM

PEMBERIAN CAIRAN PROSEDUR TINDAKAN DI PROSEDUR TINDAKAN DI PROSEDUR TINDAKAN DI PROSEDUR PENGAMBILAN
PEMBERIAN OBAT RUANG TINDAKAN DAN RUANG KESEHATAN IBU DAN
NO TGL PETUGAS INTRAVENA RUANG PELAYANAN GIGI SAMPEL
GAWAT DARURAT KB, ANAK DAN IMUNISASI

NAMA TGL LHR NO.RM NAMA TGL LHR NO.RM NAMA TGL LHR NO.RM NAMA TGL LHR NO.RM NAMA TGL LHR NO.RM NAMA TGL LHR NO.RM
1 dr.Ali Azhari
2 dr.Azhari Nasution
3 dr.Ferawati
4 Sri Rahmawati, S.Kep
5 Sri Murniati, Amd.Kep
6 Marion Gultom, STR.Keb
7 Fauziah, AMK
8 Nurhaida, Amd.Kep
9 Reflaini,AM.Keb
10 Mustaqim, Amd.Kep

Observer,
 FORM OBSERVASI KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN
BLN/THN :
UNIT : KIA, KB, dan IMUNISASI

PEMBERIAN CAIRAN PROSEDUR TINDAKAN DI PROSEDUR TINDAKAN DI PROSEDUR TINDAKAN DI PROSEDUR PENGAMBILAN
PEMBERIAN OBAT INTRAVENA RUANG TINDAKAN DAN RUANG KESEHATAN IBU DAN RUANG PELAYANAN GIGI SAMPEL
NO TGL PETUGAS GAWAT DARURAT KB, ANAK DAN IMUNISASI
NAMA TGL LHR NO.RM NAMA TGL LHR NO.RM NAMA TGL LHR NO.RM NAMA TGL LHR NO.RM NAMA TGL LHR NO.RM NAMA TGL LHR NO.RM
1 dr.Ferawati
2 dr.Azhari Nasution
3 Raja Aidila Fitria, S.Tr.Keb
4 Erniyati Ritonga, AMK
5 Mizar Siregar, S.Kep, Ns
6 Mila Mawarni, AM.Keb
7 Rizka Ariani, S.Keb, Bd
8 Fitria, AM.Keb
9 Naberi Magdalena, AMK
10 Nora Maltis, Amd.Gz
11 Sardo Nauli, Amd.Gz
12 Elfida Sari, AMK

Observer,

FORM OBSERVASI KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN

BLN/THN :
UNIT : KIA, KB, dan IMUNISASI

PEMBERIAN CAIRAN PROSEDUR TINDAKAN DI PROSEDUR TINDAKAN DI PROSEDUR TINDAKAN DI PROSEDUR PENGAMBILAN
PEMBERIAN OBAT INTRAVENA RUANG TINDAKAN DAN RUANG KESEHATAN IBU DAN RUANG PELAYANAN GIGI SAMPEL
NO TGL PETUGAS GAWAT DARURAT KB, ANAK DAN IMUNISASI

NAMA TGL LHR NO.RM NAMA TGL LHR NO.RM NAMA TGL LHR NO.RM NAMA TGL LHR NO.RM NAMA TGL LHR NO.RM NAMA TGL LHR NO.RM
1 dr.Ferawati
2 dr.Azhari Nasution
3 Raja Aidila Fitria, S.Tr.Keb
4 Erniyati Ritonga, AMK
5 Mizar Siregar, S.Kep, Ns
6 Mila Mawarni, AM.Keb
7 Rizka Ariani, S.Keb, Bd
8 Fitria, AM.Keb
9 Naberi Magdalena, AMK
10 Nora Maltis, Amd.Gz
11 Sardo Nauli, Amd.Gz
12 Elfida Sari, AMK
Observer,
 FORM OBSERVASI KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN

BLN/THN :
UNIT : FARMASI

PEMBERIAN CAIRAN PROSEDUR TINDAKAN DI PROSEDUR TINDAKAN DI PROSEDUR TINDAKAN DI PROSEDUR PENGAMBILAN
PEMBERIAN OBAT INTRAVENA RUANG TINDAKAN DAN RUANG KESEHATAN IBU DAN RUANG PELAYANAN GIGI SAMPEL
NO TGL PETUGAS GAWAT DARURAT KB, ANAK DAN IMUNISASI
NAMA TGL LHR NO.RM NAMA TGL LHR NO.RM NAMA TGL LHR NO.RM NAMA TGL LHR NO.RM NAMA TGL LHR NO.RM NAMA TGL LHR NO.RM
1 Sofyan
2 Deviyanti Ritonga, Amd.Kep
3 Jila Alfarisyah, AMK
4 Rismawati
5 Nova Syahruni, AM.Keb
6 Riska Syamsuar, S.Keb

Observer,

FORM OBSERVASI KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN

BLN/THN :
UNIT : FARMASI

PROSEDUR TINDAKAN DI PROSEDUR TINDAKAN DI

PEMBERIAN OBAT PEMBERIAN CAIRAN RUANG TINDAKAN DAN RUANG KESEHATAN IBU DAN PROSEDUR TINDAKAN DI PROSEDUR PENGAMBILAN
NO TGL PETUGAS INTRAVENA GAWAT DARURAT KB, ANAK DAN IMUNISASI RUANG PELAYANAN GIGI SAMPEL

NAMA TGL LHR NO.RM NAMA TGL LHR NO.RM NAMA TGL LHR NO.RM NAMA TGL LHR NO.RM NAMA TGL LHR NO.RM NAMA TGL LHR NO.RM
1 Sofyan
2 Deviyanti Ritonga, Amd.Kep
3 Jila Alfarisyah, AMK
4 Rismawati
5 Nova Syahruni, AM.Keb
6 Riska Syamsuar, S.Keb
Observer,
 FORM OBSERVASI KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN

BLN/THN :
UNIT : LABORATORIUM

PEMBERIAN CAIRAN PROSEDUR TINDAKAN DI PROSEDUR TINDAKAN DI PROSEDUR TINDAKAN DI PROSEDUR PENGAMBILAN
PEMBERIAN OBAT INTRAVENA RUANG TINDAKAN DAN RUANG KESEHATAN IBU DAN RUANG PELAYANAN GIGI SAMPEL
NO TGL PETUGAS GAWAT DARURAT KB, ANAK DAN IMUNISASI

NAMA TGL LHR NO.RM NAMA TGL LHR NO.RM NAMA TGL LHR NO.RM NAMA TGL LHR NO.RM NAMA TGL LHR NO.RM NAMA TGL LHR NO.RM
1 Uswatun Hasanah, AMAK
2 Rahmadani, Amd.Keb
3 Risnawati

Observer,

FORM OBSERVASI KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN

BLN/THN :
UNIT : LABORATORIUM

PROSEDUR TINDAKAN DI PROSEDUR TINDAKAN DI

PEMBERIAN OBAT PEMBERIAN CAIRAN RUANG TINDAKAN DAN RUANG KESEHATAN IBU DAN PROSEDUR TINDAKAN DI PROSEDUR PENGAMBILAN
NO TGL PETUGAS INTRAVENA GAWAT DARURAT KB, ANAK DAN IMUNISASI RUANG PELAYANAN GIGI SAMPEL

NAMA TGL LHR NO.RM NAMA TGL LHR NO.RM NAMA TGL LHR NO.RM NAMA TGL LHR NO.RM NAMA TGL LHR NO.RM NAMA TGL LHR NO.RM
1 Uswatun Hasanah, AMAK
2 Rahmadani, Amd.Keb
3 Risnawati

Observer,