5.1.1. A) SK TIM MUTU

PEMERINTAH KOTA TANJUNGBALAI
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS KAMPUNG BARU
KODE PUSKESMAS 1010816
JL.DI PANJAITAN TANJUNGBALAI KOTA III. EMAIL :
puskesmaskampungbaru@yahoo.com
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS

KAMPUNG BARU
NOMOR :445/AM.SK.MT.00/2023
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU, KESELAMATAN PASIEN,

MANAJEMEN RESIKO DAN PPI UPTD PUSKESMAS KAMPUNG BARU
KEPALA UPTD PUSKESMAS KAMPUNG BARU
Menimbang : a. bahwa Pasien, dan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI), dan
Manajemen Risiko (MR) dapat dikelola dengan baik dan konsisten dengan
visi, misi, tujuan dan tata nilai, maka perlu ditetapkan tim atau petugas yang
diberi tanggung jawab terhadap Peningkatan Mutu, Keselamatan Pasien, PPI,
dan Manajemen Risiko;
b. bahwa jika sumber daya tersedia maka dapat dibentuk Tim Peningkatan
Mutu, Tim Manajemen Risiko, dan Tim Keselamatan Pasien, Tim PPI sesuai
ketentuan peraturan perundangan, namun jika tidak tersedia Sumber daya
maka cukup dengan penunjukan penanggung jawab Mutu, Keselamatan
Pasien, PPI, dan Manajemen Risiko;
c. bahwa penunjukkan dan persyaratan kompetensi ketua tim atau petugas yang
diberi tanggung jawab ditentukan oleh Kepala Puskesmas. Persyaratan
kompetensi tersebut antara lain adalah: sarjana kesehatan, mempunyai
kapasitas terkait pengelolaan mutu, keselamatan pasien, manajemen risiko,
dan PPI, serta mempunyai pengalaman kerja di Puskesmas;
d. bahwa para tim atau petugas yang bertanggung jawab tersebut, mempunyai
tugas untuk melakukan fasilitasi, koordinasi, pemantauan, dan
membudayakan kegiatan peningkatan mutu, keselamatan pasien, manajemen
risiko, dan pencegahan dan pengendalian infeksi. Para tim tersebut juga
harus menjamin pelaksanaan kegiatan dilakukan secara konsisten dan
berkelanjutan;
e. bahwa perlu ditetapkan kebijakan dan prosedur serta pedoman sebagai

acuan Kepala Puskesmas, penanggung jawab upaya pelayanan Puskesmas
dan koordinator dan pelaksana kegiatan Puskesmas dalam hal 1) peningkatan
mutu, 2) keselamatan pasien, 3)manajemen risiko, 4) dan pencegahan dan
pengendalian infeksi;
f. bahwa Kepala Puskesmas perlu memfasilitasi, mengalokasikan, dan

menyediakan sumber daya yang dibutuhkan untuk program peningkatan mutu
DINAS KESEHATAN
dan keselamatan pasien, program manajemen risiko, dan program PPI sesuai
dengan ketersediaan anggaran dan sumber daya yang ada di Puskesmas;
g. bahwa program peningkatan mutu puskesmas, program manajemen risiko,
dan program PPI disusun secara kolaboratif sejak perencanaan, pelaksanaan,
pengawasan, pengendalian, dan penilaian;
h. bahwa program peningkatan mutu puskesmas, program manajemen risiko,
dan program PPI sesuai dengan perkembangan kebutuhan dan harapan
masyarakat, perubahan regulasi, perkembangan teknologi dan perubahan
pedoman dalam rangka upaya-upaya perbaikan berkesinambungan untuk
memperbaiki perencanaan maupun pelaksanaan kegiatan pelayanan;
i. bahwa proses, hasil kegiatan, penilaian dan tindak lanjut program
peningkatan mutu dan keselamatan pasien, program manajemen risiko, dan
program PPI didokumentasikan, disosialisasikan, dan dikomunikasikan
kepada semua petugas kesehatan yang memberikan pelayanan;
j. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a, b, c, d, e, f, g, h, dan i, perlu
menetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Kampung Baru tentang
Pembentukan Tim Peningkatan Mutu, Keselamatan Pasien, Manajemen
Resiko dan Pencegahan dan Pengandalian Infeksi pada UPTD Puskesmas
Kampung Baru;
Mengingat : 1) Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009 Tentang

Pelayanan Publik;
2) Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 Tentang
Kesehatan;
3) Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 47 Tahun 2016 Tentang
Fasilitas Pelayanan Kesehatan;
4) Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2016
Tentang Managemen Puskesmas;
Tentang Sistem Informasi Puskesmas;
Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
tentang Keselamatan Pasien di Rumah Sakit;
8) Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 128 Tahun 2004
Tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;
9) Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 129 Tahun 2008

Tentang Standar Pelayanan Minimal Di Rumah Sakit;
MEMUTUSKAN:
DINAS KESEHATAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KAMPUNG BARU

TENTANG PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU,
KESELAMATAN PASIEN, MANAJEMEN RESIKO DAN PENCEGAHAN
DAN PENGENDALIAN INFEKSI.
KESATU : Tim peningkatan mutu, keselamatan pasien, manajemen resiko dan pencegahan dan
pengandalian infeksi sebagaimana terlampir pada lampiran I.
KEDUA : Uraian Tugas dan fungsi Tim peningkatan mutu, keselamatan pasien, manajemen
resiko dan pencegahan dan pengandalian infeksi sebagaimana terlampir pada
lampiran II.
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan pembetulan
sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : TANJUNGBALAI
Pada tanggal : 4 Januari 2023 KEPALA
UPTD PUSKESMAS KAMPUNG
BARU
dr. ALI AZHARI

Nip. 19710929 200212 1 005
LAMPIRAN I
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KAMPUNGBARU
NOMOR TENTANG: 188/AM.SK.MT.004/418.25.3.85/2023

PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU,
KESELAMATAN PASIEN, MANAJEMEN
RESIKO DAN PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIAN INFEKSI.
TIM MUTU
DINAS KESEHATAN
1. Penanggung jawab Mutu : Mila Mawarni, AM.Keb

2. Sekretaris Mutu : Miranda, AM.Keb
3. Mutu Admen : 1. Suhariyanti, AM.Keb
2. Hardi Prayetno, AMK
4. Mutu UKM Esensial : 1. R.Aidilla Fitria, STr.Keb
2. Nora Maltis, Sd.Gz
3. Rahman Nadliah, Amd.Kes
4. Sri Rahmawati, AMK
5. Mutu UKM Pengembangan : 1. Miftahul Jannah, Skep,Ns
2. Fauziah, S.Kep, Ns
3. Suhariyanti, AMK
4. Marion Gultom, STr.Keb
6. Mutu UKP : 1. Dr.Ferawati
2. Uswatun Hasanah, AMAK
7. TIM Manajemen Risiko : Mizar Siregar, S.Kep, Ns
8. TIM Keselamatan Pasien : Erniyati Ritonga, S.Kep.Ns
9. TIM Penanganan dan Pengendalian Infeksi: Nurhaida, SKM
10. TIM Kesehatan dan Keselamatan Kerja : Fauziah, S.Kep,Ns
11. TIM Penanganan Keluhan dan Peningkatan Kepuasan Masyarakat :
1. Miranda, AM.Keb
2. Sri Rahmawati, S.Kep
3. Elfida Sari, S.Kep, Ns
4. TIM Audit Internal :
1. Miranda, AM.Keb
2. Hardi Prayetno, S.Kep
3. Siska Oktafia, S.Kep, Ns
4. Jila Alfarisyah, S.Kep, Ns
5. Harmilita, AMKG
KEPALA UPTD PUSKESMAS KAMPUNG BARU,
dr. ALI AZHARI

Nip. 19710929 200212 1 005
DINAS KESEHATAN
LAMPIRAN II
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KAMPUNG BARU
NOMOR TENTANG 188/AM.SK.MT.004/418.25.3.85/2023
PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU,
KESELAMATAN PASIEN, MANAJEMEN
RESIKO DAN PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIAN INFEKSI.
URAIAN TUGAS, WEWENANG DAN TANGGUNG JAWAB TIM MUTU UPTD
PUSKESMAS KAMPUNG BARU
1. Kepala UTPD Puskesmas Kampung Baru

a. Tugas :
a) Memimpin, mengkoordinasikan, mengawasi dan mengendalikan seluruh kegiatan di
Puskesmas.
b) Menyampaikan laporan kinerja kepada Kepala Dinas Kesehatan yang berisi data dan
informasi tentang pencapaian pelaksanaan pelayanan Kesehatan dan manajemen
Puskesmas.
c) Melaksanakan pembinaan kepegawaian.
b. Wewenang :
a) Memberikan tugas kepada staf dan unit kerja Puskesmas.
b) Menilai prestasi kerja staf Puskesmas
c) Mendelegasikan wewenang apabila meninggalkan tugas.
c. Tanggung Jawab :
Bertanggung jawab atas seluruh penyelenggaraan kegiatan di Puskesmas, pembinaan
kepegawaian, pengelolaan keuangan dan pengelolaan bangunan, prasarana dan peralatan serta
penyelenggaraan tata kelola Puskesmas yang bermutu.
2. Penanggung Jawab Mutu

a. Tugas :
a) Menyusun program mutu yang mencakup mutu Keselamatan Pasien, Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi (PPI), Manajemen Risiko, Audit Internal, Keselamatan dan
Kesehatan Kerja (K3), Kepemimpinan Manajemen Puskesmas (KMP), Upaya
Kesehatan Masyarakat (UKM), Upaya Kesehatan Perseorangan dan Penunjang
(UKPP) serta Penanganan Keluhan dan Peningkatan Kepuasan Masyarakat (PKPKM)
DINAS KESEHATAN
b) Melaksanakan program mutu Puskesmas yang mencakup mutu pada masing-masing

unit / bagian pelaksana pelayanan yang meliputi aspek Kepemimpinan Manajemen
Puskesmas (KMP), Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM), serta Upaya Kesehatan
Perseorangan dan Penunjang (UKPP)
c) Melaksanakan pemantauan dan evaluasi implementasi program mutu pada masing-
masing unit / bagian pelaksana pelayanan yang meliputi aspek Kepemimpinan
Manajemen Puskesmas (KMP), Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM), serta Upaya
Kesehatan Perseorangan dan Penunjang (UKPP).
d) Melaksanakan pengukuran indikator mutu serta pelaporan eksternal Indikator
Nasional Mutu (INM) dan Insiden Keselamatan Pasien (IKP).
e) Menyelenggarakan audit internal mutu.
f) Melakukan analisis hasil penilaian dan evaluasi sebagai dasar menyusun tindak
lanjut, umpan balik dan perencanaan peningkatan mutu secara berkesinambungan.
g) Memastikan ketersediaan pedoman, kebijakan dan SOP mutu pelayanan Kesehatan
di Puskesmas.
h) Peningkatan pengetahuan dan kemampuan / skill SDM (Sumber Daya Manusia)
secara periodik dan berkesinambungan.
i) Melakukan fasilitasi, koordinasi, pemantauan dan membudayakan kegiatan
peningkatan mutu..
j) Menjamin pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu dilakukan secara konsisten dan
berkelanjutan.
k) Memimpin penyelenggaraan Pertemuan Tinjauan Manajemen (PTM).
l) Menyusun Rencana Usulan Kegiatan (RUK) mutu melalui analisis dan perumusan
masalah berdasarkan prioritas.
m) Menyusun dan melaksanakan Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK).
n) Membuat laporan kegiatan.
b. Wewenang :
Memberikan rekomendasi kepada Kepala Puskesmas dalam peningkatan mutu secara
konsisten dan berkelanjutan..
c. Tanggung Jawab :
a) Bertanggung jawab memimpin pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu dan budaya
mutu.
b) Bertanggung jawab mengendalikan pelaksanaan kegiatan yang dilakukan oleh
Koordinator Keselamatan Pasien, Koordinator Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
(PPI), Koordinator Manajemen Risiko, Koordinator Audit Internal, Koordinator
Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3), Koordinator Kepemimpinan Manajemen
Puskesmas (KMP), Koordinator Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM), Koordinator
Upaya Kesehatan Perseorangan dan Penunjang (UKPP) serta Koordinator
Penanganan Keluhan dan Peningkatan Kepuasan Masyarakat (PKPKM).
DINAS KESEHATAN
3. Koordinator Mutu Kepemimpinan Manajemen Puskesmas (KMP), Upaya Kesehatan Masyarakat

(UKM) dan Upaya Kesehatan Perseorangan dan Penunjang (UKPP)
1) Mutu Kepemimpinan Manajemen Puskesmas (KMP)
a. Tugas :
a) Melakukan monitoring dan evaluasi terhadap indikator mutu
Kepemimpinan Manajemen Puskesmas (KMP) yang telah ditetapkan.
b) Mengkoordinasikan penyusunan dokumen dan merevisi jika
diperlukan dalam menjalankan tugas.
c) Berkoordinasi, berkomunikasi dengan petugas lain yang berkaitan dalam
menjalankan tugasnya
b. Wewenang :
Memiliki wewenang untuk menjaga kontinuitas mutu operasional pelayanan di
UPTD Puskesmas Kampung Baru, baik kegiatan administrasi, manajemen
Puskesmas dan keuangan.
c. Tanggung Jawab :
Bertanggung jawab penuh atas peningkatan mutu kinerja administrasi dan
manajemen yang transparan, akuntabel dan bertanggungjawab di UPTD Puskesmas
Kampung Baru.
2) Mutu Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) Esensial

a. Tugas :
a) Menyusun program pembinaan kepada koordinator dan/pelaksana pelayanan
UKM Esensial dan keperawatan Kesehatan Masyarakat
b) Melaksanakan program pembinaan kepada koordinator dan/pelaksana
pelayanan UKM Esensial dan keperawatan Kesehatan Masyarakat
c) Melakukan monitoring dan evaluasi program pembinaan kepada koordinator
dan/pelaksana pelayanan UKM Esensial dan keperawatan Kesehatan
Masyarakat
d) Melaksanakan pengawasan, pengendalian dan evaluasi pelayanan UKM
Esensial dan keperawatan Kesehatan Masyarakat
e) Melakukan analisis hasil capaian kinerja dan evaluasi pelayanan UKM
Esensial dan keperawatan Kesehatan Masyarakat secara berkesinambungan
f) Memastikan ketersediaan pedoman/panduan, kebijakan dan SOP pelayanan
UKM Esensial dan keperawatan Kesehatan Masyarakat
g) Membangun Kerjasama dengan berbagai pihak terkait di kecamatan, lintas
sektor, fasilitas Kesehatan tingkat pertama serta masyarakat dalam
pengembanagan UKBM
h) Mengkoordinir pengumpulan program kerja dan Rencana Usulan Kegiatan
(RUK) dari masing-masing unit kerja
i) Membuat laporan akuntabilitas penanggung jawab
DINAS KESEHATAN
j) Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Kepala Puskesmas

b. Wewenang :
a) Memberikan rekomendasi keapa Kepala Puskesmas dalam Upaya
peningkatan capaian kinerja dan capaian mutu pelayanan UKM Esensial dan
keperawatan Kesehatan Masyarakat
b) Memberikan rekomendasi kepada Kepala Puskesmas dalam menilai prestasi
kerja staf sebagai bahan pertimbangan dalam peningkatan karier.
c. Tanggung Jawab :
a) Bertanggung jawab memimpin pelaksanaan pelayanan UKM Esensial dan
keperawatan Kesehatan Masyarakat
b) Bertanggungjawab mengendalikan pelaksanaan kegiatan yang berkaitan
dengan Unit Kerja Promosi Kesehatan, Unit Kerja Pelayanan Kesehatan
Lingkungan, Unit Kerja Pelayanan Kesehatan Keluarga UKM, Unit Kerja
pelayanan Gizi UKM, Unit Kerja Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian
Penyakit, Unit Kerja Pelayanan Keperawatan Kesehatan masyarakat.
c) Bertanggung jawab melaksankan kegiatan pelaksanaan pelayanan UKM
Esensial dan keperawatan Kesehatan Masyarakat
3) Mutu Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) Pengembangan

a. Tugas :
a) Menyusun program pembinaan kepada koordinator dan.pelaksana pelayanan

UKM Pengembangan;
b) Melaksanakan program pembinaan kepada koordinator dan.pelaksana
pelayanan UKM Pengembangan;
dan.pelaksana pelayanan UKM Pengembangan
d) Melaksanakan pengawasan, pengendalian dan evaluasi pelayanan UKM
Pengembangan, sebagai dasar Menyusun tindak lanjut;
e) Melakukan analisis hasil capaian kinerja dan evaluasi pelayanan UKM
Pengembangan, sebagai dasar Menyusun tindak lanjut, umpan balik dan
perencanaanpelayanan UKM Pengembangan secara berkesinambungan
UKM Pengembangan;
g) Membangun Kerjasama dengan berbagai pihak terkait di kecamatan, lintas
sektor, fasilitas Kesehatan tingkat pertama serta masyarakat dalam
pengembanagan UKBM
h) Mengkoordinir pengumpulan program kerja dan Rencana Usulan Kegiatan
DINAS KESEHATAN
i) Membuat laporan akuntabilitas penanggung jawab

j) Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Kepala Puskesmas
d. Wewenang :
peningkatan capaian kinerja dan capaian mutu pelayanan UKM
Pengembangan dan capaian mutu pelayanan UKM Pengembangan;
kerja staf sebagai bahan pertimbangan dalam peningkatan karier.
e. Tanggung Jawab :
a) Bertanggung jawab memimpin pelaksanaan pelayanan
UKM Pengembangan
b) Bertanggungjawab mengendalikan pelaksanaan kegiatan dilakukan oelh Unit
Kerja dalam lingkup UKM Pengembangan.
c) Bertanggung jawab melaksankan kegiatan pelaksanaan pelayanan UKM
Pengembangan
4) Mutu Upaya Kesehatan Perseorangan dan Penunjang (UKPP)

a. Tugas :
a) Menyusun program pembinaan kepada koordinator dan.pelaksana pelayanan

UKP, Kefarmasian dan Laboratorium
b) Melaksanakan program pembinaan kepada koordinator dan.pelaksana
pelayanan UKP, Kefarmasian dan Laboratorium;
dan.pelaksana pelayanan UKP, Kefarmasian dan Laboratorium;
d) Melaksanakan pengawasan, pengendalian dan evaluasi pelayanan UKP,
Kefarmasian dan Laboratorium;
e) Melakukan analisis hasil capaian kinerja dan evaluasi pelayanan UKP,
Kefarmasian dan Laboratorium, sebagai dasar Menyusun tindak lanjut,
umpan balik dan perencanaan pelayanan UKP, Kefarmasian dan
Laboratorium secara berkesinambungan
UKP, Kefarmasian dan Laboratorium;
g) Mengkoordinir pengumpulan program kerja dan Rencana Usulan Kegiatan
h) Membuat laporan akuntabilitas penanggung jawab
i) Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Kepala Puskesmas

b. Wewenang :
DINAS KESEHATAN
peningkatan capaian kinerja pelayanan UKP, Kefarmasian dan

Laboratorium;

kerja staf sebagai bahan pertimbangan dalam peningkatan karier
c. Tanggung Jawab :
a) Bertanggung jawab memimpin pelaksanaan pelayanan UKP,
Kefarmasian dan Laboratorium;
b) Bertanggungjawab mengendalikan pelaksanaan kegiatan dilakukan oleh Unit
Kerja dalam lingkup UKP, Kefarmasian dan Laboratorium;
c) Bertanggung jawab melaksanakan kegiatan pelaksanaan
pelayanan UKP, Kefarmasian dan Laboratorium;
4. Koordinator Manajemen Risiko

a. Tugas :
a) Menyusun, merencanakan dan mensosialisasikan strategi manajemen risiko kepada
seluruh karyawan di UPTD Puskesmas Kampung Baru.
b) Mengumpulkan data register risiko, melakukan identifikasi dan analisa.risiko yang
terjadi dalam area Kepemimpinan Manajemen Puskesmas (KMP), Upaya Kesehatan
Masyarakat (UKM) dan Upaya Kesehatan Perseorangan dan Penunjang (UKPP)
c) Membuat kebijakan dan SOP terkait manajemen risiko
d) Menyusun rencana program dan mengevaluasi pelaksanaan program
e) Melakukan FMEA
f) Melakukan identifikasi dan analisa potensi risiko yang belum terjadi dalam area
Kepemimpinan Manajemen Puskesmas (KMP), Upaya Kesehatan Masyarakat
(UKM) Upaya Kesehatan Perseorangan dan Penunjang (UKPP)
g) Melakukan pelaporan kepada Kepala Puskesmas dan Dinas Kesehatan Kabupaten
tentang hasil program manajemen risiko dan rencana tindak lanjut risiko yang telah
diidentifikasi
b. Wewenang :
a) Memiliki wewenang untuk melakukan upaya peningkatan Manajemen Risiko yang
mendapat pelayanan Kesehatan di UPTD Puskesmas Kampung Baru.
b) Memberikan masukan kepada Kepala Puskesmas untuk perbaikan mutu Manajemen
Risiko di UPTD Puskesmas Kampung Baru.
c. Tanggung Jawab :
Bertanggung jawab penuh terhadap manajemen risiko dalam mendapatkan pelayanan
Kesehatan, baik Upaya Kesehatan Perseorangan dan Penunjang (UKPP) maupun Upaya
Kesehatan Maasyarakat (UKM) yang dilakukan di UPTD Puskesmas Kampung Baru.
5. Koordinator Keselamatan Pasien

DINAS KESEHATAN
a. Tugas :
a) Menyusun, merencanakan dan mensosialisasikan strategi peningkatan
keselamatanpasien kepada seluruh karyawan di UPTD Puskesmas Kampung Baru.
b) Mengumpulkan data hasil pengukuran indikator sasaran keselamatan pasien sesuai
periode waktu yang telah ditentukan, mecatat dan menyusun pelaporan secara
manual maupun aplikasi.
c) Merencanakan dan mengkoordinasikan pelaksanaan kegiatan sistem manajemen
risiko keselamatan pasien di seluruh layanan.
d) Menyusun program, standar dan pedoman keselamatan pasien
e) Melakukan identifikasi risiko dan pengelolaan risiko pasien.
f) Melaksanakan monitoring pelaksanaan upaya keselamatan pasien.
g) Memastikan sistem pencatatan, pelaporan dan analisa masalah terkait dengan
h) Kejadian Tidak Diharapkan (KTD), Kejadian Nyaris Cedera (KNC), Kejadian
Potensial Cedera (KPC) dan Kejadian Tidak Cedera (KTC) berjalan sesuai
seharusnya.
i) Mendokumentasikan hasil pengukuran, melakukan pencatatan dan pelaporan terkait
dengan KTD, KNC, KPC dan KTC, melakukan analisis terhadap hasil pengukuran,
menyusun rencana tindak lanjut dan perbaikan hasil analisa pengukuran serta
melaporkan hasil analisis dan RTL kepada Penanggung Jawab Mutu, ditembuskan
kepada Kepala Puskesmas.
j) Memastikan penerapan manajemen risiko dalam seluruh aspek pelayanan yang oleh
Fasilitas Pelayanan Kesehatan.
k) Mengusulkan konsep dan perubahan kebijakan manajemen keselamatan pasien.
l) Meminta perbaikan fasilitas pelayanan untuk melaksanakan Upaya Keselamatan
Pasien
m) Membentuk tim Root Cause Analysis (RCA)
n) Memberikan teguran kepada petugas yang tidak melaksanakan program Keselamatan
Pasien.
o) Berkoordinasi, berkomunikasi dan berkolaborasi dalam menjalankan tugas dengan
pihak terkait, baik lintas program maupun lintas sektor.
b. Wewenang :
b) Memiliki wewenang untuk melakukan upaya peningkatan keselamatan pasien yang
mendapat pelayanan Kesehatan di UPTD Puskesmas Kampung Baru sesuai dengan 6
(enam) sasaran keselamatan pasien.
c) Memberikan masukan kepada Kepala Puskesmas untuk perbaikan mutu keselamatan
pasien.
c. Tanggung Jawab :
Bertanggung jawab penuh terhadap keselamatan pasien dalam mendapatkan pelayanan
kesehatan, baik UKPP maupun UKM yang dilakukan di Puskesmas.
DINAS KESEHATAN
6. Koordinator Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)

a. Tugas :
a) Menyusun, mengusulkan dan mengevaluasi kebijakan Pencegahan Dan
Pengendalian Infeksi (PPI)
b) Melaksanakan sosialisasi kebijakan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
agar bisa dipahami dan dilaksanakan oleh petugas kesehatan.
c) Membuat SOP PPI
d) Menyusun rencana program dan mengevaluasi pelaksanaan program
e) Melakukan investigasi masalah HAIs (Healthcare Assosiated Infections)
f) Memberikan usulan untuk mengembangkan dan meningkatkan cara Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi (PPI)
g) Memberikan konsultasi kepada petugas kesehatan intern maupun fasilitas pelayanan
kesehatan lain jika diminta.
h) Mengusulkan alat dan bahan yang sesuai dengan prinsip Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi (PPI) dan aman bagi yang menggunakan.
i) Mengusulkan pelatihan dan peningkatan kapasitas Sumber Daya Manusia (SDM)
sesuai hasil identifikasi
j) Memberikan masukan yang menyangkut konstruksi bangunan dan pengadaan alat
dan bahan Kesehatan, renovasi bangunan, cara pemrosesan alat, penyimpanan alat
sesuai prinsip Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
k) Melakukan monitoring surveilans proses dan monitoring pelaksanaan program
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
l) Mengusulkan perbaikan Fasilitas Pelayanan Kesehatan untuk melaksanakan upaya
Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi (PPI)
m) Memberikan teguran kepada petugas yang tidak melaksanakan program Pencegahan
dan Pengendalian Infeksi (PPI)
n) Berkoordinasi, berkomunikasi dan berkolaborasi dalam menjalankan tugas dengan
b. Wewenang :
b) Memiliki wewenang untuk melakukan upaya peningkatan pencegahan dan
pengendalian infeksi (PPI) yang mendapat pelayanan Kesehatan di UPTD Puskesmas
Kampung Baru
c) Memberikan masukan kepada Kepala Puskesmas untuk perbaikan mutu Pencegahan
dan Pengendalian Infeksi (PPI) di UPTD Puskesmas Kampung Baru.
c. Tanggung Jawab :
Bertanggung jawab penuh terhadap upaya Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) di
UPTD Puskesmas Kampung Baru.
7. Koordinator Kesehatan dan Keselamatan Kerja

DINAS KESEHATAN
b. Tugas :
a) Mengumpulkan, mengolah dan menganalisa data terkait Fasilitas Pelayanan
Kesehatan.
b) Menyusun dan memberikan rekomendasi untuk bahan pertimbangan kepada Kepala

Puskesmas terkait Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3)
c) Menyusun program Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3)
d) Merumuskan kebijakan, pedoman, petunjuk pelaksanaan dan SOP terkait Kesehatan
dan Keselamatan Kerja (K3)
e) Melaksanakan program Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) Fasyankes
f) Mengadakan pertemuan rutin dan menyampaikan hasilnya kepada seluruh
karyawan UPTD Puskesmas Kampung Baru
g) Membantu Kepala Puskesmas dalam menyelenggarakan pelatihan terkait Kesehatan
dan Keselamatan Kerja (K3)
h) Melakukan investigasi dalam setiap kejadian penyakit akibat kerja dan kecelakaan
akibat kerja
i) Memantau dan mengevaluasi pelaksanaan Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3)
di Puskesmas
j) Melakukan pencatatan dan pelaporan terkait dengan pelaksanaan kegiatan
Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) di Puskesmas.
c. Wewenang :
a) Memiliki wewenang untuk melakukan upaya peningkatan Kesehatan dan
Keselamatan Kerja (K3) di UPTD Puskesmas Kampung Baru
b) Memberikan masukan kepada Kepala Puskesmas untuk perbaikan mutu Kesehatan
dan Keselamatan Kerja (K3) di UPTD Puskesmas Kampung Baru.
d. Tanggung Jawab :
Bertanggung jawab penuh terhadap upaya pelaksanaan Kesehatan dan
Keselamatan Kerja (K3) di UPTD Puskesmas Kampung Baru.
8. Koordinator Penanganan Keluhan dan Peningkatan Kepuasan Masyarakat (PKPKM)

1) Tugas :
a. Merencanakan pelaksanaan survey Puskesmas yang wajib, yaitu Indeks Kepuasan
Masyarakat, Survey Kepuasan Pelanggan, Survey Kebutuhan dan Harapan
Masyarakat, dan Survey Mawas Diri.
b. Melaksanakan seluruh kegiatan survey Puskesmas
c. Melakukan monitoring dan evaluasi hasil survey serta membuat rencana tindak
lanjut
d. Menyusun rencana program dan mengevaluasi pelaksanaan program
e. Melaksanakan manajemen penanganan keluhan pelanggan, diantaranya merekap
seluruh kompilasi hasil kotak saran, dan keluhan pelanggan melalui wa.
f. Mengolah, menganalisa dan melaporkan hasil survey serta umpan balik masyarakat
DINAS KESEHATAN
tersebut kepada Penanggung Jawab Mutu.

g. Berkoordinasi, berkomunikasi dan berkolaborasi dalam menjalankan tugas dengan
2) Wewenang :
a. Memiliki wewenang untuk melakukan upaya Penanganan Keluhan dan Peningkatan

Kepuasan Masyarakat (PKPKM) yang mendapat pelayanan kesehatan di UPTD
Puskesmas Kampung baru.
b. Memberikan masukan kepada Kepala Puskesmas untuk perbaikan mutu di UPTD
Puskesmas Kampung Baru terkait dengan Penanganan Keluhan Dan Peningkatan
Kepuasan Masyarakat (PKPKM).
3) Tanggung Jawab :
Bertanggung jawab penuh terhadap Penanganan Keluhan dan Peningkatan Kepuasan
Masyarakat (PKPKM) dalam mendapatkan pelayanan Kesehatan, baik Upaya Kesehatan
Perseorangan dan Penunjang (UKPP) maupun Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) yang
dilakukan di UPTD Puskesmas Kampung Baru.
9. Koordinator Audit Internal

a. Tugas :
a) Membuat perencanaan Audit Internal Mutu dan Kinerja UPTD Puskesmas
Kampung Baru.
b) Melaksanakan audit internal sesuai dengan rencana Audit Internal.
c) Membuat analisa hasil Audit Internal.
d) Memberikan rekomendasi tindak lanjut hasil Audit Internal
b. Wewenang :
b) Memiliki wewenang untuk melakukan upaya peningkatan mutu UPTD
Puskesmas Kampung Baru dengan pelaksanaan Audit Internal.
c) Memberikan masukan kepada Kepala Puskesmas untuk perbaikan mutu di UPTD
Puskesmas Kampung Baru melalui kegiatan Audit Internal.
c. Tanggung Jawab :
Bertanggung jawab penuh terhadap pelaksanaan Audit Internal di UPTD
Puskesmas Kampung Baru.
KEPALA UPTD PUSKESMAS KAMPUNG BARU,
dr. ALI AZHARI

Nip. 19710929 200212 1 005

5.1.1. A) SK TIM MUTU

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

5.1.1. A) SK TIM MUTU

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

PEMERINTAH KOTA TANJUNGBALAI

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS

PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU, KESELAMATAN PASIEN,

KEPALA UPTD PUSKESMAS KAMPUNG BARU

e. bahwa perlu ditetapkan kebijakan dan prosedur serta pedoman sebagai

f. bahwa Kepala Puskesmas perlu memfasilitasi, mengalokasikan, dan

Mengingat : 1) Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009 Tentang

9) Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 129 Tahun 2008

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KAMPUNG BARU

dr. ALI AZHARI

NOMOR TENTANG: 188/AM.SK.MT.004/418.25.3.85/2023

1. Penanggung jawab Mutu : Mila Mawarni, AM.Keb

KEPALA UPTD PUSKESMAS KAMPUNG BARU,

dr. ALI AZHARI

URAIAN TUGAS, WEWENANG DAN TANGGUNG JAWAB TIM MUTU UPTD

PUSKESMAS KAMPUNG BARU

1. Kepala UTPD Puskesmas Kampung Baru

2. Penanggung Jawab Mutu

b) Melaksanakan program mutu Puskesmas yang mencakup mutu pada masing-masing

3. Koordinator Mutu Kepemimpinan Manajemen Puskesmas (KMP), Upaya Kesehatan Masyarakat

2) Mutu Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) Esensial

j) Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Kepala Puskesmas

3) Mutu Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) Pengembangan

a) Menyusun program pembinaan kepada koordinator dan.pelaksana pelayanan

i) Membuat laporan akuntabilitas penanggung jawab

4) Mutu Upaya Kesehatan Perseorangan dan Penunjang (UKPP)

a) Menyusun program pembinaan kepada koordinator dan.pelaksana pelayanan

i) Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Kepala Puskesmas

peningkatan capaian kinerja pelayanan UKP, Kefarmasian dan

b) Memberikan rekomendasi kepada Kepala Puskesmas dalam menilai prestasi

4. Koordinator Manajemen Risiko

5. Koordinator Keselamatan Pasien

6. Koordinator Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)

7. Koordinator Kesehatan dan Keselamatan Kerja

b) Menyusun dan memberikan rekomendasi untuk bahan pertimbangan kepada Kepala

8. Koordinator Penanganan Keluhan dan Peningkatan Kepuasan Masyarakat (PKPKM)

tersebut kepada Penanggung Jawab Mutu.

a. Memiliki wewenang untuk melakukan upaya Penanganan Keluhan dan Peningkatan

9. Koordinator Audit Internal

KEPALA UPTD PUSKESMAS KAMPUNG BARU,

dr. ALI AZHARI

You might also like