Professional Documents
Culture Documents
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LAMPULO
Jl. Buah Delima Komplek Perikanan Lampulo Banda Aceh
Pada hari ini kamis Tanggal dua puluh dua Bulan September Tahun dua ribu dua puluh tiga
dilaksanakan pemindahan arsip dokumen Rekam Medis inaktif dari UPTD Puskesmas Lampulo ke
Pusat Arsip yang bertanda tangan di bawah ini :
Dalam hal ini bertindak atas nama pimpinan Unit Pengolah yang selanjutnya disebut
PIHAK PERTAMA.
Dalam hal ini bertindak atas nama pimpinan Unit Kearsipan yang selanjutnya disebut
PIHAK KEDUA.
PIHAK PERTAMA menyerahkan tanggung jawab dan wewenang pengelolaan arsip yang dimaksud
dalam daftar arsip terlampir kepada PIHAK KEDUA.
Berita Acara ini dibuat rangkap 2(dua) masing-masing dan para pihak menerima satu rangkap yang
mempunyai kekuatan hukum sama.