KULIAH PAKAR

I WANT TO LOSE WEIGHT

A 30 year old mother came to her family doctor for a weight loss program to achieve her
ideal weight. She has a 2 years old child and has completed breastfeeding for 2 years.
Currently she weighs 75 kg with height 156 cm. She wants to regain her pre-pregnancy
weight, 56 kg. She had tried exercising quite hard, but then she felt hungry and ate more after
exercising. Her sleep became deeper and longer. She also tried fasting for a while, but then
she felt weak and had a headache. So she consulted with a doctor.
The doctor checked the vital signs and the results were: blood pressure 120/80 mmH, pulse
rate 80/minute, respiratory rate 16/minute and temperature 36,8°C. Then the doctor explained
that to lose weight she need to carry out an integrated/comprehensive program. Body cells
need to obtain sufficient energy to maintain basal metabolism which is obtained from blood
glucose through the process of glycolysis. The body gets its source of glucose energy from
food and breaks down of the body's energy reserves.
In order to lose weight, doctors advise patients to limit food intake, fasting, and increase
physical activity through exercise.
Energy intake from food must be as much as the total energy so that the body does not store
excess food intake into glycogen stores in the muscles and liver (glycogenesis) or fat stores
(lipogenesis). In addition, the body must also be conditioned so that energy reserves can be
dismantled from both glycogen (glycogenolysis) and fat reserves (lipolysis and
gluconeogenesis).
This process occurs inside cells with all the organelles within them and involving regulation
by hormones such as insulin and glucagon so that the body's homeostasis is maintained.
TERMIN 1
1. Vital sign, tekanan darah normal, temperature, kenapa lelah dan pusing setelah
berolahraga? (Ainun_186)
Jawab :
Tekanan darah normal karena frekuensi jantung, hambatan pada arteri, resistensi,
volume darah, jika normal maka tensi normal. Volume darah terdiri dari banyak hal,
normal bisa jadi tetap ada komponen yang masih kurang. Pusing dikarenakan oksigen
(HB Cukup), tetap perlu glukosa, sebelum olahraga tidak makan, glukosa berkurang.
Pusing bisa jadi karena tidak makan. Pemecahan aerob butuh waktu lama, pemecahan
aerob yang terlambat bisa jadi penyebab dari pusing.
Gejala pusing belum tentu vital sign abnormal. Tensi turun tapi tidak pusing bisa jadi
karena sudah beradaptasi. (Bergantung pada kemampuan adaptasi tubuh).

2. Glikogenesis, Glukoneogenesis, bagaimana prosesnya? (BQ_033)

Jawa :
Makan sepiring nasi, menjadi glukosa, diabsorbsi, naik, keadaan glukosa setubuh
naik, pancreas, sekresi hormone insulin, glukosa sebagian besar masuk ke dalam sel,
glukosa kembali normal.
Glukosa menjadi asam pirufat (Glikogenesis, Glikoneogenesis)
Oksigen, pirufat masuk ke mitokondria, asetil Ko-a, ATP.
Glikogenesis, Glukoneogenesis : Rest, Glukosa tidak semua jadi ATP, Glukosa kele
Proses penyimpanan Glikogenesis.
Tidak makan, sel-sel kurang glukosa, glucagon sekresi, sel-sel mengeluarkan
cadangan makanan, Glukogenolisis.
Kulkas kosong, lemak protein laktat keluar, freezer mengubah menjadi glukosa
gluconeogenesis.

3. Lipogenesis karbohidrat di hati untuk menaikkan, Glikogenesis pemecahan glikogen

di liver menaikkan HB (Annisa)
Jawab :
Gula darah tinggi, sel-sel sudah berkecukupan, Glikogen Glikogenesis (Hepar dan
Otot
Otot = Untuk Otot
Hepar = Menjaga kadar glukosa, dan untuk seluruh tubuh.
Pengeluran cadangan makanan : Glikogenolisis

TERMIN 2
1. Ibu 30 tahun, anak 2 tahun, ingin menurunkan berat badan. Sudah berusaha. Merasa
semakin lemah. Vital sign normal. Apakah mungkin terjadi perubahan metabolism
karena kehamilan? (Syabinna_015)
Jawab :
Iya terjadi perubahan, butuh asupan lebih, sudah melahirkan jadi kebutuhan berbeda.
Berapa banyak kebutuhan energy. Kegemukan karena kurang keseimbangan energy
positif, asupan lebih banyak daripada kebutuhan (Asupan > Kebutuhan =
Kegemukan). Asupan = Kebutuhan = stabil. Asupan < Kebutuhan = Kurus.
Nafsu makan ibu hamil pasti meningkat. Scenario membantu untuk mengurai teori.
Balance energy dari ibu harus dibikin negative.
Pembongkaran energy harus lebih banyak (beraktivitas)
Inti = Balance energy harus negeative (agar kurus), aturan makan untuk saat
beraktivitas, tidak disarankan untuk makan sebelum tidur. Lapar di pagi hari di atasi
 dengan penundaan waktu makan, olahraga terlebih dahulu baru makan dengan tetap
ada pengurangan karbohidrat dan makanan-makanan yang manis.
Pertahankan Ideal : Balance energy harus dibuat stabil.

2. Pengobatan diabetes untuk penurunan berat badan, role pengobatan diabetes terhadap
penurunan berat badan, apakah hal tersebut juga berpengaruh untuk orang dengan
genetic gemuk? (155)

3. Berat badan ideal, 2 metode penghitungan berat badan ideal, IMT dan BMI, kategori
berbeda, perbedaan 2 metode perhitungan tersebut? (018)
Jawab :
Banyak metode, 18,5 – 23 = Normal, < 18,5 ; > 23 hyperweight; > 25 Obesitas

Glikogenesis (Selalu terjadi) : Tinggi, makanya disimpan.

Glikolisis
Glikogenolisis (Telat Makan) : Penarikan cang
Glukoneogenesis
Exogenous : Makan hingga kenyang
4 jam pertama : sumber glukosa dari makanan, proses pengosongan lambung selama 4 jam
Setelah 4 jam pertama : sebelum glukosa habis, tubuh sudah melakukan antisipasi dengan
GLIKOGENOLISIS.
Saat cadangan glukosa mulai habis GLUKONEOGENESIS
Tidak makan 16 jam, kecepatan Glikogenesis dan Glukoneogenesis berjalan seimbang
Intermitten fasting : makan terakhir jam 18.00, makan tidak makan dan hanya minum air
putih, sarapan ditunda sampai minimal 14 jam.
Efektif : makan terakhir 18.00, senam, sarapan10.00.
Masuk 2 hari tidak makan, cadangan habis, Glukoneogenesis.
10 jam belum membongkar lemak, masih membongkar cadangan dominan glikogen.
Origin of blood Glucose : makanan
Tissue using Glucose : semua sel
Bahan bakar utama otak : Glukosa (absorptive)
State 2
Glikogen turu, gluconeogenesis mulai naik dilakukan hepar.
Ginjal ikut campur pada state 4 dan 5. Glukoneogenesis aktif semua
Sel otot tidak diprioritaskan; Otak, eritrosit, medulla renal diprioritaskan:
Otot hanya sedikit.
Terapi Puasa: menurunkan berat badan dan GI Track,
>24 hari : Sel darah merah dan medulla renal, Otak dalam jumlah sedikit
Setelah 2 hari : muncul benda keton, Asetil Ko-A berlimpah dan diarahkan ke pembentukan
benda keton