Na temelju članka 45 stavaka 5., članka 46. stavak 3. članka 56 stavak 3.

i
članka 98. stavak 1.alineja 11. Zakona o zdravstvenom osiguranju
«Službene novine KSB/SBK» br. 13/00, 13/02, 11/04, 5/05,12/09 i 10/12)
i članka 19.stavak 1. alineja 2. Statuta Zavoda za zdravstveno osiguranje
Kantona Središnja Bosna («Službene novine KSB/SBK» broj 16/12) Upravno
vijeće Zavoda za zdravstveno osiguranje na sjednici održanoj 28.01.2016.
godine donijelo je

PRAVILNIK
o načinu i postupku ostvarivanja prava na naknadu plaće za vrijeme
privremene spriječenosti za rad osiguranika Zavoda za zdravstveno
osiguranje KSB/SBK

Članak 1.
(uvodne odredbe)
Ovim Pravilnikom utvrđuju se uvjeti, način i postupak ostvarivanja prava na
naknadu plaće, za vrijeme privremene spriječenosti za rad zbog bolesti ili
povrede, kada se ta naknada isplaćuje na teret sredstava Zavoda za
zdravstveno osiguranje KSB/SBK (u daljem tekstu: Zavod).

Članak 2.
(pravo na naknadu)
Pravo na naknadu plaće iz članka 1. ovog Pravilnika ostvaruje osiguranik
koji je privremeno spriječen za rad zbog bolesti ili povrede ukoliko je
privremena spriječenost za rad utvrđena pod uvjetima i na način utvrđen
Zakonom o zdravstvenom osiguranju KSB/SBK («Službene novine KSB/SBK,
broj 13/00, 13/02, 11/04, 5/05, 12/09, i 10/12) (u daljem tekstu Zakon),
Pravilnikom o postupku i kriterijima za utvrđivanje privremene spriječenosti
za rad zbog bolesti, povrede ili drugih okolnosti («Sl. novine FBIH», broj:
66/12) i ovim Pravilnikom.

Članak 3.
(osnovice za obračun naknade plaće)
Osnovica za obračun naknade plaće za vrijeme privremene spriječenosti za
rad utvrđuje se sukladno članku 36. stavak 2. Zakona o radu («Službene
novine F BiH, broj 62/15).

Osnovicu za obračun naknade plaće ćini neto plaća osiguranika za mjesec

koji prethodi mjesecu u kojem je nastupila prvremena spriječenost za rad.
Osnovica za obračun naknade plaće za vrijeme privremene spriječenosti za
rad utvrđuje se kao satna.

Osnovica za obračun naknade plaće za osiguranika koji je istovremeno i

obveznik uplate doprinosa (samostalna djelatnost) je osnovica na koju je
obračunavao i uplaćivao doprinos za obvezna osiguranja umanjena za
zakonom propisane doprinose iz osnovice.
U slučaju kada osiguranik nije ostvario plaću u mjesecu koji prethodi
mjesecu u kojem je nastupila privremena spriječenost, osnovicu za naknadu
plaće čini prosječna plaća na razini Kantona za odgovarajuči mjesec.

Ukoliko je osiguraniku ponovno otvoreno bolovanje, a prije nego što je

ostvario punu plaću kao osnovica za obračun se uzima neto plaća iz mjeseca
koji je prethodio privremenoj sprijećenosti za rad uopće.

Članak 4.
(valorizacija osnovice)
Utvrdena osnovica se valorizira ako je osiguranik dulje od tri mjeseca
neprekidno, privremeno sprijećen za rad i ako je prosjećna plaća kod pravne
ili fizičke osobe kod koje je osiguranik uposlen, porasla za više od 5%.
Valorizrana osnovica pripada osiguraniku od prvog dana idućeg mjeseca po
isteku tri mjeseca neprekidnog korištenja naknade plaće, ako je ispunjen
uvjet za povećanje naknade.
Članak 5.
(visina naknade plaće)
Naknada plaće obračunava se u visini od 80% od osnovice za naknadu plaće
u slučajevima privremene spriječenosti za rad kada ta naknada tereti
sredstva obveznog zdravstvenog osiguranja osim u slučajevima predviđenim
člankom 46. Zakona, kada naknada plaće iznosi 100% od osnovice za
naknadu, i to:
- za vrijeme privremene spriječenosti za rad zbog bolesti i komplikacija
prouzrokovanih trudnoćom i porođajem,
- za vrijeme privremene spriječenosti za rad zbog transplantacije živog
tkiva i organa u korist druge osobe.

Članak 6.
(najviši iznos naknade plaće)
Najviši iznos naknade koja se isplaćuje na teret sredstava obveznog
zdravstvenog osiguranja Zavoda, utvrduje se u visini od 80 % dvostrukog
iznosa prosjećne neto plaće u Federaciji BiH, utvrđene za razdoblje od I-IX
mjeseca iz prethodne kalendarske godine.

Članak 7.
(najniži iznos naknade plaće)
Najniži iznos naknade plaće koja se isplaćuje na teret sredstava obveznog
zdravstvenog osiguranja ne može biti niži od iznosa najniže plaće utvrđene
Općim kolektivnim ugovorom na teritoriju Federaciie.
Najniža neto satnica je utvrđena Općim kolektivnim ugovorom Federaciie
BiH.
Članak 8.
(obveznik obračuna i isplate naknade plaće)
Obračun i isplatu naknade plaće osiguraniku od prvog dana privremene
spriječenosti za rad pa sve dok ta spriječenost traje, vrši pravna odnosno
fizička osoba kod koje je osiguranik uposlen.
Povrat isplaćene naknade iz stavka 1. ovog članka vrši Zavod u zakonskim
rokovima od dana podnošenja zahtjeva za povrat sa kompletnom
dokumentacijom propisanom člankom 9. ovog Pravilnika.

Članak 9.
(mjesto podnošenja zahtjeva)
Zahtjev za povrat isplaćene naknade plaće poslodavci predaju u Poslovnicu
Zavoda prema mjestu sjedišta obveznika uplate doprinosa ukoliko je
obveznik sa područja Kantona.
U slučaju kada obveznik ima sjedište van područja KSB/SBK zahtjevi se
predaju u poslovnici Zavoda prema mjestu prebivališta osiguranika.

Članak 10.
(prilozi zahtjevu za povrat naknade plaće)
Uz zahtjev za povrat naknade plaće podnositelj je obvezan priložiti sljedeću
dokumentaciju:
- zahtjev - tiskanica R1
- doznaka original - tiskanica Izvještaj o privremenoj spriječenosti za rad
- nalaz i ocjena:
a) nalaz, ocjenu i mišljenje prvostupanjskog liječničkog povjerenstva u
svim slučajevima kada su bolovanja dulja od 42 dana ,
b) nalaz i ocjenu izabranog liječnika za prvih 42 dana ako su stanja iz
članka 41. stavak 1.točka 3., 4. i 5. Zakona - tiskanica NO1
c) nalaz i ocjenu izabranog liječnika ako su stanja iz članka 10.
Pravilnika o postupku i kriterijima za utvrđivanje privremene
spriječenosti za rad zbog bolesti, povrede ili drugih okolnosti («Sl.
novine FBIH», broj: 66/12)
- ovjerena platna lista (obračun plaće) za mjesec koji prethodi mjesecu u
kojem je nastupila privremena spriječenost za rad,
odnosno za samostalne poduzetnike specifikacija uz uplatu doprinosa
poduzetnika za mjesec koji prethodi mjescu u kojem je nastupila
privremena spriječenost za rad - tiskanica 2002,
- ovjerena tiskanica MIP 1023, odnosno ovjeren izvadak iz tiskanice MIP
1023 koji se odnosi na djelatnike koji su na bolovanju,
- ovjerena platna lista za mjesec za koji se podnosi zahtjev,
odnosno za samostalne poduzetnike specifikacija uz uplatu
doprinosa poduzetnika - tiskanica 2002, za mjesec za koji se podnosi
zahtjev,
- izjava samostalnog obveznika koji nema uposlenih djelatnika da
tijekom privremene spriječenosti za rad ne obavlja registriranu djelatnost,
- valorizacija i dokaz o valorizaciji ukoliko je ista vršena.

Članak. 11.
(rok za podnošenje zahtjeva za naknadu plaće)
Rok za podnošenje zahtjeva za povrat naknade plaće uz dokumentaciju
navedenu u članku 9. ovog Pravilnika je 90 dana od dana isplate plaće.
 Članak 12.
(povrat naknade plaće)
Povrat isplaćene naknade plaće iz članka 9. ovog Pravilnika vršit će se
uplatom sredstava na račun podnositelja zahtjeva.

Članak 13.
(donošenje rješenja o pravu na naknadu plaće)
Po podnesenom zahtjevu iz članka 9.ovog Pravilnika Zavod rješava bez
donošenja formalnog rješenja.
Zavod je obvezan donijeti rješenje isključivo ukoliko podnositelj podnese
zahtjev za donošenje rješenja o pravu na povrat naknade plaće.

Članak 14.
(donošenje naputka)
Postupak obrade zahtjeva za povrat naknade plaće za vrijeme privremene
spriječenosti za rad u Poslovnicama Zavoda uredit će se posebnom
Naputkom koji će donijeti v.d. ravnatelja i v.d. zamjenika ravnatelja Zavoda.

Članak 15.
(sredstva za povrat isplaćenih naknada plaće)
Sredstva u financijskom planu Zavoda planirana za povrat isplaćenih
naknada plaće odnosno isplatu naknade plaće mogu se koristiti samo u
slučajevima i pod uvjetima utvrđenim Zakonom i ovim Pravilnikom.

Članak 16.
(prelazne odredbe)
Pravilnik stupa na snagu osmog dana od dana objavljivanja u Službenim
novinama KSB/SBK, a primjenjivat će se od 1.03.2016.godine. Primjenom
ovog Pravilnika, prestaje sa primjenom Pravilnik o načinu i postupku
ostvarivanja prava na naknadu plaće za vrijeme privremene sprijećenosti za
rad osiguranika Zavoda za zdravstveno osguranje KSB/SBK, broj: 05-4-
81/11 od 23.03.2011) i Pravilnika o izmjeni Pravilnika o načinu i postupku
ostvarivanja prava na naknadu plaće za vrijeme privremene sprijećenosti za
rad osiguranika Zavoda za zdravstveno osguranje KSB/SBK /broj: 05-4-
123/13 od 26.4.2013.

V.D.PREDSJEDNIKA UO/UV

__________________
Husein Ajkunić dipl.oec.

Broj: _____________
Novi Travnik, ___________. godine