DE NOI THAN KINH NAM 2019-2020 Bénh nhin ni 27 tuéi,. Khoi bénh dt ng6t khim o6 bin manh dng danh bén tdi, co luo 5/5 Khéng réi loan em gide néng va sau, chite nding than kinh binh thuémg. Chan don nghi dén nhigu nhdt a. Ving chi phdi déng mach nao gitta (nhanh néng va nhanh sau) bén (P) Ving chi phdi dng mach nao gitta nhinh néng bén (P) . Ving chi phéi dng mach nao gita nhanh sau bén (P) d. Ving chi phéi déng mach ndo trude bén (P) © Ving chi phi dng mach nao sau bén (P) Bénh nhan dén khdm vi dau dau. Dac diém nao sau day cdn canh béo can tim soit bénh ly guy hiém ‘a. Dang didu trj ung thy va b. Using thude giim dau nhung khéng gidm c. Bau lign quan dén chu ky kinh d. Dau lign quan dén r6i loan tién dink Bénh nhan nhép vign vi dot ngot chéng mat, 6i va nudt kh6. Khi khm c6 hoi ching Horner, that diéu ‘4 ngudi phai, gidm cm gidc bén phai, Chan doan nao phit hop a. Déng mach nao sau mot bén. b. Dong mach tiéu ndo sau duéi c. Déng mach nao truée va ding mach dju van 4. Bong mach mang mach sau ©. Mach ving bao trong Bénh nhan nam 54 tudi, dang hop bing ngoi phich xudng ghé, tay trai khong gio lén duge. Kham sau khdi phat 1 git ghi nhdn bénh nhdn tinh, ligt VIL rung wong trai, lit nita nguéi trai sire co 1/5. HA 180/90 dug huyét mao mach 100 mg/dL. Chin dodn so b6 phi hop nhét la: a ét quy thiéu miu nfo b. ét quy chu 16 aut huyét hay thiéu miu c. Bot quy xuat huyét ndo, d. Chua chic gt quy cn chyp CT dé vo ih €. Dot quy xudt huyét du6i nhéim ‘Mt bénh nkan dén khm vi chéng mt xoay trin, ting khi thay 46 tw thé, Khim nghiém php ‘Dix-Halpike (+) khi nghiéng dau, vdi chéng mat xoay tron va rung gidt nhan cdu ngang xoay. Chan dodn nao nghi dén nhiéu nhét a. Chéng mit do thiéu mau nao b. Chéng mat trung wong do tén thuong tiéu no cc. Chéng mat tu thé kjch phat a Bénh Meniere Chéng mit trung ong do tén thuong than nfo Newyen nhén pho bién cia xuat huyét bao trong la a, Ting huyét 6p b. Réi loan nhip ¢. Thodt hod mach mau toan bp d. Unio ©. Dj dang mach mau néo ‘Bénh nha bj tén thong toa b6 ty ngang C4, cn cénh giée nguy co nto a. Loan nhip tim b. Teoco ec. Loétti dé a. e. Bitiéu ‘Suy hé hdp Scanned with CamScanner8. Bénh nhan nao efip dot quy thidu mau ‘gi thir nhdt khdng cé chi dinh didu tr tiéu soi huyét finh mach, 6 HA 190/100 va 6 phinh béc tach déng mach chi, cén xt tri nh nado Diu chinh huyét 4p bing thude ubng Didu chinh HA bang nifedipin nam dui hai Diu chinh huyét 4p bing nicardipine tuyén tinh mach ap g 5 & é Z 3 © Khéng digu chinh huyét ép 9- Beslan nam 40, lim céng nbn dén kham vi 18 dau tir sau cing chin va lang ban chan tri Vi tri t6n throng a RESI bent b. Bam r6i than kinh that lug bén tri ©. Ban cau nao P @. Tuy that ting ¢. Day thin kin chay sau bén Tri 10. Bénh nhan ni 47 tudi, nhap vign vi cing co & Chua di tiéu chudn chin doan b. Deng kinh cue bg nh huge ¥ thie & Dong kkinh cue b@ khéng nh huréng y thie d. Deng kink co cing co gidt toan thé © Con dong kinh trigu ching cdp 11, Bénh nhan nam 38 tudi, seta vign 3 gid dang dimg ndi chuyén thi dét ngot quy xuéng, 2 Chup CT so khéng ean quang i b. Lam dopler xuyén $0 . ©. Dign nao khan tai giving d. MRI khong tiém thug” © Chup X quang so thing, nghiéng 12. Bé gai 8 tudi, dén khdm vi nhiing con ngung hoat dng, mit. chép nhe, khong dap ting hic 80i, Khéng nhé gi trong con, con khoang 10s, cé nhigu con trong ngiy. Chan don phii hop Com cue bg khong anh huréng ¥ thie b. Conco cing co giat ©. Con cyc b§ anh huéng y thir d. Con ving ¥ thite Con mat trong lye ‘ 13. Bé 12 tudi dén khim vicé con ling thinh kéo dai vai gidy va hgc hanh ssa stit, Néu day [a bénh d6ng kinh thi khé ning bé bj con gi? &. Con cue b6 cam gic b. Com cye b6 vin ding ©. Conco gift d. Con ving ¥ thite Con mat trong lye 14, Béah ‘han at 32 di tau dau tir S nm nay, dau ddu nhidu lan, mdi in Khoang 1 gi néu Khéng duge diéu tri. Bau mitc 46 nhidu, dau thuimg mot 1 bén, kém nén, sg anh séng va am thanh, gifa céc com dau binh thudmg. Chin dodn phi hop la a. Dau thin kinh tam thoa b. Bau nita so kich phat Bau dau cum , d. Dau du kidu cing thing Scanned with CamScanner. Migraine a Kim sing no giip chin dod bénh xa et bén teo co Teo ca tit tr trong nhitu nim Rung gifit bi co Yéu co dao ding Réi loan co vong sém Mit phan xa gin co 16. Trong giai doan ti cip ciia dt quy. CT scan nao thudmg duge chi dinh wu tién hon so véi MRI nfo vi ly do gi? CT scan 68 thé thy hinh anh mgch méu no ma khong cdn tiém can quang, b. CT scan chyp nhanh hon va dii kha nang loai trir som xudt huyét nfo .CT'scan chup nhanh hon va cho khao sit nhiéu tu thé hon MRI 4 ci aa nhay cim vai nhu m6, nhdt 1a mé tén thuong cé tén thuong mach mau hon fe, CT scan cho thy hinh anh nhdi méu nfo sém hon MRT 17, Mgt bénh nhan ligt d6t ng6t chi dui. Khim thay ligt hai chin v6i phn xa gin co 2 chin mat, trrong luc co gidm, .abinski (+) va mat cam gidc néng va sdu tir D3 tra xudng, chin doin phi hop a. HC tily toan bo b. HC thin nio toan bé c. HC 23 tnide thy d. HC chép tly : ss e. HC trungtimtiy i 4 nhan nf, thé trang map dugc chdn doan migraine vA duge chi dinh digu tri phong ngira. no nén duge Iya chon Ae \ a. Propanolol f b. Amitriptyline cc. Topiramate 4 4d. Valproate fe. Leveriracetam 19. M6t bénh nhin 45 tudi, nhip vien voi sét3 ngay; dau cé guong, khéng yéu ligt chi, Xir tri nao 14 phit hyp nhat ‘a. NOi soi da day ta tring —_ b. Choc dé dich ndo tiy ¢. Chup MRI no 4. Sigu Am dng mgch canh e. Bo dign nfo 20. Tiéu chudn ndo sau day 14 tiéu chudn bit budc phai cé trong chan doan héi ching Guillain — Barre 20 a. Cé trigu chimg , du chimg cam gide b. Té bio DNt <20/mm3 c. Mat hogc gidm phan xa gin co d. Khéng sét lic te phat - e. Nhiém tring hé hp trong vong 4 tu ‘ 21. Bénh nbn nam 30 toi, nhdp vgn vi yéu ti chi ting din sau mt dt Bt hg tre 462 win him ghi nh tin to, khé nut, n6i yu, hai mat him khding kin, sic eo hal ay 25, Hel chin 0/5, Phin khém thin kinh nao sau day la duge xem 18 rit 06 y nghia cho vige chan doan a. Truong lye co ti chi b. Day thin kinh so 6 I cc. Phan xq gin co tt chi d. Dau Souques 15. Diu 18. Be: Th 1, budn nén va nén Gi nhiéu, khdm c6 Scanned with CamScanner©. Chire ning nhin ngang 22, Bénh nan bj cde ct ding gigt nhanh hai tay va than ngudsi nh gidt minh, thuémg xay ra vio bud sing khi mdi the ddy, rong eon bgnh nhan tinh téo, nhur ey bénh nhin bj con gi? 8, Coco cting -co gigt . Con dng kinh eve bd phic tap ©. Com ding kinh eye b6 van déng dom gin d. Com ving y thire: 23, V6i mét bénh nhin o& bénh canh nghi d6t quy cp nhip cép ci 3 git dlu sau Khoi phat, trimg hgp nao sau day sé cé chi dinh chup MRI sp nao khan cdp a. Bénh canh lim sing khong chi d6t quy b, Bénh nhan 6 mat ngén ngd cc. Bénh nan e6 co git 4. Ct scan so nio khing thy tén thuong fe. Lém sing nghi ng c6 dj dang mach méu nfo 24. M@t bénh nhén ligt nifa nguai bén phai cé kém theo mat cdm gidc nia mat va nita ng bén phai, vj tri tn thyong nao sau day 1a phit hop nhdt a. Trung nfo - cau no b. Bao trong - di th cc. Hach nén- bao trong d. DSi thi - trung nao, €. V6 nio ~hach nén 25. Bénh nan bi Migrane vi mSi tun c6 2 con dau, diéu tr ndo la thich hop nhiét a. Valproic acid méi ngay ib A b. Topiramate c. Paracetamol khi dau d Zolmitriptan khi dau e. Ergotamine tartrate mdingay “a 26. Bénh nhén nhap vién vi yéu hai chan véi site co 3/5, 4m thoa va vi thé ngén, nhimg mat cim giéc dau nhi ‘ ri loan co ving, edn cm giée rung rngang rn xudng. Tén thuong nao sau day Ja phit hop % a. 2/3 tiy tude b. Nita tity trude cc. Trung tim tly true d. Toan bé tly e. COtsau tly 27. Bénh nhan nam 59 tuéi, da duge chin doan dt quy nhdi mau no ban clu trdi, cic khdo sit tai bénh vign cho thdy bénh nhén c6 rung nhi, duge danh gid la nguyén nhan cba bénh nay. Ban sé chon didu tr ndo sau day a. Thude he 4p bDigu chinh nhip tim c. Statin dd. Thudc chéng dene dc chéng tiéu clu Se eearaty st khong ni duge, yéu nita ngudi pha site co 2/5 28, Bénh nhan nit 60 tudi nhap vign vi dot ngot kh ‘gidm cm giée na ngudi phai. CT scan ndo tg bat thudmg. Xit tri phi hop : ‘a. Xi tién ding rTPA néu khéng c6 chéng chi djnh b. Chyp Iai CT scan nfo sau 24h cc. Chyp DSA mach méu ndo d._ Chyp MRI ndo va mach mau nfo chisi diém 2 gid sau khéi phat khéng ghi nhgn Scanned with CamScanner€. Didu tr bing thude kh 29. Mgt ben nisin dt quy thiéu miu nfo dén bénh vign tho ri mo sau diy a mach déng mach cinh cdp cfu . Can thigp ni mach djt stent dng mach enh c. 4 im 4h 30 phit két tir lic khoi Can thigp ndi mach ly huyét khoi bling dung eu. Phau thudt mé so gi . Ding thude ign soi huyét ditong tinh mach 30. Bénh nha nit 37 tuéi, gt nita mgr tai, lo may, sau d6 tin tién mé su din, kém theo déu higu ding tir kich thude trang gian, mat PXAS .Dau higu nay ggi ¥ tén thuong dén ting nao cota hé thin kinh trung ong a. Gian nio b. Trung no ¢. Thanh nio 4. Chu nfo fe. Gian—trung no 31. Bénh nhan cd song thi khi cé nhin ngang sang trdi, tn thuong 6 vi tri nao phit hop nhat a. Trung tim nhin ngang bén tréi b. Day VI bén trai ©. Day IT bén tri d, Dai thj bén phai ©. Thay chim bén phai 32, Mét bénh nhén bj mat cam gide sau nia ngudi. Vi tri no sau Gay nbidu kha nang bi thyong nhat a. Ddithj b. Liém trong ce. Cotbén 4. Hach gai fe. Vanio 33. Mot bénh nhan cé yéu tir chi 3 thing, dau higu nao sau day goi ¥ tén thuong thin kinh ngoai ‘Mat ddu bénh ly thap ‘Mat site co tt chi Mt cam gidc tir 6 xudng Mat phan xa gan co tir chi . Mat kiém soat di tiéu 34, Mot bénh nhan hiéu loi néi thy hign theo y Iénh duge nhung khdng tr Iai edu hai duge, vi Khéng néi duge 4m nao. Ving ndo nao sau day 6 ban cdu nao bj tn thong a. Thiy trin b. Thi dink c. Thity thai dong d. Thiy dio e. Thiy chdm . . co. 35. Bénh nh c6 ligt nda ngusi pha, mit tri syp mi, é ngot, gid dBng tt, mat phan x9 Anh sang. Tén thuong & vj tri nao 1a phi hp nhat a, Di thj trai b. Bao tron tréi ¢. V6 nfo thity trén trai d. Cau no seege Scanned with CamScannerlau nda diu phai, dau kiéu mach d4p, bénh nhdn da bi 36. Bénh nhin nam 26 tudi, dén khdm vi d .on dau bénh nhan binh thudng. CAn dau trong ty nhur vay nhidu Lan tir nim 15 tudi, gitta cdc c 42 nghj cfn lim sing nio a, Xquang so nfo b. King edn lam gi ©. MRIso ni d. Siu am mgch mau ving cd fe. CT sean so nfo 37, Bénh nhan nam 40 tuéi, lam céng nhan dén phang khém vi té hai ban tay khi lai xe. Vj tri tén thong nhiéu kha nang nhdt 18 : Déy thin kinh gitta Ré cd C6 hai bén ‘Than no Tiy ngye ‘Dam roi than kinh cénh tay paore ‘Scanned with CamScannerDE THI TRAC NGHIRM LY THUYET THAN KINH HQC Y5 da khoa Negity 21/06/2019 Thoi gian lam bai 50 phat Dé 002 Té: Ho tén: Chon mét cfu tra loi ding nhAt Cau hoi Cau 1: — Giam cdm gidc kiéu phan ly trong nhdi mau tly ¢6 dac diém: ‘A. Mat cam gidc dau va rung am thoa nhung con cdm gide vj thé khép. B. Mat cm gide dau va nhiét nhung cdn cam gidc vj thé khdp va rung am thos cam gide vi thé khép va rung 4m thoa nhung cdn cm gide dau va cam gidc sé tinh vi nhung con cam gidc vi thé khép va rung am thoa. E. Mat cam giéc dau nhung cdn cam gidc nhiét. GIAL: - Réiloan cam gidc trong tén thurong thy séng bao gt thong tity trung tim, tn thuong phan trudc— bén tity, ton thuong phan trade tay, tén thurong cét sau, ct ngang nira tly. o Tén thuong thy trung tam: trong rng dng tiy gay mét hdi ching cam gidc dién hinh la mat cdm gidc treo va phan ly cm gidc, biéu hign 1a mat cam gide dau nhiét, cde cdm gidc khdc cdn nguyén ven do soi dan truyén cém gide dau nhiét di bat chéo qua ty trung tam sang di bén dé dén bé gai ddi thj bén. Trigu chimg hung 2 bén, e6 thé khong di ximne, chi xuat hien 6 khoanh bj tin thuong. Cé thé kem yéu co kidu ngoai bién theo khoanh bj tn thong, 46i khi sang thong 1én Jan ra xung quanh thi cé dau thap va déu cam gidc sau dudi noi tn thirong. Tén thuong phan trudc — bén tiiy: mat cm gidc dau nhigt bén déi dign dudi noi tén thong. Do bé gai - 4di thj bén sip xép thanh titfig lép véi céc soi cam gidc ving ciing cyt nim & ngoai nén t6n thurong néi tly it’anh hudng . dén soi cim gidc nay, trong khi tn thuong tir ngoai ty chén ép vao thing nh huéng ede sgi nay dau tién, hode khi Kham thdy tén thuong cdc sgi phin cao thi sé c6 tén thutong cdc soi phan thip. ° Scanned with CamScanner0 Tén thyong phan truée ty: tn thuong phan tude tay gay mat cdm giée dau nhigt curd no tn thurong kém yéu ligt ee ec chi 1phdi boi khoanh ty bj tdn thuong do hur hai té bao van dong sing trudc. Néu ton thuong lan rOng hon ra phia sau, bé thép cfing bj tén thong gay hdi ching thap dudi n thyong. Cot sau tong di khong bj anh hudng, Nguyén nhin do mau dng mach thy s6ng trade. thyong cét sau: giy cim gic bép ép hodc co dai bang tht chat tai ving tuwong ting vi ch9 t6n thurong. Doi khi e6 dj edm nu ludng dign chay doc suing tir chi khi gdp cd xudng (déu Lhermitte). Cam giac rung am thoa va vi thé khop mat dui noi tén thong, céc cém gidc khéng bj anh huéng. Cac biéu hign nay c6 thé gidng v6i trang hgp tén thong céc sai cam gide kich thude lén 6 ré sau. © Ct ngang nita tiy (hi chimg Brown ~ Sequard): ligt na ngudi cing ben tn thong, mét cam gidc su ciing bén tin thong, mat cam gide néng 461 bén tén thuong. Cau2: — Bénh nhan nit 70 tudi, nhap vign vi hon mé. Khém lm sing ghi nhan bénh nhin mé, Glasgow 10 diém E3MSV2, ding ti du hai bén, 2 mm, phan xa anh sng (+), mat dau xoay phai, liét VII trung uong trai, ligt 4 ngudi tréi, Babinski @ én trai. Nguyén nhan hon mé nhigu kha ning nhat la: Hén mé do tin throng én ban cdu phai. H6n mé do tin thong cdu nio tréi. Hén mé do tin thuong cdu nao phai. Hén mé do ri loan chuyén héa. H6n mé do tdn thuong Ién ban cdu trdi. roNp> GIAI: = Nhdp vign vi hén mé thi tn thuong nim 6: © H@ ludi hogt héa hudng lén, hé théng ludi gm: = Phan nita trén hay trung—cdu nao: cho during di lén dén di thi va v6 nao, goi la hé ludi hoat héa huréng Ién, cé vai trd trong hoat héa ¥ thie va su thite tinh. = Phan nira dudi hay hinh — cdu ndo ¢6 vai trd trong nhimg phan xa than ndo Khéc nhau lin quan dén ett dng nhan cd, tu thé, syn udng, ho hap, hingdinh noi moi, kiém sodt nhip tim va huyét dp. Phin nay c6 cde day so V, VII, IX, X, XII dé kiém soat migng mai hau dudng thé va an uéng. © Tén thuong Ién hai ban cdu dai nao, tre ché vé nao. - Phan xq dnh séng: vao Il ra III. Khi kich thuéc déng tir 2 bén chénh nhau < Imm thi do sinh ly. Scanned with CamScanner© Sang thuong | bén day hudng tam (day 11): déng tir 2 bén déu nhau nhung phan xa dnh sng t6t hon néu kich thich & mat thu’ng. © Sang thurong 1 bén day ly tém (day 111): ding ti khong déu, bén tén thurong dang tir bj dan va kém dap tmg véi dnh sing khi kich thich cd 2 mat. Ding nh sdng cing manh thi su chénh léch vé kich thuée cang Ién. © Sang thurong giao edm 1 bén (hgi ching Horner): ding tir bén bj anh huéng sé co lai. Chénh Iéch vé kich thude sé r6 nhat khi ding anh sing mo. Ligt VI trung wong tr thurong nam 6 trén nhan day VII, bén phai. Mit va du cing xoay vé phia tn thong: tén thuong 6 bin cau dai nao hode sang thuong than nao trén ché bit chéo (phan trén cu nao). Mit va diu xoay vé phia di sang thuong: tn thuong 6 than ndo duréi ch’ bit chéo (phan trén cau nao). Bénh nhan hén mé, phan xa nh sng binh thuing, vay t6n thong khéng phai 6 trung cdu nao. Bénh nhan ligt nira ngudi trai > t6n thuong 6 bén phai, mat va dau xoay phai > cling bén tén thuong. ‘VII trung wong bén trai > tén thuong nim 4 bén phai, phia trén nhan day VII. Babinski bén trai > tn thuong bé thap bén phai, Nhu vay t6n thuong nim & ban cdu néo phai, tn thuong Ién gay hén mé. Cau 3: Trong bénh nhuge co, trigu ching yéu co: GIAI: Cai thign sau tip luyén vira strc. Thutng khéng thay déi trong mét ngay. Nang lén sau khi nghi ngai kéo dai. Nhe vio budi séng sém va ning lén vé budi chiéu. Sup mi mit sé nang lén vé chiéu, cdc co khdc nang vao budi sang. POOPY Bénh nhugc co: do ty mign dich tao khang thé chéng lai Acetyl Choline receptor tai mang sau synapse, Bénh xay ra 6 moi Ita tudi, nit hoi nhiéu hon nam, hay km voi u tuyén tie, voi cde bénh tyr mign khdc nhw vim gidp, viém da khép dang thap, Jupus do hé théng. © Biéu hién lam sang: yéu co dao ddng, mdi co nhanh khi van déng nén Khong thé duy tri hoat dong co, cdc co manh hic méi van dong bi yéu di nhanh chéng. Bénh nh hudng lén tit cA cdc co van nhumg dic biét hay anh. huéng dén co van nhain, co mi mat va 1 sé co ving mat khdc nhu co nhai, co mit, co hau hong thanh quan > sup mi, nhin di, khé nhai, khé nudt, néi khan, giong mii, yéu chi, kh6 tho. Cac trigu ching nay dao dong vé mite dé trong ngay va vé Iu dai ciing cé nhing dot bénh nhg bot roi lai nang Ién. Kham lim sang: xdc dinh yéu ca va méi co nhanh, phan bé trigu chimg khdng theo day hofc ré thin kinh, khong theo khoanh ty, khong theo céu Scanned with CamScannertric nao, Xie dinh mdi co bing cdc cho duy trl hoat dong co nghi ngs > méi co. © C§n lim sing: X quang ngwe + CT ngye tim u tuyén tre, xét nghigm tim khang thé khang Ach recepter. © Chan dodn: = Lam sang: yéu co lién quan ging strc. Test thudc (edrophonium IV, neostigmine IM dap tng cai thign ste phi hop véi thoi gian tac dung thudc) (+) test kich thich lip lai (+) hoe dign co soi don déc (+). = Khang thé khang thu thé Ach (+) © Diéu tri: = Thudc khang men Cholinesterase: neostigmine, pyridostigmine. = Cat tuyén tre. = Corticosteroids, Azathioprine. = Thay huyét tong, truyén Ivig. ~ Hi chtmg nhuge co (hoi ching Eaton Lambert): thung xay ra kém 1 bénh ung thu, dic biét ld ung thu phéi, d6i khi kém voi bénh tyr mign nhu thiéu mau té bao toc. © Lam sang: yéu co géc chi, khong anh huréng co mit, sire co ting dan khi duy tri | déng tac, kém réi logn than kinh thyc vét nh khé migng, tao bon, bat luc. © Chin doan: dién co biénd§ co co ting 18 sau khi chich kich thich lip di lp Jai véi tin sé cao. © Diéu trj: tre ché mién dich, thay huyét tuong, Guanidine hydrochloride. Cau 4: MOt bénh nhan xudt hién dot ngot chong mat, 6i va nuét kh6. Khi khém thay hi chimg Homer, that digu % ngudi bén phai, gidm cdm gide ndng nira mat bén trai. Nguyén nhdn nao sau day hgp ly nhat? Huyét khdi dng mach nao gitta. ‘Thuyén tic dng mach nao sau mét bén. Thuyén tic dgng mach mang mach sau. Xuét huyét nao ving bao trong. Huyét khdi déng mach tiéu no sau dudi. PooR> GIAI Bénh nhén xudt hign dot ng6t chong mat, 6i va nudt khé ggi y tin thuong do dot quy (nhdi méu hofc xuat huyét). Chong mat nén 6i c6 thé do tén thucng tién dinh &c tai hoc tiéu nao. Nudt khé cé thé tn thuong tac déng lén day X (do chire nang cita day X gdm: cam gide vi giéc ving vom khdu céi, nudt, nang khdu cdi, phat fim, huéng tam va ly tam phé giao cdm dén tang 6 ngye va bung) Scanned with CamScannerHi chimg Horner: co dng tir, hep khe mi, gidm tiét nira mat do tén thurong giao cam tir TH trey len, nilo ( 1 dong mach nao gida (cép du mat nigoai ban cdu dai nfo), dng mach ni sau (cap mau thay cham, thai dirong, phan sau thiy dinh, cho nhénh xuyén cp mau i th), déng mach mang mach (d6ng mach tin cing, chju tréch nhiém sdn xudt dich nao tay), déng mach bao trong (la nhdnh xuyén cita déng mach néo giita cp mau cho bao trong). Cau 5: Dau higu nao sau day ggi y nhiéu nhat xudt huyét khoang duéi nhén 6 bénh nhan kham c6 déu mang no? Réi loan y thirc. Huyét ap thuimg ting dt ngot. Non 6i. Khdi phat dau dau dit ddi dt ngét. Tang nhiét 46 dén 39°C. PoOOD> Dau dau xy ra d6t ng6t khi ging strc: xudt huyét nao, xudt huyét mang nao. Dau dau cé bat thudng vé than kinh (yéu ligt chi, thay ddi tinh tinh): undo, tai bién mach méu no. Dau dau xay ra 6 nguési > 50 tudi: viém dng mach dai bao (viém dong mach Horton). - Dau ~ C6 bit thuing vé dau sinh tin: s6t, ting huy mau tu ngoai mang ctmg cdp. - Dau dau véi cudng d6 dit doi: xudt huyét mang nao. Dau dau kém co git: u nfo. Ci 6: Bénh nhén nam 60 tudi nh§p vign vi d6t ng6t ligt nita ngudi ben phai. Khém lim sing phat hign bénh nhan cé thém trigu chimg sup mi tréi, mat trai gitin déng tir va lé ngoai, nhu vay tn throng hgp ly nhdt 6 bénh nhén nay 1a 6 dau? Tén thuong & cudng nfo bén phai. cang ngay cing ting: tn thwrong khdi chodn ché. 4p, mach giam: viém mang niio, A B, —Tén thyong cudng nao bén trai. C. — Tén thuong ban cau nao phai. D. _ Tén thuong ban cdu nao trai. E, — Tén thyong day III bén trai. Scanned with CamScannernghi ngir tai bién, tn thuong tir C5 tra Ién, néu vgudi ben phai, dot neo trén bit chéo thép thi bén trai. trude bit chéo thap thi bén phai, n i tn thutong day II trai. > Lé ngoai: tn thuong diy VI trai > Vay tén thong nim 6 ving trung (diy II] trai) — cau nao (day VI) > cudng nao bén trai, Cau 7: Ly chon nao Ia pha hop nhdt khi didu tr} ting huyét 4p trong dét quy thiéu mau nfo cdp? Cin digu chinh huyét ap néu huyét Ap cao hon 220/120 mmHg. Phai ha dp tich cye dé tranh nguy co phi nao, tut nao, Huyét 4p tng trong giai dogn cép la ting phan img, do 46 khéng can ha 4p. Khéng nén ding thudc ha dp tinh mach vi téc dung qua nhanh. Ha Ap ngay néu cé chi dinh digu tr] thudc tiéu soi huyét dudng tinh mach. PoOOp> GIAI * Theo sich gio khoa Tang huyét ap la két qua cia d6t qui, dau, day bing quang, dép ting sinh ly cho hign tugng thiéu mau hoe ting dp luc ndi so. Huyét ap sé gidm trong vong 24 — 48h sau dat qui. Giim huyét 4p nhanh chéng sé gay hai cho bénh nhén thiéu méu nao cép (iim Ju Iygng tuan hoan bang hé, gidm kha ning dap tmg diéu hoa mau cia mach mau suy yéu). Vi vay khng nén ha huyét dp, di vai bénh nhan dt quy, thuéc ha huyét dp thuéng ding dudng uéng (ACEI, CCB). Thudc dudmg chich cé chi dinh chat che trong 1 s6 trudng hop: Huyét dp: 180 — 230/105 — 120 mmHg ding labetalol TTM 10 mg/l —2 phat, c6 thé nhic lai 10-20, lidu tdi da 150 mg. Huyét ép: > 230/121 ~ 140 mmHg ding labetalol nhur trén néu khong dap ting c6 thé cho sodium nitroprusside 0.5 - 201g/ke/phit. © Huyét dp tim truong > 140, TTM labetalol ligu nhu trén, Khéng sit dung thudc tiéu sgi huyét rt - PA trén bénh nhan cé huyét 4p tam thu > 185 mmHg, huyét 4p tam truong > 110 mmHg. * Theo Guideline AHA ASA Céu 8: 6 bénh nhén nhdi mu tiéu ndo, nguy co tit vong chi yéu la gi? Ban than tdn thuong tiéu nfo gay hon mé. Chéng mat dé gay chan thuong dau do té. Nén 6i nhiéu gay r6i loan nude va din giai. ; Bién chimg phi phdi cdp hay xay ra trén ngudi nhdi méu tiéu nao. ° pow> Scanned with CamScannerE. Pha tiéu nao gay chen ép thin nfo. GIAI - Nhdi mau tiéu nao cé dic diém: ‘© Bénh canh: dot ngot chéng mat, ndn, hdi ching tiéu nao, nystagmus. Tén thurang két hop véi nhdi mau nao thin nfo sé c6 cde hdi ching than nao kam theo. © Thurang 6 phi nao chén ép vao than nao, gay ting ap Iue ndi so cdp, gay bién chimg tut hanh nhan — tigu no > cp citu ngoai khoa, can din luuw hoic loai bé ving bj nhdi mau. Thudc chéng déng kinh nao 6 phé tac dung rng? Cau 9: ‘A. Oxcarbamazepin, B. — Carbamazepin. C.—Phenytoin. D. Phenobarbital. E. Valproate Na. GIAI = Thuéc chéng déng kinh cho con cuc b6 va con co cling —co gist: © Hang diu: Carbamazepin, Valproate. o Hang hai: Phenytoin, Phenobarbital, Gabapentine, Topiramate. Higu qua ngang véi thuéc hang dau nhung nhiéu tac dung phy. ~ Thudc chéng dng kinh cho con ving y thie: Ethosuximide, Valproate, Benzodiazepine, Lamotrigine. > Véy Valproate diéu tri duge nhiéu loai con nhat. Dién nao dé c6 phitc hgp gai ~ song véi tan s6 3 chu ky/gidy gap trong: Cau 10: ‘A. Con ving y thirc (Absense seizure). B. Con mAt truong luc (Atonic seizure). C. Conco cimg—co gift (Tonic — clonic seizure). D. Con gift co (Myoclonic seizure). E. Tat cd cdc Joai trén. Céu 11; Bénh nbén nf 39 tudi khém bénh vi dau dau ting dan tir 4 thang nay. CT Scan nfo phat hign u Ién ving tuyén yén, Bénh nhan dugc khém thi truéng, kha nang sé phat hién dugc bat thudng gi? A. Ban manh ding danh. B. Ban manh 2 thai duong. C. Thuhgp thj trudng déng tam. D. Am diém trung tam. E. Thu hep thj trudng hinh éng. Scanned with CamScanner“ GIAI = Tén thuong thin kinh tl - Tén thong giao thoa th kha ning chén vio giao thoa thi. = Tén thuong dai thi: ban manh ddng danh > tén thurong 6 thiy thai duong. ~ Tén thong tia thi: © Gée manh déng danh trén: thiy thai duong. © Gée manh déng danh dudi: thiy dinh. - Tén thirong thy chim (do nguyén nhin mach méu): ban manh déng danh. Céu 12: Dau la die diém cia con dau diu migraine? Dau theo nhip mach, con ngin <4 gid. nih Tmt ban manh thai duong > theo bénh canh thi u tuyén yén A. B. Chi dau mét bén dau, con dai 4 — 72 gio. C. Dau theo nhip mach, cé thé kém 6i va mo mit. D. —_Bénhnhan thudng phai 6m dau, lic dau, di lai dé giam dau. E. — Thudng dau diu d6t ng6t, dit d6i, ndn 6i, c6 thé r6i loan y thite. GIAI - Theo ICHD — 3 (International Classification of Headach Disorder) 1003 Diognostic citer: . A. Atleast five attacks! fulling criteria B-D BL Headache attacks lasting 4-72 hours (when untreated or unsuccessfully treated)? C. Headache has at east two ofthe following four characteristics: ‘ailteralJecaton pulsating quality ‘moderate or severe pain intensity aggravation by of causing avoidance of rou tine physical activity (eg. walking or climbing airs) D. During headache atleast one of the following: 1. nausea andjor vomiting 2. photophobia and phonophobia E, Not better accounted for by another ICHD-3 diagnosis Trigu ching run cia bénh Parkinson cé dic tinh gi? Cau 13: A. — Runcé tinh chét nhanh 10—~ 12 chu kj/gidy. B. — Runkhiding rugu. C. Run khinghi. D. Run vay. E. Runkhichiy. GIAI - Biéu hién lam sang cia Parkinson gdm: Scanned with CamScannerudt hign sém 6 1 bén, kha diu bing run cé nhip 6 ngén cai va ° ‘vin thud), tin s6 4 —7Hz, lan xudng chan, qua bén doi dign. moi, rai, cm. Run xuat hign khi nghi ngoi, giém _khi chi 6 1 tur thé nao d6, mat khi ngu, ting khi stress, © Cimng co (rigidity): ting truong lyre co dng van va déi van (ting truong lye co kiéu ngoai thip), eo thuring xuyén cing va co khién benk nhan cém thay nhirc hay cimg, moi, yéu. Cimg 13 khi o6 ging di chuyén céc khép va sé thay nhiing cir dong gidt ngin > déu binh xe ring cura. Cimg co 6 tay > mit cir dong két hgp ctta tay khi di bd. 6 Bat dong: gidm hay mat khoi xuéng khi thye hign ett dng ty dong va chit y. co Réi loan tu thé: mat én dit bing bj réi loan lam bénh nhan nghi ©. Tiéu chudn chin dodn (3 budc): tu thé [a trigu chimg tré. Phdi hgp va thang ing ra trude hay ra sau va dé nga. [GK PARKINSON'S DISEASE SOCIETY BRAIN BANK CLINICAL DIAGNOSTIC CRITERIA) Step 1. Diagnosis of Parkinsonian Syndrome © Bradykinesia Atleast one of the following © Muscular rigidity 0 4-6Hzrest tremor postural instability not caused by primary visual, vestibular, dysfunction ‘cerebellar, or proprioceptive Chin dodn bénh Parkinson c6 thé dua vio dc diém nao sau day? Dap tng tot voi levodopa. Bét thudng trén hinh anh hoc nhu CT sean, MRI. Sa sit tam than sém. Réi loan co vong. Réi logn van nhan. oe = GIAI - Theo séch gidéo khoa: © Dua vao die di sang bén 46i dign, trigu ching thudng tét. o CT scan, MRI chi cé vai tro tign don ddc ndo chin doan Sa st tam thin sém: gp trong sa Parkinson — Parkinsonism). ‘4m lam sing, dién tién cham, khdi phat thug 1 bén rdi lan uu thé 1 bén, dép ting véi levodopa >>. trong chin dodn phan bigt, khong ¢6 phutong xc dinh bénh Parkinson. sat tri tué thé Lewy (sa suit tri tug + hoi ching Scanned with CamScannerCau 15: GIAI Réi loan co vong: khdng biét. Rdi loan van nhin (doc): ligt trén nhin tién trién (Progressive Supranuclear Palsy) (trén MRI cé ddu Trym rudi— Hummingbird > teo trung nao nhung cau n&o binh thong). Hai dic diém giai phdu bénh chinh duge chdp nhan hién nay cia bénh Alzheimer la gi? Ciic mang Amyloid va thiu mau sgi than kinh. Ussgi thin kinh va viém mang té bao than kinh. U sgi thin kinh va cde dim réi sgi than kinh. Céc ming Amyloid va viém mang té bao thin kinh. Cac ming Amyloid va cdc dim rdi sgi than kinh. mPoOD> Theo sich gio khoa sau dai hoc: “bénh Alzheimer la héu qua cia qué trinh thodi héa gay ra chét té bao than kinh. Hai hinh anh gidi phiu bénh hoc chinh la cae mang Amyloid va cdc dm réi soi thin kink”. Cau 16: Mét bénh nhan tir tir bj ligt hai chi dudi, bi tiéu, giam cam gidc n6ng tir ron GIAI va that lung xudng hai chén. Chi dinh chyp cong hudng tir ¢ vi tri nao la pha hop dé tim sang thong? Cot séng cing va cét séng cut. Cot séng nguc. Cét sing cé. Cét séng thit lung. Cét séng that lung — cing. Poop Giam cam gidc néng tir rén va that lung xudng hai chan > ton thong ngang mite D9 DIO. Tuy nhién bénh nhan bi tiéu ggi ¥ c6 tén thuong & chim dudi ngyc nén sé chyp MRI 6 c6t sng that lung. Cau 17; Bénh nhén nam 29 tuéi, tién c’n lam dung ma tiy dudng tinh mach, nhap vign vi ligt 2 chi dudi. Bénh 1 tuan, khéi diu véi sét vira, dau o6t séng ngye. Ba ngay nay yéu 2 chi dudi ngay cng ting din. Khém ghi nhan yéu 2 chin, co Iye 1/5, gidm cm giéc néng tir Khoanh ty D4 xuéng, Babinski (+) 2 ben, én dau choi dét sdng D2 - D4, s6t 38.5°C. Can lam sing quan trong nhdt gidp chan don va didu tr la: A. MRI cot séng ngye. B. Choe dd djch nao tiy. C. — Céng thire méu. D. —X quang c6t séng ngyc. E. CT Scan ct séng ngyc. Scanned with CamScannerin, gidm cam giac tir D4 tré xudng nén nghi tin dat sdng ngue, nguyén nhan do viém tly > dé chin doan duge ding vi ti tén thong va dinh huéng nguyén nha do viem thi ira chon MRI Cau 18: _Bénh nhan nam 0 tuéi khém than kinh ghi nhdn: yéu ti chi, co luc 3/5, teo co nhiéu tir chi kém rung gift bé co, khdng r6i loan cam gide va co vong, Chan oan vj ti tén thong eda ban: Bénh nhiéu ré than kinh, Bénh neuron van dong sing truéc ty séng. Bénh da day than kinh. Tén thuong bé thap 2 bén. Bénh tiép hop than kinh co. PoOm> GIAI ~ Bénh nhiéu ré: ligt , hay teo co va rung giat bé co, nhat 14 khi c6 tin thuong soi truc, phn xa da bung va long ban chan binh thuéng. Bénh tén thuong theo nhigu ré. Bénh neuron van d6ng simg trudc ty sé vita o6 ligt ciimg vita c6 teo co, rung gift b6 co, dau thép, khéng cé ri loan cm gide co vong, khOng r6i loan tri gide, bénh tién trién nang din, khOng thoai lui Bénh da day than kinh: ligt mém, hay teo co va rung gidt bé co, nhat la khi c6 tn thuong sgi truc, phan xa da bung va ling ban chan binh thurng. Bénh da day déi du hign hai bén, khong 46i ximg, ximg 2 bén. Tén thurong bé thép 2 bén: dau thap 2 bén. Bénh tiép hop than kinh co: bénh nhuge co va héi ching nhuge co (xem lai cu 3) Céu 19: Tiéu chun nio sau day la tiéu chudn bit bude phai cé (theo Asbury) trong chan dodn hoi chimg Guillain — Barre: Dién tién nang dan trong vong vai ngay dén khong qué 4 tun. Cac trigu ching kha ddi ximg. Mat phan xa gin co. Trigu chimg liét day than kinh so (liét day than kinh mat ngoai bién hai ben). Trigu chimg cm giéc, néu 06, chi & mite 46 nhe. pop> m GIAI , Tiéu chudn Asbury (chan doan thé AIDP) (hdi ching Guillain Barre gdm 4 thé chinh: AIDP, AMAN, AMSAN, Miller Fisher): © Tiéu chudn bit budc (C6 ca 2): Scanned with CamScanner= Ligt nang din eda tir chi. = Mat phan xa gan co. © Tiéu chudn lim sang hé tro chin dodn: Dién tién nding dan trong vang vai ngay dén khong qué 4 tuan. Cae trigu chimg kha déi xing. Trigu ching cam gic, néu c6, chi 6 Trigu chimg liét day than kinh so (li hai bén). thin kinh bit dau thodi lui 2 dén 4 tuan sau khi bénh fe 8 z S C6 trigu chimg r4i loan chite n’ing than kinh ty tri. Khéng cé sét late khoi phat bénh canh than kinh, © Dac diém cén lam sang hé tro chan dodn: * Ting Protein dich ndo tity véi sé lugng té bao binh thurdng hoe ting dudi 10 té bao/pL. "= Dién co ky cho thdy c6 cdm gide tc 6 dan truyén than kinh va sir hign dign cia block. Cau 20: Bénh nhuge co: A. C6 thé tir vong do bién chimg hé hap. B. c. D. E. La bénh co. Thuong cé biéu hién yéu co theo dinh khu than kinh. Do tu khang thé khang thy thé Acetylcholine & mang truée ciia tiép hop thin kinh co. Cé dc trung la yéu tit cd cdc nhém co, ké cd co van va co tim. GIAI Din tién: 6 ngudi yéu co tién trién va lan rng, c6 ngudi chi yéu khu tra kéo dai nhigu thang. Khi nang, bénh nhan tir vong do bién chimg hé hap. La bénh do tén thuong synapse thin kinh co (mang sau synapse). Tén thurong tnréc synapse li hdi chimg nhuge co. - Yéuco khong phit hop véi bit ky dinh khu tn thong nao. Thudng hign dau tién & co 6 mit (sup mi, nhin déi), 46i khi biéu hign co nhai dau tién (nudt, néi Hiém khi bigu hign diu tign 6 co tir chi, Khi bénh tién trién, tat ca cc eo déu yéu(co hoanh, co lign sun, co thanh bung, co géc chi, co ngoai vi). Thurémg nhe vo budi sang va ning vao budi ti. Phan xa gén xuong binh thudng, co tim va co tron khéng bj anh huréng, phén xa dng tir voi anh séng binh thuéng. Céu21: Dic diém gidng nhau git hi chimg Guillain — Barre va bénh viem da & day thin kinh mét myelin man tinh 1a? A. Thay déi dich nao tiy. B. Thay déitrén dign co. Scanned with CamScanneryO Cau 22: Tién lugng phyc hdi. ‘Thoi gian din tién bénh. Kiéu tai phat bénh. M6t bénh nhan nam 65 tudi, tién sir udng rugu, ngudi nha dua dén fp ecu vi phat hign bénh nhan nim mé tai nha. Khém thdy bénh nhén mé, GCS 8 diém, thé déu, huyét ép 110/70 mmHg, duvng huyét mao mach 40 mg/dL. Dong tac dau tién cn thye hign la gi? PEO we Cau 23: Chup CT scan nao rdi choc dé dich nao tay. Choe dd dich nfo tity rdi chich thiamine. Chich thiamin rdi truyén dudng. Truyén dung r6i chich naloxone. Chich naloxone di chup CT scan néo. Bénh nhan nit 55 tudi, ban hang rong, duc phat hién hén mé 6 chg. Ban Kham bgnh tai Khoa efp ci ghi nhdn bénh nan mé, 6i nhiéu, ddng ti tréi 3mm, phan xa nh séng (-), ddng tir phai 2mm, phan xa nh sing (+), dap tmg kich thich dau tay chan tréi manh on phai. Can lm sing cdn wu tién thyc hign ngay Ia gi? PEO BD Cau 24: Siéu 4m tim. CT Scan nao. MRI nfo kh6ng Gadolinium. Choe dé dich nao tiy. Bilan xét nghiém sinh héa. Mot bénh nhan nhp vin vi mét méi va sét nhe hon mét thang. Kham thay o6 du kich thich mang nao. Xét nghiém dich nao tiy ghi nhfn té bao 300 con/mm? véi da sé 1a lymphocyte, protein 150 mg% va durong 20 mg%, dung huyét lic choc 14 100 mg%, Chin don nhiéu kha nang nhét 1a? PARP Cau 25: SOOM > Cau 26: ng6t quy xuéng, lo mo, 6i nhiéu, khéng chdn thuon; ‘Viém mang nao mu. Viém mang nao siéu vi. Viém mang nao ki sinh tring. Xuét huyét dudi nhén. Viém mang nfo lao. M6t bénh nhdn 50 tuéi, nh§p vign vi nhdi mdu ndo, khi khém phat hign ligt chan bén trai 0/5, yéu tay trai 4/5, khong ligt mat. Tén throng 6 vi tri nao phd hop nhdt? Tay cé cao bén tréi. di thj bén phai. Cénh tay sau bao trong bén phai. Ving van déng mat Idi ban cdu phai. Mat trong thiy tran ban cau bén pl Bénh nhan nam 40 tudi, truée nhép vien 1 git dang ding n6i chuyén dot g dau. Sau 30 phiit bénh nhan Scanned with CamScanner2 2 MOORPRmoOD> 8 > tinh lai, than dau dau nhidu, budn nn. Kham thdy bénh nhdn tinh, cd gugng, tir chi cir dng ty nhiéu déu. Lyra chon nao 1a phi hgp nhat cho bénh nhan nay? Chup MRI no. Do dign niio. Chup CT scan niio khdng cain quang. Lam Doppler xuyén so. Chup X quang so thing, nghiéng. Vi tri tn thuong nao [a dién hinh cia xudt huyét ndo do ting huyét 4p? Xuat huyét thay nao. ‘Xuat huyét rai rac nhi Xuat huyét nio that. Xuat huyét nhan béo. Xuat huyét dudi nbén. Cau 28: Trong giai doan cép cita dot quy, CT scan nao thudng durge wu tién chi dinh hon MRI nao vi ly do gi? A. CT scan khao sat duge nhiéu ty thé hon MRI. B. CT scan nhay cam véi nhu m6, nhit la mé tén thuong tic mach mau no hon MRI. C. CT scan cho th4y hinh anh nhdi mau no sém hon MRI. D. CT scan nhanh va di dé chin doan phan biét sém xuat huyét ndo va nhéi mau nao. E. CT scan chp duge nhiéu lan nén gidp theo di dién tién trong cdp ctu. Cau 29: Bénh nhan nam 30 tudi nhép vign vi co gidt tay phai sau d6 lan ra toan than kém mit y thirc. Sau con vai phit bénh nhan mdi tinh hin. Tién cin bénh nhan 4a c6 3 con nhu vay trong vong I nim qua. Chin dodn lam sing hop ly nhit lic nay la gi? A. Dong kinh cyc bd van dong. B, Dé6ng kinh toan thé tién phat. C. Dong kinh cuc bé toan thé héa thir phat. D. Dong kinh cuc b6 phttc tap. E. Khong cé chdn dodn nao ding. Céu 30: Con dong kinh nao sau day la con déng kinh cyc b6? A. — Con ving y thie. B. Congiftco. C. Con mit truong Iyc co. D. Con co cting. E. — Con d6ng kinh gide quan. : Cau 31: Myc tigu cia diéu trj dong kinh bing thudc 1a gi? ‘A. Cai thign chat lugng cuéc séng cia bénh nhén, cé thé chap nhan sé lung con giat nhiéu. Scanned with CamScannersop Cau 32: 2 Khéng duge dé xy ra m6t tacsdunjg phy nao di nhé nhat. Cé ging ngung thudc sém ngay khi bénh nhan hét con gidt. Kiém soat t6i da con dng kinh 1a didu tién quyét di tac dung phy c6 gay khé chju cho bénh nhan, Kiém sot t6i da cdc con véi tac dung phy tdi thiéu va cai thién chat long cudc séng. Bénh nhin ni 20 tudi dén kham vi nhiing con dau dau theo nhip mach kém non 6i. Trong céc con gin day, bénh nhfn uéng thém 1000mg Paracetamol khi dau nhung con dau khéng gidm nhiéu. Chi dinh thudc nao thich hgp nhdt khi bénh nhan 6 con dau? 8 gre om> yop> EB Céu 34: levodopa nhim: mooR> 9 & e we a op> D. Cau 36: Phenobarbital. Sumatriptan. Valproic aci Amitriptyline, Carbamazepine. Dic diém nao sau day 1a d4u higu bao dng cia dau dau thir phat? Dau dau khéi phat tir trrde 20 tudi. Dau dau voi cudng d6 dit déi Dau dau timg con tdi di tai lai. Dau dau nhiéu nim. Dau du kém mit ngu. Thuéc tre ché men dopa decarboxylase ngoai bién duge két hop voi Cho phép kiém sodt trigu chtmg véi liu levodopa thdp hon. ‘Ngan can sy tao thanh dopamin ngoai bién. idm cée tae dung phy. AVAB ding. A,B va C ding. Nguyén nhdn sa sut tri tué hang dau hién nay: Gia sa sist tri tug. Bénh Alzheimer. Sa sdt tri tug tran thai duong. Sa siit trf tué mach mau. M6t bénh nhén ligt 2 chi duéi, Kham thdy hai chan mat phan xa gén co, gidm truong luc ca, Babinski (+), mdt cdm giéc nng va sdu tir D3 tré xuéng. Chan dodn nao sau day ding nhat? A. B. c. D. Hoi chimg Brown — Sequard. Hi chiing cit ngang ty. H6i ching rng ong tay. Hi chimg ligt 2 chi duéi ngoai bién. Scanned with CamScannerE. —_ H6ichig 2/3 trusc tay. Cau 37: Bénh nhén bj tn thuong cat ngang tity cé C4, triéu chimg nao phd hop nat? Lit tur chi va ligt VII ngoai bién. Ligt tir chi kém khé thé. Ligt tir chi va ligt VIT trung wong. Ppop> Trong diéu tri mét bénh nhan bj chan thuong cét sng cé, diéu gi cin duge tién hang dau: Ding thuée giim dau som dé chéng séc do qué dau. Dua dén co sé t6t nhat détién hanh phdu thuat gidi ‘Thuéc gian co 1a wu tién hang dau dé vigc kéo cét sing duge dé dang. Bat dong bénh nhan that t6t trong khi chi dgi xc dinh tn thuong. Cham séc da dé chéng loét. Phuong phap diéu trj dic higu cho hoi chimg Guillain— Barre la: Dieu trj r6i loan nhip tim. Corticosteroids. Immunoglobulin truyén tinh mach. Tho may diéu trj suy hd hdp. Thudc van mach diéu tr) cdc r6i loan huyét ap. Dic diém cia hoi ching Guillain - Barre: Diéu trj dic higu bing corticosteroid. Phan Ién cac truéng hop lado mat myelin, Cé thé kéo dai qué 8 tuan, Dign co cho thay téc 46 din truyén thin kinh binh thuémg hay gidm it. Tién trién man tinh, Bénh ly nao sau day KHONG gay hén mé: ‘Nhdi méu hanh no, Ng6 déc nrgu. Viém mang nao. Ha dung huyét. Chan thuong diu. Dic diém nao 1a cia chong mat ngoai bién: Cé thé kém giam thinh luc, a tai. Kém du higu than nao. Cé thé kém rung giat nhan cau theo chiéu doc. Thuong lién tue. Cuang dé nhe. Q 2 & e 2 moomps a 9 moOOpEE 6S 9 g e & $ amoOmD g g POOR>o moo BmoOw: Scanned with CamScannerCau 43: Bénh nh4n ni 60 tudi nhdp vién vi d6t ngét khéng ndi duge, yéu mira ngudi hai, ste co 2/5, gidm cam giéc nira mat bén phai. CT scan no 6 thai diém 2 gid sau khéi phat trigu chimg khéng ghi nhin bat thuong. Xir trf phd hop nhit vao lic nay 1 gi: Chup lai CT scan no sau 24 giv. Chup CT scan mach mau nao c6 can quang. Chup DSA mach mau nao. Chup MRI nao va mach mau nao. Xac tién ding rt- khdng c6 chéng chi dinh. Cau 44: Bénh nhan nit 27 0 cn rung nhi, hep van 2 lé, nhap vign vi nhin mo, phat hign khi ngut diy vao budi sing ciing ngay nhjp vign. Khim lam sing ghi nh§n ban manh ding danh bén trai, co lye 5/5, khéng rdi loan cdm gidc néng va su, chite ning ngén ngit binh thudng. Chin don nhiéu kha nang nhdt la: Nhéi mau ving chi phéi déng mach nao gitta (nhanh ndng va nhénh sfu) bén (P). Nhdi mau ving chi phdi dong mach nao gitta nhanh ndng bén (P). NhGi méu ving chi phéi dong mach nao truée bén (P). Nhdi mau ving chi phdi déng mach nio gita nhanh sau bén (P). Nhdi mau ving chi phdi dong mach nao sau bén (P). cau 4s: Véi mét bénh nhéin cé bénh cinh nghi dét quy cdp nh4p vién cp citu trong 3 gid dau sau khdi phat, truong hap nao sé ¢6 chi dinh chup MRI so no khin: A. CT scan sg nao khéng thdy tén thuong. Bénh nhén c6 co gidt. Bénh cdnh lim sing khdng chic d6t quy. Bénh nhén c6 mat ng6n ngit. Lam sang nghi ngo dj dang mach méu nao. Céu 46: Thudc ndo duge ding dé dy phong tai phat trong nhdi méu nao do bénh ly POOR UO DO? mach mau 16 A. — Ginkgo biloba. B. — Cerebrolysine. C. — Piracetam. D. Aspirin. E. — Vinpocetin. Cau 47; Bénh nhén nit 60 tudi nhép vién vi 46t ngét khéng néi durgc, yéu nita ngudi phai, site co 2/5 gidm cam gidc nira ngudi phai. CT scan 6 thoi diém 2 gid sau khdi phat trigu chimg khéng ghi nhan bat thudng. Xir tri ndo la hop ly nhit lic nay: A. Xtc tién ding rt PA néu khéng cé chéng chi dinh. B. Chup DSA mach mau nao. C. Chup MRI nao va mach mau nao. Scanned with CamScannerD. BE. Cau 4! ni ahi A. rpos Chup CT scan mach mau nfo ¢é thude cin quang. Chup Iai CT scan nfo sau 24 gid. 8: Bénh nhi 8 tudi, bj cac con déng kinh voi biéu hign con ngin vai giay, umg hoat d6ng va khéng tiép xtic trong con, sau con tinh ngay, khéng nho- ding gi xay ra trong con, Chan don nhicu kha nang, nhat 1a gi: Con dong kinh mit trong lye co. Con ving y thie. Con co img —co git. Con dng kinh cue b6 van déng don gidn. Con déng kinh cue b6 phitc tap. Cau 49: Sir dung thude chéng dng kinh khdng phi hgp cé thé lam con dng kinh ning thém trong loai dng kinh nao: A. paw E. Cau 5 Déng kinh cyc bo van dong. Déng kinh toan thé co cig — co giat. Déng kinh cyc bd cam gic. Déng kinh cyc bé phitc tap. Déng kinh toan thé ving y thite. 0: Mat bé gai 12 tudi duoc me dua dén khdm bénh vi gan day hay bi cdc con ‘ling thinh kéo dai trong vai gidy va hoc hah sit kém. Néu day 1a bénh dong kinh thi kha nang bé bj loai con dong kinh gi: A. poop Cau 5) nh g FUODPOMDOD> Con mit trrong luc co. Con ving ¥ thitc. Con cuc b6 cim gic. Con cuc b§ van dong. Con giat co. 1: Bénh nhan bj céc cir dong gidt nhanh hai tay va than ngudi nhur gidt minh, thuong xay ra vao budi sing khi méi thitc day, trong con bénh nhan vin tinh téo, ur vay bénh nhan bj con gi: Con déng kinh cuc b6 phite tap. Con dng kinh cuc b6 van déng don gia Gidt co. Con co cting — co git. Con ving y thirc. Thudc nio KHONG c6 chi dinh sir dung 48 dy phdng dau ddu migraine: Thuéc tre ché kénh canxi. Thuéc chen beta. Acetaminophen. Chéng tram cém 3 vong. Thuéc chéng déng kinh. Scanned with CamScannerCéu 53: Bénh nhén ni 39 tudi khém bénh vi dau dau migraine, trung binh bénh nhan cé 1 con dau diu mite a9 trung binh, mdi 2 thang. Dau dau lam bénh nhan kh6 tp trung lim vige. Ban edn xir trf thé nado: Ding valproate phng ngiza con, Dang propranolol phong ngira con Ding Acetaminophen khi dau dau, Chup CT scan no. Do dign no, Dau la dic diém dién hinh gidp chan dodn bénh Parkinson: Khéi phat 461 xing, dign tién nhanh, Khéi phat khéng déi xtmg, din tién nhanh. Cé6 bat thuong trén CT scan hay MRI no. Khdi phat d6i xting, dién tién cham, dap img véi levodopa. Khoi phat khong 46i ximg, din tién cham, dép ting véi levodopa Cau 55: Bénh nhan nam $0 tuéi, khém than kinh ghi nhan: yéu tir chi, co Ic 3/5, teo co nhiéu tir chi kém rung git bé co, khong rdi loan cam gic va co vng. Chin oan vi tri tn thuong cia ban I gi: Bénh ré thin kinh, Sing truée tiy ‘séng. da day thin kinh, Tén thuong bé thap 2 bén. Bénh tiép hgp thin kinh co. Bénh nhan nhép vign vi ligt cap hai chi dudi va mat cdm gidc dau nhiét tir rén xudng 2 chén, con cdm gidc vi thé khép, rung am thoa. Nguyén nhan thuing a nat Ia gi: Nhéi mau tay. ‘Viém nfo tity lan ta cdp. Abscess ngoai mang cting. U tiy. Viém da ré va day than kinh cdp tinh. Cau 57; M@t bénh nan than di diing loang choang. khdm ghi nhan strc co 5/5, gidm cam gic vj thé khdp, rung am thoa 6 2 chan. Ong ta khéng thé dimg ving (lun chao dao) khi nhim mit. Ngoai ra khéng cn dau higu bat thudng nao khéc. Vj trl g greorr prone g ST 9Om> sang thuong phi hep nhat li: A thj 2 bén. B. —_B6 ct sau hai bén ctia ty séng. C. _ B6 cét bén hai bén cia tiy sing. D. —_ B6 v6 gai hai bén. E. Hai cudng tiéu nao dudi. Scanned with CamScannerCfu 58: Dac diém nao sau day kém vai yéu co 1a dic trung cho lm sang cia bénh nhuge co: A. Kém theo cam gic dau hoic té bi. B. Yéucco lién quan véi van dong (ning lén khi van déng, nh¢ di khi nghi ngoi). C. C6 lin quan dinh khu than kinh 13 rang. D. Kam theo rung gift bé co (fasciculation). E, Yéuco ting tién tir tir trong nhiéu thang. Cau 59: Bénh cdnh lam sang nao sau day khéng dién hinh cho h@i chimg Guillain — Barre: A. Bitiéu sém. B. Thuong gay yéu ligt tir chi, voi hai chan bj ligt nang nhiéu hon. C. Lit mat ngoai bién hai bén. D. Mat phan xa gan co. E. La méttinh trang liét cdp dién tién nhanh. Cau 60: Trong bénh nhuge co, trigu chimg yéu co c6 dc diém gi? A. Thug khéng thay d6i trong ngay. B. Nang vao budi sang va nhe di vao budi t C. Nhe vao budi sang sém va ning lén vé budi chiéu. D. Nang lén sau khi nghi ngoi. EB. Nhe di sau tip luyén. Scanned with CamScannerDE THI NOI THAN KINH Y5 DA KHOA NGAY THI 23/6/2018 (Cau 1: Mot bénh nha than phign di dimg loang choang. Khim ghi nhan site co 5/5, giam eém gide vj thé khép, rung m thoa 6 hai chan, Bénh nhan khéng thé ding ving ( ludn chao dao) khi nhim mit. Ngoai ra khong cdn dau higu bat thudng khéc. Vj tri sang thuong phit hgp nit 1a thj hai bén B. BG cot sau hai bén ctia tiy sing C. Bé cot bén hai bén ctia tiy séng D. B6 v6 gai hai ben E. Hai cudng tiéu nao duéi (Cau 2: Bénh nhan ntt 70 tui nbép vign vi hén mé. Khém lam sng ghi nhén bénh nhan mé, glasgow 10 dim (E3M5V2) dong tir déu hai bén. 2mm, phan xa anh sing (+), mat diu xoay hai, iét VII trung wong trai, ligt % ngudi trai, Babinski (+) bén tréi, Nguyen nhan hon me vhigu kha nang nat A. H6n mé do tén thuong Ién bin cdu phai B. Hén mé do tén thuong ban cdu trai C. Hén mé do tén thuong cdu nao phai D. Mén mé do réi loan chuyén hoa E. Hén mé do tén thuong Ién van cau tréi Cau 3: Khi xét nghiém dich nao tay, truémg hgp nao sau day s& khéng cé ham Iugng dudng thdp hon binh thuéng? cs 1 A. Vim mang nio do siéu vi B. Viém mang nio do lao C. Viém mang nao do nim (Cau 4: Bénh nhan bj d6t quy do téc phan gée KHONG pha hop A. Liét hoan toan nita ngudi phai B. Mat cam gic nia ngudi phai C. Liét phan dui nita mat phai D. Mat ng6n nett toan bo E. Xoay mit dau sang pha Cau 5: Phau thuat ma so gidi 4p trong nhdi mau nio di nao gitta ): ; A. Hign khong cén duge thyc hign vi di mé t6t bénh nhén van tan phé B. Muc dich chinh Ia ctu séng bénh nhén, néu md sém c6 thé phan nao gitp cai thién chite ning than kinh ; C. La phuong phdp higu qua va gitip bénh nhan hdi phyc chite ning tét D. Cé thé két hgp Idy bé phan nhu mé nao da hoai tit, mang lai higu qua cao hon E. Cau B va D ding .Viém mang nao do ki sinh tring E. Viém mang nao mi ng mach ndo gitta bén trdi, triéu chimg nao sau day ién rong ( nhdi mu nao dc tinh d6ng mach Scanned with CamScannerCfu 6: Bénh nhén nam 60 tudi nh§p vign vi dot ngot ligt nda ngudi bén phai. Kham lam sang phat hign bénh nhén cé6 thém trigu chting syp mi mat trai, mit trai gidin dng tir va 1é ngoai, nhu vay tén thuong hop ly nhat & bénh nan nay Ia 6 dau : A. Tén thurong 6 cudng nfo bén phai B. Tén throng cudng no bén trai C. Tén thuong ban cdu nfo phai D. E. . Tén throng ban cau nao trai .. Tén thuong day TIT bén tréi : Cau nao sau day diing véi dét quy A. Rung nhi thing khéng lién quan dén dgt quy B. Bénh nhan d6t ng6t ligt nita ngudi ty phat thi khéng cin danh gid kha nang chdn thong C. Néu khi nhép vign ma huyét 4p bénh nhan khong cao thi khong phai la d6t quy D. Thdi gian la nao, do dé phai dua bgnh nhan nghi dot quy di cdp cru ngay . Bénh nhan dét quy c6 hon mé thi chan doan 1a xudt huyét nao do ding liu cao hon duéng tinh mach 1é thanh céng cao nhat qua nat vi dy trac B. Thuéc tiéu huyét khéi duéng tinh mach la céch lam thong mach v C. So véi cdc phuong phap khac, dung cy co hoc Ia céch an toan va tiép duge toan bé cuc mau déng ra ngoai D. Cé thé phdu thuat ly cyc mau lam théng mach néu cdc phuong phép trén that bai E. Hién da cé cdc dung cu co hoc duoc chap thuan sir dung dung dé ldy cuc mau déng gitip tai théng mach méu Cau 9: Théng chéng dong kinh nao c6 phd tée dung rong A. Oxcarbazepine D. Phenobarbital B. Carbamazepine = - E, Valproate Na C. Phenytoin oy gee C4u 10: Dign no dé c6 phirc hop gai — s6ng vai tan s6 3 chu kj/ gidy gap trong A. Con ving y thirc ae D. Con gidt co E. Tit cA céc logi trén B. Con mit truong lye C. Con co cimg - co gidt Céu 11: Bénh nhan nf 39 tui khém bénh vi dau dau, Bénh 4 ngay nay véi dau diu ting din. Benh 4 thang nay voi dau dau ving tréng khong theo kiéu mach dap, dau dau ngiy cing ting dn, kém mét kinh, 1 thang nay thém nhin kh6ng r6. Bénh nhn duge chup CT Scan ndo phat hign u lon ving tuyén yén. Bénh nhdn dugc khém thj trang, kha ning sé phat hign D. Am diém trung tam A. Ban manh déng danh B. Ban manh 2 théi duong E. Thu hep thj trudng hinh dng C. Thu hep thj trong déng tam Au 12: Dau la dic diém cia con dau dau migraine: ‘A. Dau theo nhip mach, con ngin <4 git B. Chi dau mét bén dau, con dai 4-72 git C. Dau diu theo nhip mach, c6 thé kém 6i va mo mit D. Bénh nhan thuong phai 6m dau, lc dau, di Iai dé giém dau E. Thuong dau dau d6t ngot, dor d6i, nén 6i, 06 thé r6i loan y thite Scanned with CamScannerCau 13: Trigu chimg run ciia bénh Parkinson c6 dc tinh: A. Run cé tinh chat nhanh 10-12 chu ky/gidy B. Run vay C. Run khi ding nrgu D. Run khi chi ¥ E. Run khi nghi (Cau 14: Bénh parkinson ¢6 thé dya vao dic diém sau: A. Dp ting t8t véi levodopa B. Réi loan co vong CC. Bat thudng trén hinh nh hoe nhu CT,MRI D. Réi loan van nhan E, Sa siit tim thin sém CAu 15: Hai dic diém gidi phdu bénh chinh duge chap nhén hign nay cia bénh Alzheimer 1a A. Cféc mang Amyloid va thiéu mau sgi than kinh B. U sgi than kinh va viém mang té bao than kinh C. U soi than kinh va cdc dam réi soi than kinh D. Cac mang Amyloid va viém mang té bao than kinh E. Cac mang Amuloid va cdc dam r6i soi thin kin Céu 16: Mét bénh nhan tir tir bi ligt hai chi dudi, bi tiéu, gidm cdm gidc néng tir rin va thit lung xudng hai chan. Chi dinh chup cdng hudng tir 6 vi tri ndo 18 phi hop 48 tim sang thong A. Cat séng cing va cét séng cut B. Cot sdng that hmg C. Cét séng ngye \ D. Cét song that lung - cing. E. Cét sing cd oo ey Cau 17: Bénh nhan nam, 29 tudi tign cin lam dung ma tay durong tinh mach, nhap vign vi ligt 2 chi durdi, Bénh 1 tuan, khdi déu véi sét vira, dau c6t séng nguc, ba ngay nay yéu 2 chi dudi ndy cing ting din. Kham ghi nhén yéu 2 chan, ea lye 1/5, gidm cam giéc néng tir khoanh tiy D4 xuéng, Babinski (+) 2 bén, dn dau ch6i cot song D2-D4, sét 38,5°C, Cn lam sing quan trong gidp chan dodn va diéu trj 1a: A. MRI cét sing ngyc B. X quang cét song nguc C. Choc dé dich no thy D. CT Scan c6t sng ngye E. Céng thitc mau Cau 18: Bénh nhan nam 50 tudi khém thén kinh ghi nbn: yéu tit chi , co lye 3/5, teo oF nhidu tir chi kem rung git b6 ca, khéng r6i logn cim gide va co vong. Chan don vi tri tn thuong? A. Bénh nhiéu ré than kinh B. Tén thuong bé thap 2 bén C. Bénh neuron van déng simg trude thy D. Bénh tiép hop thin kinh - co E. Bénh da day than kinh / y sing Scanned with CamScanner(Cfu 19: Tiéu chuin nao sau day 1a bit bude phai cé theo Asbury trong chdn dodn hgi ching, Guillan — Barre ning din trong vong va ching kha déi ximg . Mat phan xa gan co D. Trigu chimg ligt day thin kinh so ( ligt dy thin kinh mat ngoai bién hai bén) E. Trigu chimg cam gidc, néu c6, chi 6 mite d6 nhg CAu 20: Bénh nhuge co A. Cé thé tit vong do bin ching hé hdp B. La bénh co C. Cé thé biéu hign yéu co thoe dinh khu than kinh D. Do tu khang thé khang thy thé acetylcholine & mang truéc ciia tiép hop than kinh co E. Cé dic trig la yéu tit cd cc nhém ca, ké ca con van va co Cau 21: Mot bénh nhan nam, 50 tudi, khdm than kinh ghi nhén: ‘tr chi kém rung gift bé ca, khéng r6i loan cm gidc va co vong. Chén doan vi tri tn thuong A. Tén thuong b6 thap 2 bén B. Bénh nhigu ré than kinh C. Bénh neuron van déng simg trudc tiy séng D. Bénh da day thdn kinh ; hop than kinh — co. Mét bénh nhan nam 65 tudi, tién sir udng ru, ngudi nha dua dén cfp ciru vi phat hién bénh nhan nim mé tai nha. Khim thdy bénh nhan mé, GCS = 8 diém, thé déu, huyét dp 110/70 mmHg, dung huyét mao mach 40 mg/dL. Dong tée dau tién cn thyc hién la gi A. Chup CT scan so no rdi choc dé dich nao ty B. Choc dé dich nao tity rdi chich thiamine C. Chich thiamine rdi truyén duing D. Truyén dudng rbi chich naloxone E. Chich naloxone réi chyp CT scan nfo (C4u 23: Bénh nhan nit, khoang 55 tudi, ban hing rong, duge phat hién mé chg. Ban khém bénh tai khoa cp citu ghi nhan bénh nhdn mé, 6i nhiéu, ddng tir trai 3mm, phn xa anh sang (-), ding tur phai 2mm, phan xa anh sang (+), dép img kich thich dau tay chén trai mach hon phai. Can lam sang cn wu tién thyc hién ngay 1a A. Siéu 4m tim B. Choe do dich nfio ty C. CT scan no D. Bilan xét nghiém héa sinh E. MRI ndo khéng Gadolinium Cu 24: MOt bénh nhan nhp vign vi mét mdi va sét nhe hon mét thang, khém thay 6 ddu kich thich mang nao. Xét nghiém dich nao tiy ghi nhén té bao 300 con/mm? voi da sé la lymphocyte, protein 150mg% va dudng 1a 20 mg%, dudng huyét lic choc dd 1a 100mg%. Chan dodn la: -A. Viém mang nao mi D. Viém mang nio siéu vi B. Viém mang nfo ki sinh tring E. Xudt huyét duéi nhén C. Viem mang no lao ay dén khong qué 4 tuin u tir chi, co lye 3/5, teo co nhiéu Scanned with CamScannerCau 25: Mét bénh nhan 50 tudi, nhip vign vi nhdi mau nfo, khi kham phat hign ligt chan bén trai 0/5, yéu tay trai 4/5, Khong ligt mat. T ‘én thuong 6 vi trf ndo pha hgp nhdt ? A. Tuy cé cao bén trai B. Vang van déng & mat 1di bin cdu phai C. Bdi thi bén phi D. Mat trong thay trin bin cdu bén phai E, Cénh tay sau bao trong bén phai Cau 26: Bn nam 40 tuéi, truéc nhap vign 1 gitr dang ding nédi chygn d6t ng6t quy xuéng, lo mo, 61 nhidu, khong chan thong div, Sau 30 phiit bénh nhan tinh lai, than dau ddu nhiéu, budn nén. Kham thay bénh nhén tinh, 6 gong, tir chi cir dng ty nhién déu. Lya chon nao la phi hgp nhét A. Chup MRI nao B, Bo dién nto C. Chup CT Scan no khéng can quang D. Lam Dopple xuyén so E. Chup X quang so thing nghiéng Cau 27: Nguyén nhan phé bién nhat cia xudt huyét trong nao la: A. Dj dang mach mau no B. Tang huyét dp C. Réi loan dong mau D. Unio E. Thodi héa mach mau dang bot Cu 28: Trong giai doan ofp cia d6t quy, CT Scan anox thung durge wu tién chi dinh hon MRT no do A. CT scan chup nhan hon va khdo sit duge nhigu twthé hon MRI B. CT Scan nhay cam véi nhu mé, nhat 1a mé tén thuong do tic mach mau no hon MRT C. CT Scan cho thdy hinh anh nhéi mau.néo sém hon MRI D. CT Scan di dé chan doan phan biét sém bénh xuat huyét nfo va nhdi mau nao E. CT Scan chyp duge nhigu lin nén gidip trong vige theo doi dién tién bénh trong cAp ciru Cau 29: BN nam 25 tuéi, nhép vign vi co gift tay trdi, lan chin va mat bén trai sau 46 co git toan than kém mat y thiic sau, Sau con bénh nhan cé6 giai doan mat y thie vai phut va c6 tiéu khong tur chi, tién c&n da c6 3 con nhu vay trong vng 2 tuan, vé lim sang bénh nhan nay bj A. Bong kinh cuc 6 van dong B. Déng kinh toan thé C. Khéng cau nao ding D. Déng kinh cuc b6 E. Déng kinh cuc b6 van dng toan thé héa thir phat Cau 30: Sir dung thude chéng d6ng kinh khong phi hg c6 thé lam com déng kinh ning thém trong oai loai dong kinh ndo A. Déng kinh cyc b6 van dong B. Déng kinh toan thé co cimg- co gidt C. Déng kinh cuc b6 cim gide D. Déng kinh cuc b6 phite tap E. D6ng kinh toan thé ving ¥ thite Scanned with CamScanner2 m bénh vj gin day hay bi cdc con lng thinh kéo du 31: M6 i 12 tudi duge me dua dén khdi 4 ca eon vat gay vac hnh sit inh thi kha nang bé bj loai gi? dai trong vai gidy va hoc hanh sit kém. Néu day 1a bénh dng ki A. Con mat trong lye B. Con cye b6 van dng C. Con ving y thire D. Con giat co E. Con cue b6 cam gide a Céu 32: Bénh nhan nit 25 tudi dén khim vi nhiing con dau dau theo nhip mach kém nén i. Trude 6 bénh nhan dang diéu tri véi flunarizine 10mg méi ngay, thinh thong van c6 con dau. Trong cée con gan day, bénh nhén uéng thém 1000mg Paracetamol khi dau dau nhung khéng giam nhiéu. Chi dinh thuéc nao thich hgp nhit khi bénh nhan cé con dau ? A. Phenobarbital B. Amitriptyline C. Sumatriptan D. Carbamazepine E. Valproic acid | Céu 33: Trigu chimg nao KHONG phai Ia trigu chimg bao dng ciia dau dau thir phat A. Xay ra 6 bénh nhan trén 50 tudi B, Dau dau voi cubmg 46 dit doi C. Bau diu ngay cang ting D. Dau dau nhiéu nim E. Dau dau kém co giat Cau 34: Thudc ttc ché men dopa decarboxylase ngoai bién duge két hgp vdi levodopa nhim: ‘A. Cho phép kiém soat trigu chimg véi ligu levodopa thap hon B, Ngan can sy tao thanh dopamin ngoai bién C. Gidm cdc téc dung phy : D. A, B ding E. AB vaC ding (Cau 35: Nguyén nhén sa sat tri tué hing dau hién nay A. Gia sit tri tué B, Sa sit tri tué tran thai duong C. Bénh Alzheimer D. Sa stt tri tug mach mau E. Sa sut tri tug thé Lewy Cau 36: Sang thuong cit ngang nita tiy sng gay biéu hién nao sau day A. Liét van dong va mat cam gidc dau cing bén tin thuong van dong va mt cdc loai cdm gidc cling bén tin throng C. Liét van dong cling bén va mat cam gidc déi bén tén thuong va mat cim gic dau d6i bén, mat cam gidc nhiét cing bén tin thuong E. Liét va mat cam gidc s4u cing bén, mat cm gidc dau — nhiét d6i bén tin thuong Scanned with CamScannera fu 37: BN nam 65 tubi nhip vign vi yéu 2 chi dudi. Benh 1 théng nay, khdi du dau ving oot séng nguc thép lan vong ra truée, 2 twan nay yéu dan 2 chan, kh6 tiéu. Khém Is ghi nhan yéu 2 chi dui, site co chan trai 0/5, chan phai 2/5, giim cdm gidc ndng tir ngang rén tr xuéng. Chan doan nhiéu kha nang nhat li: A. Hoi chimg chan ép tay 6 C4-C5 B. H6i chimg chen ép tiy D4-D5 C. Hoi chimg chén ép tiiy D6-D7 D. Hi ching chen ép ty D9-D10 E. Hoi chimg chim duéi ngya Cu 38: Trong diéu tri mit BN bj chén throng cbt sing e. digu gi cin duge wu tién vhane dau: A. Ding thuéc gidm dau sém dé chéng sdc do qua dau B. Dua dén co sé tot nhat dé tién hanh phau thuat giai ép C. Thuéc gian co a uu tién hang dau dé viéc kéo c6t séng dugc dé dang D. Bat dong bénh nhan that tt trong khi cha doi xdc dinh tén thuong E. Cham séc da dé chéng loet Cau 39: Phuong phép diéu trj dic higu cho hoi chimg Guillain-Barre la : A. Diéu tri r6i loan nhip tim B. Corticosteroids C. Tho may diéu tri suy hé hap D. Immunoglobulin truyén tinh mach E. Thude van mach diéu tri cdc réi loan huyét 4p Cau 40: Dic diém ciia hoi chtmg Guillain- Barre A. Digu tri dic higu bing Corticoide B. Phan Ién cdc truéng hgp la do mét myelin C. C6 thé kéo dai qué 8 tun D. Dién co cho thdy t5c 46 dan atin thin kinh binh thuémg hay gidm it E. Tién trién man tinh Cau 41: M6t bénh nhén tir tir bj ligt hai chi duréi, bf tiéu, gidm cdc gidc néng tir rén va that lung xudng hai chan. Ban sé chi dinh chup cng huéng tir vi tri nao A. Cot sing 6 B. Cét séng that hmg va cét séng cing C. Cot sing ngye D. Cot song ciing va c6t séng cut E. Cét sdng that lung Cau 42: Nhém trigu chimg nao sau day ggi y dén 4p xe no A. Déu mang nio, dét quy va ligt cuc b6 B. Co gidt, ligt cuc bé va tang dp ndi so C. Sa-sut tri tué, rdi loan co vang va that didu D. Nhite dau, nén 6i va phi gai thj E, Tang 4p luc n6i so, nhiém tring va liét cyc b6 Scanned with CamScanner™ Cau 43: Bénh nhén nd, 60 tudi nhép vign vi dot ngot khong ndi durge, yéu ntra ngudsi phai, sire co 2/5 giam vim: eide nita ngudi phai. CT Scan nito ¢ ther diém 2 gity sau khdi phat trigu chimg. kh6ng ghi nh§n bat thurdng, Xit rf cba ban hic nay 1a: A. Chup lai CT sau 24 gir B. Chup CT Scan mach mau niio ¢6 cn quang C. Chup DSA mach miu nao. D. Chup MRI no va mach méu nto E. Xtc tién ding t-PA néu khdng c6 chéng chi dink Bénh nhan nit 27 tudi tin cin rang nhi, hep van 2 14, nhap vign vi nhin ma, phat hign khi |. Kham lim sang ghi nhgn ban manh ding danh bén trai, co ue 5/5, khéng ri loan cam gide ndng sau, chire nang ngon ngir binh thuéng. Chdn doén nhiéu kha nang nhat Ia: A. Nhéi mau ving chi phéi ding mach ndo gitta (nhdnh néng va nhanh su) bén (P) B. Nhdi mau vang chi phéi déng mach nao gitta nhénh néng bén (P) C. NhGi mau viing chi phéi dng mach nfo truéc bén (P) D. Nhdi mau ving chi phdi dng mach nfo gitta nhanh sdu bén (P) E. Nhoi mau ving chi phdi déng mach nfo sau bén (P) (Cau 45: Nhdi mau nao ving chi phéi dng mach nio sau ban cau wu thé 6 thé gay ra cdc biéu hién lim sang sau. NGOAI TRU: A. H6i chimg khéa trong B. Mat cam giac nita than C. Mat nhan dang dé vat D. Ban manh dng danh E. Mit kha nang doc C4u 46: BN nam 60 tudi, nhdp vign vi a ngot ligt nt ngudi tri, CT Scan dau thdy 6 giam dim 46 bin cdu phai. Thuéc nao c6 chi es ding dé dy phong t4i phat trong truréng hop nay ? A. Ginkgo biloba -_D. Aspirin B. Cerebrolysine <=". Vinpocetin C. Priacetam Cau 47: Diéu tri ting huyét dp trong d6t quy thiéu mau ndo cép: A. Néu HA cao hon 220/120 mmHg thi cdn diéu chinh ha ti tir bing thuéc duémg tinh mach B. Phai ha ap tich cyc dé trénh nguy co phii nio, tyt nao C. Huyét 4p trong giai doan cép Ia ting phan img, do dé khong can didu tri ha ap D. Khi huyét 4p qué cao phai ding thuéc ngam ngay dui luoi E. Dé trénh tut HA trong qué trinh diéu chinh bing thuéc, phai chun bj sin thuéc van mach Cfu 48: Muc tiéu cia diéu trj déng kinh bing thuéc la: A. Cai thién chat lugng s6ng cia bénh nhan, c6 thé chép nhn sé lugng co gigt nhiéu B. KhOng duge dé xdy ra mot tae dung phy no di la nhé nhét C. C6 ging ngung thudc s6m ngay khi bénh nhaén hét con git D. Kiém sodt t6i da con dng kinh la dieu tién quyét di téc dung phy o6 gly kh6 chju cho BN E. Kiém sot t6i da con v6i tac dung phy t6i thiéu ciia thuéc va cai thign chat lugng cugc sing cua bénh nhaén Scanned with CamScanner35 ing sinh hoat binh thug ty nhién ngung hoat dong vé Cau 49: Bénh nhan nit 8 tudi c6 cfc con: dai hét con bénh nhdn vé binh thudng mit sing sd, hai mit chép nhe, con kéo dai chitng 20 gidy, Agay nhung khéng nhé gi trong con, Bénh nhan nay bj A. Con déng kinh toan thé co cig - co giat B. Con déng kinh toan thé ving ¥ thite C. Con déng kinh gidt eo D. Con déng kinh cue bj phire tap E. Con dng kinh cuc b6 don gin (Cau 50: Bénh nhan nam 25 tudi nhdp vign vi co gist tay tri, lan chan va mat bén trai sau dé co giat k ‘on bénh nhén cé giai doan mét y thite vai phit va cé tiéu khong cn da c6 3 con nhu vay trong vong 2 tuin vé lim sang bénh nhan nay bj A. Dong kinh cuc b6 vain djing B. Déng kinh toan thé C. Déng kinh cuc bé van dong tay trai toan thé hoa thir phat D. Dong kinh cue bo E. Khéng cé chin don nao ding Cau SI: BN bj céc cit d6ng gift nhanh 2 tay va thin ngudi nhu gidt minh, thurong xay ra vao budi ‘ing Khi méi thite day, trong con bénh nhan vin tinh téo, nhur vay bénh nhan bicon A. Con déng kinh euc b6 phitc tap), f B. Git co , i C. Con ving y thie D. Con déng kinh cyc b6 van déng don giin E. Com co cing —co git gas x Cau 52: Thudc KHONG ding 4é dy photig dau dau migtine la: tte ché kénh calci : D, Chéng tram cém 3 vong B. Thuédc chen beta E¢ Thuéc chéng dong kinh C. Acetaminophene dl a 7 Cu 53: Bn nt 39 tudi khém bénh vi dau dau migranie, trung binh bénh nhan c6 1 con dau diu mite 46 trung binh, méi 2 thang. au dau lam bénh nhan khé tp trung lam vig, Ban sé xtr tri nhur sau. NGOAI TRU: A. Khuyén bénh nhan nga ding git B. Diéu trj dy phong bing thude C. Tranh thi khéa biéu qué tai D. Cho uéng thuéc Acetaminophen khi dau diu E. Ché d6 an han ché tyramin, chocola, rugu bia, bot ngot Céu 54: Dau la dic diém gitp chin dodn bénh Parkinson A. Khai phat d6i ximg, dién tién nhanh B. Khéi phat khéng d6i ximg, dién tién nhanh C. Cé bat thudng trén CT Scan hay MRI nao D. Khéi phat d6i xing, dign tién cham, dap img levodopa B. Khéi phat khéng d4i xing, dién tién chim chap, dap tmg levodopa Scanned with CamScanner28 Cau 55: Bénh nhén nam 70 tudi nhap vign vi nhé gidm, chim chap, di lai yéu. Tién can céch nhép vign I thang bj té, va dau vio tudng, khdng bat tinh, sau dé sinh hoat binh thudmg. Hai tudn nay, bénh nhan chém chap din, trf nhé giém, di lai phai cé ngudi div. Khém lam sing ghi nbn tri nhé gidm, lit VII trung wong phai, yéu nita ngudi phi, site co tay 2/5, chan 4/5, trang lve oo tang 4 ngudi phai, Babinski (+) bén phai. Chan doan cé kha ning hd A. Tu mau dui mang cing man tinh B, Xudt huyét nao that C. Xudt huyét nfo D. Xuét huyét dudi nhén E. Nhéi mau nfo Cau 56: Bénh nhén nhap vién vi liét cdp 2 chi dudi va mat cdm giéc dau nhiét tir rén xudng 2 chan, cdn cam gidc vi thé khép, rung 4m thoa. Neuyén nhan thuong nhat la: A. Nhdi méu tiy B. Viém nao tiy lan téa cdp C. Ap xe ngoai mang cimg D. Utiy E. Viém da ré va day than kinh edp tinh C4u 57: Mt bénh nhan tha di dimg loan choang. Kham ghi nbn sttc co 5/5, gidm cdm gic vj thé khép, rung am thoa & hai chdn, Ong ta khong thé dimg ving (1u0n chao dio) khi nhim mit. Ngoai ra khéng con dau higu bat thudng nio khéc. Vi tri sang. thong phii hop nbét la: A. Bé gai ddi thi hai bén B. Bé cét sau hai bén ciia ty song C. Bé cét bén hai bén cia ty séng D. B6 v6 gai hai ben A 4 E. Hai cudng tiéu nao dudi CAu 58: Dic diém nao sau day kém voi yeu, co la dic trang cho lm sang cia bénh nhuge co: A. Kem theo cm gidc dau hode té bi” B. Yéu co lién quan véi vin dong (nng lén khi van dng, nhe di khi nghi ngoi) C. Cé lién quan djnh khu than kinh rd rang D. Kém theo rung giat bé co (faciculation) E. Yéu co ting tién tir tir trong nhiéu thang Cau 59: Bénh canh lam sang nao sau day KHONG dién hinh cho h@i ching Guillain — Barre ttt chi, voi hai chan bj ligt ning nhigu hon C. Ligt mat ngoai bién hai bén D. Mat phan xa gan co E. La mét tinh trang liét cp dién tién nhanh Cu 60: Trong bénh nhuge co, trigu ching yéu ca c6 dic diém gi? A. Thudng khéng thay di trong mét ngay B. Nang vao budi sing s6m va nhe di vao budi tdi C. Nhe vao budi sang som va nang lén vé budi chiéu D. Nang én sau khi nghi ngoi E. Nhe di sau tap luyén Scanned with CamScannerDE NOI THAN KINH Y5 (LAN 2) NGAY THI 31/7/2018 . . Ciu i: BN bj céc cir dong gidt nhanh 2 tay va than nguési nhur gift minh, thudng xy ra vao budi sng khi mdi thire dy, trong con bénh nhan van tinh téo, nhur vay bénh nhan bj con A. Con d6ng kinh cue bé phite tap B. Giat co C. Con vang y thire D. Con dgng kinh cue b6 van dong don gian Con co cing ~ co git . C4u2: Bénh nhdn nam, 65 tudi nhap vign vi yéu 2 chi dudi. Bénh | thang nay, khéi dau dau oft séng ngue lan ra phia truéc, 2 tuan nay yéu dan 2 chan, tiéu kho. Kham Jam sang ghi nhan yéu 2 chi dudi, she $2 chin tri 0/5, chan phai 3/5, gidm cim gide néng tir ngang vi, mat cim gide nOng tr mai tic tro xuéng, &n dau dét séng ngye D3. Chin dodn nhid mang nhat la: A. H6i ching chén ép tuy cd B. HGi chimg chan ép tuy D6-D8 C. Hi chimg chén ép tuy D8-D10 D. H6i chimg chén ép tuy D1-D3 E. Hi chimg chén ép tuy D4-DS | Bénh nhan nd, 48 tudi, hai o6 con chéng mat khdi phat d6t ng6t ti phat nhigu lin. Con chéng chimg kéo dai 30 giéy va hét hodn toan, khong va cde eéc ddu thin kinh khéc. Trigu chimg nay thong gap trong bénh ly nao? Cau 3: mit xoay tron khi ngoi 6 tén thong thinh Ive A. U [anh tinh tiéu nao B. Thiéu mau than nao C. Bénh Méniére A. Chéng mat tu thé D. Migraine dng mach nén : Cau 4: Tiéu chuén bat budc trong ch: A. Dién tién nang dan trong vong B. Trigu ching d6i ximg C. Mat phan xa gan co D. Liét day than kinh mat kiéu ngoai bién E. Phan ly dam té bao trong dich no tiy. C4u 5: Bénh nhén nam, 40 tuéi, dang ding néi chuyén dt ng6t quy xudng, lo mo, 6i nhiéu khéng chén thuong dau, Sau 30 phat thi tinh Iai, than dau dau nhidu. Khém thay tir chi cir dong ty nhién, Xir tri ndo phit hop nhat? A. Chup MRI nao khéng Gadolinium B. Do dién nfo C. Chyp MRI nao cé Gadolinium D. Chup X quang so thing, nghiéng E. Chup CT Scan no khéng cén quang a 048 C4u6: —Trong bénh Parkinson, dopamine bj thiéu hyt, nhung levodopa duge ding trong digu tri A. Levodopa higu qua hon dopamine ; B. Dopamine duge chuyén héa 6 duéng tiéu héa thanh nhing hop chit khéng hi qua C. Dopamine kh6ng thé di qua hing rao mau no D. Levodopa it gay budn nén va 6i mita hon E. Levodopa duge hép thu dé dang & dung tiéu héa hon dopamine day hay nam xudng ging, | ich phat lanh tinh doan hoi chimg Guillain# Barré (theo Asbury) la: i ngay dén khong qué 4 tuin 3 Scanned with CamScannerCau 7: Myc dich cia vige ditu tr] bénh Parkison 1a: ‘A. Ngan chin bién chimg ri loan vin dong B. Lam cham tién trién cia bénh. C. Ding thudc Levodopa cing sém cang 1bt D. Cai thign trigu chimg gay can tré sinh hogt hing ngay E. Tit ca déu ding. Cau 8: Mét bénh nhén ligt edp tinh 2 of ca, Babinski (+), mat cam gidic néng vi A. Hoi chimg rong éng tuy B. Hi chimg 2/3 trudc tuy CC. H@i chimg ligt 2 chi duréi ngoai bién D. Héi chimg cat ngang thy Cau 9: Chan dodn bénh Parkinson c6 thé dya vao die diém sau: Dap img tot voi levodopa Sa sit tm thin sém Réi loan van nhan Réi loan co vong E. Bat thudng trén hinh anh hoc nh CT scan, MRI, Cau 10: Mot bénh nhin bj nhieu com co gift 6 die diém xudt hign dt ngOt & tay phai sau dé Ian ra toan than va mit ¥ thirc. Chan doan con & bénh nhan nay 1a: A. Con toan thé. B. Com cyc b§ phitc tap. C. Con ving ¥ thire. fay , D. Con cuc bé toan thé hod thif phat. y | E. Con co giét cuc bd. oa ee a Cau 11: Mt bénb nhin hon mé, mét phan xa mit bup bE doe, edn phan xa mit bip bé ngang va phan x2 ay mite 46 hon mé da anh hung dén tin hii dusi, Khim thy hat chan mét phan xa gain co, gidm trong lye yori D3 ted xubng, Chin dodn nao sau day dng nbét? DOoP E. Cau nto Ti lé dng kinh nhigu nhat 6: ‘Tré nhé va ngudi gid Nguoi gid ‘Trung nién ‘Thanh nién Thiéu nién Hé théng luéi kich hoat huéng lén c6 vai trd trong duy tri: Thyc hanh dong téc Nbén thite Tri nh Tinh trang thiic tinh Chite ning ngén ngit Q S e roODD> g S e rpOmD> Scanned with CamScannerEy 14: Trong bénh nhuge co, trigu chimg yéu co: . Nhe di sau tép luyén. Thame khong thay 48i trong mot ney. Nhe vao budi sing sém va ndng Ién vé budi chiéu. Nang Ién sau khi nghi ngoi. ‘Nang vao budi sang sém va nhe di vao budi chiéu t6i. Cau 15: Sirdyng thudc chéng déng kinh khong phit hgp cé thé lm con dng kinh nang thém trong Toai dng kinh nao: ‘A. Déng kinh cuc bd van dong B. Déng kinh toan thé ving y thir C. Déng kinh toan thé co cimg-co D. Béng kinh cyc b6 phic tap E, D§ng kinh cyc b9 cim gidic Céu 16: Mét bénh nbén cé trigu chimg yéu tay bén trai vdi site co 3/5, chan trai stte co 1/5, kém r loan di su. Vj tri tan thyong nao 1a phi hop nhat? ‘A. Ving chi phéi cia dng mach ndo truéc bén (T). B. Ving chi phai cia dng mach ndo gitta bén (T). C. Ving chi phéi cia dgng mach ndo sau bén (P). D. Vang chi phdi cia déng mach ndo gitta bén (P). E. Ving chi phdi cia ding mach néo truée bén (P). -Bénh mhi, 8 tudi, bj céc con dng kinh vai biéu hign con‘ngin vai giéy, ngumg hoat dong va khong xe tong eon, sau con tinh ngay, khong ahd nhting gi xay ra tong com. ‘Chan doan nhigu kha nang hat 1a: A. Con co cimg-co gidt o B. Con déng kinh mat truong iue co C. Com dng kinh cue bp van dng don giant D. Con vang ¥ thite E. Con déng kinh cuc bd phite tap_ < : Cau 18: Nhdn xét thuat mé 59 giai ap trong nhdi miu no mach ndo gitta), nhin xét nio 1a ding? poem ‘A. La phuong phdp thay thé thudc tiéu soi huyét hoge can 1 thigp ngi mach B. Muc dich chinh a citu séng bénh nhén, c6 thé phan nao gitp cai thign chitc ning C. Cé thé két hop léy bé phin nhu mé nao da hoai tt, mang lai higu qua cao hon D. LA phuong phap higu qua va gidp bénh nhan phyc hoi chite nang t6t E. Hign khéng con duge thyc hign vi di mé t6t bénh nbn vn tan phé Cau 19: Bénh nbn nam, 56 tudi, c6 cc con co gift tay chén bén phai, sau dé lan toan than va mét y thite, Sau con bénh nhin yéu nira ngudi bén phai trong khong 5 gid rdi phyc hdi hoan toan, Nguyén nhén yéu co cia bénh nan nhiéu kha ndng 1a do: A. Nhdi mau nao B. Con thiéu mau nao cyc bd thodng qua C. Xudt huyét ndo D. Lit Todd E. Tat ca déu sai Rrooeme rong (nhdi mau nao c tinh dng Scanned with CamScannerCfiu 20: Trong cac thay ddi cim gic theo vj tri sang, thirong, cu ndo sau day 1a SAI: di bén tn thuong va mat cim giéc nira mat A. Tén thirong ddi thj mot bén gfy mat cam cing bén tn throng. . ‘Tan throng chim dudi ngya edly mat cim gide ving hdi dm. nira nguai B. C. Tén thong da diy thn kinh gay gidm mit cam gidc néng séu ving ngon chi D. Tan throng mép xdm trréc, thing gap trong ring dng tuy, gay gidm hay mat cam gidc dau va nhigt hai bén kiéu treo. E. Tén throng bé gai ddi thi bén gay gidm hay mat cam gide dau, nhigt. Cau 21: Phuong phip diu tr} djc higu cho hoi chug Guillain-Barré 1a: A. Corticosteroids B. Tho may didu trj suy hé hip C. Diéu tr roi loan nhip tim D. Thudc van mach didu tr cc r6i loan huyét ap E. Truyén tinh mach immunoglobulin . Ciu22: Dé chin dodn bénh da day thin kinh, cn lam sang ndo c6 gid tr] nhat: ‘A. Chup cit lop tay song B. Diénca. CC. Céng huéng ti hat nhan. D. X quang c6t sing. E. Choe dé dich nfio tay. Cau 23: Bénh nhin nam 60 tudi nhip vign vi dot ng6t ligt nira ng én phai. Khdm lim sang phat hién bénh nhan o6 thém trigu chimg sup mi mit tréi, mat trdi din d ng tir-va lé ngoai. Vay & bénh nhan nay tn thuong c6 thé 6 vi trinto? | \ A. Gian no B. Trung no bén phi ei ; Cfu 24: Loai dau dau nao sau day thutng gap nhdt: ‘A. Dau dau do nhiém tring toan thin.) B. Dau dau cing co C. Bau dau do chén thyong dau D. Dau dau do bénh mit va xoang E. Migraine | Cau 25: Bénh nhan nf, 27 tub, tidn can rung ni, hep van 2 14, nhép vign vi nhin md, phat hi ngii day vao udi sng cing ngay nhép vign. Kham lém sing ghi nhén ban manh dé bén tréi, co Iu 5/5 tt chi, khOng ri loan cam gidc néng va su, chitc ning ng6n ng thudng. Chan dodn nhidu kha nang nbat la gi? ‘A. Nhdi méu ving chi phéi dong mach nao gitta nhdnh sau bén @) B. Nhdi mdu ving chi phdi dng mach nfo trudo bén (P) C. Nhdi mdu ving chi phdi dong mach nfo gitta (nhanh ndng ya nhanh sau) bén (P) D. Nhdi mau ving chi ph6i dng mach nao sau bén (P) E. Nhdi méu ving chi phéi dong mach ndo gitta nhénh néng bén (P) Scanned with CamScannera (Cfu 26: Mét bénh nhan durge danh gid hén mé bing thang diém Glasgow o6 két qua: E2V2MS = 9 diém. iéu hign ndo duns day 1A phd hgp véi mire dim nay? A. Mé mit khi kich thich dav, phat dm v6 nghia, vn dng khu tri theo kich thfch dau. B. M6 mit tu nhién, phat im v6 nghia, khong vin dong khi kich thich dau. C._Mé mit tu nhign, néi binh thudng, van déng hau y. D. Mé mit khi kich thich dau, ding tir khdng pha hgp, gdng cimg mat vo. E. Mé mit theo loi yeu cdu, phat im vd nghia, van déng khu tra theo kich thich dau. Céu 27: Trong giai doan t6i cdp cia d6t quy, CT Scan nao thurmg duge chi dinh wu tién hon so véi MRI niio vi ly do gi? .. CT scan 06 thé thy hinh anh ‘mach méu no ma khéng cin . CT scan nhay cém vai nhu m6, nhit 1d m6 t6n thong do tic mach mau ndo hon MRI . CT scan chup nhanh hon va cho khao sét nhiéu tu thé hon MRI . CT scan cho thay hinh anh nhdi mau néo sém hon MRI CT scan chyp nhanh hon va ii kha nang logi trir sém xudt huyét nfo A. B. c D. E. Cau 28: Dudng huyét trong d6t quy thiéu mau nao cdp: A. Dit sao cling khéng nén tri hodn digu tr tPA dé chi lam durong huyét mao mach B. c D. E. m thude can quang .Nén truyén duémg ngay khi lém sing nghi ngy ha duéng huyét. ’. Ha duong huyét c6 bénh canh riéng, khé nhim Lin véi d6t quy . . Ding dirong ngoai sinh trong dich truyén chi lim tng during trong mau nén khéng anh huéng két cue bénh Tang duong huyét lim xdu tign lugng bénh_ thyong cit ngang tiy 6 C4, trigu ching nao phi hgp nhét: ét ti chi va liét VII ngoai bi . Ligt tir chi kém khé thé. D. Liét tir chi va ligt Vil trunguong, of E. Chi liét hai chi dudi. Fite : wikia thy bénh nhén bj song thi khi nhin (Cu 30: Bénh nhan nam 50 tui di khém bénh vi bj song thi Sing driv sang btn rca ba nhl ho vy co vag 3 bl had o tthe ep oo no duuéi dy? A. Co chéo duéi bén trai va co thing duéi bén phai B. Co thing dui hai bén C. Co chéo dudi hai bén D. Co chéo trén bén phai va co thing dui bén trai E. Co thing trén bén phai va co thing dudi bén tréi Cau 31: Diéu tr tang huyét dp trong d6t quy thiéu mau nao cp, phat bigu nao ding? ‘A. Khong nén ding thuéc ha dp tinh mach vi téc dung qué nhanh B. Khong diéu chinh hg huyét dp trong giai dogn cp vi day chi la la ting phan ing. C. Phai ha ép tfch cyc dé trénh nguy co phi nfo, tut nao. D. Can dig chinh ha hhuyét 4p xudng dudi 200/100 mmlg méi duge digu trj tPA dudng tinh mech E. Can ditu chinh néu huyét dp cao hon 220/120 mmHg, Céu 32: Tuy séng duge tudi mau bai: A. 2. dong mach tuy trude va 1 dong mach tuy sau B. I dong mach tuy trudc va 2 dong mach tuy sau C. 2 dong mach tuy trudc va 3 dong mach tuy sau D. 2 déng mach tuy trudc va 2 dong mach tuy sau E. 1 dong mach tuy tric va 1 dong mach tuy sau Scanned with CamScanner