‫الجمهوريـ ـ ـ ـ ــة الجزائريـ ـ ـ ـ ــة الديمقراطي ـ ـ ـ ــة الشعبي ـ ـ ـ ـ ـ ـ ــة‬

‫وزارة الداخلية‪ ،‬الجماعات املحلية و التهيئة العمرانية‬ ‫املندوبية الوطنية لألمن في الطرق‬
‫املندوبية الوالئية لألمن في الطرق‬
‫ختم مدرسة تعليم السياقة‬ ‫لوالية …………………‬

‫قائمة املترشحين إلمتحان رخصة السياقة‬

‫النموذج رقم‪: 06‬‬

‫تاريخ اإلمتحان‪:‬‬ ‫تاريخ اإليداع‪:‬‬ ‫مركزاإلمتحان‪:‬‬

‫اسم و لقب املفتش‪:‬‬

‫النتيجة‬ ‫تاريخ آخرامتحان‬ ‫طبيعة اإلمتحان‬ ‫الصنف‬ ‫تاريخ امليالد‬ ‫اللقب و اإلسم‬ ‫رقم التسجيل‬ ‫الرقم‬

‫‪1‬‬
‫‪2‬‬
‫‪3‬‬
‫‪4‬‬
‫‪5‬‬
‫‪6‬‬

‫املركب ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ــة األولى‬

‫‪7‬‬
‫‪B‬‬ ‫‪8‬‬
‫‪9‬‬
‫‪10‬‬
‫‪11‬‬
‫‪12‬‬
‫‪13‬‬
‫‪14‬‬
‫‪15‬‬

‫‪1‬‬
‫‪2‬‬
‫‪3‬‬
‫‪4‬‬
‫املركب ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ــة الثانية‬

‫‪5‬‬
‫…‬ ‫‪6‬‬
‫‪7‬‬
‫‪8‬‬
‫‪9‬‬
‫‪11‬‬
‫‪2/1‬‬
 ‫ا‬
‫ل‬
‫النتيجة‬ ‫تاريخ آخرامتحان‬ ‫طبيعة اإلمتحان‬ ‫الصنف‬ ‫تاريخ امليالد‬ ‫اللقب و اإلسم‬ ‫ر رقم التسجيل‬
‫ق‬
‫م‬
‫‪1‬‬

‫املركب ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ــة الثالثة‬

‫‪2‬‬
‫…‬ ‫‪3‬‬
‫‪4‬‬
‫‪5‬‬

‫‪1‬‬

‫املركب ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ــة الرابعة‬

‫‪2‬‬
‫…‬ ‫‪3‬‬
‫‪4‬‬
‫‪5‬‬

‫‪1‬‬

‫املركب ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ــة الخامسة‬

‫‪2‬‬
‫…‬ ‫‪3‬‬
‫‪4‬‬
‫‪5‬‬

‫‪1‬‬

‫املركب ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ــة السادسة‬

‫‪2‬‬
‫…‬ ‫‪3‬‬
‫‪4‬‬
‫‪5‬‬

‫اسم ولقب املمرن االول ‪ .......................... ............................................... :‬مكلف بالصنف ‪............... :‬‬
‫اسم ولقب املمرن الثاني ‪ .......................................................................... :‬مكلف بالصنف ‪................:‬‬
‫اسم ولقب املمرن الثالث ‪ .........................................................................:‬مكلف بالصنف ‪................:‬‬
‫اسم ولقب املمرن الرابع ‪ .........................................................................:‬مكلف بالصنف ‪................:‬‬
‫اسم ولقب املمرن الخامس‪ ......................................................................:‬مكلف بالصنف ‪................. :‬‬

‫عدد املترشحين الناجحين‬ ‫عدد املترشحين املمتحنين‬ ‫طبيعة االمتحان‬

‫ختم و إمضاء املفتش‬ ‫قانون املرور‬

‫املناورات‬
‫السياقة‬
‫املجموع‬