‫طلب شراء وتوريد‬

‫‪:‬الرقم‬ ‫المحترم‬ ‫السيد‪ /‬المدير العام‬

‫‪:‬التاريخ‬ ‫‪ .‬نرجو الموافقة على توفير المتطلبات التالية للحاجة الماسة إليها‬

‫‪ ،،‬مع خالص الشكر والتقدير‬

‫‪:‬اإلدارة‬ ‫‪:‬الجهة الطالبة‬

‫إجمـالي‬ ‫سعر الوحدة التقديري‬

‫الكمية‬ ‫الوحدة‬ ‫البيــــــــــــــــان‬ ‫الرقم‬
‫دينار‬ ‫فلس‬ ‫دينار‬ ‫فلس‬

‫‪1‬‬
‫‪2‬‬
‫‪3‬‬
‫‪4‬‬
‫‪5‬‬
‫‪6‬‬
‫‪7‬‬
‫‪8‬‬
‫‪9‬‬
‫‪10‬‬
‫‪11‬‬
‫‪12‬‬
‫‪13‬‬
‫‪14‬‬
‫‪15‬‬
‫إجمـــــــــــــالي‬

‫المـــدير العـــام‬ ‫الجهة الطالبة‬ ‫المسؤول‬

‫…………………‬ ‫…………………‬ ‫…………………‬
‫‪……...‬‬ ‫‪……...‬‬ ‫‪……...‬‬