‫‌أ‪.

‬‬

‫‌ب‪.‬‬
‫‌ج‪.‬‬
‫‌د‪.‬‬

‫‌ه‪.‬‬

‫‌و‪.‬‬

‫‌ز‪.‬‬

‫‌ح‪.‬‬

‫‌ط‪.‬‬

‫‌أ‪.‬‬

‫‌ب‪.‬‬
‫‌ج‪.‬‬

‫‌د‪.‬‬

‫‌ه‪.‬‬
‫‌و‪.‬‬

‫‌ز‪.‬‬

‫‌ح‪.‬‬

‫‌ط‪.‬‬
‫‌ي‪.‬‬

‫‌أ‪.‬‬

‫‌ب‪.‬‬
‫‌ج‪.‬‬

‫‌د‪.‬‬

‫‌ه‪.‬‬

‫‌و‪.‬‬

‫‌ز‪.‬‬

‫‌ح‪.‬‬

‫‌ط‪.‬‬

‫‌ي‪.‬‬
‫‌ك‪.‬‬

‫‌ل‪.‬‬
 ‫‌أ‪.‬‬

‫‌ب‪.‬‬

‫‌ج‪.‬‬

‫‌د‪.‬‬

‫‌ه‪.‬‬

‫‌و‪.‬‬
 ‫‌أ‪.‬‬

‫‌ب‪.‬‬

‫‌ج‪.‬‬

‫‌د‪.‬‬

‫‌ه‪.‬‬

‫‌و‪.‬‬
‫‌ز‪.‬‬

‫‌ح‪.‬‬

‫‌ط‪.‬‬
‫‌ي‪.‬‬

‫‌ك‪.‬‬
 ‫‌أ‪.‬‬

‫‌ب‪.‬‬

‫‌ج‪.‬‬

‫‌د‪.‬‬

‫‌ه‪.‬‬

‫‌و‪.‬‬
‫‌ز‪.‬‬

‫‌ح‪.‬‬

‫‌ط‪.‬‬

‫‌ أ‪-‬‬

‫‌ب‪-‬‬

‫‌ج‪-‬‬

‫‌د‪-‬‬
‫‌ه‪-‬‬

‫‌ و‪-‬‬

‫‌أ ‪-‬‬

‫‌ب ‪-‬‬
‫‌ج‪-‬‬
‫‌د‪-‬‬

‫‌ه‪-‬‬

‫‌و ‪-‬‬

‫‌أ ‪-‬‬
‫‌ب ‪-‬‬
 ‫منوذج رقم(‪)1‬‬ ‫إستمارة جرد األراضي والعقارات العائدة لشركة‪....................‬‬
‫كما يف‪.................... /12/31‬‬

‫تأييد دائرة‬
‫بدل اإلجيار‬ ‫الكلفة‬ ‫رقم‬ ‫الوصف‬ ‫نوع العقار أراضي‪/‬مباني‪/‬‬
‫املالحظات‬ ‫شاغل العقار‬ ‫التسجيل العقاري‬ ‫رقم العقار‬ ‫املوقع‬ ‫ت‬
‫دينار‬ ‫دينار‬ ‫املقاطعة‬ ‫املساحة واملشتمالت‬ ‫بستان‬
‫الرقم‪/‬التأريخ‬

‫رئيس اللجنة‬ ‫عضو‬ ‫عضو‬

 ‫منوذج رقم(‪)2‬‬ ‫إستمارة جرد األثاث واألجهزة املكتبية لشركة‪....................‬‬
‫كما يف‪.................... /12/31‬‬

‫الكمية‬
‫الكلفة‬ ‫الكمية‬ ‫الكمية‬ ‫وصف املادة‬
‫املالحظات‬ ‫العائدية‬ ‫احلالة‬ ‫حمل التواجد‬ ‫اسم املادة‬ ‫ت‬
‫دينار‬ ‫الفرق‬ ‫مبوجب‬ ‫مبوجب‬ ‫حديد‪/‬خشب‪/‬أملنيوم‬
‫السجالت‬ ‫اجلرد‬

‫رئيس اللجنة‬ ‫عضو‬ ‫عضو‬

 ‫منوذج رقم(‪)3‬‬ ‫إستمارة جرد العُدَد واآلالت واملكائن لشركة‪....................‬‬
‫كما يف‪.................... /12/31‬‬

‫الكمية‬
‫الكلفة‬ ‫الكمية الكمية‬
‫املالحظات‬ ‫العائدية‬ ‫احلالة‬ ‫حمل التواجد‬ ‫وصف املادة‬ ‫اسم املادة‬ ‫ت‬
‫دينار‬ ‫مبوجب مبوجب الفرق‬
‫اجلرد السجالت‬

‫رئيس اللجنة‬ ‫عضو‬ ‫عضو‬

 ‫منوذج رقم(‪)4‬‬ ‫إستمارة جرد وسائط النقل لشركة‪....................‬‬
‫كما يف‪.................... /12/31‬‬

‫رقم‬ ‫رقم السيارة‬

‫اسم وعنوان‬
‫الغرض من‬ ‫الكلفة‬ ‫حكومي‬ ‫نوع السيارة أو‬
‫وظيفة املخول‬ ‫امللكية‬ ‫حالة السيارة‬ ‫املوديل‬
‫اإلستعمال‬ ‫دينار‬ ‫احملرك‬ ‫الشاصي‬ ‫خاص‬ ‫واسطة النقل‬
‫بقيادتها‬
‫إدخال مجركي‬

‫رئيس اللجنة‬ ‫عضو‬ ‫عضو‬

 ‫منوذج رقم(‪)5‬‬ ‫قائمة باملوجودات املستهلكة العائدة لشركة‪....................‬‬
‫كما يف‪.................... /12/31‬‬

‫أسباب إستهالك املواد وهل‬

‫توجيهات اللجنة بإعادة‬ ‫الثمن الكلي عند الشراء إمجالي القيمة‬ ‫سعر املفرد عند الشراء‬
‫كان من جراء اإلستعمال‬ ‫مدة‬ ‫تأريخ‬
‫إستعماهلا بعض أو كال أو‬ ‫الدفرتية‬ ‫الكمية‬ ‫مفردات املواد‬
‫اإلعتيادي أو من تقصري‬ ‫اإلستعمال‬ ‫الشراء‬
‫بيعها أو إتالفها‬ ‫ألغراض البيع‬ ‫دينار‬ ‫فلس‬ ‫دينار‬ ‫فلس‬
‫توصيات املسؤولني‬

‫بعد إجراء هذا الكشف على املواد املدرجة أعاله الحظنا وجود الكميات املستهلكة واملؤشرة إزاء كل نوع من املواد أعاله وأوصينا بلزوم إستحصال املوافقات األصولية‪.‬‬

‫مصادقة املدير العام‬ ‫رئيس اللجنة‬ ‫عضو‬ ‫عضو‬

 ‫منوذج رقم(‪)6‬‬ ‫إستمارة جرد العقارات املستأجرة من الغري لشركة‪....................‬‬
‫كما يف‪.................... /12/31‬‬

‫املالحظات‬ ‫سبب اإلستئجار‬ ‫مدة اإلجيار‬ ‫بدل اإلجيار‪/‬دينــار‬ ‫الوصف‬ ‫نوع العقار‬

‫رئيس اللجنة‬ ‫عضو‬ ‫عضو‬

‫‌ أ‪-‬‬
‫‌ب‪-‬‬
‫‌ أ‪-‬‬

‫‌ب‪-‬‬
‫‌ج‪-‬‬
–

–
 ‫‌أ ‪-‬‬

‫‌ب‪-‬‬

‫‌ج ‪-‬‬

‫‌ د‪-‬‬
‫‌ه‪-‬‬

‫‌ و‪-‬‬

‫‌أ ‪-‬‬

‫‌ب‪-‬‬

‫‌ج ‪-‬‬
‫‌ د‪-‬‬

‫‌ه‪-‬‬
‫‌ و‪-‬‬
‫‌ ز‪-‬‬

‫‌ح ‪-‬‬
‫‌أ ‪-‬‬

‫‌ب‪-‬‬
‫‌ج ‪-‬‬

‫‌أ ‪-‬‬

‫‌ب‪-‬‬
‫‌ج ‪-‬‬

‫‌ د‪-‬‬
‫‌ه‪-‬‬

‫‌أ ‪-‬‬
‫‌ب‪-‬‬

‫‌ج ‪-‬‬
 ‫‌أ‪.‬‬

‫‌ب‪.‬‬

‫‌ج‪.‬‬

‫‌د‪.‬‬
‫‌ه‪.‬‬

‫‌و‪.‬‬

‫‌أ‪.‬‬

‫‌ب‪.‬‬
‫‌ج‪.‬‬
‫‌د‪.‬‬

‫‌ه‪.‬‬

‫‌و‪.‬‬

‫‌ز‪.‬‬
‫‌ح‪.‬‬
‫‌ط‪.‬‬

‫‌أ‪.‬‬

‫‌ب‪.‬‬
‫‌ج‪.‬‬

‫‌د‪.‬‬

‫‌ه‪.‬‬

‫‌أ‪.‬‬

‫‌ب‪.‬‬
‫‌ج‪.‬‬
‫‌د‪.‬‬

‫‌أ‪.‬‬
‫‌ب‪.‬‬

‫‌ج‪.‬‬
 ‫‌أ ‪-‬‬

‫‌ب‪-‬‬
‫‌ج ‪-‬‬

‫‌أ ‪-‬‬

‫‌ب‪-‬‬

‫‌ج ‪-‬‬

‫‌ د‪-‬‬

‫‌ه‪-‬‬

‫‌ و‪-‬‬

‫‌ ز‪-‬‬

‫‌ح ‪-‬‬
‫‌ط ‪-‬‬

‫‌أ ‪-‬‬

‫‌ب‪-‬‬
 ‫‌ج ‪-‬‬

‫‌ د‪-‬‬

‫‌ه‪-‬‬

‫‌ و‪-‬‬

‫‌ ز‪-‬‬

‫‌ح ‪-‬‬

‫‌ط ‪-‬‬

‫‌ي‪-‬‬

‫‌أ ‪-‬‬

‫‌ب‪-‬‬

‫‌ج ‪-‬‬

‫‌ د‪-‬‬
‫‌ه‪-‬‬

‫‌أ ‪-‬‬

‫‌ب‪-‬‬

‫‌ج ‪-‬‬
‫‌ د‪-‬‬

‫‌ه‪-‬‬

‫‌أ ‪-‬‬

‫‌ب‪-‬‬

‫‌ج ‪-‬‬

‫‌ د‪-‬‬

‫‌ه‪-‬‬
 ‫‌ و‪-‬‬
‫‌ ز‪-‬‬

‫‌ح ‪-‬‬
‫‌ط ‪-‬‬

‫‌أ ‪-‬‬

‫‌ب‪-‬‬

‫‌ج ‪-‬‬

‫‌ د‪-‬‬

‫‌ه‪-‬‬

‫‌ و‪-‬‬

‫‌أ ‪-‬‬

‫‌ب‪-‬‬
‫‌ج ‪-‬‬
‫‌ د‪-‬‬
‫‌ه‪-‬‬

‫‌ و‪-‬‬

‫‌أ ‪-‬‬
‫‌ب‪-‬‬
 ‫منوذج رقم(‪)1‬‬ ‫إستمارة جرد األراضي والعقارات العائدة لدائرة‪....................‬‬
‫كما يف‪.................... /12/31‬‬

‫تأييد دائرة‬
‫بدل اإلجيار‬ ‫الكلفة‬ ‫رقم‬ ‫الوصف‬ ‫نوع العقار أراضي‪/‬مباني‪/‬‬
‫املالحظات‬ ‫شاغل العقار‬ ‫التسجيل العقاري‬ ‫رقم العقار‬ ‫املوقع‬ ‫ت‬
‫دينار‬ ‫دينار‬ ‫املقاطعة‬ ‫املساحة واملشتمالت‬ ‫بستان‬
‫الرقم‪/‬التأريخ‬

‫رئيس اللجنة‬ ‫عضو‬ ‫عضو‬

 ‫منوذج رقم(‪)2‬‬ ‫إستمارة جرد األثاث واألجهزة املكتبية لدائرة ‪....................‬‬
‫كما يف‪.................... /12/31‬‬

‫الكمية‬
‫الكلفة‬ ‫الكمية‬ ‫الكمية‬ ‫وصف املادة‬
‫املالحظات‬ ‫العائدية‬ ‫احلالة‬ ‫حمل التواجد‬ ‫اسم املادة‬ ‫ت‬
‫دينار‬ ‫الفرق‬ ‫مبوجب‬ ‫مبوجب‬ ‫حديد‪/‬خشب‪/‬أملنيوم‬
‫السجالت‬ ‫اجلرد‬

‫رئيس اللجنة‬ ‫عضو‬ ‫عضو‬

 ‫منوذج رقم(‪)3‬‬ ‫إستمارة جرد العُدَد واآلالت واملكائن لدائرة ‪....................‬‬
‫كما يف‪.................... /12/31‬‬

‫الكمية‬
‫الكلفة‬ ‫الكمية الكمية‬
‫املالحظات‬ ‫العائدية‬ ‫احلالة‬ ‫حمل التواجد‬ ‫وصف املادة‬ ‫اسم املادة‬ ‫ت‬
‫دينار‬ ‫مبوجب مبوجب الفرق‬
‫اجلرد السجالت‬

‫رئيس اللجنة‬ ‫عضو‬ ‫عضو‬

 ‫منوذج رقم(‪)4‬‬ ‫إستمارة جرد وسائط النقل لدائرة ‪....................‬‬
‫كما يف‪.................... /12/31‬‬

‫رقم‬ ‫رقم السيارة‬

‫اسم وعنوان‬
‫الغرض من‬ ‫الكلفة‬ ‫حكومي‬ ‫نوع السيارة أو‬
‫وظيفة املخول‬ ‫امللكية‬ ‫حالة السيارة‬ ‫املوديل‬
‫اإلستعمال‬ ‫دينار‬ ‫احملرك‬ ‫الشاصي‬ ‫خاص‬ ‫واسطة النقل‬
‫بقيادتها‬
‫إدخال مجركي‬

‫رئيس اللجنة‬ ‫عضو‬ ‫عضو‬

 ‫منوذج رقم(‪)5‬‬ ‫قائمة باملوجودات املستهلكة العائدة لدائرة ‪....................‬‬
‫كما يف‪.................... /12/31‬‬

‫أسباب إستهالك املواد وهل‬

‫توجيهات اللجنة بإعادة‬ ‫الثمن الكلي عند الشراء إمجالي القيمة‬ ‫سعر املفرد عند الشراء‬
‫كان من جراء اإلستعمال‬ ‫مدة‬ ‫تأريخ‬
‫إستعماهلا بعض أو كال أو‬ ‫الدفرتية‬ ‫الكمية‬ ‫مفردات املواد‬
‫اإلعتيادي أو من تقصري‬ ‫اإلستعمال‬ ‫الشراء‬
‫بيعها أو إتالفها‬ ‫ألغراض البيع‬ ‫دينار‬ ‫فلس‬ ‫دينار‬ ‫فلس‬
‫توصيات املسؤولني‬

‫بعد إجراء هذا الكشف على املواد املدرجة أعاله الحظنا وجود الكميات املستهلكة واملؤشرة إزاء كل نوع من املواد أعاله وأوصينا بلزوم إستحصال املوافقات األصولية‪.‬‬

‫مصادقة املدير العام‬ ‫رئيس اللجنة‬ ‫عضو‬ ‫عضو‬

 ‫منوذج رقم(‪)6‬‬ ‫إستمارة جرد العقارات املستأجرة من الغري لدائرة ‪....................‬‬
‫كما يف‪.................... /12/31‬‬

‫املالحظات‬ ‫سبب اإلستئجار‬ ‫مدة اإلجيار‬ ‫بدل اإلجيار‪/‬دينــار‬ ‫الوصف‬ ‫نوع العقار‬

‫رئيس اللجنة‬ ‫عضو‬ ‫عضو‬

-1
-2
-3
 ‫‌أ ‪-‬‬

‫‌ب‪-‬‬
‫‌ج ‪-‬‬
‫‌ د‪-‬‬

‫‌أ ‪-‬‬

‫‌ب‪-‬‬

‫‌ج ‪-‬‬
‫‌ د‪-‬‬

‫‌ه‪-‬‬
‫‌ و‪-‬‬
‫‌ ز‪-‬‬

‫‌ح ‪-‬‬

‫‌أ ‪-‬‬
‫‌ب‪-‬‬
‫‌ج‪-‬‬
‫‌د ‪-‬‬
‫‌ه‪-‬‬
 ‫‌و‪-‬‬
‫‌ز‪-‬‬
‫‌ح‪-‬‬
‫‌ط‪-‬‬

‫‌أ ‪-‬‬

‫‌ب‪-‬‬
‫‌ج ‪-‬‬

‫‌ د‪-‬‬
‫‌ه‪-‬‬

‫‌أ ‪-‬‬
‫‌ب‪-‬‬

‫‌ج ‪-‬‬