SSETD.Pin 4/PRO/PRG/ PSA-01/Lam.

KM PSA

‫مجليس بندراي شاه عالم‬

‫ﻓﺮﻨﭼﺎﻋﻥ ﺛ‬
‫ﺠﺒﺎﺘﻥ‬
MAJLIS BANDARAYA SHAH ALAM
Jabatan Perancangan

SENARAI SEMAKAN JABATAN TEKNIKAL LUARAN & DALAMAN YANG

DIRUJUK

1. Tajuk Pembangunan :
PERMOHONAN KEBENARAN MERANCANG PELAN SUSUNATUR BAGI
CADANGAN
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
__________________________________________________________SEKSYEN
____________, SHAH ALAM

2. Jenis Permohonan Baru Pindaan

(Tandakan √ )

3. Nama Perunding :___________________________________

4. Pemilik Tanah :___________________________________

5. Alamat Dan No. Telefon :___________________________________

Perunding/Pemilik
___________________________________

___________________________________
No. Tel :___________________________________
No. Fax :___________________________________

(i) JABATAN TEKNIKAL LUARAN

BIL JABATAN TEKNIKAL TANDAKAN

YANG BERKAITAN
1. Pengarah Tanah dan Negeri Selangor,
Pejabat Tanah dan Galian Selangor
Tingkat LG, G, 2, 3, 4,
Bangunan Sultan Salahuddin Abdul Aziz Shah
40000 SHAH ALAM

2. Pejabat Tanah & Daerah,

Pentadbir Tanah,
Pejabat Tanah / Daerah Klang,
41902 KLANG.

3. Pentadbir Tanah,

mukasurat| 1
 SSETD.Pin 4/PRO/PRG/ PSA-01/Lam.3

BIL JABATAN TEKNIKAL TANDAKAN

YANG BERKAITAN
Pejabat Tanah / Daerah Petaling,
Kompleks Pejabat Kerajaan Daerah Petaling,
No. 1, Persiaran Atmosfera,
40150 SHAH ALAM

4. Pengarah,
Jabatan Kerja Raya Negeri Selangor,
Tingkat 1, Bangunan Sultan
Salahuddin Abdul Aziz Shah,
40000 SHAH ALAM.
(Lebih dari 10 ekar)

5. Jurutera Daerah
Pejabat Jurutera Daerah JKR Petaling,
Tingkat 2, Kompleks Pejabat Kerajaan Daerah
Petaling,
No. 1, Persiaran Atmosfera,
40150 SHAH ALAM
(Kurang dari 10 ekar)

6. Jurutera Daerah
Pejabat Jurutera Daerah,
Jabatan Kerja Raya Daerah Klang,
41000 KLANG.
(Kurang dari 10 ekar)

7. Pengarah,
Jabatan Perancang Bandar dan Desa
Negeri Selangor,
Tingkat 15-18, Bangunan Darul Ehsan,
No. 3, Jalan Indah, Seksyen 14,
40000 SHAH ALAM.

8. Pengarah,
Jabatan Pengairan Dan Saliran Selangor,
Tingkat 5, Bangunan Sultan Salahuddin Abdul Aziz
Shah
40620 SHAH ALAM.
(Lebih dari 10 ekar)

9. Jurutera Daerah,
Jabatan Pengairan Dan Saliran
Daerah Klang,
Jalan Taliair,
41000 KLANG
(Kurang dari 10 ekar)

10. Jurutera Daerah,

mukasurat| 2
 SSETD.Pin 4/PRO/PRG/ PSA-01/Lam.3

BIL JABATAN TEKNIKAL TANDAKAN

YANG BERKAITAN
Jabatan Pengairan Dan Saliran
Daerah Petaling,
No. 1, Persiaran Atmosfera,
40150 SHAH ALAM
(Kurang dari 10 ekar)

11. Timb. Ketua Jurutera Perancangan & Pembinaan

TNB Distribution Sdn. Bhd. Shah Alam
Peti Surat 7108,
Persiaran Damai,
Seksyen 11,
40100 SHAH ALAM.

12. Ketua Pegawai Eksekutif,

Syarikat Bekalan Air Selangor Berhad,
Suite C2.30, Tower C, Wisma Goshen,
Plaza Pantai, No. 5, Jalan 4/83A,
Off Jalan Pantai Bahru,
59200 KUALA LUMPUR.

13. Suruhanjaya Komunikasi dan Multimedia Malaysia,

Aras 17, Wisma Sunway Mas,
No.1, Jalan Tengku Ampuan Zabedah C9/C,
Seksyen 9,
40100 SHAH ALAM

14. Pengarah,
Indah Water Konsortium,
Lot 1 & 3, Jalan Tengku Ampuan Zabedah 9F/9,
Seksyen 9,
40100 SHAH ALAM

15. Pengarah,
Lembaga Urus Air Selangor,
Tingkat 12 & 13, Bangunan Darul Ehsan,
No.3, Jalan Indah,
Seksyen 14,
40000 SHAH ALAM

16. Pengarah
Jabatan Alam Sekitar Negeri Selangor,
Kementerian Sains,
Teknologi dan Alam Sekitar,
Tingkat 12-14, Wisma Sunwaymas,
Jalan Ampuan Zabedah C 9/C,
Seksyen 9,
40100 SHAH ALAM.

17. Pengarah,

mukasurat| 3
 SSETD.Pin 4/PRO/PRG/ PSA-01/Lam.3

BIL JABATAN TEKNIKAL TANDAKAN

YANG BERKAITAN
Jabatan Mineral dan Geosains Selangor
Tingkat 6 & 7, Bangunan Darul Ehsan’
No. 3. Jalan Indah,
Seksyen 14,
40000 SHAH ALAM

18. Pengarah,
Jabatan Kerja Raya Negeri Selangor,
Bahagian Cerun,
Tingkat 1, Bangunan Sultan
Salahuddin Abdul Aziz Shah,
40000 SHAH ALAM.

(ii) JABATAN TEKNIKAL DALAMAN

BIL JABATAN TEKNIKAL TANDAKAN
JIKA PERLU
1. Pengarah Perancangan,
MAJLIS BANDARAYA SHAH ALAM,
Tingkat 9, WISMA MBSA,
Persiaran Perbandaran,
40000 SHAH ALAM

2. Pengarah Kejuruteraan,
MAJLIS BANDARAYA SHAH ALAM,
Tingkat 10, WISMA MBSA,
Persiaran Perbandaran,
40000 SHAH ALAM

3. Pengarah Bangunan,
MAJLIS BANDARAYA SHAH ALAM,
Tingkat 8, WISMA MBSA,
Persiaran Perbandaran,
40000 SHAH ALAM

B. CARIAN PERSENDIRIAN LOT BERJIRAN YANG DIRUJUK

Senarai lot pemunya tanah yang terlibat seperti berikut hendaklah dikemukakan
untuk rekod dan makluman majlis bagi semakan permohonan:

mukasurat| 4
 SSETD.Pin 4/PRO/PRG/ PSA-01/Lam.3

Sila lampirkan pelan lokasi cadangan yang menunjukkan kedudukannya dari jalan
utama dan kawasan sekitar dalam radius 1.5km yang dilengkapkan dengan nombor
lot berdasarkan Pelan Piawai Selangor untuk tujuan pengesahan lot yang akan
dirujuk.

Sila pastikan salinan asal (original) pelan yang telah ditandakan dan disahkan
pegawai terhadap lot yang terlibat dikepilkan bersama Borang Semakan ini semasa
permohonan rasmi dibuat di Kaunter OSC

C. PENGENAAN CAJ PEMAJUAN

1. Permohonan ini perlu dirujuk ke Jabatan Penilaian Dan Pengurusan

Harta?
YA TIDAK

2. Caj Pemajuan yang dikenakan adalah berdasarkan kepada :

a) Perubahan Penggunaan Tanah

i. Kenaikan berdasarkan hakmilik asal

Status Hakmilik Tanah Zon Gunatanah Terkini

ii. Perubahan Rancangan Tempatan

Zon Gunatanah Sebelum Zon Gunatanah Terkini

b) Perubahan Ketumpatan
Densiti RT Sebelum Densiti RT Terkini Densiti Cadangan
Pembangunan

b) Perubahan Luas Lantai

Nisbah Plot RT Sebelum Nisbah Plot RT Terkini Nisbah Plot Cadangan
Pembangunan

PENGESAHAN PEGAWAI MENYEMAK (Jabatan Perancangan, MBSA)

............................................... TARIKH :
(COP NAMA & JAWATAN)

mukasurat| 5